Hypertensio 1, 2, 3 ja 4 astetta

Ihminen on elossa niin kauan kuin hänen sydämensä lyö. Sydän "pumppu" tarjoaa verenkiertoa verisuonissa. Tässä suhteessa on olemassa sellainen asia kuin verenpaine. Lyhennetty - Helvetti. Kaikki poikkeamat normaaleista verenpainearvoista ovat tappavia.

Verenpainetaudin kehittymisen riskit

Korkean verenpaineen tai valtimoverenpainetaudin - korkean verenpaineen - riski on useiden tekijöiden yhdistelmä. Vastaavasti mitä enemmän niitä on, sitä suurempi on todennäköisyys, että ihmisestä tulee hypertensiivinen..

Verenpainetaudin kehittymisen riskitekijät:

perinnöllinen taipumus. Sairastumisriski on korkeampi niillä, joilla on korkea verenpaine ensimmäisen asteen sukulaisten keskuudessa: isä, äiti, isoäidit, isoisät, veljet tai sisaret. Mitä enemmän läheiset sukulaiset kärsivät korkeasta verenpaineesta, sitä suurempi riski;

ikä yli 35;

stressi (stressihypertensio) ja henkinen rasitus. Stressihormoni adrenaliini lisää sykettä. Se supistaa välittömästi verisuonia;

tiettyjen lääkkeiden ottaminen, esimerkiksi suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja erilaiset ravintolisät - biologisesti aktiiviset lisäaineet (iatrogeeninen hypertensio);

huonot tavat: tupakointi tai alkoholin väärinkäyttö. Tupakan komponentit aiheuttavat verisuonten kouristuksia - tahattomia seinämien supistuksia. Tämä kaventaa verenkierron onteloa;

ateroskleroosi - verisuonten tukkeutuminen plakin kanssa. Kokonaiskolesteroli ei saa ylittää 6,5 mmol / l verta;

munuaisten vajaatoiminta (nefrogeeninen hypertensio);

lisämunuaisen, kilpirauhasen tai aivolisäkkeen endokrinopatia;

ylimääräinen suola ruoassa. Pöytäsuola aiheuttaa valtimoiden kouristuksia ja pitää nestettä kehossa;

passiivisuus. Fyysiseen passiivisuuteen liittyy hidas aineenvaihdunta - aineenvaihdunta - ja heikentää vähitellen koko kehoa;

ylipainoinen. Jokainen ylimääräinen kilogramma nostaa verenpainetta 2 millimetrillä elohopeaa - mm Hg;

jyrkkä säämuutos;

krooninen unen puute ja muut "provokaattorit".

Suurin osa verenpainetaudin kehittymisen riskitekijöistä liittyy läheisesti toisiinsa. Siten raskaille tupakoitsijoille kehittyy useimmiten ateroskleroottisia plakkeja, ja fyysisesti passiiviset ja aliravitut ihmiset saavat nopeasti ylipainon. Tällaiset tekijöiden yhdistelmät lisäävät merkittävästi patologisten poikkeavuuksien riskiä sydämen työssä..

Edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmästä ja ilmentymisasteesta sekä kardiovaskulaaristen komplikaatioiden todennäköisyydestä seuraavalla vuosikymmenellä riippuen valtimoverenpainetaudin kehittymisriski on 4 tyyppiä:

alhainen (riski alle 15%);

väliaine (15 - 20%);

korkea (yli 20%);

erittäin korkea (yli 30%).

Myös valtimoverenpainetaudin esiintymisen riskitekijät on jaettu kahteen tyyppiin, jos mahdollista, niiden poistamiseksi: korjattu (korjattu) eikä ei. Esimerkiksi henkilö voi hyvinkin lopettaa tupakoinnin, mutta hän ei pysty vaihtamaan sukutauluaan. Riskin suuruus on yhteenveto useista indikaattoreista. Potilas, jolla on asteen 1 hypertensio ja joka alkaa väärinkäyttää alkoholia, lisää merkittävästi komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä prosentteina.

Essentiaalinen hypertensio on melko hoidettavissa. Paljon riippuu taudin oikea-aikaisesta diagnosoinnista, potilaan pysyvyydestä, hänen valmiudestaan ​​muuttaa elämäntapaansa radikaalisti.

Hypertensio 1 aste

Valtimoverenpainetauti voi olla ensisijainen, ts. kehittyä itsenäisesti ja toissijainen - olla toisen vaivan komplikaatio. Jälkimmäisessä tapauksessa hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti, koska paineen normalisoimisen lisäksi on myös parannettava samanaikainen sairaus-syy.

Normaalina pidetään verenpainetta 120 - 80 mm Hg. Tämä on "ihanteellinen" arvo, kuten sanotaan, astronauteille. 120 on ns. Ylempi verenpaine tai systolinen paine (sydänlihaksen seinämien supistumisen ollessa maksimaalinen). Ja 80 on alempi indikaattori tai niin kutsuttu diastolinen paine (niiden maksimaalisessa rentoutumisessa). Vastaavasti hypertensio jaetaan systoliseen, diastoliseen ja sekoitettuun (systolinen-diastolinen) sen mukaan, ylittävätkö ylemmät vai alemmat arvot kynnysarvon.

Verenkierron ontelon kapenemisen myötä sydän viettää enemmän ponnisteluja veren työntämiseksi aluksiin, se kuluu nopeammin, alkaa toimia ajoittain. Sykkeen nousu - syke - vaikuttaa negatiivisesti koko kehon toimintaan. Veressä olevalla ilmalla ja ravinteilla ei ole aikaa päästä soluihin.

Kuten mikä tahansa sairaus, hypertensio etenee, jos sitä ei hoideta. Verenpainetta edeltävä tila - prehypertensio edeltää ensimmäisten hypertensiivisten oireiden ilmaantumista.

Sen vakavuusaste riippuu taudin kehitysvaiheesta:

"Pehmeä" tai kevyt;

kohtalainen tai rajallinen;

erittäin vakava tai eristetty systolinen.

Muuten asteen 1 valtimoverenpainetta kutsutaan tämän taudin lieväksi muodoksi. Ylempi verenpaineen arvo vaihtelee välillä 140-159, ja alempi on 90-99 mm Hg. Häiriöitä sydämen työssä esiintyy harppauksin. Hyökkäykset häviävät yleensä ilman seurauksia. Tämä on verenpainetaudin prekliininen muoto. Pahenemisvaiheet vaihtelevat taudin oireiden täydellisen häviämisen kanssa. Remission aikana potilaan verenpaine on normaali.

Verenpainetaudin diagnoosi on yksinkertainen - se on verenpaineen mittaus tonometrillä. Tarkan diagnoosin saamiseksi toimenpide suoritetaan kolme kertaa päivän aikana rauhallisessa ilmapiirissä ja rennossa tilassa..

