Hypertensiohoito

Jos verenpaine nousee usein, se osoittaa sydän- ja verisuonitautien kehittymistä. Valtimoverenpainetaudin hoito tulee aloittaa ensimmäisistä päivistä, kun korkean verenpaineen merkkejä havaitaan.

Mikä on valtimoverenpainetauti? Käsite tarkoittaa verenpaineen jatkuvaa nousua sydämen systolissa (SBP) yli 140 mm Hg. Taide. ja diastolin (DBP) aikana yli 90 mm Hg.

Tämä on kehon tärkein patologinen tila, joka luo kaikki tarvittavat olosuhteet häiriöiden kehittymiselle sydänlihaksen työssä ja verenkiertoelimistön toimintahäiriöissä..

Termin "hypertensio" otti ensimmäisen kerran käyttöön Neuvostoliiton akateemikko F.G. Lang. Tämän diagnoosin merkityksellä on yhteinen merkitys ulkomailla laajalti käytettyyn termiin "essentiaalinen hypertensio" ja se tarkoittaa verenpaineen tason nousua normaalin yläpuolelle ilman mitään ilmeistä syytä.

Patologian oireet

Korkean verenpaineen merkkejä ei usein voida tallentaa, mikä tekee taudista piilevän uhan. Pysyvä verenpainetauti ilmenee päänsärkynä, uupumuksena, paineena pään takaosassa ja temppeleissä, nenäverenvuotona ja pahoinvointina.

Valtimoverenpainetaudin luokitus:

HypertensiovaiheetPaine systolin aikanaPaine diastolin aikana
Alkuperäinen verenpainetauti 1.140-159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Pysyvä verenpainetauti 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Vaikea verenpainetauti 3> Tai = 180 mm Hg.> Tai = 110 mm Hg.
Eristetty AG> 140VASTA-AIHEITA
TARVITA LÄÄKÄRINKUULEMISTA

Artikkelin kirjoittaja on terapeutti Ivanova Svetlana Anatolyevna

Valtimoverenpainetauti

Yleistä tietoa

Valtimoverenpainetauti on systemaattinen stabiili verenpaineen nousu (systolinen paine yli 139 mm Hg ja / tai diastolinen paine yli 89 mm Hg). Hypertensio on sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisin sairaus. Verenpaineen nousu astioissa johtuu valtimoiden ja niiden pienempien haarojen, nimeltään arterioleista, kaventumisesta.

Tiedetään, että veren kokonaismäärä ihmiskehossa on noin 6-8% kokonaispainosta, joten voit laskea, kuinka paljon verta on kunkin ihmisen kehossa. Kaikki veri liikkuu verisuonten verenkiertoelimistön läpi, joka on tärkein veren liikkumisen valtatie. Sydän supistuu ja liikuttaa verta astioiden läpi, veri painuu tietyllä voimalla alusten seinämiin. Tätä voimaa kutsutaan verenpaineeksi. Toisin sanoen verenpaine edistää veren liikkumista verisuonten läpi..

Verenpaineen indikaattorit ovat: systolinen verenpaine (SBP), jota kutsutaan myös "ylemmäksi" verenpaineeksi. Systolinen paine näyttää paineen määrän valtimoissa, jotka syntyvät sydänlihaksen supistumisesta, kun osa verestä työnnetään valtimoon; diastolinen verenpaine (DBP), jota kutsutaan myös "alemmaksi" paineeksi. Se näyttää paineen määrän sydämen rentoutumisen aikana, hetkellä, jolloin se täyttyy ennen seuraavaa supistumista. Molemmat mitataan millimetreinä elohopeaa (mmHg).

Joillakin ihmisillä, monista syistä, valtimoiden kaventuminen tapahtuu alun perin vasospasmin vuoksi. Sitten niiden ontelo kavenee jatkuvasti, mikä helpottuu astioiden seinämien paksuuntumisella. Näiden rajoitusten voittamiseksi, jotka ovat esteenä vapaalle veren virtaukselle, tarvitaan voimakkaampaa sydämen työtä ja suurempaa veren vapautumista verisuonikerrokseen. Hypertensio kehittyy.

Noin joka kymmenennestä hypertensiivisestä potilaasta verenpaineen nousu johtuu elimen vaurioista. Tällaisissa tapauksissa voimme puhua oireenmukaisesta tai toissijaisesta hypertensiosta. Noin 90% valtimoverenpainetta sairastavista potilaista kärsii essentiaalisesta tai primaarisesta hypertensiosta.

Lähtökohta, josta voi puhua korkeasta verenpaineesta, on pääsääntöisesti vähintään kolme kertaa lääkärin rekisteröimä, 139/89 mm Hg, edellyttäen, että potilas ei ota lääkkeitä paineen alentamiseksi..

Lievä, joskus jopa jatkuva verenpaineen nousu ei tarkoita taudin esiintymistä. Jos sinulla ei samanaikaisesti ole riskitekijöitä eikä ole merkkejä elinvaurioista, hypertensio on tässä vaiheessa mahdollisesti poistettavissa. Verenpaineen noustessa on kuitenkin välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin, vain hän voi määrittää taudin asteen ja määrätä valtimoverenpainetaudin hoidon.

Hypertensiivinen kriisi

Äkillistä ja merkittävää verenpaineen nousua, johon liittyy sepelvaltimo-, aivojen ja munuaisten verenkierron voimakas heikkeneminen, kutsutaan hypertensiiviseksi kriisiksi. Se on vaarallinen, koska se lisää merkittävästi vakavien kardiovaskulaaristen komplikaatioiden, kuten sydäninfarktin, aivohalvauksen, subaraknoidisen verenvuodon, keuhkoödeeman, aortan seinämän leikkaamisen, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, riskiä.

Hypertensiivinen kriisi ilmaantuu useimmiten lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen ilman hoitavan lääkärin suostumusta meteorologisten tekijöiden, epäedullisen psykoemotionisen stressin, järjestelmällisen suolan saannin, riittämätön hoidon, alkoholin liiallisen vaikutuksen vuoksi.

Hypertensiiviselle kriisille on ominaista potilaan levottomuus, ahdistuneisuus, pelko, takykardia, ilman puutteen tunne. Potilaalla on kylmä hiki, käsien vapina, kasvojen punoitus, joskus merkittävä, "hanhen kuoppia", sisäisen vapinaa, huulten ja kielen tunnottomuus, puheen heikkeneminen, raajojen heikkous.

Aivojen verenkierron rikkominen ilmenee ennen kaikkea huimauksena, pahoinvointina tai jopa yhtenä oksenteluna. Sydämen vajaatoiminnan merkkejä esiintyy usein: tukehtuminen, hengenahdistus, epävakaa angina pectoris, ilmaistu rintakipu tai muut verisuonikomplikaatiot.

Hypertensiiviset kriisit voivat kehittyä valtimoverenpainetaudin missä tahansa vaiheessa. Jos kriisit toistuvat, se voi viitata väärään hoitoon..

Hypertensiiviset kriisit voivat olla 3 tyyppiä:

1. Neurovegetatiivinen kriisi, jolle on tunnusomaista kohonnut verenpaine, pääasiassa systolinen. Potilas on levoton, näyttää pelästyneeltä, huolestuneelta. Ehkä kehon lämpötilan pieni nousu, takykardia havaitaan.

2. Edematous hypertensiivinen kriisi esiintyy, useimmiten naisilla, yleensä syömisen jälkeen suolaisia ​​ruokia tai juotu paljon nesteitä. Sekä systolinen että diastolinen paine nousevat. Potilaat ovat uneliaita, hieman estettyjä, visuaalisesti havaittavia kasvojen ja käsien turvotuksia.

3. Kouristuksellinen hypertensiivinen kriisi - yksi vakavimmista, esiintyy yleensä pahanlaatuisen verenpainetaudin yhteydessä. Tapahtuu vakavia aivovaurioita, enkefalopatiaa, johon liittyy aivojen turvotus, mahdollisesti aivoverenvuoto.

Hypertensiivinen kriisi johtuu yleensä aivojen ja niiden kalvojen verenkierron voimakkuuden ja rytmin häiriöistä. Siksi hypertensiivisen kriisin aikana paine ei nouse kovin paljon..

Hypertensiivisten kriisien välttämiseksi on muistettava, että valtimoverenpainetaudin hoito vaatii jatkuvaa ylläpitohoitoa ja lääkityksen lopettaminen ilman lääkärin lupaa on mahdotonta hyväksyä ja vaarallista..

Pahanlaatuinen valtimon hypertensio

Oireyhtymää, jolle on ominaista erittäin korkea verenpainemäärä, epäherkkyys tai huono hoitovaste, nopeasti etenevät orgaaniset muutokset elimissä, kutsutaan pahanlaatuiseksi valtimoverenpainetaudiksi.

Pahanlaatuista valtimon hypertensiota esiintyy harvoin, enintään 1%: lla potilaista ja useimmiten 40-50-vuotiailla miehillä.

Oireyhtymän ennuste on huono, ilman tehokasta hoitoa jopa 80% potilaista, jotka kärsivät tästä oireyhtymästä, kuolevat vuoden kuluessa krooniseen sydän- ja / tai munuaisten vajaatoimintaan, dissektoivat aortan aneurysman tai hemorragisen aivohalvauksen.

