Angiopatia on. Taudin syyt, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Angiopatia on melko suosittu termi verisuonisairaudelle. Sama ateroskleroosi tai aneurysma on kuitenkin myös verisuonisairaus. Onko angiopatia heille yleinen käsite vai päinvastoin, täsmällisempi ja onko oikein sanoa "verisuonten angiopatia"? Korostamme tämän taudin syyt, merkit, lajikkeet, kerromme diagnoosista, mahdollisesta hoidosta ja ehkäisystä.

Mikä on angiopatia?

Angiopatia käännetään kreikasta verisuonisairaudeksi. Nykyaikaiset viitekirjat tarjoavat tarkempia määritelmiä:

  • Yhdestä tai toisesta sairaudesta johtuva verisuonijärjestelmän vaurio, jonka seurauksena verisuonten seinämien tuhoutuminen ja niiden normaalin toiminnan häiriintyminen.
  • Verisuonitaudit, joihin liittyy hermostuneiden säätelyhäiriöiden aiheuttama kapillaarisen sävyn lasku tai kasvu.
  • ICD-10 (International Classifier of Diseases) määrittelee angiopatian sairaudeksi, jolla on väistämättä erilainen sairauden syy ja joka johtaa tiettyyn vaurioon.

Angiopatian aiheuttaneen taudin mukaan haitallinen vaikutus alukseen voi olla erilainen, mutta tulos on aina sama - kudossolujen nekroosi (kuolema), jotka ruokkivat tätä kanavaa.

Angiopatian syyt

Angiopatia on sairaus, jonka etiologia (taudin syyt) on seuraava:

  • diabetes mellituksen viimeiset vaiheet;
  • vanhusten ikä;
  • aineenvaihduntahäiriöt (aineenvaihdunta);
  • immuunijärjestelmän vakaviin vaurioihin liittyvät sairaudet;
  • verisuonirakenteen yksittäiset piirteet;
  • työ vaarallisessa tuotannossa - altistuminen toksiinille, altistuminen radioaktiiviselle säteilylle jne.;
  • huonojen tapojen esiintyminen: usein alkoholin käyttö, tupakointi;
  • ylipainoinen;
  • satunnaisesti suolattujen ruokien kulutus;
  • erityyppiset vammat;
  • normaalin fyysisen aktiivisuuden puute;
  • kehon myrkytys, erityisesti krooninen;
  • useiden mineraalien ja ravintoaineiden puute, joka tarvitaan täydelliseen aineenvaihduntaan;
  • verisuonten vauriot ateroskleroosin seurauksena;
  • verisairaudet.

Syy voi olla joko yksi kohde luettelosta tai niiden yhdistelmä.

Angiopatian oireet

Tämän taudin oireet riippuvat sen tyypistä ja sen ilmenemisen voimakkuus riippuu verisuonten vaurion asteesta ja tuhoavan fokuksen spesifisestä sijainnista. Ensimmäiset angiopatian merkit voidaan kuitenkin erottaa:

  • verenvuoto maha-suolikanavassa;
  • hallusinaatioiden esiintyminen;
  • näöntarkkuuden lasku sen täydelliseen menetykseen asti;
  • jatkuva polttaminen ja kutina alaraajoissa;
  • tuskin havaittavissa oleva ontuminen, joka ilmestyy pitkillä kävelyillä (yleensä se häviää levon jälkeen, mutta palaa taas rasituksella);
  • kouristukset ja kipu säären alueella kävellessä;
  • harvoin - desorientaatio;
  • muistin, huomion ongelmien ilmaantuminen;
  • huomattavat muutokset potilaan käyttäytymisessä;
  • käsien ja jalkojen kuiva ja hilseilevä iho;
  • haavaumien, gangreenin esiintyminen;
  • usein verenvuoto nenästä, joskus - hemoptysis yskäessä;
  • veriset sulkeumat virtsassa ja ulosteissa.

Angiopatian lajikkeet

Kapillaarivaurioiden asteen perusteella on:

  • Mikroangiopatia - silmän verkkokalvon, munuaisten alusten seinämien vaurioituminen.
  • Makroangiopatia - aivojen, sydämen, alaraajojen kapillaarien vaurioituminen.

Angiopatia on myös eräänlaisia ​​sairauksia, jotka eroavat syystä, joka aiheutti ne:

  • Diabeettinen - havaittu diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.
  • Traumaattinen - vammojen seuraus.
  • Hypertensiivinen - johtuu verenpainetaudin seurauksista (lisääntynyt paine aluksissa).
  • Hypotoninen - hypotension (matala verenpaine) sivuvaikutus.
  • Aivojen amyloidi - havaittu aivojen kroonisten sairauksien vakavissa muodoissa (esimerkiksi Alzheimerin tauti).
  • Ja myös: verkkokalvo, aivoverisuonet, ylä- ja alaraajat, nuorekas muoto.

Pysykäämme aivoverisuonten ja diabeettisen angiopatiassa.

Aivojen kapillaarien angiopatia

Tämä angiopatian muoto johtuu siitä, että hermot, joiden oletetaan välittävän komennot sävyn muuttamiseksi aluksille, eivät selviydy niiden toiminnasta useista syistä. Ne voivat olla perinnöllisiä tekijöitä, kroonista stressiä ja patologioita, hermoston sairauksia, tavanomaista ylikuormitusta tai ylityötä. Seuraukset - verenkiertohäiriöt, peruuttamattomat verisuonivauriot, verihyytymät, aivoverenvuodot.

Ensimmäiset aivojen angiopatian hälyttävät oireet ovat heikentynyt muisti, huomio, uni, lisääntynyt väsymys, usein huimaus ja päänsärky, desorientaatio avaruudessa. Aluksi tämä havaitaan vasta fyysisen tai hermostuneen rasituksen jälkeen sään vaikutuksesta alkoholijuomien ottamisen jälkeen. Sitten oireet muuttuvat jo vakaina aiheuttaen jopa mielenterveyden häiriöitä ja muutoksia henkisessä mielessä..

Tulevaisuudessa oireet ilmenevät seuraavasti:

  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • lyhytaikaisen muistin heikkeneminen;
  • unettomuus;
  • pyörtyminen;
  • jatkuvat päänsäryt, melua pään, huimausta.

Tällä hetkellä aivojen verisuonten rakenteessa havaitaan seuraava:

  • valtimoiden ontelon kaventuminen ja myöhempi sulkeminen;
  • ateroskleroosin ilmentyminen ja kehitys (verisuonten seinämien kovettuminen kolesterolin ja muiden rasvakertymien saostumisen vuoksi);
  • ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö, muutosten eteneminen niissä;
  • rakenteelliset muutokset verisuonten seinämissä vähentyneen verenkierron seurauksena;
  • ateroembolia (embolien laskeutuminen astioiden sisään, koostuu pääosin kolesterolista).