Jopa ihmisten, joilla on pieni verenpainetaudin riski, on tarkistettava verenpaine säännöllisesti. Yksi potentiaalisesti vaarallinen tekijä riittää tarkkailemaan sydämesi työtä. Niille, jotka ovat alttiita sydänsairauksille suuressa määrin, on suositeltavaa ostaa kardiovisori - laite EKG: n ottamiseksi - elektrokardiogrammi - kotona. Mikä tahansa vaiva on helpompi hoitaa varhaisessa vaiheessa..

Asteen 1 verenpainetaudin oireet

Asteen 1 verenpainetaudin oireita ovat:

päänsärky, etenee rasituksella;

kipeä tai pistävä kipu rintakehän vasemmalla puolella, joka säteilee lapalaan ja käsivarteen;

mustapäitä silmien edessä.

Emme saa unohtaa, että lievässä hypertensiossa kaikki nämä oireet ilmaantuvat toisinaan. Jos syke on lisääntynyt voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen tai on vaikea nukahtaa meluisten naapureiden takia, sinun ei pidä paniikkia ja luokitella itseäsi hypertensiiviseksi.

Parannusjaksojen aikana potilas tuntuu hyvältä. Lievällä verenpainetaudilla on kaikki sydämen vajaatoiminnalle ominaiset oireet. Vakavammat taudin asteet eroavat vain oireiden jatkumisesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Kohonnut verenpainetauti 1 aste

Komplikaatioita ovat:

munuaisten skleroosi - nefroskleroosi;

sydämen lihaksen hypertrofia (vasen kammio).

Useimmat uskovat, että lievä valtimoverenpainetauti voidaan parantaa ilman seurauksia. Mutta komplikaatioiden riski luokassa 1 on keskimääräinen, ts. noin 15%. Korkea paine astioissa johtuu niiden ontelon kaventumisesta johtaa kudosten riittämättömään verenkiertoon. Hapen ja ravinteiden puute johtaa yksittäisten solujen ja kokonaisten elinten kuolemaan. Nekroosi alkaa paikallisilla, fokaalisilla vaurioilla. Ajan aivohalvaus on väistämätöntä, jos sitä ei hoideta.

Verenkierron häiriöt johtavat väistämättä aineenvaihduntahäiriöihin. Tällä on haitallinen vaikutus minkä tahansa tyyppisten solujen hengitykseen ja ravitsemukseen. Patologiset muutokset ovat väistämättömiä, esimerkiksi skleroosi - korvaaminen sidekudoksella. Nefroskleroosissa munuaisen seinämät ovat sakeutuneet, elin "kutistuu". Tältä osin erittymistoiminta on heikentynyt ja urea pääsee verenkiertoon..

Jos verisuonet ovat kaventuneet, sydän on ylijännitetty työntämään verta niiden läpi. Tämä johtaa sydämen lihaksen epänormaaliin laajentumiseen. Tällaista hypertrofiaa kutsutaan totta tai toimivaksi. Vasemman kammion tilavuus ja massa kasvavat sen seinämien sakeutumisen vuoksi. Tätä patologiaa kutsutaan muuten kardiomyopatiaksi. Sydän mukauttaa rakenteensa kehon tarpeisiin. Ylimääräinen lihaskudos antaa sen supistua enemmän. Näyttää siltä, ​​kuinka tämä voi olla vaarallista? "Turvonnut" sydän voi puristaa vierekkäisiä verisuonia, ja epätasainen lihasten kasvu voi sulkea vasemman kammion ulostulon. Sydämen liikakasvu johtaa joskus äkilliseen kuolemaan.

Asteen 1 verenpainetaudin komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Niiden välttämiseksi riittää minimoimaan valtimoverenpainetaudin riski. poistaa sen edellytykset ja syyt.

Kohonnut verenpaine 1 aste

Lääkäri neuvoo ensin potilasta muuttamaan elämäntapaansa. Potilasta kehotetaan nukkumaan rauhallisesti, välttämään stressiä, kohdennettuja rentoutusharjoituksia, erityisruokavaliota, liikuntaa jne. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, käytetään lääkehoitoa..

Kardiologi on määrännyt seuraavat lääkkeet:

rauhoittavat lääkkeet (rauhoittavat lääkkeet) ja muut verenpainelääkkeet.

Lääkkeet valitaan tiukasti erikseen, koska monilla verenpainepotilailla on samanaikaisia ​​sairauksia. Lääkkeiden valintaan vaikuttavat potilaan ikä ja hänen käyttämänsä lääkkeet..

Jos tauti on mahdollista pysäyttää alkuvaiheessa, päästä eroon siitä kokonaan, ennaltaehkäisyä ei pidä unohtaa tulevaisuudessa. Sen periaate on yksinkertainen - se on välttää kaikki verenpainetaudin riskitekijät. Terveellisen elämäntavan ansiosta on mahdollista estää jopa perinnöllisten patologioiden esiintyminen.

Hypertensio 2 astetta

Tämä on lievä hypertensio. Ylempi verenpaine on 160 - 179 mm Hg ja alin - 100 - 109 mm Hg. Taudin tässä vaiheessa lisääntyneen paineen jaksot ovat pitempiä. BP palaa harvoin normaaliksi.

Hypertensioiden siirtymisnopeudesta vaiheesta toiseen erotetaan hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen valtimoverenpainetauti. Toisen kanssa tauti etenee niin nopeasti, että se on usein kohtalokas. Verenpainetauti on vaarallista, koska verenkierron nopeuden lisääntyminen verisuonten läpi johtaa niiden seinämien sakeutumiseen ja ontelon kapenemiseen entisestään.

2. asteen verenpainetaudin oireet

Tyypillisiä valtimoverenpainetaudin oireita ilmenee jo taudin lievässä muodossa.

Toisessa vaiheessa seuraavat oireet liittyvät niihin:

sykkivä tunne pään;

hyperemia - verisuonten ylivuoto, esimerkiksi ihon punoitus;

mikroalbuminuria - albumiiniproteiinien esiintyminen virtsassa;

tunnottomuus ja vilunväristykset sormissa;

silmänpohjan patologia;

hypertensiiviset kriisit - äkilliset paineen nousut (joskus 59 yksikköä kerralla);

kohde-elinvaurioiden merkkien esiintyminen tai paheneminen.

Väsymys, letargia ja turvotus näkyvät, koska munuaiset ovat mukana patologisessa prosessissa. Hypertensiiviseen hyökkäykseen voi liittyä oksentelua, virtsaamisen häiriöitä ja ulosteita, hengenahdistusta, kyyneleitä. Joskus se kestää useita tunteja. Hypertensiivisen kriisin komplikaatioita ovat sydäninfarkti ja keuhko- tai aivoödeema.

Hypertensiivisen kriisin muodot:

neuro-vegetatiivinen (lisääntynyt syke, liiallinen jännitys, käsien vapina, motivoimaton paniikki, suun kuivuminen);

edematous (letargia, silmäluomien turvotus, estänyt tajunnan);

2. verenpainetaudin oireet ovat potilaille vaikeampia. Hän kärsii jatkuvasti korkean verenpaineen patologisista oireista. Tauti tässä vaiheessa vetäytyy vastahakoisesti ja palaa usein..