Ajoissa aloitettu hoito nykyaikaisissa olosuhteissa vähentää taudin kuolemaan johtavaa lopputulosta useita kertoja ja yli puolet potilaista selviää vähintään viisi vuotta.

Venäjällä noin 40% aikuisväestöstä kärsii korkeasta verenpaineesta. On vaarallista, että samanaikaisesti monet heistä eivät edes epäile tämän vakavan taudin esiintymistä eivätkä siksi hallitse verenpainettaan..

Vuosien kuluessa valtimoverenpainetaudista oli useita eri luokituksia, mutta vuodesta 2003 lähtien vuosittaisessa kansainvälisessä kardiologian symposiumissa yhtenäinen luokittelu asteikolla.

1. Lievä valtimoverenpainetauti, kun verenpaine on välillä 140-159 mm Hg. systolinen ja 90-99 mm Hg. Taide. dystolinen.

2. Toiselle tai keskitasolle on ominaista paine 160/100 - 179/109 Hg. st.

3. Vaikea verenpainetauti on verenpaineen nousu yli 180/110 mm Hg. st.

Ei ole tapana määrittää valtimoverenpainetaudin vakavuutta ilman riskitekijöitä. Kardiologien joukossa on käsite riskitekijöistä valtimoverenpainetaudin kehittymiselle. Joten he kutsuvat niitä tekijöitä, jotka perinnöllisellä taipumuksella tähän sairauteen toimivat sysäyksenä, joka laukaisee valtimoverenpainetaudin kehittymisen mekanismin. Riskitekijöitä ovat:

Ylipainoiset - ylipainoiset ihmiset ovat alttiimpia valtimoverenpainetaudin kehittymiselle. Istumaton elämäntapa, fyysinen passiivisuus, istumaton elämäntapa ja matala fyysinen aktiivisuus vähentävät immuniteettia, heikentävät lihasten ja verisuonten sävyä, johtavat liikalihavuuteen, mikä osaltaan edistää verenpainetaudin kehittymistä;

Psykologinen stressi ja neuropsykinen stressi johtavat sympaattisen hermoston aktivoitumiseen, joka toimii kaikkien kehojärjestelmien, myös sydän- ja verisuonijärjestelmän, aktivaattorina. Lisäksi ns. Painehormonit, jotka aiheuttavat valtimoiden kouristuksia, vapautuvat verenkiertoon. Tämä muuten, kuten tupakointi, voi johtaa valtimoiden seinämien jäykkyyteen ja valtimoverenpainetaudin kehittymiseen..

Ruokavalio, jossa on paljon pöytäsuolaa, runsasuolainen ruokavalio nostaa aina verenpainetta. Epätasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti aterogeenisiä lipidejä, ylimääräisiä kaloreita, mikä johtaa liikalihavuuteen ja edistää tyypin II diabeteksen etenemistä. Aterogeenisiä lipidejä esiintyy suurina määrinä eläinrasvoissa ja lihassa, erityisesti sian- ja karitsassa.

Tupakointi on yksi valtavan verenpainetaudin kehittymisen valtava tekijä. Nikotiini ja tupakan sisältämä terva johtavat valtimoiden jatkuvaan kouristuksiin, mikä puolestaan ​​johtaa valtimon seinämien jäykkyyteen ja lisää paineita astioissa..

Alkoholin väärinkäyttö on yksi yleisimmistä sydän- ja verisuonitautien syistä. Alkoholismi vaikuttaa valtimoverenpainetaudin esiintymiseen;

Unihäiriöt, kuten uniapnea tai kuorsaus, aiheuttavat lisääntynyttä painetta rintakehässä ja vatsassa, mikä aiheuttaa vasospasmeja.

Nämä tekijät johtavat myös sepelvaltimotautiin ja ateroskleroosiin. Jos tekijöitä on ainakin useita, sinun tulee käydä säännöllisesti kardiologin tutkimuksessa ja, jos mahdollista, minimoida ne..

Valtimoverenpainetaudin syyt

Valtimoverenpainetaudin syitä ei tiedetä varmasti. On oletettu, että tauti johtuu suurimmaksi osaksi perinnöllisistä syistä, ts. perinnöllinen taipumus, erityisesti äidin linjalla.

On erittäin vaarallista, että jos valtimoiden hypertensio kehittyy useimmiten nuorena, se pysyy huomaamattomana pitkään, mikä tarkoittaa, että hoitoa ei ole ja arvokasta aikaa menetetään. Potilaat kirjoittavat huonon terveyden ja lisääntyneen paineen sääolosuhteisiin, väsymykseen, vegetatiiviseen ja verisuonidystoniaan. Jos henkilö hakee lääkäriä, vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian hoito on melkein yhtäpitävä essentiaalisen tai primaarisen hypertension alkuvaiheen hoidon kanssa. Tämä on fyysistä aktiivisuutta ja tasapainoista ruokavaliota, jossa suolan saanti vähenee, ja kovettamismenetelmiä..

Aluksi tämä voi auttaa, mutta silti on mahdotonta parantaa edes primaarista hypertensiota tällaisilla menetelmillä, valtimoverenpainetaudin lääkehoito on välttämätöntä lääkärin valvonnassa..

Siksi potilaita, joilla on vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, on tutkittava erittäin huolellisesti diagnoosin vahvistamiseksi ja valtimoverenpainetaudin poissulkemiseksi, varsinkin jos perheessä on potilaita tai valtimoverenpainetaudista kärsiviä..

Joskus verenpainetaudin syy voi olla perinnöllinen tai hankittu munuaisten vajaatoiminta, joka ilmenee, kun liikaa natriumkloridia nautitaan säännöllisesti. Sinun pitäisi tietää, että kehon ensimmäinen reaktio tähän on verenpaineen nousu. Jos tätä tilannetta esiintyy usein, valtimoverenpainetauti kehittyy ja etenee. Munuaisten vajaatoiminta voi myös kehittyä ikääntymisen aikana yli 50-60-vuotiailla..

Syy vain 5-10 prosentin tapauksista valtimoverenpainetaudin oireista on tiedossa; nämä ovat toissijaista, oireenmukaista hypertensiota. Se tapahtuu seuraavista syistä:

  • primaarinen munuaisvaurio (glomerulonefriitti) on yleisin syy oireenmukaiseen hypertensioon,
  • synnynnäinen aortan kaventuminen - coarctation,
  • adrenaliinia ja noradrenaliinia tuottavan lisämunuaisen kasvain (feokromosytooma),
  • munuaisvaltimoiden yksi- tai kahdenvälinen kaventuminen (ahtauma),
  • lisämunuaiskasvain, joka tuottaa aldosteronia (hyperaldosteronismi),
  • etanolin (viinialkoholi) käyttö yli 60 ml päivässä,
  • lisääntynyt kilpirauhasen toiminta, tyreotoksikoosi,
  • tiettyjen lääkkeiden hallitsematon käyttö: masennuslääkkeet, kokaiini ja sen johdannaiset, hormonaaliset lääkkeet jne..

Valtimoverenpainetaudin oireet

Valtimoverenpainetaudin suuri vaara on, että se voi olla oireeton pitkään eikä henkilö edes tiedä taudin puhkeamisesta ja kehittymisestä. Satunnainen huimaus, heikkous, pyörrytys, "kärpäset silmissä" johtuu ylikuormituksesta tai sääolosuhteista paineen mittaamisen sijaan. Vaikka nämä oireet viittaavat aivoverenkierron rikkomiseen ja vaativat voimakkaasti kardiologin kuulemista.

Jos hoitoa ei aloiteta, valtimoverenpainetaudin oireita kehittyy: kuten raajojen tunnottomuus, joskus puhehäiriöt. Tutkimuksen aikana voidaan havaita hypertrofiaa, sydämen vasemman kammion lisääntymistä ja sen massan kasvua, joka tapahtuu sydänsolujen, kardiomyosyyttien paksunemisen seurauksena. Ensinnäkin vasemman kammion seinämien paksuus kasvaa, sitten sydänkammio laajenee.

Sydämen vasemman kammion etenevä toimintahäiriö aiheuttaa hengenahdistusta rasituksen aikana, sydämen astmaa (paroksismaalista yöllistä hengenahdistusta), keuhkoödeemaa ja kroonista sydämen vajaatoimintaa. Kammiovärinää voi esiintyä.