Tuloksena on kudosveren saannin epäonnistuminen ja jopa lopettaminen. Tämä ravitsemuksellinen puute ja hapen nälkä johtavat iskemian kehittymiseen. Hoitavan lääkärin tärkein suositus on terveellisten elämäntapojen noudattaminen. Hoito on enimmäkseen psykoterapeuttista, vain edistyneissä vaiheissa - lääkitys.

Diabeettinen angiopatia

Diabetes mellituksessa havaitaan useimmiten silmän, sydämen ja alaraajojen verkkokalvon angiopatia. Tämän muodon haavoittuvin ikä on yli 50-vuotias. Diabeettisen angiopatian seurauksena on enkefalopatia (aivojen verisuonten vaurioituminen) - tällaisen komplikaation todennäköisyyden arvioidaan olevan 5-75%. Nuoremmilla potilailla sydämen angiopatia diagnosoidaan useimmiten (35-40% tapauksista). Hän on tärkein syy kuolemantapausten suurempaan osuuteen (75%).

Tässä ovat erityyppisten diabeettisen angiopatian oireet:

  • Alaraajojen angiopatia: jatkuvasti jäätyvät jalat, tunnottomuuden tunne niissä, "juoksevat" hiipimet, jalkojen lihaskipu kävellessä, kuiva iho, kynsilevyn paksuuntuminen, väliaikaisesti ilmenevä ontuminen, vasikan lihasten kouristukset, tyypillinen ihottuma jalkojen iholla, trofiset haavaumat nekroottinen keskus, kun se on saanut tartunnan, muuttuu gangreeniksi.
  • Verkkokalvon angiopatia: kipinät, "kärpäset", mustat täplät silmien edessä, jatkuvat kouristukset silmämunassa, sykkivä kipu silmissä ylikuormitettuna.
  • Munuaisten angiopatia: symmetrinen edeema silmien ympärillä joka aamu, kohonnut verenpaine (hypertensio), uneliaisuus, heikkous, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, tajunnan menetys - seurauksena päihtymyksestä.

Kaikkien kolmen tapauksen käynnistämät lomakkeet näyttävät tältä:

  • jalan progressiivinen gangreeni;
  • näön heikkeneminen, joka johtaa täydelliseen sokeuteen;
  • munuaisten vajaatoiminta ja ureeminen kooma.

Diabeettisen angiopatian diagnoosi on kirurgi ja silmälääkäri, veri- ja virtsakokeet, MRI, ECT, munuaisten ja sydämen ultraääni, munuaisten ja jalkojen alusten Doppler-ultraäänitutkimus, alaraajojen kapillaarien angiografia.

Yleinen hoito on verensokeritason lääkekorjaus, lääkkeiden käyttö aineenvaihdunnan parantamiseksi, verisuonten seinämien laajentamiseksi, verihyytymien estämiseksi, verenpaineen alentamiseksi. Verkkokalvon angiopatian yhteydessä suoritetaan lisäksi verkkokalvon verisuonten cauterization, alaraajojen angiopatia - jalan amputointi gangreenin kehittymisen myötä, munuaisten angiopatia - hemodialyysi.

Yleinen diagnostiikka

Angiopatia on sairaus, joka diagnosoidaan yleensä seuraavasti:

  • erikoistuneiden asiantuntijoiden suorittama tutkimus (välttämättä silmälääkärin toimesta);
  • Ultraääni;
  • röntgen;
  • oftalmokromoskopia;
  • virtsa- ja verikokeet;
  • Koko kehon MRI;
  • angiografia;
  • tietokonetomografia.

Hoito-ohjeet

Hoito riippuu taudin erityisestä muodosta ja on yleensä kolmen komponentin yhdistelmä:

  • Lääkkeiden ottaminen. Riippuu tiukasti angiopatian erityispiirteistä: glukoosipitoisuuden stabiloiminen - diabeettisilla, diureeteilla ja vasodilataattoreilla - hypertensiivisellä, ohentavalla verellä ja auttamalla sen mikroverenkiertoa - vahingoittamalla alaraajoja. Usein erityinen ruokavalio.
  • Fysioterapia: näöntarkkuuden laser palautus, sähköiset toimenpiteet, mutahoito, akupunktio.
  • Leikkaus - erittäin vaikeissa tapauksissa: valtimopaineen alentaminen hermostossa, gangreenin poistaminen.

Ehkäisyohjeet

Angiopatia on verisuonivaurio, joka voidaan välttää noudattamalla yksinkertaisia ​​ohjeita:

  • terveellisen elämäntavan ylläpitäminen;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • erityisruokavaliota noudattamalla;
  • stressin välttäminen, raskas fyysinen aktiivisuus;
  • säännöllinen lääkärintarkastus;
  • työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen;
  • kieltäytyminen työskentelemästä vaarallisilla teollisuudenaloilla.

Aluksiin vaikuttava angiopatia johtaa vakaviin seurauksiin monissa sen ilmenemismuodoissa - diabeettinen, johon liittyy aivoja, verkkokalvoa, alaraajoja. Mutta edelleen lääkärit uskovat, että tämä tauti voidaan välttää noudattamalla yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä neuvoja..

Valtimoperäinen angiopatia ja sen ilmenemismuodot

Melko usein arterioskleroosi on alaraajojen gangreenin, tromboosin, sydänkohtauksen ja aivoverenvuodon syy. Taudin nimi on ateroskleroosi tai arterioskleroosi, tällä hetkellä kiistanalainen asia tutkijoille. Joissakin kirjallisuuslähteissä nämä käsitteet ovat identtisiä, joissakin niitä tulkitaan eri tavoin. Ateroskleroosin käsite ei tarkoita vain tiivistymistä, vaan myös muita muutoksia verisuonten seinämiin, ja arterioskleroosi puhuu valtimon seinämien kudoksen kovettumisesta.

Useimmiten keski- ja suurten valtimoiden tappio tapahtuu: niiden seinät paksunevat ja niiden ontelo kapenee. Normaalissa tilassa verisuonia muodostava kudos pystyy venyttämään ja laajentumaan säätelemällä siten veren virtausta.