2 asteen verenpainetaudin komplikaatiot

2. asteen verenpainetaudin komplikaatioihin kuuluvat seuraavat sairaudet:

aortan aneurysma - sen seinämän patologinen ulkonema.

Kohde-elimet, ts. verenpaineesta kärsiviin sisäelimiin kuuluvat:

Verenvuotoja eri elimissä esiintyy, koska verisuonten seinämät paksunevat yhä enemmän, menettävät joustavuutensa ja muuttuvat hauraiksi. Lisääntynyt verenkierto tuhoaa helposti tällaiset alukset. Käänteinen prosessi tapahtuu aneurysmien kehittymisen myötä. Täällä lisääntyneen verenkierron seinät venyvät ja ohenevat. Ne ovat niin heikkoja, että hajoavat helposti..

Patologisesti kapea ontelo lisää ateroskleroosin - seinämissä olevien rasvakertymien - ja tromboosin - tukkeutumisen todennäköisyyttä verihyytymällä. Aivosolujen eristäminen johtaa hapen nälkään ja kuolemaan. Tätä ilmiötä kutsutaan enkefalopatiaksi. Iskemia on sydämen hapen nälkä. Angina pectoris - jatkuva rintakipu.

Perussairauteen liittyneet patologiset prosessit kehittyvät sen yhteydessä. Vastaavasti, jos et aloita oikea-aikaista hoitoa tai rikkoo lääketieteellisiä kieltoja, kohde-elimiä on yhä enemmän, ja terveyden palauttaminen on melkein mahdotonta..

Vammaisuuden asteen 2 hypertensio

Hypertensiiviset potilaat rekisteröidään pysyvästi apteekissa ja tutkitaan säännöllisesti. Päivittäisten verenpaineen mittausten lisäksi heille määrätään säännöllisesti EKG. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita ultraäänitutkimus - sydämen ultraäänitutkimus, virtsa, verikokeet ja muut diagnostiset toimenpiteet. Hypertensiiviset potilaat, joilla on kohtalainen taudin muoto, ovat vähemmän tehokkaita kuin terveillä ihmisillä.

Jos ruumiin toimintahäiriö johtuu verenpainetaudista, potilas lähetetään toimistoon tutkimusta varten lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen johtopäätöksen saamiseksi. Harvinaisissa tapauksissa hypertensiota tutkitaan kotona, sairaalassa tai jopa poissa ollessa. Joskus laaditaan ylimääräinen koeohjelma. Vammaisille henkilöille lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntijaviraston asiantuntijat laativat pakollisen yksilöllisen kuntoutusohjelman.

Vammaisryhmän perustamiseksi asiantuntijakomissio ottaa yhdessä verenpainetaudin kanssa huomioon seuraavat tekijät:

hypertensiivisten kriisien sairaushistoriasta saadut tiedot;

potilaan työolot.

Menettely vammaisryhmän perustamiseksi on välttämätöntä oikean työn kannalta. Onko helppo löytää työnantaja, joka haluaa sietää "alempiarvoisen" työntekijän työtä, on toinen kysymys. Jos työnhakija toimittaa työkyvyttömyyden vahvistavat asiakirjat, liittovaltion lain mukaan hänelle on annettava tarvittavat työolot.

Työnantajat ovat haluttomia hyväksymään vammaisia. heidän työaikansa lyhenee samalla kun säilytetään täysi palkka (ryhmille 1 ja 2). Lisäksi heidän on pakko mennä sairauslomalle useammin kuin muut työntekijät, ja heidän vuosilomaansa lisätään. Tältä osin useimmat kolmannen ryhmän vammaiset piilottavat vaivansa saadakseen korkean palkkatason työpaikan. Työoloja koskevien lääkemääräysten rikkominen ajan myötä johtaa taudin pahenemiseen.

Kolmannen ryhmän vammaiset henkilöt saavat rahaetuja ja saavat harjoittaa ammattitoimintaa seuraavin rajoituksin:

voimakas tärinä ja melu ovat vasta-aiheisia;

et voi työskennellä ylitöitä, viikonloppuisin tai yövuorossa ilman työntekijän suostumusta;

jatkuva fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi ei ole sallittua;

työn kieltäminen suurilla korkeuksilla, kuumissa myymälöissä, lähellä vaarallisia mekanismeja;

korkean huomion keskittymiseen liittyvän työn keston lyheneminen;

seitsemän tunnin työpäivä.

Erityistapaus on 2. asteen pahanlaatuinen valtimoverenpainetauti. Sen kehitys on niin nopeaa ja potilaan tila vaikea, että komissio määrää hänelle ryhmän 2 vamman. Tämä ei ole enää työryhmä. Kun vamma on 2 ja 3, lääkärintarkastus suoritetaan vuosittain. Seuraavien luokkien vammaiset henkilöt on vapautettu uudelleentarkastuksesta:

yli 60-vuotiaat miehet;

yli 55-vuotiaat naiset;

ihmiset, joilla on peruuttamattomia anatomisia vikoja.

Vammaisuusryhmän määrääminen johtuu verenpainepotilaiden sosiaalisen suojelun tarpeesta. Hänen kykynsä harjoittaa työtä on rajallinen.

2. verenpainetaudin hoito

Taudin tässä vaiheessa lääkitys ei ole enää tarpeen. Tabletit otetaan säännöllisesti, jos mahdollista samaan aikaan päivästä. Potilaan ei pidä ajatella, että taudista pääsemiseksi riittää vain lääkkeiden ottaminen. Jos hän tekee tämän samalla, kun esimerkiksi rasvaiset elintarvikkeet ja alkoholi vievät hänet pois, hoidon positiivinen vaikutus katoaa nopeasti. Tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen, jossa mikä tahansa hoito on tehotonta..

Hypertensio 3 astetta

Miksi lääkärit ovat huolissaan verenpaineen indikaattoreiden poikkeamisesta normista, jopa yhdellä? Tosiasia on, että paineen lisääntyessä usealla yksiköllä sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riski kasvaa samalla prosentilla. Esimerkiksi, jos henkilöllä on lievä hypertensio ja verenpaine poikkeaa normaalista 120: stä 80 mm Hg: llä. 39 yksiköllä, silloin on erittäin suuri todennäköisyys patologisista poikkeamista eri elimistä (39%). Mitä sitten voidaan sanoa taudin kolmannesta asteesta, jossa poikkeama on vähintään 60 yksikköä?

Asteen 3 hypertensio on taudin vakava, krooninen muoto. Verenpaine nousee yli 180/110 mm Hg, se ei koskaan laske normaaliin 120/80. Patologiset muutokset ovat jo peruuttamattomia.

Asteen 3 verenpainetaudin oireet

Asteen 3 verenpainetaudin oireita ovat:

liikkeiden koordinoinnin rikkominen;

näön jatkuva heikkeneminen;

paresis ja halvaus aivoverenkierron vastaisesti;

pitkittyneet hypertensiiviset kriisit, joilla on puhevamma, tajunnan hämärtyminen ja terävät kivut sydämessä;

merkittävä rajoitus kyvylle liikkua itsenäisesti, kommunikoida ja huolehtia itsestään.