Valtimoverenpainetaudin oireet, joita ei voida sivuuttaa:

  • jatkuva tai toistuva verenpaineen nousu, tämä on yksi tärkeimmistä oireista, joiden pitäisi varoittaa;
  • usein päänsärky, yksi valtimoverenpainetaudin tärkeimmistä ilmenemismuotoista. Sillä ei välttämättä ole selkeää yhteyttä vuorokauden aikaan ja se tapahtuu milloin tahansa, mutta yleensä yöllä tai aikaisin aamulla, heräämisen jälkeen. Pään takaosassa on raskauden tunne tai "puhkeaminen". Potilaat valittavat kipua, joka lisääntyy taivutuksella, yskällä, jännityksellä. Kasvojen pieni turvotus voi ilmetä. Potilas, joka ottaa pystyasennon (laskimoiden ulosvirtaus), vähentää kipua hieman.
  • usein kipu sydämen alueella, joka sijaitsee rintalastan vasemmalla puolella tai sydämen kärjen alueella. Niitä voi esiintyä sekä levossa että emotionaalisen stressin aikana. Nitroglyseriini ei lievitä kipua ja kestää yleensä pitkään.
  • hengenahdistus, joka esiintyy aluksi vain fyysisen rasituksen yhteydessä, mutta sitten levossa. Osoittaa, että merkittäviä sydänlihaksen vaurioita on jo tapahtunut ja sydämen vajaatoiminta on kehittynyt.
  • näön heikkenemistä on erilaisia, verhon tai sumun ulkonäkö silmissä, vilkkuvat "kärpäset". Tämä oire liittyy verkkokalvon verenkierron toiminnalliseen heikentymiseen, sen karkeaan muutokseen (verkkokalvon irtoaminen, verisuonten tromboosi, verenvuoto). Verkkokalvon muutokset voivat johtaa kaksinkertaiseen näkemykseen, merkittävään näön menetykseen ja jopa täydelliseen näön menetykseen.
  • jalkojen turvotus, mikä osoittaa sydämen vajaatoimintaa.

Oireet muuttuvat taudin eri vaiheissa.

Ensimmäisessä, lievimmässä verenpainetaudissa, paine vaihtelee rajojen sisällä, hieman normaalin yläpuolella: 140-159 / 90-99 mm Hg. Taide. Tässä vaiheessa valtimoiden hypertensio voidaan helposti sekoittaa kylmän puhkeamiseen tai ylikuormitukseen. Joskus usein nenän verenvuoto ja huimaus ovat huolestuttavia. Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, voit saavuttaa täydellisen toipumisen ja oireiden katoamisen, jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia ja määrität oikean elämäntavan ja ravinnon..

Toisessa, kohtalaisessa vaiheessa verenpaine on korkeampi ja saavuttaa 160-179 / 100-109 mm Hg. Tässä vaiheessa potilaalle kehittyy vakavia ja tuskallisia päänsärkyjä, usein huimausta, kipua sydämen alueella, patologiset muutokset ovat jo mahdollisia joissakin elimissä, pääasiassa silmänpohjan suoneissa. Sydän- ja verisuonisto- ja hermojärjestelmän, munuaisten toiminta heikkenee huomattavasti. Aivohalvauksen mahdollisuus ilmestyy. Tämän paineen normalisoimiseksi on tarpeen käyttää lääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla; verenpainetasoa ei enää voida alentaa yksin.

Kolmas ja vaikea verenpainetaso, jossa verenpaine ylittää 180/110 mm Hg. Taudin tässä vaiheessa potilaan elämä on jo uhattuna. Alusten raskaan kuormituksen vuoksi esiintyy peruuttamattomia häiriöitä ja muutoksia sydämen aktiivisuudessa. Tällä tutkinnolla on usein valtimoverenpainetaudin komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmän vaarallisten sairauksien, kuten sydäninfarktin ja angina pectoriksen, muodossa. Akuutin sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden, aivohalvauksen tai enkefalopatian esiintyminen on mahdollista, verkkokalvon suonet vaikuttavat, näkö heikkenee voimakkaasti ja kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta. Lääketieteellinen hoito tässä vaiheessa on elintärkeää.

Jos tauti menee pitkälle, on mahdollista kehittää aivoverenvuoto tai sydäninfarkti..

Valtimoverenpainetaudin diagnoosi

Valtimoverenpainetaudin diagnosoimiseksi tehdään pakolliset laboratoriotestit: virtsan ja veren yleinen analyysi. Kreatiniinipitoisuus veressä määritetään munuaisvaurioiden poissulkemiseksi, veren kaliumpitoisuus määritetään lisämunuaiskasvainten ja munuaisvaltimon ahtauman tunnistamiseksi. Verikoe glukoosista on pakollinen.

Elektrokardiogrammi suoritetaan valtimoverenpainetaudin objektiivista analysointia varten. Kokonaiskolesterolin taso veriseerumissa, matalan ja suuren tiheyden lipoproteiinien kolesteroli, virtsahapon pitoisuus, triglyseridit määritetään myös. Ekokardiografia suoritetaan hypertrofian asteen, vasemman kammion sydänlihaksen ja sen supistuvuuden tilan määrittämiseksi..

Silmälääkäri määrää silmänpohjan tutkimuksen. Verisuonimuutosten ja pienten verenvuotojen tunnistaminen voi viitata verenpainetaudin esiintymiseen.

Laboratorion perustutkimusten lisäksi määrätään lisädiagnostiikkaa: munuaisten ja lisämunuaisen ultraääni, rintakehän röntgenkuva, munuaisten ja brachiocephalic-valtimoiden ultraääni.

Kun diagnoosi on vahvistettu, tehdään perusteellinen lisätutkimus taudin vakavuuden arvioimiseksi ja riittävän hoidon määrittelemiseksi. Tällaista diagnostiikkaa tarvitaan aivoverenkierron, sydänlihaksen, munuaisten toimintakyvyn arvioimiseksi, kortikosteroidien, veressä olevien aldosteronien ja reniiniaktiivisuuden havaitsemiseksi; Magneettikuvaus tai aivojen ja lisämunuaisten tietokonetomografia sekä vatsan aortografia on määrätty.

Valtimoverenpainetaudin diagnoosi helpottuu huomattavasti, jos potilaalla on tietoa tällaisen taudin tapauksista lähisukulaisten perheessä. Tämä voi osoittaa perinnöllisen taipumuksen sairauteen ja vaatii tarkkaa huomiota terveydentilaanne, vaikka diagnoosi ei ole vahvistettu.

Oikean diagnoosin varmistamiseksi on tärkeää mitata potilaan verenpaine säännöllisesti. Objektiivisen diagnoosin ja taudin kulun seurannan kannalta on erittäin tärkeää mitata verenpaine säännöllisesti itsenäisesti. Itsehillinnällä on muun muassa positiivinen vaikutus hoitoon, koska kurinalaista potilasta.

Lääkärit eivät suosittele verenpaineen mittaamiseen laitteita, jotka mittaavat painetta sormessa tai ranteessa. Kun verenpainetta mitataan automaattisilla elektronisilla laitteilla, on tärkeää noudattaa tarkasti asiaankuuluvia ohjeita..

Verenpaineen mittaaminen tonometrillä on melko yksinkertainen toimenpide, jos se suoritetaan oikein ja noudatetaan tarvittavia olosuhteita, vaikka ne tuntuisivatkin sinulle pieniltä.

Painetaso tulisi mitata 1-2 tuntia syömisen jälkeen, tunti kahvin juomisen tai tupakoinnin jälkeen. Vaatteet eivät saa kiristää käsivartesi tai käsivartesi. Käden, jolla mittaus tehdään, on oltava vapaa vaatteista.

On erittäin tärkeää suorittaa mittaus rauhallisessa ja mukavassa ympäristössä, jossa on mukava lämpötila. Tuolin tulee olla suoratuki, aseta se pöydän viereen. Aseta itsesi tuoliin siten, että kyynärvarren mansetin keskiosa on samalla tasolla sydämesi kanssa. Nojaa selkäsi tuolin selkänojaa vasten, älä puhu tai ristitä jalkojasi. Jos olet muuttanut tai työskennellyt aiemmin, levätä vähintään 5 minuuttia.

Levitä mansetti siten, että sen reuna on 2,5-3 cm ulnar-ontelon yläpuolella. Aseta mansetti tiukasti, mutta ei tiukasti, jotta sormesi voi liikkua vapaasti mansetin ja käden välillä. Ilma on tarpeen pumpata kunnolla mansettiin. Täytä nopeasti, kunnes ilmenee vain vähän epämukavuutta. Sinun täytyy puhaltaa ilma pois nopeudella 2 mm Hg. Taide. sekunnissa.

Painetaso, jolla pulssi ilmestyi, ja sitten äänen häviämisen taso tallennetaan. Stetoskoopin kalvo sijaitsee hartiavaltimon maksimaalisen sykäyksen kohdalla, yleensä juuri kyynärvarren sisäpinnan kubitaalisen syvennyksen yläpuolella. Varmista, että stetoskoopin pää ei kosketa putkia ja mansettia. Sen tulisi myös tarttua tiiviisti kalvoon ihoon, mutta ei puristaa. Pulssiäänen esiintyminen tylsinä lyönteinä osoittaa systolisen verenpaineen tason, pulssiäänten häviämisen - diastolisen paineen tason. Luotettavuuden vuoksi ja virheiden välttämiseksi tutkimus on toistettava vähintään kerran 3-4 minuutin kuluttua vuorotellen molemmin käsin.

Valtimoverenpainetaudin hoito

Hypertensiohoito riippuu suoraan taudin vaiheesta. Hoidon päätavoitteena on minimoida kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski ja estää kuoleman uhka..

Jos asteen 1 hypertensiota ei rasita mikään riskitekijä, mahdollisuus sydän- ja verisuonijärjestelmän vaarallisten komplikaatioiden, kuten aivohalvauksen tai sydäninfarktin, kehittymiseen seuraavien 10 vuoden aikana on hyvin pieni ja enintään 15%.