Skleroosin aikana kudoksen plastisuus ja elastisuus menetetään, koska se korvataan kollageenikuiduilla, jotka ovat rakenteeltaan hyvin erilaisia, ne ovat tiheitä ja sitkeitä. Alusten seinämiin ilmestyy myös valtimon plakkia, jotka kaventavat alusten luumenia ja vähentävät niiden läpimenoa. Tämän perusteella voimme sanoa, että arterioskleroosi kuuluu sairauksien ryhmään, jota kutsutaan valtimon angiopatiaksi ja on väistämätön.

Vaskulaarisen arterioskleroosin puhkeaminen

Tutkijoiden tieto syistä, jotka aiheuttavat tämän taudin puhkeamisen, antaisi paljon sen ehkäisyyn ja hoitoon. Valitettavasti tällä hetkellä taudin varhaisista vaiheista tiedetään hyvin vähän tietoja, koska sen oireet näkyvät kehityksen huipulla. Tämän taudin syistä on monia hypoteeseja, joista kaksi tärkeintä on tutkittu ja dokumentoitu asiantuntijoiden toimesta. Ensimmäinen sanoo, että arterioskleroosi johtuu veren rasvoista..

Tarkastellaan sitä tarkemmin, valtimoiden seinillä on kolme kerrosta:

  1. adventitia - sidekudos;
  2. media - lihaskudos;
  3. intima, joka (elastinen sidekudos ja endoteelisolukerros).

Valtimon sisäinen paine myötävaikuttaa siihen, että fosfolipidien, lipoproteiinien ja triglyseridien kaltaiset aineet, joita voidaan kutsua myös kolesteroliksi, lähestyvät valtimoiden seinämiä. Rasvat, jotka ovat kerääntyneet suuriksi molekyyleiksi ja jotka ovat aggregaattitilassa vaurioituneiden verisuoniseinien läsnä ollessa, "roikkuvat" intiman ja väliaineen välissä. Rasva-makromolekyylit hajotetaan entsyymien avulla rasvahapoiksi, jotka eivät ole tärkeitä ateroskleroosille.

Vastauksena rasvan kertymisprosessiin aluksen seinämä alkaa palaa, minkä seurauksena muodostuu tiheä sidekudos, mikä johtaa sen jäykkyyden lisääntymiseen. Samaan aikaan valtimon vaurioalueelle muodostuu pieniä verisuonia, jotka helposti repeytyvät ja voivat pahentaa tulehdusprosessin kuvaa..

Sen jälkeen vahingoittuneille alueille ilmestyy paksuja keltaisia ​​kyhmyjä (plakkeja), jotka säännöllisesti haavaavat, murtautuvat ja kaatavat sisällönsä astiaan. Verihiutaleet voivat tarttua tällaiseen vaurioituneeseen pintaan, mikä voi sen seurauksena muodostaa veritulpan..

On tärkeää! On ehdotuksia, että valtimon angiopatian laukaisumekanismi on epänormaali veren hyytymisprosessi intimaalisten vaurioiden taustalla. Verisuonten seinämien vaurio johtaa niiden sileyden menetykseen, mikä johtaa verihyytymien laskeutumiseen tällaisiin paikkoihin. Tässä prosessissa rasvan kertymisellä on toissijainen rooli, mutta se vaikuttaa merkittävästi taudin etenemiseen..

Tiedot valtimon angiopatian seurauksista

Taudin kulku riippuu valtimotyypistä. Skleroosia sairastavien sydänverisuonten vaurioitumisessa voi myöhemmin kehittyä sydämen vajaatoiminta, joka etenee ajan myötä, koska sydämen kudoksissa on hapen ja ravinnon puute. Tämän prosessin mukana olevat sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, ekstrasystolit) ovat tyypillisiä, mutta jos sepelvaltimoiden kouristukset liittyvät niihin, tuskat näyttävät samanlaisilta kuin angina pectoris.

Sydäninfarkti on valtimoiden angiopatian vakavin seuraus. Verisuoniskleroosin yhteydessä voi esiintyä jalkojen tiettyjen ihoalueiden nekroosia, gangreenia ja kouristuksia. Munuaisvaltimoiden ateroskleroosi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen ja verenpainetautiin. Muutokset pienissä munuaisverisuonissa johtavat kauhistuttavimpiin seurauksiin.

On tärkeää! Brachiocephalic-valtimoiden angiopatia esiintyy, kun suuret suonet ovat vaurioituneet, jotka ovat mukana pään ja aivojen pehmytkudosten verenkierrossa.

Brachiocephalic-runko on erittäin suuri verisuoni, joka ulottuu suoraan aortasta ja haarautuu kolmeen valtimoon:

  • selkärankainen;
  • subklavialainen;
  • unelias.

Koska nämä alukset tarjoavat verenkiertoa pään ja olkavyön oikealle puolelle, niiden häviäminen ateroskleroosilla tuo ihmiselle vakavia ongelmia. Tämä tarkoittaa seuraavaa:

  • poissaoloaika;
  • herkkyyden menetys tietyillä ihoalueilla;
  • heikentynyt puhe ja näkö;
  • äkillinen lihasheikkous;
  • desorientaatio tilassa ja ajassa;
  • muistin heikkeneminen sen täydelliseen menetykseen.

Nämä oireet ovat aivoverenvuodon (aivohalvauksen) edeltäjiä.

Raajan angiopatian hoito

Koska valtimoiden angiopatialle ei ole yksiselitteisiä syitä, sen hoitomenetelmiä ei ole. On tärkeää, että potilaan on noudatettava ruokavaliota..

Hoidon nimittämiseksi, joka tulisi suorittaa tiukasti erikseen, asiantuntijan on otettava huomioon taudin vakavuus ja prosessin luonne. Tätä varten angioterapiassa käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. MRI (poikkileikkauspehmeä kudos on näkyvissä);
  2. Vaskulaarinen ultraääni duplex-skannaukseen ja Doppler-tutkimuksiin. (tietojen antaminen verenkierron nopeudesta ja muutoksista verisuoniseinän kudoksissa);
  3. Tietokonetomografia);
  4. Angiografia - röntgentutkimus. (varjoaineen lisääminen astiaan ja aluksen läpinäkyvyyden arviointi).

On tärkeää! Tutkimuksen jälkeen suoritetaan lääkehoito, jolla pyritään palauttamaan veren mikroverenkierto (tätä varten määrätään antikoagulantteja ja angioprotektoreita sekä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa aivokudoksissa)..