Vaikeissa tapauksissa hypertensiiviset potilaat eivät voi enää tehdä ilman ulkopuolista apua, he tarvitsevat jatkuvaa huomiota ja hoitoa. Edellä olevat verenpainetaudin oireet osoittavat, että potilaan hyvinvointi heikkenee vähitellen, tauti peittää uudet elinjärjestelmät, komplikaatiot lisääntyvät.

3 asteen verenpainetaudin komplikaatiot

Asteen 3 verenpainetaudin komplikaatioihin kuuluvat seuraavat sairaudet:

sydäninfarkti - sydämen keskimmäinen lihaskerros;

sydämen astma - astmakohtaukset;

perifeeristen valtimoiden vaurioituminen;

hypertensiivinen retinopatia vaikuttaa verkkokalvoon;

skotoma ("pimeys") - vika, sokea alue näkökentässä;

Asteen 3 valtimoverenpainetaudin komplikaatioita kutsutaan muuten liittyviksi kliinisiksi tiloiksi. Jos aivoverenkierto häiriintyy, kehittyy aivohalvaus, johon liittyy raajojen herkkyyden menetys ja pyörtyminen. Sydämen vajaatoiminta on jo koko kompleksi sydämen patologioita. Munuaiset epäonnistuvat vähitellen. Jos verenpainetauti on toissijainen sairaus ja syntyi diabetes mellituksen taustalla, nefropatia on väistämätöntä.

Mitä enemmän tauti on alkanut, sitä kammottavampia ja vakavampia sen seuraukset ovat. Verenkiertoelimistö on niin tärkeä ruumiin elämälle, että pienimmätkin poikkeamat sen työssä antavat voimakkaan tuhoavan vaikutuksen.

Hypertensio 3 astetta

Vakavalla taudin muodolla perustetaan yksi vammaisryhmä. Tässä vaiheessa potilaat ovat käytännössä vammaisia. Joskus heidät tunnustetaan osittain työkykyisiksi ja jatkavat työtä, mutta vain kotona tai erityisolosuhteissa.

Mutta jopa vakavimmalla vammaisuudella potilaan on suoritettava kuntoutusmenettelyt. Tässä tilanteessa on välttämätöntä estää kuolema..

Hoito verenpainetauti 3

Taudin kulun pahenemisen myötä määrätään yhä voimakkaampia lääkkeitä tai niiden luettelo pysyy samana, mutta annos kasvaa. Tässä verenpainetaudin vaiheessa lääkehoidon vaikutus on vähäinen. Krooniset verenpainepotilaat ovat tuomittuja juomaan pillereitä eliniän ajan.

Kun tauti muuttuu vakavaksi, leikkaus voi olla tarpeen. Operaatio on tarkoitettu joillekin verisuonten ja sydämen patologioille. Kantasoluterapiaa asteen 3 valtimoverenpainetaudille pidetään innovatiivisena.

Kohonnut verenpaine 4

Jotkut asiantuntijat tunnistavat myös taudin vaiheen 4, joka on erittäin vakava. Useimmissa tapauksissa kuolema on lähellä. He yrittävät lievittää potilaan kärsimyksiä niin paljon kuin mahdollista ja jokaisella hypertensiivinen kriisi antaa ensiapua. Potilas asetetaan nostamalla päätä. Hänelle annetaan kiireesti lääkkeitä, jotka alentavat dramaattisesti verenpainetta.

Hoitamatta jää uusia komplikaatioita. Jotkut heistä provosoivat toisia, ja taudit ovat yhä yleisempiä ihmisessä. Tämän tuhoavan prosessin pysäyttämiseksi ajoissa sinun on vain seurattava verenpaineen muutosten dynamiikkaa, ainakin tavallisen tonometrin avulla.

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" 1991, 1993 "Ammattitaudit", 1996 "Hoito".

Hypertensio 1, 2, 3 vaihetta

Korkealla verenpaineella, kroonisena patologiana, on omat kurssin vaiheet. Mitkä ovat verenpainetaudin vaarallisimmat vaiheet??

Hapetettu veri, jokainen syke, työnnetään valtimoihin ja lähetetään elimiin. Tänä aikana verenpaine nousee, ja jokaisen toisen iskun jälkeen paine aluksissa laskee. Verisuonten ja sydämen asianmukaisen toiminnan epäonnistuminen johtaa verenpainetaudin kehittymisen riskiin.

Kuten kaikilla sairauksilla, valtimoverenpainetaudilla on omat kehitysvaiheensa, joista kolme erotetaan nykyaikaisessa lääketieteessä. Jos alkuvaihe hoidetaan onnistuneesti, taudin 2. ja 3. asteesta voi tulla krooninen ongelma koko elämälle..

Kaikille lääkäreille verenpainemittarit toimivat signaalina verenpainetaudin diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi.

On tärkeää tunnistaa taudin kehitys varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään komplikaatiot sydänkohtauksen tai aivohalvauksen muodossa.

Taulukko: Aikuisen verenpainetason luokitus

DiagnoosiYlin painePohjapaine
Optimaalinen paine120 mm Hg.80 mm Hg.
Normaali paine120-130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Kohonnut normaali verenpaine130-139 mm Hg.85-89 mm Hg.
Vaiheen 1 hypertensio140-159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Vaiheen 2 hypertensio160 - 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Vaiheen 3 hypertensioalkaen 180 mm Hg ja korkeampialkaen 110 mm Hg.

Verenpainetaudin diagnoosi tehdään tallentamalla toistuvasti korkean verenpaineen indikaattoreita eri olosuhteissa..

Pysyvä hypertensio on krooninen sairaus, joka kehittyy hyvin nopeasti. Taudin etenemisen myötä lähes kaikki ihmisen elimet ja järjestelmät.

Hypertensiohoitotaktiikat
1. asteElämäntavan ja ravitsemuksen korjaaminen. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, laihtuminen. Ruokasuolan, mausteisten ja paistettujen ruokien poissulkeminen ruokavaliosta. Hoito ilman lääkkeiden käyttöä, toistuva kontrolli 2 kuukauden kuluttua.
2. asteRavitsemus- ja elämäntapamuutosten korjaaminen 14 päivän kuluessa. Tulosten puuttuessa antihypertensiivisen lääkehoidon nimittäminen.
Luokka 3Elinikäisen lääkehoidon määrääminen ja yksilöllinen lähestymistapa ja hallinta.

Valtimoverenpainetaudin hoito määrätään välittömästi. Jos patologian alkuperäisen muodon kanssa riittää, että rajoittumme muutokseen elämän rytmissä ja perustamme ruokavalion, niin jatkuvalla korkealla verenpaineella tarvitaan lääkkeitä.

1. vaihe

Korkean verenpaineen ensimmäinen vaihe kulkee ilman komplikaatioita eikä vaikuta vakavasti elinten toimintahäiriöihin. Verenpaine nousee lyhyeksi ajaksi ja palaa normaaliksi itsestään.