Yhden asteen matalan riskin verenpainetaudin taktiikka koostuu elämäntapamuutoksista ja muusta kuin lääkehoidosta 12 kuukauden ajan, jonka aikana kardiologi seuraa ja ohjaa taudin dynamiikkaa. Jos verenpaine on yli 140/90 mm Hg. Taide. eikä sillä ole taipumusta laskea, kardiologin on valittava lääkehoito.

Keskimääräinen tutkinto tarkoittaa, että essentiaalisen verenpainetaudin kardiovaskulaaristen komplikaatioiden mahdollisuus seuraavien 10 vuoden aikana on 15-20%. Taudin taktiikka taudin hoidossa tässä vaiheessa on samanlainen kuin kardiologin käyttämä asteen 1 verenpainetauti, mutta ei-lääkehoidon aika lyhenee 6 kuukauteen. Jos taudin dynamiikka on epätyydyttävä ja korkea verenpaine jatkuu, on suositeltavaa siirtää potilas lääkehoitoon.

Vakava valtimoverenpainetauti tarkoittaa, että seuraavien 10 vuoden aikana valtimoverenpainetaudin komplikaatioita ja muita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia voi esiintyä 20-30 prosentissa tapauksista. Tämän asteen verenpainetaudin taktiikka koostuu potilaan tutkimisesta ja sen jälkeisestä pakollisesta lääkehoidosta yhdessä muiden kuin lääkkeiden kanssa.

Jos riski on erittäin korkea, se osoittaa, että taudin ja hoidon ennuste on epäedullinen ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen mahdollisuus on 30% tai enemmän. Potilas tarvitsee kiireellisen kliinisen tutkimuksen ja välitöntä lääkehoitoa.

Valtimoverenpainetaudin lääkehoito on tarkoitettu verenpaineen alentamiseen normaalille tasolle, eliminoimalla kohde-elinten: sydämen, munuaisten, aivojen ja niiden parhaan mahdollisen parantumisen vaurio. Hoidossa käytetään verenpainetta alentavia verenpainelääkkeitä, joiden valinta riippuu hoitavan lääkärin päätöksestä, joka perustuu potilaan iän kriteereihin, tiettyjen sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden esiintymiseen ja muihin elimiin.

Hoito aloitetaan verenpainelääkkeiden pienillä annoksilla ja potilaan tilaa tarkkailemalla lisätään sitä vähitellen, kunnes saavutetaan huomattava terapeuttinen vaikutus. Potilaan on siedettävä määrättyä lääkettä hyvin.

Useimmiten essentiaalisen tai primaarisen verenpainetaudin hoidossa käytetään yhdistettyä lääkehoitoa, joka sisältää useita lääkkeitä. Tällaisen hoidon etuna on mahdollisuus samanaikaiseen toimintaan taudin kehittymisen useissa eri mekanismeissa ja lääkkeiden määrääminen pienemmillä annoksilla, mikä vähentää merkittävästi sivuvaikutusten riskiä. Tämä riski selittää lisäksi verenpainetta alentavien lääkkeiden itsenäisen käytön tiukan kiellon tai mielivaltaiset annosmuutokset ilman lääkärin kuulemista. Kaikki verenpainelääkkeet ovat niin voimakkaita, että niiden hallitsematon käyttö voi johtaa arvaamattomiin tuloksiin..

Lääkkeen annostusta pienentää tai suurentaa tarpeen mukaan vain kardiologi ja potilaan tilan perusteellisen kliinisen tutkimuksen jälkeen.

Hypertensio ei-huumeiden hoidon tarkoituksena on vähentää ja poistaa riskitekijöitä, ja se sisältää

  • kieltäytyminen alkoholin ja tupakoinnin käytöstä;
  • painon lasku hyväksyttävälle tasolle;
  • suolattoman ruokavalion ja tasapainoisen ruokavalion noudattaminen;
  • siirtyminen aktiiviseen elämäntyyliin, aamuharjoitukset, kävely jne., hypodynamian hylkääminen.

Valtimoverenpainetauti

Valtimoverenpainetauti on tauti, jolle on tunnusomaista korkea verenpaine (yli 140/90 mm Hg), joka on kirjattu toistuvasti. Valtimoverenpainetaudin diagnoosi tehdään sillä ehdolla, että korkea verenpaine (BP) kirjataan potilaalle vähintään kolmella mittauksella, jotka on tehty rauhallisen ympäristön taustalla ja eri aikoina, edellyttäen, että potilas ei ole ottanut mitään lääkkeitä, jotka voisivat lisätä tai vähentää sitä..

Valtimoverenpainetautia diagnosoidaan noin 30 prosentilla keski-ikäisistä ja vanhuksista, mutta sitä voidaan havaita myös nuorilla. Miesten ja naisten keskimääräinen ilmaantuvuusaste on melkein sama. Kaikista taudin muodoista kohtalainen ja lievä osuus on 80%.

Valtimoverenpainetauti on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska se voi johtaa vaarallisten komplikaatioiden (mukaan lukien sydäninfarkti, aivohalvaus) kehittymiseen, mikä voi aiheuttaa pysyvän vamman sekä kuoleman.

Pitkäaikainen tai pahanlaatuinen valtimoverenpainetaudin kulku johtaa merkittäviin vaurioihin kohde-elinten (silmät, sydän, munuaiset, aivot) valtimoihin ja niiden verenkierron epävakauteen.

Riskitekijät

Tärkein rooli valtimoverenpainetaudin kehittymisessä kuuluu keskushermoston korkeampien osien sääntelytoiminnan rikkomuksiin, jotka hallitsevat kaikkien sisäelinten ja järjestelmien, myös sydän- ja verisuonijärjestelmän, toimintoja. Siksi valtimoverenpainetauti kehittyy useimmiten ihmisillä, jotka ovat usein henkisesti ja fyysisesti ylikuormitettuja voimakkaiden hermoshokkien alaisina. Valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskitekijät ovat myös haitallisia työoloja (melu, tärinä, yövuorot).

Muut tekijät, jotka altistavat valtimoverenpainetaudin kehittymiselle:

  1. Perhehistoria hypertensiosta. Taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja ihmisillä, joilla on kaksi tai useampi verisukulainen, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta.
  2. Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt sekä potilaalla itsellään että hänen lähisukulaisillaan.
  3. Diabetes mellitus potilaalla tai hänen vanhemmillaan.
  4. Munuaissairaus.
  5. Liikalihavuus.
  6. Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
  7. Suolan väärinkäyttö. Yli 5,0 g pöytäsuolan kulutukseen päivässä liittyy nesteen kertyminen elimistöön ja valtimoiden kouristus.
  8. Istuva elämäntapa.

Naisten kliinisellä jaksolla hormonaalisen epätasapainon taustalla hermostuneet ja emotionaaliset reaktiot pahenevat, mikä lisää valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä. Tilastojen mukaan noin 60 prosentilla naisista tauti esiintyy juuri vaihdevuosien alkaessa..

Ikä tekijä vaikuttaa valtimoverenpainetaudin riskiin miehillä. Ennen 30-vuotiaita tauti kehittyy 9 prosentilla miehistä, ja 65 vuoden jälkeen melkein joka toinen kärsii siitä. Jopa 40-vuotiaana valtimoiden hypertensio diagnosoidaan useammin miehillä; vanhemmissa ikäryhmissä naisten ilmaantuvuus kasvaa. Tämä johtuu siitä, että 40 vuoden kuluttua naisten kehossa alkaa hormonaalisia muutoksia, jotka liittyvät vaihdevuosien puhkeamiseen, sekä keski-ikäisten ja vanhempien miesten korkeaan kuolleisuuteen valtimoverenpainetaudin komplikaatioista..

Valtimoverenpainetaudin kehittymisen patologinen mekanismi perustuu perifeeristen verisuonten resistenssin lisääntymiseen ja sydämen tuotannon lisääntymiseen. Stressitekijän vaikutuksesta pitkittäisen sydämen ja perifeerisen verisuonten sävyn hypotalamuksen säätely häiriintyy. Tämä johtaa arteriolien kouristuksiin, dyskirkulaatio- ja dyskineettisten oireyhtymien kehittymiseen..

Arteriolien kouristus lisää reniini-angiotensiini-aldosteroniryhmän hormonien eritystä. Aldosteroni osallistuu suoraan mineraalien aineenvaihduntaan, edistää natrium- ja vesi-ionien kertymistä potilaan kehoon. Tämä puolestaan ​​edistää verenkierrossa olevan veren määrän lisääntymistä ja verenpaineen nousua..

Valtimoverenpainetaudin taustalla potilaalla on veren viskositeetin nousu. Tämän seurauksena veren virtausnopeus vähenee ja aineenvaihduntaprosessit kudoksissa heikkenevät..

Ajan myötä verisuonten seinämät sakeutuvat, mikä kaventaa niiden onteloa ja lisää perifeerisen vastuksen tasoa. Tässä vaiheessa valtimoverenpainetauti muuttuu peruuttamattomaksi..