Insuliinihoitoa käytetään alentamaan verensokeria. Mudaterapia ja plasmapereesi antavat myös hyvän hoitotuloksen. Ateroskleroosihoidon alkuvaiheessa angiosurgiaan liittyy lannerangan sympatektoomia, joka suoritetaan endoskooppisesti ja palauttaa valtimoiden ontelon. Vaikeissa tapauksissa raajojen amputaatio oletetaan alaraajojen verisuonten diabeettisen angiopatian aikana, joka päättyy myrkytykseen ja märkään gangreeniin..

Angiopatia

Angiopatiat - ryhmä erityisiä sairauksia, jotka vaikuttavat verisuonten seinämiin.

Tällaiselle patologialle tyypillisin on verisuonten seinämien sävyn rikkominen, joka tapahtuu neurohumoraalisen toiminnan rikkomisen taustalla. Tähän luokkaan kuuluvissa sairauksissa voi kehittyä väliaikainen paresis ja verisuonten kouristukset, minkä seurauksena verisuonten seinämien läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa usein verenvuotoihin..

Diabeettisessa angiopatiassa verisuoniseinän vauriot johtuvat aineenvaihdunnan häiriöistä. Joten tässä tilanteessa verisuoniseinien tyvikalvot paksuuntuvat samoin kuin niiden endoteelin lisääntyminen. Mahdollinen valtimon ontelon kaventuminen. Samanaikaisesti hapen puutetta (iskemiaa) esiintyy veripitoisissa kudoksissa, koska mikroverenkierron häiriöt kehittyvät. Tämän seurauksena tällaisten patologisten prosessien taustalla syntyy erittäin suotuisat olosuhteet ateroskleroottisille vaurioille verisuonten seinämille - angiopatian ulkonäkö.

Angiopatian tyypit

Nykyaikainen lääketiede erottaa seuraavat angiopatiatyypit kapillaarien halkaisijan mukaan, joihin patologinen prosessi vaikuttaa:

  • - makroangiopatia - esiintyy verisuonten seinämien ateroskleroottisilla vaurioilla ja sille on ominaista vakava kulku. Tyypillisesti tämän tyyppinen sairaus vaikuttaa sydämen ja alaraajojen verisuoniin;
  • - mikroangiopatia on eräänlainen sairaus, jossa vaurio havaitaan patologisilla muutoksilla pienissä verisuonissa. Yleensä tällainen vaurio kehittyy nekroosin, tromboosin ja muiden olosuhteiden seurauksena. Tämän tyyppiset sairaudet sisältävät munuaisten kapillaarien vaurioita sekä silmämunan verkkokalvossa olevien alusten vaurioita..

Edellä kuvattujen kahden taudin lisäksi asiantuntijat diagnosoivat useimmiten niin kutsutun diabeettisen angiopatian, jota esiintyy diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Tässä tapauksessa verisuonivaurioita voi esiintyä kehon eri osissa. Useimmiten he paljastavat:

  • - diabeettinen nefropatia, jossa tauti häiritsee munuaisten alusten toimintaa;
  • - diabeettinen retinopatia, joka vaikuttaa verkkokalvon suoniin;
  • - alaraajoissa olevien alusten vaurioituminen.

Lisäksi erotetaan hypertensiivinen angiopatia, joka kehittyy verenpainetaudin etenemisen taustalla. Tämän tyyppinen patologia ilmenee selvimmin silmänpohjassa. Hypotensiolla esiintyy ns. Verkkokalvon hypotoninen angiopatia.

Vanhuksille tyypillisessä seniilissä dementiassa ja Alzheimerin taudissa Morelin dysorinen angiopatia esiintyy usein. tällaiselle taudille on tyypillisintä arteriolien ja valtimoiden seinämien amyloidoosin yhdistelmä seniilien plakkien muodostumiseen. Asiantuntijat erottavat kahden tyyppisen tällaisen patologian - druzoidin ja konggofiilisen.

On myös taudin muoto, joka vaikuttaa pääasiassa nuoriin miehiin - lisääntyvä verkkokalvotulehdus tai, kuten usein kutsutaan, Ila-tauti. Tässä tapauksessa asiantuntijat huomaavat kaihille tyypillisen kehityksen, useita verenvuotoja lasiaisessa huumorissa ja verkkokalvossa. Tämän tilan etenemisen ja tarvittavan hoidon puuttuessa glaukooma ja verkkokalvon irtoaminen ovat mahdollisia..

Tärkeimmät syyt angiopatian kehittymiseen

Useimmissa tapauksissa seuraavat tekijät johtavat jonkin tai toisen muodon angiopatian kehittymiseen:

  • - trauma, joka johtuu traumasta;
  • - verisuonten seinämien sävyn hermosäännön rikkominen;
  • - erilaiset verisairaudet;
  • - valtimon hypertensio;
  • - päihtyminen ja haitallisuus työssä;
  • - vanhusten ikä;
  • - tupakointi;
  • - systeeminen vaskuliitti, luonteeltaan autoimmuuni;
  • - diabetes;
  • - huonot tavat, erityisesti - tupakointi;
  • - verisuoniseinien synnynnäiset rakenteelliset piirteet.

Taudin kliiniset oireet

Ensinnäkin nämä tai nämä angiopatian oireet riippuvat patologisen prosessin sijainnista. Joten erityyppisillä angiopatialla voidaan havaita seuraavat oireet:

  • - näön täydellinen menetys tai sen terävyyden merkittävä lasku;
  • - kutina ja polttava tunne jaloissa;
  • - kipu alaraajoissa ajoittaisen kynnyksen kehittymisen myötä, kun arkuus esiintyy kävellessä ja häviää vähitellen levon aikana;
  • - usein ja voimakkaat nenäverenvuodot;
  • - verenvuoto maha-suolikanavassa;
  • - veren esiintyminen virtsassa - hematuria;
  • - petekioiden, telangiectasioiden ulkonäkö ihon pinnalla;
  • - hemoptysis;
  • - erityyppiset trofiset häiriöt - kuivuudesta ja ihon kuorinnasta käsivarsissa ja jaloissa jalkaterän ulkonäköön.

Menetelmät patologian diagnosoimiseksi

Kun otat yhteyttä lääkäriin, suoritetaan henkilö, jota epäillään jonkinlaisesta angiopatiasta, ulkopuolinen tutkimus, sairastuneiden alueiden palpaatio, potilasvalitusten kerääminen ja taudin historia. Lisäksi tarkan diagnoosin saamiseksi lääkäri voi määrätä potilaalle useita lisätutkimuksia:

  • - Verisuonten ultraääni, joka antaa tietoa verisuonten seinämien nykyisestä tilasta ja verenkierron nopeudesta;
  • - erityinen tutkimus nimeltä fundus graphy, joka antaa tietoja silmämunan verkkokalvon verisuonten tilasta;
  • - angiografia - verisuonten läpäisevyyden arviointi röntgentutkimuksella ja varjoaineen lisääminen potilaan vereen;
  • - MRI - menettely, jonka avulla kehon pehmytkudosten tila ja rakenne voidaan visualisoida tietokoneen näytöllä;
  • - CT on menetelmä, jolla pyritään saamaan yksityiskohtaiset kerroksittain kerrostetut kuvat patologisen prosessin alueella, jolloin sen astetta voidaan arvioida.