Asteen 1 potilailla patologisia muutoksia elimissä ei havaita. Tauti voidaan helposti parantaa! Riittää, kun aloitat syömisen oikein, harrastat aktiivista elämäntapaa ja luopumme pahoista tottumuksista.

Vaihe 2

Toinen vaihe tapahtuu ajan myötä ja ilmenee pitkään korkeana verenpaineena.

Potilailla, joilla on verenpainetaudin toinen vaihe, sydämen seinämän paksuuden kasvu, muutokset aortan ja verkkokalvon verisuonissa kirjataan usein. Harvinaisissa tapauksissa diagnosoidaan pieniä muutoksia munuaisten toiminnassa.

Vaihe 3

Korkean verenpaineen kolmas vaihe (aste) on vakavin ja sitä pidetään taudin edistyneenä muotona. Verenpaine on jatkuvasti korkea eikä toisinaan sovellu normalisoitumiseen.

Vakavia komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä, kuten:

  • Sydäninfarkti;
  • Angina pectoris;
  • Aivohalvaus;
  • Muistihäviöt;
  • Munuaisvaurio;
  • Verkkokalvon vaurio.

Hoito on erilainen kussakin vaiheessa. Jos taudin alkuperäisen muodon kanssa riittää muuttamaan elämän rytmiä, sitten patologian vaiheesta 2 lähtien on tarpeen ottaa lääkkeitä koko elämän ajan. Taudin ehkäisemisessä sellaisten menetelmien kuin liikunnan, tupakoinnin ja alkoholin lopettamisen, yrttitinktuurien ottamisen tulisi tulla osaksi elämää.!

VASTA-AIHEITA
TARVITA LÄÄKÄRINKUULEMISTA

Artikkelin kirjoittaja on terapeutti Ivanova Svetlana Anatolyevna

Valtimoverenpainetauti asteittain

Termi "valtimoverenpainetauti", "valtimoverenpainetauti" tarkoittaa kohonneen verenpaineen (BP) oireyhtymää verenpaineessa ja oireenmukaista valtimoverenpainetautia.

On korostettava, että "hypertensiossa" ja "hypertensiossa" ei ole käytännössä mitään semanttista eroa. Kuten etymologiasta seuraa, hyper on kreikan kielestä. over, over - etuliite, joka osoittaa normin ylityksen; tensio - latista. - Jännite; tonnia - kreikaksi. - jännitys. Siten termit "hypertensio" ja "hypertensio" tarkoittavat olennaisesti samaa - "ylijännitys".

Historiallisesti (GF Langin ajasta lähtien) se on kehittynyt niin, että Venäjällä käytetään termiä "hypertensio" ja vastaavasti "valtimoverenpainetauti", ulkomaisessa kirjallisuudessa käytetään termiä "valtimoverenpainetauti"..

Hypertensiivinen sairaus (HD) ymmärretään yleensä krooniseksi sairaudeksi, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on valtimoverenpainetaudin oireyhtymä, johon ei liity patologisia prosesseja, joissa verenpaineen nousu johtuu tunnetuista, monissa tapauksissa poistettavissa olevista syistä ("oireenmukainen valtimoverenpainetauti") (Suositukset VNOK, 2004).

Valtimoverenpainetaudin luokitus

I. Hypertensiovaiheet:

  • Hypertensiivisen sydänsairauden (HD) vaihe I ei oleta muutoksia "kohde-elimissä".
  • Hypertensiivisen sydänsairauden (HD) vaihe II todetaan, kun yhdessä tai useammassa "kohde-elimessä" tapahtuu muutoksia.
  • Vaiheen III hypertensio (HD) muodostuu siihen liittyvien kliinisten tilojen läsnä ollessa.

II. Valtimoverenpainetaudin aste:

Valtimoverenpainetaudin asteet (verenpaineen (BP) tasot) on esitetty taulukossa 1. Jos systolisen verenpaineen (BP) ja diastolisen verenpaineen (BP) arvot jakautuvat eri luokkiin, valtimoiden verenpainetauti (AH) on korkeampi. Tarkimmin valtimoverenpainetaudin (AH) aste voidaan määrittää vasta diagnosoidun valtimoverenpainetaudin (AH) ja potilaiden, jotka eivät ota verenpainelääkkeitä..

Pöytä 1. Verenpainetason (mmHg) määrittäminen ja luokittelu

Luokittelu on esitetty ennen vuotta 2017 ja sen jälkeen (suluissa)
Verenpaineen (BP) luokatSystolinen verenpaine (BP)Diastolinen verenpaine (BP)
Optimaalinen verenpaine= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Eristetty systolinen hypertensio> = 140* - uusi verenpainetaudin luokitus vuodesta 2017 alkaen (ACC / AHA-hypertensiota koskevat ohjeet).

III. Kriteerit riskin kerrostumiseen hypertensiivisillä potilailla:

I. Riskitekijät:

a) Perus:
- miehet> 55 vuotta 65 vuotta
- tupakointi.

b) Dyslipidemia
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dl)
HDLP 102 cm miehille tai> 88 cm naisille

e) C-reaktiivinen proteiini:
> 1 mg / dl)

f) Muut riskitekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti valtimoverenpainetautia sairastavan potilaan ennusteeseen:
- Heikentynyt glukoosinsieto
- Istuva elämäntapa
- Lisääntynyt fibrinogeeni

g) Diabetes mellitus:
- Paaston verensokeri> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Verensokeri aterioiden jälkeen tai 2 tuntia 75 g: n> 11 mmol / l (198 mg / dl) glukoosin nauttimisen jälkeen

II. Kohde-elinten vaurio (kohonnut verenpaine 2):

a) Vasemman kammion hypertrofia:
EKG: Sokolov-Lyon-merkki> 38 mm;
Cornell-tuote> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 miehille ja> 110 g / m2 naisille
Rinnan Rg-grafiikka - sydän-rinta-indeksi> 50%

b) valtimon seinämän paksuuntumisen ultraäänimerkit (kaulavaltimon intima-media-kerroksen paksuus> 0,9 mm) tai ateroskleroottiset plakit

c) Seerumin kreatiniinipitoisuuden lievä nousu 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) miehillä tai 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) naisilla

d) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / päivä; virtsa-albumiini / kreatiniini-suhde> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) miehillä ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naisilla