Patologisen prosessin jatkokehitykseen liittyy verisuonten seinämien läpäisevyyden ja plasmasaturaation lisääntyminen, arterioloskleroosin ja elastofibroosin kehittyminen, mikä aiheuttaa toissijaisia ​​muutoksia eri elimissä ja kudoksissa. Kliinisesti tämä ilmenee primaarisena nefroangioskleroosina, hypertensiivisenä enkefalopatiana, skleroottisina muutoksina sydänlihaksessa..

Taudin muodot

Essentiaalinen ja oireenmukainen valtimoverenpainetauti erotetaan syystä riippuen..

Valtimoverenpainetautia diagnosoidaan noin 30 prosentilla keski-ikäisistä ja vanhuksista, mutta sitä voidaan havaita myös nuorilla..

Essentiaalista (primaarista) hypertensiota esiintyy noin 80 prosentissa tapauksista. Syy tämän taudin muodon kehittymiselle ei ole selvitettävissä..

Oireista (toissijaista) verenpainetautia esiintyy verenpaineen säätelyyn osallistuvien elinten tai järjestelmien vaurioitumisen seurauksena. Useimmiten sekundaarinen valtimoverenpainetauti kehittyy seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • munuaissairaus (akuutti ja krooninen pyelo- ja glomerulonefriitti, obstruktiivinen nefropatia, munasarjojen munuaissairaus, munuaisten sidekudossairaus, diabeettinen nefropatia, hydronefroosi, synnynnäinen munuaisten hypoplasia, reniinia erittävät kasvaimet, Liddle-oireyhtymä);
  • tiettyjen lääkkeiden (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit, masennuslääkkeet, sympatomimeetit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, litiumvalmisteet, torajyvävalmisteet, kokaiini, erytropoietiini, syklosporiini) pitkäaikainen käyttö;
  • hormonaaliset sairaudet (akromegalia, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, aldosteronismi, synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperkalsemia, feokromosytooma);
  • verisuonisairaudet (munuaisvaltimon ahtauma, aortan ja sen päähaarojen koarktataatio);
  • raskauden komplikaatiot;
  • neurologiset sairaudet (lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivokasvaimet, enkefaliitti, hengityselinten asidoosi, uniapnea, akuutti porfyria, lyijymyrkytys);
  • kirurgiset komplikaatiot.

Valtimoverenpainetaudin vaiheet

Valtimoverenpainetaudin asteen määrittämiseksi on tarpeen määrittää normaalit verenpainearvot. Yli 18-vuotiailla ihmisillä painetta pidetään normaalina, jos se ei ylitä 130/85 mm Hg. st.. Paine 135-140 / 85-90 - raja normin ja patologian välillä.

Verenpaineen nousun tason mukaan erotetaan seuraavat valtimoverenpainetaudin vaiheet:

  1. Valo (140-160 / 90-100 mm Hg) - paine nousee stressin ja fyysisen rasituksen vaikutuksesta, minkä jälkeen se palaa hitaasti normaaliarvoihin.
  2. Kohtalainen (160-180 / 100-110 mm Hg) - verenpaine vaihtelee päivän aikana; sisäelinten ja keskushermoston vaurioitumisen merkkejä ei havaita. Hypertensiiviset kriisit ovat harvinaisia ​​ja lieviä.
  3. Vakava (180–210 / 110–120 mm Hg). Tälle vaiheelle on ominaista hypertensiiviset kriisit. Lääkärintarkastus paljastaa ohimenevän aivoiskemian, vasemman kammion hypertrofian, lisääntyneen seerumin kreatiniinipitoisuuden, mikroalbuminurian, verkkokalvon valtimoiden kaventumisen.
  4. Erittäin vakava (yli 210/120 mm Hg). Hypertensiivisiä kriisejä esiintyy usein ja ne ovat vaikeita. Kehittyy vakavia kudosvaurioita, jotka johtavat elinten toimintahäiriöihin (krooninen munuaisten vajaatoiminta, nefroangioskleroosi, verisuonten aneurysman leikkaaminen, näköhermon turvotus ja verenvuodot, aivotromboosi, vasemman kammion sydämen vajaatoiminta, hypertensiivinen enkefalopatia).

Kurssin aikana valtimoverenpainetauti voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Pahanlaatuiselle muodolle on tunnusomaista oireiden nopea eteneminen, vakavien komplikaatioiden lisääminen sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja hermostosta.

Oireet

Valtimoverenpainetaudin kliininen kulku on vaihteleva, ja sen määrää paitsi kohonnut verenpaine myös sen, mitkä kohde-elimet ovat mukana patologisessa prosessissa..

Valtimoverenpainetaudin varhaisessa vaiheessa hermoston häiriöt ovat tyypillisiä:

  • ohimenevät päänsäryt, useimmiten lokalisoituneet niskakyhmään;
  • huimaus;
  • tunne pään sykkeestä verisuonissa;
  • melu korvissa;
  • univaikeudet;
  • pahoinvointi;
  • sydämentykytys;
  • väsymys, letargia, heikkouden tunne.

Taudin etenemisen myötä yllä mainittujen oireiden lisäksi lisätään hengenahdistusta, joka esiintyy fyysisen rasituksen aikana (portaiden kiipeäminen, juoksu tai nopea kävely).

Verenpaineen nousu yli 150-160 / 90-100 mm Hg. Taide. ilmenevät seuraavista merkeistä:

  • tylsä ​​kipu sydämen alueella;
  • sormien tunnottomuus;
  • vilunväristykset muistuttava lihasten vapina;
  • kasvojen punoitus;
  • liiallinen hikoilu.

Jos valtimoiden hypertensioon liittyy nesteen kertyminen elimistöön, silmäluomien ja kasvojen turvotus, sormien turvotus lisätään lueteltuihin oireisiin.

Valtimoverenpainetaudin taustalla potilailla on verkkokalvon valtimoiden kouristus, johon liittyy näkökyvyn heikkeneminen, pilkkujen esiintyminen salaman muodossa ja lentää silmien edessä. Verenpaineen merkittävän nousun myötä verkkokalvon verenvuotoa voi esiintyä, mikä johtaa sokeuteen..

Diagnostiikka

Valtimoverenpainetaudin tutkimusohjelma on tarkoitettu seuraaviin tavoitteisiin:

  1. Vahvista verenpaineen vakaan nousun esiintyminen.
  2. Tunnista kohde-elinten (munuaiset, sydän, aivot, näköelimet) mahdolliset vauriot ja arvioi niiden aste.
  3. Määritä valtimoverenpainetaudin vaihe.
  4. Arvioi komplikaatioiden todennäköisyys.

Anamneesin keräämisessä kiinnitetään erityistä huomiota seuraavien kysymysten selventämiseen:

  • riskitekijöiden esiintyminen
  • kohonnut verenpaine;
  • taudin kesto;
  • hypertensiivisten kriisien esiintymistiheys;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Jos epäillään valtimoverenpainetta, verenpaine on mitattava ajan mittaan noudattamalla pakollisesti seuraavia ehtoja:

  • mittaus suoritetaan rauhallisessa ilmapiirissä, jolloin potilaalle annetaan 10-15 minuuttia sopeutumista;
  • tunti ennen tulevaa mittausta potilasta kehotetaan olemaan tupakoimatta, juomatta voimakasta teetä tai kahvia, olemaan syömättä, olematta tiputtamatta silmiin ja nenään tippoja, jotka sisältävät sympatomimeettejä;
  • mitattaessa potilaan käden tulisi olla samalla tasolla sydämen kanssa;
  • mansetin alareunan tulee olla 2,5–3 cm kubitaalin syvennyksen yläpuolella.

Potilaan ensimmäisen tutkimuksen aikana lääkäri mittaa molempien käsien verenpaineen kahdesti. Odota 1-2 minuuttia ennen uudelleenmittausta. Jos paine-epäsymmetria ylittää 5 mm Hg. Art., Sitten kaikki muut mittaukset suoritetaan käsin suurilla nopeuksilla. Tapauksissa, joissa epäsymmetriaa ei ole, mittaukset tulisi tehdä oikeakätisille vasemmalla ja vasemmalla..

Valtimoverenpainetaudin diagnoosi tehdään sillä ehdolla, että korkea verenpaine (BP) kirjataan potilaalle vähintään kolmella mittauksella rauhallisen ympäristön taustalla ja eri aikoina.

Potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti, on opittava mittaamaan verenpaine itse, mikä mahdollistaa paremman hallinnan taudin kulussa.

Verenpainetaudin laboratoriodiagnostiikka sisältää:

  • Rehberg-testi;
  • virtsakokeet Nechiporenkon ja Zimnitskin mukaan;
  • triglyseridit, veren kokonaiskolesteroli;
  • veren kreatiniini;
  • verensokeri;
  • veren elektrolyytit.

Valtimoverenpainetaudin kanssa potilaille on tehtävä 12-johtiminen elektrokardiografinen tutkimus. Saadut tiedot täydennetään tarvittaessa kaikukardiografian tuloksilla.

Silmälääkärin tulee ottaa yhteyttä potilaisiin, joilla on todettu valtimoverenpainetauti, pakollisella silmänpohjatutkimuksella..