Angiopatian hoito

Nykyaikainen lääketiede lähestyy tämän taudin hoitoa tiukalla yksilöllisellä tavalla. Joten asiantuntija määrää yhden tai toisen hoitovaihtoehdon, ottaen välttämättä huomioon taudin luonteen tietyssä tapauksessa ja prosessin vakavuuden sekä potilaan yleisen terveyden.

Lääkehoito, jonka pääasiallisena tarkoituksena on parantaa mikroverenkiertoa kehon kudoksissa. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään lääkkeitä veren hyytymisen normalisoimiseksi, verenkierron parantamiseksi aivojen verisuonissa, kouristuksia estävät lääkkeet, antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet, angioprotektorit. Lisäksi insuliinihoitoa voidaan määrätä verensokeritasojen korjaamiseksi;

Kirurginen hoito voidaan suorittaa useisiin suuntiin taudin vaiheesta ja sen sijainnista riippuen. Joten angiopatian alkuvaiheessa lannerangan sympatektoomia katsotaan suhteellisen tehokkaaksi, joka suoritetaan pääasiassa käyttämällä endoskooppista menetelmää leikkauksen suorittamiseksi. Tässä tapauksessa valtimon seinämien sympaattisen vaikutuksen heikkeneminen antaa sinun poistaa taudin spastisen komponentin.

Aluksille tehdään myös erilaisia ​​toimenpiteitä, joilla on jälleenrakennusluonne, joiden aikana lääkärit palauttavat alusten ontelon, mikä parantaa veren mikroverenkiertoa kehon kudoksissa..

Alaraajojen verisuonten diabeettisen angiopatian edistyneissä tapauksissa, kun potilaalla on märkä gangreeni tai kehon myrkytyksen merkkejä, raajojen amputointi suoritetaan eri tasoilla kunkin potilaan tilasta riippuen. Tällaisen traumaattisen toimenpiteen päättymisen jälkeen, mutta tässä tapauksessa potilaan jatkoelämän kannalta välttämätön, potilas voidaan valita tai tehdä yksilöllisesti sopiva proteesi, joka antaa hänelle mahdollisuuden suorittaa riittävä määrä aktiivisia liikkeitä.

Jos potilas kärsii retinopatiasta, voidaan käyttää kryokirurgista tai laser-elektrokauteria. Lisäksi potilaan yleisen tilan korjaamiseksi erilaisilla angiopatian muodoilla hänelle osoitetaan fysioterapeuttiset hoitomenetelmät - plasmapereesi, sähköhoito tai mutahoito..

Angiopatian ehkäisy

Terveellisen elämäntavan ylläpitäminen, huonojen tapojen ja kovan fyysisen rasituksen lopettaminen, vähäsuolaisen ruokavalion noudattaminen ja mahdollisuuksien mukaan stressaavien tilanteiden välttäminen auttavat suojaamaan kehoasi niin vakavalta taudilta..

Video

Diabeettisen angiopatian hoito.

Kun angiopatia voi aiheuttaa amputaation?

Vastaus: Valitettavasti amputaatio on usein tarpeen tälle taudille. Tämä potilaan traumaattinen toimenpide suoritetaan, jos tauti on viimeisessä kehitysvaiheessa ja alaraajojen suonet kärsivät vakavasti, minkä seurauksena potilaalla on gangreeni. Koska sellainen komplikaatio, jota ei hoideta, voi johtaa vakavaan päihtymykseen ja jopa kuolemaan, tällaisessa tilanteessa sairastuneiden kudosten amputaatio on ainoa mahdollinen hoitomenetelmä..

On muistettava, että angiopatia on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaista ja riittävää hoitoa. Kehosi hoitaminen, terveytesi tarkka seuranta ja säännöllinen lääkärintarkastus mahdollistavat henkilön välttämään tällaisen taudin tai tunnistamaan sen varhaisessa vaiheessa, kun täydellinen palautuminen on mahdollista..

Verkkokalvon angiopatia

Yleistä tietoa

Angiopatia on makro- / mikroverenkiertoalusten patologinen prosessi, joka on osoitus erilaisista sairauksista, johon liittyy verisuonten vaurioita ja heikentynyttä sävyä sekä hermoston säätelyhäiriöitä. Verkkokalvon angiopatia on silmänpohjan mikroverenkiertoalusten muutos, joka ilmenee verkkokalvon kudosten heikentyneenä verenkiertoona, joka kehittyy ensisijaisen patologisen prosessin vaikutuksesta. Tämän seurauksena esiintyy niiden kapenemista, vääntymistä tai laajenemista, verenvuotoja lasiaiseen runkoon / aliympäristötilaan, mikroaneurysmien muodostumista, ateroskleroottisten plakkien muodostumista ja verkkokalvon valtimotromboosia, mikä johtaa muutokseen verenkierrossa ja heikentyneessä hermosäätelyssä..

Siten angiopatia on toissijainen tila, jonka voivat aiheuttaa sekä oftalmiset että yleiset tekijät. Hoitamattomana se johtaa peruuttamattomiin muutoksiin verkkokalvossa riittämättömän verenkierron vuoksi, mikä voi johtaa silmäkudosten hypoksiaan ja verkkokalvon dystrofisiin muutoksiin, näköhermon atrofiaan, näön laadun heikkenemiseen tai sen täydelliseen / osittaiseen menetykseen. Sitä esiintyy pääasiassa aikuisilla, mutta se voi ilmetä myös lapsilla vastauksena kroonisen rinosinusiitin tai hengitystieinfektioiden pahenemiseen, mikä johtuu kiertoradan (yhteinen innervaatio, imusuonten / verenkiertoelimistön) ja paranasaalisten sivuonteloiden läheisestä anatomisesta yhteydestä. Myös lapsen synnynnäinen verisuonten vääntyminen on mahdollista. Koska verkkokalvon angiopatia ei ole itsenäinen nosologinen muoto, verkkokalvon angiopatiasta ei ole erillistä koodia μb-10: n mukaisesti.

Patogeneesi

Angiopatian patogeneesin määrää tietty etiologinen tekijä.