III. Liittyvät (samanaikaiset) kliiniset tilat (vaiheen 3 hypertensio)

a) Perus:
- miehet> 55 vuotta 65 vuotta
- tupakointi

b) Dyslipidemia:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
tai LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dl)
tai HDLP 102 cm miehille tai> 88 cm naisille

e) C-reaktiivinen proteiini:
> 1 mg / dl)

f) Muut riskitekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti valtimoverenpainetautia sairastavan potilaan ennusteeseen:
- Heikentynyt glukoosinsieto
- Istuva elämäntapa
- Lisääntynyt fibrinogeeni

g) Vasemman kammion hypertrofia
EKG: Sokolov-Lyon-merkki> 38 mm;
Cornell-tuote> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 miehille ja> 110 g / m2 naisille
Rinnan Rg-grafiikka - sydän-rinta-indeksi> 50%

h) ultraäänimerkit valtimon seinämän sakeutumisesta (kaulavaltimon intima-media-kerroksen paksuus> 0,9 mm) tai ateroskleroottiset plakit

i) Seerumin kreatiniinipitoisuuden lievä nousu 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) miehillä tai 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) naisilla

j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / vrk; virtsa-albumiini / kreatiniini-suhde> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) miehillä ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naisilla

k) aivoverisuonisairaus:
Iskeeminen aivohalvaus
Verenvuotoinen aivohalvaus
Ohimenevä aivoverisuonitapahtuma

l) sydänsairaus:
Sydäninfarkti
Angina pectoris
Sepelvaltimon revaskularisaatio
Sydämen vajaatoiminta

m) munuaissairaus:
Diabeettinen nefropatia
Munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniinipitoisuus> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) miehillä tai> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) naisilla
Proteinuria (> 300 mg / vrk)

o) ääreisvaltimotauti:
Aortan leikkaava aneurysma
Oireinen ääreisvaltimotauti

n) Hypertensiivinen retinopatia:
Verenvuoto tai eritteitä
Näön hermon nännin turvotus

Taulukko 3. Riski kerrostuminen potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti (AH)

Lyhenteet alla olevassa taulukossa:
HP - matala riski,
SD - kohtalainen riski,
Aurinko - suuri riski.

Muut riskitekijät (RF)Korkea-
pellava
130-139 / 85 - 89
AG 1 aste
140-159 / 90-99
AG-luokka 2
160-179 / 100-109
AG-luokka 3
> 180/110
Ei
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDHyvin VR
> 3 RF- tai kohde-elinvaurio tai diabetesBPBPBPHyvin VR
Yhdistykset-
vakiintuneet kliiniset olosuhteet
Hyvin VRHyvin VRHyvin VRHyvin VR

Lyhenteet yllä olevassa taulukossa:
HP - matala verenpainetaudin riski,
UR - kohtalainen verenpainetaudin riski,
VS - korkea valtimoverenpainetaudin riski.

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Hypertoninen tauti. Tyypit, asteet ja valtimoverenpainetaudin hoito.


HYPERTONINEN Sairaus (GB).

Essentiaalinen hypertensio, GB (Valtimoverenpainetauti ) --- sairaus, jonka pääoire on jatkuva korkea valtimoverenpaine, vähintään 140/90 mm Hg, niin kutsuttu hypertensio.
Hypertensio on yksi yleisimmistä sairauksista. Se kehittyy yleensä 40 vuoden kuluttua. Usein kuitenkin taudin puhkeamista havaitaan myös nuorena, 20-25-vuotiaana. Hypertensio on yleisempää naisilla ja useita vuosia ennen kuukautisten lopettamista. Mutta miehillä tauti on vakavampi; erityisesti he ovat alttiimpia sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosille - angina pectoris ja sydäninfarkti.

Merkittävän fyysisen ja henkisen stressin vuoksi verenpaine voi nousta lyhyeksi ajaksi (minuutiksi) täysin terveillä ihmisillä. Suuremmalla tai lyhyemmällä valtimoverenpaineen nousulla esiintyy useita sairauksia, munuaisten tulehdusprosesseissa (nefriitti), hormonaalisten rauhasten sairauksissa (lisämunuaiset, lisäkalvot, Gravesin taudin suu jne.). Mutta näissä tapauksissa se on vain yksi monista oireista ja on seurausta vastaavien elinten anatomisista muutoksista., Tyypillinen näille sairauksille..
Sitä vastoin verenpainetaudissa korkea verenpaine ei ole seurausta minkään elimen anatomisista muutoksista, vaan se on sairausprosessin tärkein ensisijainen ilmentymä.

Hypertensio perustuu kehon kaikkien pienten valtimoiden (arteriolien) seinämien lisääntyneeseen jännitykseen (lisääntyneeseen sävyyn). Arteriolien seinämien lisääntynyt sävy merkitsee niiden kaventumista ja siten niiden ontelon pienenemistä, mikä vaikeuttaa veren siirtymistä verisuonijärjestelmän (valtimo) osasta toiseen (laskimo). Tässä tapauksessa verenpaine valtimoiden seinämissä kasvaa ja siten esiintyy verenpainetta..


Etiologia.
Primaarisen verenpainetaudin syyn uskotaan olevan se, että pitkänomaisen syvennyksen verisuoni-moottorikeskuksesta hermoreittejä pitkin (vagus ja sympaattiset hermot) impulssit menevät arteriolien seinämiin aiheuttaen joko niiden sävyn lisääntymistä ja siten niiden kapenemista tai päinvastoin, sävyn lasku ja valtimoiden laajeneminen. Jos vasomotorikeskus on ärsytystilassa, pääasiassa impulssit menevät valtimoihin, mikä lisää niiden sävyä ja johtaa valtimoiden ontelon kaventumiseen. Keskushermoston vaikutus verenpaineen säätelyyn selittää tämän asetuksen yhteyden mielenterveyteen, jolla on suuri merkitys verenpainetaudin kehittymisessä..

Valtimoverenpainetaudille (hypertensiolle) on tunnusomaista systolisen ja diastolisen paineen nousu.
Se on jaettu välttämättömään ja oireenmukaiseen hypertensioon..

  • Essentiaalinen hypertensio - primaarinen hypertensio
  • Oireinen - sekundaarinen hypertensio

Eksogeeninen riskitekijät:

  • Hermorasitus ja henkinen trauma (elämäntilanteet, jotka liittyvät pitkittyneeseen tai usein toistuvaan ahdistukseen, pelkoon, epävarmuuteen asennossaan jne.);
  • Irrationaalinen, liiallinen ravinto, erityisesti liha, rasva-aineet;
  • Suola, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • Istuva elämäntapa;

Endogeeniset riskitekijät:

  • Kaikilla näillä tekijöillä on ratkaiseva merkitys pakollisessa läsnäolossa perinnöllinen taipumus (noradrenaliinin kerrostumisgeeni);
    Tukevat tekijät:
  • Ateroskleroosi;
  • Liikalihavuus;
  • Munuaissairaus (krooninen pyelonefriitti, glomerulonefriitti, nefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta jne.);
  • Hormonaaliset sairaudet ja aineenvaihdunnan häiriöt (tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta-myxedema, Itsenko-Cushingin tauti, vaihdevuodet jne.)
  • Hemodynaaminen tekijä - vapautuneen veren määrä 1 minuutissa, veren ulosvirtaus, veren viskositeetti.
  • Hepato-munuaisjärjestelmän häiriöt,
  • Sympaattiset-adrenaliinijärjestelmän häiriöt,


Kohonnut verenpaine on sympaattisen adrenaliinijärjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen painetekijöiden lisääntymisen ja masennustekijöiden vähenemisen vaikutuksesta..