Voit arvioida kohde-elinvaurioita seuraavasti:

  • Vatsan elinten ultraääni;
  • munuaisten ja lisämunuaisten tietokonetomografia;
  • aortografia;
  • erittyvä urografia;
  • elektroenkefalografia.

Hypertensiohoito

Valtimoverenpainetaudin hoidon tulee olla paitsi kohonnut verenpaine myös sisäelinten olemassa olevien häiriöiden korjaaminen. Tauti on luonteeltaan krooninen, ja vaikka täydellinen palautuminen on useimmissa tapauksissa mahdotonta, oikein valittu valtimoverenpainetaudin hoito estää patologisen prosessin jatkokehityksen, vähentää hypertensiivisten kriisien ja vakavien komplikaatioiden riskiä.

Valtimoverenpainetaudin kanssa on suositeltavaa:

  • ruokavalion noudattaminen rajoittaen pöytäsuolaa ja korkeaa magnesium- ja kaliumpitoisuutta;
  • alkoholijuomien käytön kieltäminen ja tupakointi;
  • ruumiinpainon normalisointi;
  • liikunnan tason nostaminen (kävely, fysioterapiaharjoitukset, uinti).

Kardiologi määrää valtimoverenpainetaudin lääkehoidon, se vaatii pitkää ja säännöllistä korjausta. Verenpainelääkkeiden lisäksi hoito-ohjelmaan sisältyvät käyttöaiheiden mukaan diureetit, verihiutaleiden vastaiset aineet, beetasalpaajat, hypoglykeemiset ja hypolipideemiset aineet, rauhoittavat tai rauhoittavat aineet..

Tärkeimmät valtimoverenpainetaudin hoidon tehokkuuden indikaattorit ovat:

  • verenpaineen alentaminen potilaan hyvin sietämään tasoon;
  • kohde-elinten vaurioiden etenemisen puute;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden kehittymisen ehkäisy, jotka voivat merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua tai aiheuttaa kuoleman.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Pitkäaikainen tai pahanlaatuinen valtimoverenpainetaudin kulku johtaa merkittäviin vaurioihin kohde-elinten (silmät, sydän, munuaiset, aivot) valtimoihin ja niiden verenkierron epävakauteen. Tämän seurauksena jatkuva verenpaineen nousu aiheuttaa sydäninfarktin, sydänastman tai keuhkoödeeman, iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen, verkkokalvon irtoamisen, aortan aneurysmien leikkaamisen, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.

Tilastojen mukaan noin 60 prosentilla naisista kehittyy tauti vaihdevuosien alkaessa..

Valtimoverenpainetauti, etenkin vaikea-asteinen, on usein monimutkainen hypertensiivisen kriisin kehittymisellä (äkillisen verenpaineen äkillisen nousun jaksot). Kriisin kehittymistä provosoi henkinen stressi, sääolosuhteiden muutos ja fyysinen väsymys. Kliinisesti hypertensiivinen kriisi ilmenee seuraavilla oireilla:

  • merkittävä verenpaineen nousu;
  • huimaus;
  • voimakas päänsärky;
  • lisääntynyt syke;
  • tuntea olonsa kuumaksi;
  • pahoinvointi, oksentelu, joka voi toistua;
  • näköhäiriöt (vilkkuvat "lentävät" silmien edessä, näkökenttien menetys, tummuminen silmissä jne.);
  • cardialgia.

Hypertensiivisen kriisin taustalla esiintyy tajunnan häiriöitä. Potilaita voidaan hämmentää ajassa ja tilassa, pelotella, kiihtyä tai päinvastoin estää. Vakavassa kriisin aikana tietoisuus voi olla poissa.

Hypertensiivinen kriisi voi johtaa akuuttiin vasemman kammion vajaatoimintaan, aivoverenkierron akuuttiin häiriöön (iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus), sydäninfarktiin.

Ennuste

Valtimoverenpainetaudin ennuste määräytyy kulkun luonteen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) ja taudin vaiheen mukaan. Ennustetta pahentavat tekijät ovat:

  • kohde-elinten vaurioiden merkkien nopea eteneminen;
  • Valtimoverenpainetaudin III ja IV vaiheet;
  • vakava verisuonivaurio.

Nuorilla ihmisillä havaitaan erittäin epäedullinen valtimoverenpainetaudin kulku. Heillä on suuri aivohalvauksen, sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan, äkillisen kuoleman riski..

Valtimoverenpainetaudin hoidon alkaessa varhaisessa vaiheessa ja noudattaen potilaan huolellista kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia on mahdollista hidastaa taudin etenemistä, parantaa potilaiden elämänlaatua ja joskus saavuttaa pitkäaikainen remissio.

Valtimoverenpainetaudin ehkäisy

Valtimoverenpainetaudin ensisijaisen ehkäisyn tarkoituksena on estää taudin kehittyminen, ja se sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • luopuminen pahoista tottumuksista (tupakointi, alkoholijuomien juominen);
  • psykologinen helpotus;
  • oikea tasapainoinen ravinto, jossa rajoitetaan rasvoja ja pöytäsuolaa;
  • säännöllinen kohtalainen liikunta;
  • pitkät kävelyt raikkaassa ilmassa;
  • kofeiinipitoisten juomien (kahvi, kola, tee, tonic) väärinkäytön välttäminen.

Jo kehittyneen valtimoverenpainetaudin avulla ehkäisy on tarkoitettu hidastamaan taudin etenemistä ja estämään komplikaatioiden kehittyminen. Tätä ennaltaehkäisyä kutsutaan toissijaiseksi ennaltaehkäisyksi, ja siihen sisältyy potilaan noudattama lääkemääräyksiä sekä lääkehoidossa että elämäntapamuutoksissa sekä verenpaineen säännöllinen seuranta..

Millainen sairaus on verenpainetauti? Kehityksen syyt, oireet ja hoito

Korostaakseen verenpainetaudin merkitystä mainitsen tilastotiedot Maailman terveysjärjestön (WHO) tiedotteesta, jossa sanotaan, että aivohalvaus ja sepelvaltimotauti (yksi sydänkohtaus). Sydänkohtaus ja aivohalvaus ovat olleet johtavia kuolinsyitä maailmassa viimeisten 15 vuoden aikana. Ja missä on verenpainetauti?

Tosiasia on, että noin 60 prosentissa tapauksista hypertensio on syy näiden kuolemaan johtavien sairauksien kehittymiseen. Tarkemman tarkastelun jälkeen käy kuitenkin selväksi, että hypertensiolla on mahdollista elää täysin rauhallisesti välttäen kielteisten seurausten ilmenemismuotoja. Lisäksi taudin alkuvaiheessa sen jatkuva kehitys voidaan estää.

Joten, tutustu, hypertensio on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologinen tila (sairaus), jossa verisuonet kokevat lisääntynyttä painetta. Aloitetaan oireista, koska tämä on mielenkiintoista ja erittäin tärkeää..

Kohonnut verenpaine

Älä etsi verenpainetaudin ulkoisia oireita (oireita). Suurin ongelma on, että se on oireeton! Hypertensiiviset potilaat saattavat vastustaa: ”Pääni sattuu, se pyörii. Tummat täplät silmien edessä, pään takaosa halkeilee. Ja yleensä valehtelen - kuolen! " Tosiasia on, että kuvattuja oireita kutsutaan epäspesifisiksi, eli ne soveltuvat monille sairauksille. Ja ei todellakaan ole sen arvoista määrittää verenpainetauti heidän avulla.

Yleensä valtimoverenpainetaudilla olevat ihmiset ovat ylipainoisia, passiivisia, syövät huonosti ja ovat noin 50-vuotiaita. Tällaisessa sarjassa henkilö, jolla on normaali verenpaine (verenpaine), voi kokea erilaisia ​​lokalisointikipuja, huonovointisuutta ja huimausta.

Toissijaisen, oireenmukaisen verenpainetaudin kohdalla tässä jo kohonnut verenpaine tulee oireeksi muille sairauksille, esimerkiksi munuaisongelmille, endokriiniselle järjestelmälle, sydämelle tai muulle elimelle.

Oireettomuus on tärkein verenpaineen aiheuttama vaara. Voimme elää eikä edes epäillä, että valtimoissamme on korkea paine, joka sillä välin "kuluttaa" suoniamme ja heikentää terveyttämme. Siksi on tarpeen mitata verenpaine säännöllisesti, vähintään kerran puolessa vuodessa..

Kuinka mitata paine

Suurin verenpaineen ilmenemismuoto on kohonnut verenpaine pitkään. Verenpaineen mittaaminen ei ole ollenkaan vaikeaa. Nyt myynnissä on erittäin laaja valikoima kannettavia verenpainemittareita eri valmistajilta kohtuuhintaan.

On mahdollista, että ystävilläsi tai sukulaisillasi on jo tällainen laite. WHO: n raportin mukaan joka kolmas aikuinen maailmassa kärsii verenpainetaudista. Joten välittömässä ympäristössä ei todellakaan ole vaikeaa löytää joku, jolla on tonometri. On erittäin hyödyllistä vierailla, puhua ja samalla mitata paineita..