  • Hypertensiivinen angiopatia - vakaasti kohonnut verenpaine vaikuttaa negatiivisesti sekä verkkokalvon verkkokalvojen yleiseen hemodynamiikkaan että endoteeliin. Suuri paine aluksiin johtaa verkkokalvon valtimoiden patologiseen kapenemiseen (hypertonisuuteen) ja verkkokalvon laskimoiden laajenemiseen, verkkokalvon verisuonten epätasaisuuteen ja epätasaisuuteen, sisemmän kerroksen tuhoutumiseen (tiivistyminen ja repeämä), mikä aiheuttaa paikallisia verisuonten toimintahäiriöitä ja vähitellen kehittyviä verkkokalvon laskimoiden häiriöitä (valtimo / ) ja verihyytymien muodostuminen.
  • Hypotoninen angiopatia - verisuonten sävy heikkenee, mikä aiheuttaa niiden haarautumisen ja verihyytymien muodostumisen, tekee mikrosuonten seinämät läpäiseviksi ja vaikuttaa negatiivisesti verenkiertoon.
  • Diabeettinen verkkokalvon angiopatia - krooninen hyperglykemia, reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktivaatio, glykosaminoglykaanien vähentynyt synteesi ovat tärkeimmät diabeteksen angiopatian patogeneettiset linkit. Morfologisten / hemodynaamisten muutosten kehitys mikroverisuoniston verisuonissa johtuu endoteelisolujen dystrofisista muutoksista ja myöhemmistä mikroverisuonten seinämän läpäisevyyden heikkenemisestä veriplasman proteiineille, perisyyttien aktivoitumisesta, elastisuuden menetyksestä, verenvuodoista ja epäpätevien alusten kasvaimista.
  • Traumaattinen angiopatia - sen kehityksen ytimessä on silmänpallon, kallon, kohdunkaulan selkärangan vammojen aiheuttama kallonsisäisen paineen voimakas kasvu, pitkäaikainen rintakehän puristus, joka aiheuttaa mikroverisuonten seinämien repeämiä ja verkkokalvon verenvuotoja.

Luokittelu

Tärkein tekijä verkkokalvon angiopatian luokittelussa ovat erilaiset sairaudet, jotka ovat sen esiintymisen syitä, joiden mukaisesti ne erottavat:

  • Diabeettinen angiopatia - esiintyy diabetes mellituksen kanssa.
  • Hypertensiivinen (hypertensiivinen tyyppi) - pitkittyneen ja jatkuvan verenpainetaudin vuoksi. Molempien silmien verkkokalvon hypertensiivinen angiopatia on yleisempää.
  • Hypotoninen (hypotoninen tyyppi) - hypotension aiheuttama.
  • Traumaattinen - tapahtuu kraniocerebral trauma, kohdunkaulan selkärangan vaurioituminen, pitkäaikainen rintakehän puristus.
  • Nuori (nuoriso).
  • Sekatyyppinen angiopatia - tapahtuu, kun useita angiopatian muotoja kerrostetaan.

Verkkokalvon angiopatian syyt

Verkkokalvon vaskulaarisen angiopatian tärkein etiologinen tekijä ovat erilaiset sairaudet:

  • Hypertoninen tauti.
  • Ateroskleroosi.
  • Diabetes.
  • Munuaisten toimintahäiriö.
  • Reumatismi.
  • Hematologiset viat.
  • Kilpirauhasen häiriö.
  • Vaskulaariset oireyhtymät (Burger, Raynaud, periflebiitti, periarteriitti).

Fysiologisiin olosuhteisiin, jotka edistävät angiopatian kehittymistä, kuuluvat: raskaus (varhainen / myöhäinen toksikoosi) ja korkea ikä.

Yksinomaan "okulaarisia" angiopatian syitä ovat verkkokalvon verenkierron erilaiset akuutit häiriöt (embolia, tromboosi), verkkokalvon valtimon pitkittyneet hypotoniset olosuhteet. Verkkokalvon verisuoni-angiopatia voi kehittyä alkoholijuomien usein väärinkäytön, tupakoinnin, kehon radioaktiivisen altistumisen, työskentelyn vaarallisilla teollisuudenaloilla kanssa.

Oireet

Verkkokalvon angiopatian kehittymisen alkuvaiheessa ei yleensä ole oireita, ja potilaat hakeutuvat lääkäriin vasta, kun visio-ongelmia ilmenee. Verkkokalvon angiopatian tärkeimmät oireet:

  • näön hämärtyminen (sumea);
  • heikentynyt näöntarkkuus ja näkökenttien kaventuminen;
  • heikentynyt väriherkkyys / vähentynyt tumma sopeutuminen;
  • kelluvien "kärpästen" ulkonäkö silmissä;
  • kipu, sykkivä ja paine silmässä;
  • mustien kuolleiden pintojen esiintyminen;
  • usein verisuonten puhkeaminen silmässä.

Analyysit ja diagnostiikka

Angiopatian diagnoosi perustuu oftalmoskopiatietoihin. Tarvittaessa suoritetaan muita diagnostisia menetelmiä (MRI, CT, verkkokalvon verisuonten Doppler-ultraääni, radiografia varjoaineella).

Verkkokalvon angiopatian hoito

Jos tarkastellaan angiopatian hoitoa kokonaisuutena, sen tulisi olla suunnattu parantamaan verisuonien mikroverenkiertoa ja parantamaan aineenvaihduntaa silmän rakenteissa.

Seuraavia lääkeryhmiä käytetään, jotka vaikuttavat verkkokalvon verenkiertoon:

  • Vasodilataattori.
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Ne, jotka parantavat aineenvaihduntaa silmän kudoksissa, ovat antioksidantit, vitamiinit, antihypoksantit, aminohappovalmisteet. Lääkkeistä voidaan mainita kokarboksylaasi, ATP, riboksiini (ATP: n edeltäjä), Anthocyanin Forte, Luteiinikompleksi, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, B-, C-, E-, A-vitamiinit nikotiinihappo. Silmien monimutkaiset vitamiinit sisältävät antioksidantteja karotenoidiryhmästä luteiini ja zeaksantiini, resveratroli, vitamiinit, hivenaineet ja välttämättömät rasvahapot. Tiotriatsoliini parantaa antioksidanttivaikutuksensa lisäksi verenkiertoa.
  • Mikroverenkierron parantaminen (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Verisuonten seinämän läpäisevyyden vähentäminen (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotoninen (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) tarvittaessa.