Painekertoimet: adrenaliini, noradrenaliini, reniini, aldosteroni, endoteniini.
Masentavat tekijät: prostaglandiinit, vasokiniini, vasopressoritekijä.

Sympaattisen adrenaliinijärjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen ja maksan ja munuaisten häiriö johtavat lopulta venulusten kouristuksiin, sydämen supistumisten lisääntymiseen, pienen verenkierron lisääntymiseen, verisuonten kapenemiseen, munuaisiskemian kehittymiseen, lisämunuaisen kuolemaan, verenpaineen nousuun.


WHO-luokitus.
Normaali paine --- 120/80
Korkea-normaali paine --- 130-139 / 85-90
Rajapaine --- 140/90

Hypertensio 1 aste --- 140-145 / 90-95
Hypertensio 2 astetta, kohtalainen --- 169-179 / 100-109
Kohonnut verenpainetauti 3, vaikea --- 180 tai enemmän / 110 tai enemmän.

Kohde-elimet.
Vaihe 1 - ei merkkejä kohde-elinten vaurioitumisesta.
Vaihe 2 - yhden kohde-elimen tunnistaminen (vasemman kammion hypertrofia, verkkokalvon kapeneminen, ateroskleroottiset plakit).
Vaihe 3 - enkefalopatia, aivohalvaukset, silmänpohjan verenvuoto, näköhermon turvotus, silmänpohjan muutokset Kes-menetelmän mukaisesti.

Hemodynamiikan tyypit.
1. Hyperkineettinen tyyppi - nuorilla lisääntynyt sympaattinen adrenaliinijärjestelmä. Lisääntynyt systolinen paine, takykardia, ärtyneisyys, unettomuus, ahdistuneisuus
2. Eukineettinen tyyppi - yhden kohde-elimen vaurio. Vasemman kammion hypertrofia. On hypertensiivisiä kriisejä, angina-iskuja.
3. Hypokineettinen tyyppi - ateroskleroosin merkit, sydämen rajojen siirtyminen, silmän pohjan sameus, aivohalvaukset, sydänkohtaukset, keuhkopöhö. Toissijaisella hypertensiolla (natriumista riippuva muoto) - turvotus, lisääntynyt systolinen ja diastolinen paine, adynamismi, letargia, lihasheikkous, lihaskipu.

Hypertensiota on 2 tyyppiä:
1. muoto - hyvänlaatuinen, hitaasti virtaava.
2. muoto - pahanlaatuinen.
Ensimmäisessä muodossa oireet lisääntyvät 20-30 vuoden aikana. Remission vaiheet, paheneminen. Mukava hoitoon.
Toisessa muodossa sekä systolinen että diastolinen paine nousevat voimakkaasti eivätkä reagoi lääkehoitoon. Useimmiten nuorilla, joilla on munuaisten hypertensio, oireenmukainen hypertensio. Pahanlaatuiseen hypertensioon liittyy munuaissairaus. Näön voimakas heikkeneminen, lisääntynyt kreatiniinipitoisuus, atsotemia.

Hypertensiivisten kriisien tyypit (Kutakovskyn mukaan).
1. Neurovegetatiivinen - potilas on levoton, levoton, käsien vapina, märkä iho, takykardia, kriisin lopussa - runsas virtsaaminen. Hyperadrenergisen järjestelmän mekanismi.
2. Edematoosi variantti - potilas on estetty, unelias, virtsaneritys vähenee, kasvojen, käsivarsien turvotus, lihasheikkous, lisääntynyt systolinen ja diastolinen paine. Se kehittyy useammin naisilla pöytäsuolan, nesteen väärinkäytön jälkeen.
3. Kouristuskohtaus - harvinaisempi, jolle on tunnusomaista tajunnan menetys, toniset ja klooniset kouristukset. Mekanismi on hypertensiivinen enkefalopatia, aivoödeema. Komplikaatio - verenvuoto aivoissa tai subaraknoidisessa tilassa.


Kliiniset oireet.
Kivuliaat oireet kehittyvät vähitellen, vain harvoissa tapauksissa se alkaa akuutisti, etenee nopeasti.
Hypertensio käy läpi useita vaiheita kehityksessään.

1. vaihe. Neurogeeninen, toiminnallinen vaihe.
Tässä vaiheessa tauti voi kulkea ilman erityisiä valituksia tai ilmetä väsymyksenä, ärtyneisyytenä, toistuvina päänsärkyinä, sydämentykytyksinä, joskus kipuna sydämen alueella ja raskauden tunne pään takaosassa. Verenpaine saavuttaa 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, mikä voidaan helposti laskea normaaliksi. Tässä vaiheessa verenpaineen nousu voidaan helposti provosoida psyko-emotionaalisella ja fyysisellä stressillä..

2. vaihe. Skleroottinen vaihe.
Tulevaisuudessa tauti etenee. Valitukset lisääntyvät, päänsäryt voimistuvat, esiintyvät yöllä, aikaisin aamulla, ei kovin voimakkaasti niskakyhmässä. Huimausta, sormien ja varpaiden tunnottomuuden tunnetta, veren tunkeutumista päähän, vilkkuvia "kärpäsiä" silmien edessä, huonoa unta, nopeaa väsymystä. Verenpaineen nousu jatkuu pitkään. Kaikissa pienissä valtimoissa skleroosia ja pääosin lihaskerroksen elastisuuden menetystä havaitaan enemmän tai vähemmän. Tämä vaihe kestää yleensä useita vuosia..
Potilaat ovat aktiivisia, liikkuvia. Elinten ja kudosten aliravitsemus pienten valtimoiden skleroosista johtuu kuitenkin lopulta niiden toimintojen syvistä häiriöistä..

3. vaihe. Viimeinen taso.
Tässä vaiheessa havaitaan sydämen tai munuaisten vajaatoiminta, aivoverisuonitapahtuma. Taudin tässä vaiheessa sen kliiniset oireet ja tulos määräytyvät suurelta osin verenpainetaudin muodon perusteella. Pysyvät hypertensiiviset kriisit ovat tyypillisiä.
Sydämen kanssa sydämen vajaatoiminta kehittyy (hengenahdistus, sydämen astma, turvotus, maksan suurentuminen).
Aivomuodossa tauti ilmenee pääasiassa päänsärkyinä, huimauksena, pään meluna, näköhäiriöinä.
Hypertensiivisissä kriiseissä esiintyy CSF-tyyppisen päänsärkyä, joka lisääntyy pienimmällä liikkeellä, pahoinvointi, oksentelu ja kuulovamma. Tässä vaiheessa verenpaineen nousu voi johtaa aivoverenkierron heikentymiseen. Aivoverenvuodon (aivohalvauksen) riski on.
Hypertensio munuaismuodossa johtaa munuaisten vajaatoimintaan, joka ilmenee uremian oireina.


HYPERTONISEN Taudin hoito.