Mitä paineen mittaus näyttää? Kaksi indikaattoria: ylempi (systolinen) ja alempi (diastolinen) paine, ilmaistuna millimetreinä elohopeaa ja ominaista sydänlihaksen supistumis- ja rentoutumishetkille. Ja mitä heidän pitäisi olla?

IndikaattoritLuokittelu
jopa 119/79Normi
120/89 - 139/89Esihypertensio
> 140/90Hypertensio
140/90 - 159/99I verenpaine
160/100 -179/109Hypertensio II -aste
180/110III verenpaine

On hyvä, jos verenpaineesi on normaali. Kaikissa muissa tapauksissa tämä on jo syy mennä lääkäriin. Nyt kaikki, joilla on epäilyksiä verenpainetaudista, lähetetään 24 tunnin seurantaan, jonka tulosten perusteella tehdään lopullinen diagnoosi..

Esihypertensio

On hyvä, jos henkilö tarttui prehypertensioon (120 / 80-139 / 89). Vakavien seurausten riskit alkavat kasvaa jo tässä vaiheessa. Ja on tyhmää, tekemättä mitään, odottaa kuoleman ennenaikaista lähestymistä. Prehypertensiossa lääkkeitä ei vielä tarvita. He tekevät enemmän haittaa kuin hyötyä.

Lääkäreiden mukaan riittää noudattamaan terveellisen elämäntavan perusperiaatteita. Lopeta tupakointi, selvitä miten laihtua (ja lopuksi tee se), liikkua enemmän. Muista: kyse on elämän pidentämisestä!

Hypertensio - mikä se on?

Näyttää siltä, ​​että verenpainetauti, korkea verenpaine, mutta loppujen lopuksi monilla ei ole kipua. Elä ja ole onnellinen! Siksi hypertensio on osa "hiljaisten tappajien joukkoa". Monien vuosien ajan ei ole kipua, ja sitten tapahtuu sydänkohtaus tai aivohalvaus, ja jotkut meistä lisäävät WHO: n tilastoihin.

Hypertensiossa koko verisuoniverkosto kärsii, mutta ensinnäkin elimet, jotka tarvitsevat maksimaalisen verenkierron, menettävät terveytensä ja toimintansa..

Sydän. Ajan myötä valtimoiden hypertensio johtaa riittämättömään verenkiertoon sydänlihakseen. Tämän seurauksena angina pectoriksen ja sydänkohtausten kehitys. Sama koskee lapsia. Kehittyneissä maissa sydänkohtaukset ovat nuorentumassa. Ja nykyään hypertensiota esiintyy joka viidennessä teini-ikäisessä..

Silmät. Hypertensio on erityisen haitallista näkökyvylle, koska silmän verkkokalvo kärsii, mikä tarvitsee hyvän verenkierron.

Munuaiset. Hoitamaton verenpainetauti tuo ihmiset dialyysikeskuksiin. Vuosien varrella munuaiset kuivuvat, kutistuvat ja lakkaavat toimimasta.

Aivot. Niille, joilla on huono verenpaineen hallinta, hypertensio valmistaa aivoverenkierron onnettomuuden. Onko aivovaltimoissa tukos verihyytymällä, aivoverenvuodolla tai repeytyneellä aneurysmalla, ei ole merkitystä. Tärkeää on tappion laajuus. Ja sitten - kuinka onnekas. Saattaa käydä niin, että joudut valehtelemaan halvaantuneena vaipassa vuosia, oppimaan uudelleen puhumaan tai kävelemään. Ajattele sitä, sääli perhettäsi!

Valtimoverenpainetaudin syyt

Yleensä keho luo aluksi korkean verenpaineen auttamaan meitä tekemään lyhytaikaista kovaa aktiivista työtä. Esimerkiksi urheilija alussa: hormonien vapautuminen, kiihkeä syke, paine hyppäsi. Nyt hän on valmis juoksemaan, uimaan, voittamaan.

Tunteet. Yhtenä syynä primaarisen verenpainetaudin kehittymiseen voidaan kutsua "jännittyneeksi ilmapiiriksi" tai "ei ilmeneviksi tunteiksi". Jos urheilija on tehnyt työnsä, saanut henkeä ja paine palaa normaaliksi, niin jokapäiväisessä elämässä maallikolla ei ehkä ole tällaista mahdollisuutta. Hän on jatkuvassa stressissä..

Päivätyö: tarve täyttää suunnitelma, tänään "määräaika", pomot "rasittavat". Matkalla töihin tai töiltä hän hermostuu liikenneruuhkassa tai julkisessa liikenteessä. Ja kotona on muita ongelmia. Paineella ei ole vain aikaa palautua takaisin.

Näin verenpainetauti juurtuu ihmiseen. Ja kaikki baroretseptoreiden (paineantureidemme) takia, jotka tottuvat korkeaan verenpaineeseen ja alkavat havaita sen laskun järjestelmän vikana. Ne lähettävät signaalin, hormonaalinen järjestelmä vapauttaa hormoneja ja paine palautuu, mutta jo lisääntyneellä tasolla.

Ylipaino. Ihmiset, joilla on hienoa painoindeksi 3 kertaa herkempi verenpainetaudille kuin normaalipainoisilla.

Tupakointi. Savukkeissa olevat aineet aiheuttavat valtimoiden seinämien mekaanisia vaurioita, mikä vähentää niiden läpinäkyvyyttä ja lisää painetta. Ja johtaa edelleen ateroskleroosiin.

Lääkkeet. Jotkut lääkkeet vaikuttavat verenpainetaudin kehittymiseen. Esimerkiksi kipulääkkeet ja jotkut masennuslääkkeet.

Perinnöllisyys. Jos lähisukulaisillasi on verenpainetauti, huomiota omaan terveyteesi tulisi lisätä. Pakollinen verenpaineen mittaus, vähintään kerran kuuden kuukauden välein. Ja sitoutuminen terveelliseen elämäntapaan.

Suola on valkoinen kuolema

Kun puhutaan verenpainetaudin kehittymisen syistä, suolaa ei voida mainita erikseen. Se tunnustetaan merkittäväksi tekijäksi verenpainetaudin kehittymisessä. Tarkemmin sanottuna WHO: n suositukset puhuvat natriumin vähentämisestä ruokavaliossa:

Tässä on vaikeus. Ensinnäkin jopa 90% suolasta voi tulla valmiista tuotteista, jotka ostamme kaupasta. Ja kuinka paljon tätä suolaa grammoina? Kuka tietää. Usein ei ole mahdollista ymmärtää pieniä painoksia. Ja kirjoittavatko he? Jos on, usko kirjoitettuihin?

Useimmat natriumilla tyydyttyneet elintarvikkeet:

  • Kaikki makkaraosastolta! Tyhjiöpakattu tai ei. Keitetty tai savustettu
  • Leipä
  • Monet valmisruoat ja pakastetut valmisruoat (nyytit, pannukakut lihalla jne.), Säilykkeet
  • Hiilihapotetut juomat. Valtavan sokerimäärän lisäksi valmistettu vesi "pehmennetään" kyllästämällä se natriumilla
  • Kaikki makeiset
  • NOPEA RUOKA (pizza, hampurilaiset, sirut, paistetut perunat jne.)
  • Monenlaisia ​​juustoja ja raejuustoja

Toiseksi, monilla on tapana laittaa ruokalaji edessään ja napauttamatta edes kokeilematta suolan ravistinta ja suolaa, suolaa... Poistat sen pöydältä!

Siellä on myös positiivinen asia. Jos olet hieman tiukempi itsellesi ja alat noudattaa suositusta kuluttamastasi suolamäärästä sekä kiinnittää enemmän huomiota siihen, mitä syöt, maku alkaa muuttua tarpeeksi pian. Makuhermoja sopeutetaan uudelleen, ja kaikki suolainen tuntuu ylisuolatulta ja suolatulta katkeralta ja mauttomalta.

Hypertensiivinen kriisi. Voimamme on estää se

Kun verenpaineen arvot nousevat yli numeroiden 180 / 110-120 mm Hg. Art., Silloin sairaaloidemme tätä verenpainetilaa luonnehditaan "hypertensiokriisikurssiksi". Itse asiassa tämä ei ole taudin kulku kriisien aikana, vaan verenpaineen heikko hallinta mahdollisesti huonosti valitun hoidon takia.

Tai kun lääkärit onnistuvat edelleen rakentamaan oikean hoito-ohjelman ja potilas lopettaa sen noudattamisen eri syistä. Lääkkeeni loppui, ja apteekista ostin "saman, mutta erilaisen". Hän lähti levätä, jätti pillerit kotiin. Toinen sarjasta: "Oletko lukenut hänen sivuvaikutuksiaan?" tai "Mitä aion ottaa nyt koko elämäni pillereillä?"

Hallitsemattoman verenpaineen seurauksena veriplasma alkaa "imeytyä" verisuoniseinän läpi, mikä johtaa aivojen turvotukseen. Siksi kasvava päänsärky, pahoinvointi, oksentelu voivat kaikki päättyä aivohalvaukseen ja jopa kuolemaan. Tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua!

80-luvun lopulla, All Union Cardiological Center puhui verenpaineen jyrkän laskun vaarasta. Jyrkkä paineen lasku johtaa veren virtauksen vähenemiseen, minkä vuoksi elinten saanti ei riitä elämään.