Vasodilataattoreista voidaan erottaa ksantinolinikotinaatti ja pentoksifylliini (lääkkeet Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifylliiniä voidaan kutsua monimutkaiseksi lääkkeeksi, joka yhdistää vasodilataattorin, angioprotektorin ja verihiutaleiden vastaisen aineen vaikutuksen. Näitä lääkkeitä käytetään laajalti eri alkuperää oleviin angiopatioihin. He alkavat ottaa pentoksifylliiniä 100-200 mg: lla kolme kertaa päivässä kahden ensimmäisen kolmen viikon ajan ja siirtyvät sitten kaksinkertaiseen 100 mg: n annokseen kuukaudeksi.

Aineenvaihduntaa parantavista paikallisesti vaikuttavista lääkkeistä (tippaa silmään) määrätään Taufonia, emoksioptiikkaa (vaikuttava aine emoksipiini, jolla on antioksidanttisen vaikutuksen lisäksi angioprotektiivinen ja antikoagulanttivaikutus).

Pohjassa voi havaita verisuonten kouristuksia ja iskeemisiä prosesseja, laskimotukoksia tai ateroskleroottisia muutoksia. Tästä riippuen hoitoa säädetään. Verkkokalvon verisuonten iskeemisten prosessien vallitsessa määrätään Sermion (sillä on verisuonia laajentava vaikutus lähinnä aivojen astioihin), emoksioptiset pisarat. Hoito sisältää myös vitamiini- ja mineraalikompleksin kuukausittain. Heikentyneen laskimoiden ulosvirtauksen ja laskimon pysähtymisen vuoksi määrätään venotonisia lääkkeitä (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Venotonisen vaikutuksen lisäksi niillä on myös angioprotektiivinen vaikutus ja ne parantavat imusolmukkeiden tyhjennystä. On erittäin tärkeää hoitaa perussairaus, jota vastaan ​​kehittyi angiopatia..

Diabeettisen angio- ja retinopatian hoito sisältää:

  • Ensinnäkin on tärkeää seurata jatkuvasti verensokeritasoja - potilaiden tulee käyttää hypoglykeemistä lääkitystä lääkärin suosituksen mukaisesti ja noudattaa vähähiilistä ruokavaliota. Potilailla on kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, mikä edistää lihasten järkevämpää glukoosin kulutusta..
  • Diabeettisen verkkokalvon angiopatian hallinnan pääkohdat ovat verenpaineen ja lipidien (statiinit ja fibraatit) hallinta.
  • Hypotensiivisellä tarkoituksella diabetes mellituksessa on parasta käyttää angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien ryhmän lääkkeitä (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), jotka mahdollistavat paitsi paineen hallinnan myös hidastavat munuaisten vajaatoiminnan puhkeamista ja etenemistä - myös tärkeä diabetes mellituksen komplikaatio angiopatiat. Nämä lääkkeet estävät proteinuriaa sokeribibetillä, ja kun se ilmenee, ne estävät kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen..
  • Antioksidanttien käyttö - suuret tokoferoliannokset (1200 mg päivässä), C-vitamiinit, Probucol, α-lipoiinihappo (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, luteiini-zeaksantiinikompleksi ja monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältävä ravintolisä Eikonol... Alfa-lipoiinihappovalmisteet ovat tärkeitä diabetes mellituksessa, koska niillä on monimutkainen vaikutus - sklerootti, antioksidantti ja säätelevät verensokeria. Suosittelemme myös Ocuwaite-Reti-Nat forte -tuotetta, joka sisältää kalaöljyä, E-vitamiinia.
  • Diabetes mellituksen yhteydessä verisuonten hauraus lisääntyy, ja usein silmänpohjan komplikaatio on verenvuotojen esiintyminen. Doxiumin (kalsiumdobesylaatti) pitkäaikaisessa käytössä 4–8 kuukauden ajan verenvuodot häviävät, eikä uusia esiinny..

Kaikille potilaille suositellaan diabeteksen kompensointiasteesta riippumatta suorittamaan tällaiset hoitojaksot kahdesti vuodessa..

Verkkokalvon verisuonten hypertensiivisen angiopatian hoito perustuu verenpainetaudin hoitoon. Kardiologi voi suositella erilaisia ​​lääkeryhmiä. On tärkeää seurata veren lipiditasoa. Statiiniryhmän lääkkeistä rosuvastatiini on vasta-aiheinen vaikeasti heikentyneessä munuaisten toiminnassa, ja jos munuaisten toiminta heikkenee kohtalaisesti, rosuvastatiinin annos ei saisi ylittää 40 mg. Atorvastatiinilla ei ole tällaisia ​​rajoituksia, joten sen käyttö on turvallista potilaille, joilla on munuaissairaus. Tämä on erityisen tärkeää diabetes mellitusta sairastaville potilaille, joilla on usein munuaisvaurioita taustalla olevan taudin takia..

Reumaattisissa verkkokalvon vaurioissa kiinnitetään huomiota perussairauden hoitoon. Selkeillä muutoksilla silmänpohjassa suoritetaan reumatologin määräämän hoidon lisäksi glukokortikoidien para- tai retrobulbar-injektiokurssi. Eksudaattien ja verenvuotojen resorptiota varten määrätään kudoshoito (aloe-uute, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, lasiainen), Lidaasi- tai kymotrypsiini-injektiot, Lidaasielektroforeesi.

Traumaattinen angiopatia kehittyy vakavien yleisten vammojen jälkeen, joihin liittyy sokki: puristus, lisääntyminen, raajojen ja kallon pohjan murtumat, aivovamma. Oikea-aikainen shokin helpotus ja hoito vähentää vakavien angiopatioiden riskiä.

Toinen traumaattisen angiopatian mekanismi liittyy rintakehän, kaulan ja pään kudosten puristumiseen, johon liittyy kallonsisäisen paineen nousu ja vakavat muutokset verkkokalvon verisuonten sävyssä. Hoidon tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta ja parantaa verenkiertoa aivojen ja verkkokalvon verisuonissa.

Angiopatia

Angiopatia on verisuonten patologia, joka kehittyy heikentyneen hermosääntelyn seurauksena. Verisuonten sävyn lasku johtaa niiden toiminnan häiriöihin sekä muutoksiin verisuonten seinämissä. Patologinen prosessi voi olla lokalisoitu kehon eri osiin tai olla yleistynyt, se voi vaikuttaa eri kaliiperin verisuoniin. Angiopatian eteneminen johtaa kehossa peruuttamattomiin muutoksiin johtuen heikentyneestä verenkierrosta.