Välitön hoito ja lääkitys.
Välitön hoito - laihtuminen ylipainolla, suolan saannin rajoittaminen jyrkästi, huonojen tapojen hylkääminen, verenpainetta lisäävät lääkkeet.


Lääkehoito.

Nykyaikaiset hypotenssiiviset lääkkeet.
Alfa-salpaajat, B-salpaajat, Ca-antagonistit, ACE-estäjät, diureetit.

  • Alfa-salpaajat.
    1. Pratsosiini (pratsiloli, minipress, adversuten) - laajentaa laskimopetiä, vähentää perifeeristä vastustuskykyä, alentaa verenpainetta, vähentää sydämen vajaatoimintaa. Sillä on myönteinen vaikutus munuaisten toimintaan, munuaisten verenkiertoon ja glomerulusten suodatuksen lisääntymiseen, sillä on vain vähän vaikutusta elektrolyyttitasapainoon, mikä sallii lääkkeiden määräämisen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Sillä on lievä antikolesteroleeminen vaikutus. Haittavaikutukset - posturaalinen hypotensiivinen huimaus, uneliaisuus, suun kuivuminen, impotenssi.
    2. Doksatsosiini (Cardura) - sillä on pidempi vaikutus kuin pratsosiinilla, muuten sen vaikutus on samanlainen kuin pratsosiinilla; parantaa lipidien, hiilihydraattien aineenvaihduntaa. Sitä määrätään diabetes mellitukselle. Määrätty 1-8 mg kerran päivässä.
  • B-salpaajat.
    Lipofiiliset B-salpaajat imeytyvät maha-suolikanavasta. Hydrofiiliset B-salpaajat erittyvät munuaisten kautta.
    B-salpaajat on tarkoitettu hyperkineettisen tyypin hypertensioon. Verenpainetaudin ja iskeemisen sydänsairauden yhdistelmä, verenpainetaudin ja takyarytmian yhdistelmä potilailla, joilla on liikatoiminta, migreeni, glaukooma. Ei käytetä AV-estoon, bradykardiaan, progressiiviseen angina pectorisiin.
    1. propanololi (anapriliini, inderaali, obsidaani)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oksprenaloli (transicor)
    4. Pindololi (viski)
    5. Atenaloli (atenoli, prinorm)
    6. Metaprololi (betaloc, snessiker)
    7. Betaksololi (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Karvediloli (dilatrend)
  • Kalsiumkanavasalpaajat. Ca-antagonistit.
    Niillä on negatiivinen inotrooppinen vaikutus, vähentää sydänlihaksen supistumista, vähentää jälkikuormitusta, mikä johtaa perifeerisen kokonaisresistenssin vähenemiseen, vähentää Na: n reabsorptiota munuaisputkissa, laajentaa munuaisputkia, lisää munuaisverenkiertoa, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, on skleroottinen vaikutus, antiagregatiivinen vaikutus.
    Haittavaikutukset - takykardia, kasvojen punoitus, varastosyndrooma angina pectoriksen pahenemisella, ummetus. Heillä on pitkäaikainen vaikutus, ne vaikuttavat sydänlihakseen 24 tunnin ajan.
    1. Nifedipiini (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipiini (Adalat)
    3. Nifedipiinihidastin (Foridon)
    4. Felodipiini (Plendil)
    5. Amlodipiini (Norvax, Normodipiini)
    6. Verapamiili (Isoptin)
    7. Diltiatseemi (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diureetit.
    Ne vähentävät Na- ja vesipitoisuutta virrassa vähentäen siten sydämen tehoa, vähentäen verisuonten seinämien turvotusta ja vähentämällä herkkyyttä aldosteronille..

1. TIAZIDIT - - vaikuttaa distaalisten tubulusten tasolla, estää natriumin reabsorptiota. Hypernatremian eliminointi johtaa sydämen tuotannon, perifeerisen resistenssin vähenemiseen. Tiatsidia käytetään potilaille, joilla on ehjä munuaisten toiminta, ja potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Hypotiatsidi, indanamidi (Arifon), diatsoksidi.

2. KATSO DIURETIIKKAA -- toimia Henlen nousevan silmukan tasolla, vaikuttaa voimakkaasti natriureettisesti; samanaikaisesti K: n, Mg: n, Ca: n poistuminen kehosta on tarkoitettu munuaisten vajaatoiminnalle ja potilaille, joilla on diabeettinen nefropatia. Furosemidi - hypertensiivisillä kriiseillä, sydämen vajaatoiminta ja vaikea munuaisten vajaatoiminta. Aiheuttaa hypokalemiaa, hyponatremiaa. Uregit (etakryynihappo).

3. KALIUMIKESKITTY DIURETIIKKA. Amiloridi - lisää Na-, Cl-ionien vapautumista, vähentää K: n erittymistä. Vasta-aiheinen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa hyperkalemian uhan vuoksi. Modureetti - / Amiloridi hydroklooritiatsidin kanssa /.
Triamtereeni - Lisää Na: n, Mg: n, bikarbonaattien erittymistä, K säilyttää. Diureettiset ja verenpainetta alentavat vaikutukset ovat lieviä.

4. SPIRONOLAKTONI (Veroshpiron) - estää aldosteronireseptorit, lisää Na: n erittymistä, mutta vähentää K: n erittymistä. Hypokalemia, joka kehittyy muiden diureettien pitkäaikaisessa käytössä.

ARTERIAALISEN YLIVERTAISUUDEN KÄSITTELYN OMINAISUUDET

Klo Krooninen munuaisvaurio (CRF).

Monimutkainen hoito -- ruokasuolan, diureettien, verenpainelääkkeiden rajoittaminen (yleensä 2-3).
1. Diureeteista tehokkaimpia ovat silmukka-diureetit (Furosemide, Uregit), jotka lisäävät glomerulusten suodatusnopeutta (GFR) ja lisäävät K-erittymistä..

Tiatsididiureetit ovat vasta-aiheisia! Kaliumia säästävät ovat myös vasta-aiheisia!

2. On suositeltavaa nimittää Ca-antagonisteja.
Ne voidaan yhdistää B-salpaajien, Sympatholyticsin, ACE: n estäjien kanssa.

3. Tehokkaat vasodilataattorit

  • Diatsoksidi (hyperetaatti) - 300 mg IV-suihketta, voidaan antaa tarvittaessa 2-4 päivän ajan.
  • Natriumnitroprussidi - 50 mg laskimoon laskettuna 250 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta. Voidaan antaa 2-3 päivän ajan.


HYPERTONISEN KRIISIN HÄTÄTERAPIA

Potilaille, joilla on kontrolloimaton munuaispaine.

1. Ganglionisalpaajien esittely - Pentamiini 5% - 1,0 ml / m, Bentsoheksonium 2,5% - 1,0 ml sc
2. Sympatolyytit - klonidiini 0,01% - 1,0 ml / m tai / in 10-20 ml fyysistä. liuos hitaasti.
3. Kalsiumantagonistit - Verapamil 5-10 mg IV-suihku.

Saat Lisätietoja Migreeni