Ole varovainen, kun vapautat painetta. 4–6 tunnin ajan diastolisen paineen lasku on vähintään 100 mm Hg. Taide. Hypertensiivinen kriisi on hengenvaarallinen tila, joka vaatii ammattilaisten hoitoa. Lääkäreillä on työkalut ja vaiheittaiset ohjeet tällaisten tilanteiden käsittelemiseksi verenpainetason alenemisen hallitsemiseksi. Odota apua odottaessasi pimeässä huoneessa ja ota rauhoittava aine..

Hypertensiota ei usein ole kovin vaikea hallita. On tärkeää valita oikea yhdistelmä lääkkeitä ja ottaa niitä jatkuvasti. Tämän ansiosta tilanne ei pääse hypertensiiviseen kriisiin. Hoitoon on olemassa myös ei-huumeinen lähestymistapa. Katsotaanpa, miten, mitä ja missä tapauksissa se on tarpeen hoitaa.

Hypertensiohoito

Yleensä verenpaineen hoito lääkärille on monitehtävä tapa ratkaista korkea verenpaine. Alkuannoksia on paljon: ketä käsittelemme (sukupuoli, ikä, paino, elämäntapa jne.), Mikä on verenpaineen alkuaste, mistä aloittaa (lääkityksellä tai ilman). Ja myös ajatella, mihin tasoon alentaa, on lisäksi toivottavaa ylläpitää oikea ylä- ja alipaineiden suhde.

Korkean systolisen verenpaineen aiheuttamien sydänkohtausten ja aivohalvausten riskien välttämiseksi on ehdottomasti tarpeen alentaa se arvoon 140, ellei huumeiden sivuvaikutuksista ole vielä suurempaa riskiä. Myös vaikeassa ja vaikeassa hypertensiossa (diastolinen paine yli 105) lääkehoito on välttämätöntä.

Kohtalaisella hypertensiolla (diastolinen paine 90-104) lääkehoito vähentää kuitenkin sydän- ja verisuonitapaturmien riskiä vähemmän. Tällöin pitkään tapahtuvaa huumeiden hoitoa tulisi edeltää elämäntavan ja ravitsemuksen normalisoitumisjakso. Ilman tätä mikään valtimoverenpainetaudin hoito ei ole MAHDOLLISTA!

Oikea ravitsemus ja laihtuminen verenpainetaudista

Joten mitkä ovat verenpainetaudin lääkkeettömän hoidon tärkeät komponentit? Hylkääminen huonoja tapoja! Tupakan täydellinen hylkääminen (pakkauksessa sanotaan - sydän- ja verisuonitaudit)! Alkoholin käyttö enintään 150 ml kuivaa punaviiniä päivässä.

Painonpudotus ja aerobinen liikunta on kuvattu artikkelissa "Nopeampi laihdutus!" Tämä johtaa verenpaineen laskuun 10-25 mm. rt. st.

Puhutaan tässä ruokavaliosta. Useiden ravintomallien tutkimusten tuloksena DASH-ruokavalioksi kutsuttu ruokavalio valittiin parhaan tuloksen määrittämiseksi verenpaineen alentamiseksi. Lyhenteen käännös - ruokavalion toimenpiteet, jotka estävät verenpainetaudin. Monin tavoin se on sama kuin Välimeren ruokavalio. Kaloreita (1500 - 1800 kcal päivässä), paljon vihanneksia ja hedelmiä, vähemmän vääriä rasvoja, alkoholia ja lihaa rajoitetaan.

Suolasta keskusteltiin edelläverenpainetaudin syyt"Toivon, että olet samaa mieltä - kielletty. Sama koskee pikaruokaa..

DASH-ruokavalion mukaan etusija annetaan vihanneksille ja hedelmille - molempia vähintään puoli kiloa päivässä. Kuitupitoisuuden vuoksi, joka alentaa verenpainetta luotettavasti. Vihannekset ja hedelmät ovat myös luonnollisia kaliumlähteitä, joita tarvitaan verenpainepotilaille 5 g päivässä. Hypotensiivisen (verenpainetta alentavan) vaikutuksensa lisäksi se estää myös aivohalvausten kehittymisen.

Vihannekset ja hedelmät ovat myös foolihapon ja flavanoidien lähde. Ne alentavat verenpainetta ja suojaavat sydänsairauksilta. Flavanoidien sisällön vuoksi verenpainepotilaat hyötyvät viipaleesta mustaa (vähintään 70% kaakaota) suklaata päivässä ja paljon vihreää teetä. Hypotensiivisen vaikutuksen lisäksi flavanoidit vähentävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä..

Kalan on oltava verenpainepotilaiden ruokavaliossa, koska se sisältää oikeat monityydyttymättömät rasvat. Viikoittaisessa valikossa hän on jopa parempana kuin siipikarja. On parempi kieltäytyä punaisesta lihasta.

Kalsium, joka on osa ruokaa, vaikuttaa myös verenpaineen laskuun. Ja pillereissä oleva ei ole aina. Erinomainen kalsiumin lähde ovat rasvattomat maitotuotteet..

Kasvipohjainen proteiini on toinen verenpainetta alentava ruokavalion ainesosa. Sitä löytyy pavuista, papuista ja soijapavuista. Ruokavalio ei yksin riitä verenpainetaudin torjunnassa, hän tarvitsee aktiivisen avustajan!

Käytä stressiä

Hyvin viime aikoina suositus verenpainetaudista oli kieltäytyminen fyysisestä toiminnasta. "Olet nyt paineen alla - sinun on pidettävä huolta itsestäsi." Kuormitusten vaikutusten tutkimisen jälkeen nämä suositukset muutettiin arvoon 180⁰. Riittävä fyysinen aktiivisuus on nyt kiistaton tekijä ihmisen odotettavissa olevassa elinajassa missä tahansa iässä ja fysiologisessa tilassa..

Verenpaine todellakin nousee harjoittelun aikana. Mutta säännöllinen aerobinen aktiivisuus - reipas kävely, kuntopyörä tai uinti johtaa viime kädessä verisuonten laajenemisesta johtuvaan paineen laskuun reaktiona fyysiseen aktiivisuuteen.

Raskas nosto ei ole yhtä tehokas verenpaineen alentamisessa, mutta se voi auttaa vähentämään ateroskleroottisten plakkien muodostumisen riskiä sen suotuisilla vaikutuksilla verisuonten terveyteen. Jos prehypertensiovaiheessa he muuttivat ruokavaliotaan ja tulivat fyysisesti aktiivisiksi, on mahdollista, että taudista ei voi kehittyä 1,2,3 asteen hypertensiota.

Lääkehoito

Jos verenpainetauti on kuitenkin onnistunut kehittymään, ei-huumeiden lähestymistapa voi olla riittämätön eikä ole aikaa odottaa sen käytön positiivisen vaikutuksen ilmaantumista, sitten lääkkeet yhdistetään hoitoon.

Ja täällä kaikki riippuu hoitavan lääkärin taidoista ja hänen kokemuksestaan. Koska lääkkeitä on monia, ja oikean yhdistelmän valitseminen verenpaineen kompensoimiseksi, kuten lääkärit itse sanovat, on yhtä vaikeaa kuin rakentaa pyöreistä kivistä pyramidi.

Lähitulevaisuudessa hypertensiota vastaan ​​annettavat rokotukset sisällytetään kliiniseen käytäntöön. Tällä hetkellä testataan rokotetta, joka kohdistuu munuaishormoneihin ja estää niiden vapautumisen. Odotamme! Sillä välin juomme painelääkkeitä ja niiden yhdistelmiä.

Lääkeryhmät verenpaineen alentamiseksi

Pääasialliset verenpainetta alentavat lääkeryhmät ovat kalsiumkanavan estäjät, konvertoivat entsyymi-inhibiittorit, beetasalpaajat, angiotensiinilääkkeiden salpaajat, diureetit. Käsityksen mukaan olisi helpompaa sanoa, että toimintamekanismin mukaan ne on jaettu kolmeen suureen ryhmään. Verisuoniin, vereen ja sydämeen vaikuttavat lääkkeet.

Mistä aloitat, kun ruokavalio ja liikunta eivät auta? Ne alkavat melkein kaikilla lääkkeillä, joten ne kaikki alentavat verenpainetta suunnilleen samalla tavalla. Jos potilaalla on verenpainetaudin lisäksi muita sairauksia (sydänkohtaus, diabetes, angina pectoris), tietty ryhmä on edullinen. Yksilöllisen suvaitsemattomuuden vuoksi yksi lääke vaihdetaan toiseen, jolloin valitaan sopiva.

Koska usein ei ole mahdollista saavuttaa haluttuja verenpainemittareita yhdellä lääkkeellä, jossain vaiheessa lisätään muiden ryhmien lääkkeitä. Noin 65% hypertensiivisistä potilaista hoitaa kolmen lääkkeen yhdistelmähoitoa.

Tärkeintä verenpainetaudin hoidossa on lääkemääräysten noudattaminen ja hoidon JATKUVUUS. Muussa tapauksessa verenpaineen arvot palautuvat aiempiin arvoihinsa..

Saat Lisätietoja Migreeni