Syyt ja riskitekijät

Alusten patologisen prosessin ytimessä on neuroregulaation häiriö, joka johtaa verisuonten sävyn, paresis ja mikro- ja joskus makrovaskulaaristen kouristusten rikkomiseen. Neuroregulaatiohäiriöiden kehittymiselle voi olla monia syitä..

Tärkeimmät riskitekijät kaikille angiopatian muodoille:

  • verisuonten seinämien synnynnäiset piirteet;
  • hematopoieettisen järjestelmän sairaudet;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • päihtymys;
  • traumaattinen vamma;
  • ylipainoinen;
  • vanhusten ikä;
  • huonojen tapojen esiintyminen;
  • passiivinen elämäntapa.

Angiopatian kehittyminen diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on luonnollinen prosessi, joka johtaa taudin etenemiseen. Diabeettista angiopatiaa esiintyy diabetes mellituksen riittämättömän hoidon taustalla, sitä helpottavat kompensoimattomat aineenvaihduntahäiriöt, kudosten hapen saannin heikkeneminen sekä hormonaaliset muutokset, jotka pahentavat aineenvaihduntahäiriöitä ja edistävät verisuoniseinän patologisten prosessien kehittymistä.

Alaraajojen angiopatian kehittymisen riskitekijöitä ovat diabetes mellituksen lisäksi:

  • patologiset prosessit aivoissa, selkäytimessä sekä ääreishermoissa, mikä johtaa alusten innervaation rikkomiseen;
  • jalkojen mikroverisuoniston alusten vaurio autoimmuunisairauksien yhteydessä;
  • valtimoiden hypo- ja hypertensio verisuonten seinämien hyalinoosin kehittymisen kanssa;
  • alaraajojen hypotermia;
  • teolliset vaarat (erityisesti myrkyllisten aineiden altistuminen keholle, tärinätauti).

Angiopatian eteneminen johtaa kehossa peruuttamattomiin muutoksiin johtuen heikentyneestä verenkierrosta.

Verkkokalvon angiopatia kehittyy kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin, lisääntyneen kallonsisäisen paineen, silmien presbyopian taustalla (näköhäiriöiden heikkeneminen läheisiin kohteisiin, mikä liittyy luonnollisiin ikään liittyviin muutoksiin).

Hypertensiivistä angiopatiaa esiintyy vakavan verenpainetaudin taustalla sekä geneettinen taipumus tälle patologialle.

Angiopatian muodot

Patologian kehittymiseen johtaneesta patologisesta prosessista riippuen erotetaan seuraavat angiopatian muodot:

  • diabeetikko;
  • hypertensiivinen;
  • hypotoninen;
  • aivojen amyloidi;
  • traumaattinen verkkokalvon angiopatia (traumaattinen retinopatia);
  • juveniilinen verkkokalvon angiopatia (juvenile angiopathy, Ealesin tauti).

Vaikuttavien alusten koosta riippuen erotetaan mikroangiopatia (pienten verisuonten vaurio) ja makroangiopatia (suurten verisuonten vaurioituminen).

Paikannuksesta riippuen:

  • ala- ja / tai yläraajojen angiopatia;
  • verkkokalvon angiopatia;
  • aivojen alusten (aivojen) angiopatia;
  • valtimon angiopatia; jne.

Verkkokalvon angiopatia voi olla monimutkaista glaukooman, kaihien, verkkokalvon irtoamisen, näköhermon atrofian, osittaisen tai täydellisen näön menetyksen vuoksi.

Oireet

Kliininen kuva riippuu patologisen prosessin muodosta, vakavuudesta ja sen sijainnista.

Alaraajojen angiopatian merkit:

  • kylmä iho;
  • kalpeus tai syanoottinen ihon sävy;
  • hematoomien ja muutettujen kapillaarien esiintyminen ilman näkyvää syytä;
  • muuttuneiden pigmenttien, kuorinnan alueiden ulkonäkö;
  • jopa pinnallisten vammojen huono paraneminen hoidosta huolimatta;
  • tunnottomuus, kutina, polttava ja hiipivä tunne alaraajoissa;
  • vähentynyt jalkojen herkkyys;
  • valtimoiden sykkeen heikkeneminen;
  • kipu alaraajoissa, jotka ilmestyvät kävellessä, ajoittainen kouristus.

Diabetes mellituksen taustalla kehittyneelle alaraajojen angiopatialle on ominaista hermoston häiriöiden merkkien varhainen lisääminen, jotka liittyvät pienikokoisten verisuonten vaurioihin, yhdistelmä silmien ja munuaisten vaurioihin sekä alaraajojen trofisten haavaumien (vakavissa tapauksissa ja gangreenin) muodostuminen taustaa vasten perifeeristen valtimoiden säilynyt pulssi. Tarttuva prosessi voi kehittyä pienten vammojen, ihon halkeamien taustalla. Alaraajoissa (useimmiten jaloissa) ilmestyy pieniä, melkein kivuttomia haavaumia, jotka leviävät vähitellen lihaksiin ja luihin. Patologisen prosessin edetessä tapahtuu nekroosi, joka leviää vähitellen haavojen yli koko jalkaan, niin kutsuttu diabeettinen jalka kehittyy.

Hypertensiivinen verkkokalvon angiopatia alkuvaiheessa on oireeton tai sillä on lieviä oireita. Potilaiden näköterävyys, häikäisyn, välähdysten, viivojen ja / tai pisteiden silmien edessä heikkenee hieman.

Hypertensiivisen angiopatian etenemisen yhteydessä havaitaan seuraavat:

  • usein verenvuoto silmässä;
  • silmänpohjan suonien laajeneminen;
  • merkittävä näöntarkkuuden lasku (sokeuteen saakka);
  • visuaalisten kenttien kaventaminen;
  • säännölliset päänsäryt;
  • usein nenäverenvuoto;
  • hemoptysis;
  • veren epäpuhtauksien havaitseminen virtsasta, ulosteista;
  • lisääntynyt ärtyneisyys, henkinen epävakaus, ahdistuneisuus;
  • huomion ja muistin häiriöt;
  • sääriippuvuus.

Verisuonimuutokset ovat palautuvia verenpaineen normalisoitumisen myötä.

Aivosuonien angiopatia ilmenee ennen kaikkea jatkuvina päänsärkyinä, mahdollisesti desorientaationa avaruudessa, hallusinaatioina.

Valtimoiden angiopatian yhteydessä havaitaan sydämen häiriöitä, tromboosia.

Diagnostiikka

Tiettyjen diagnostisten menetelmien käyttö riippuu angiopatian muodosta. Yleisimmin käytetty verisuonten kontrastiröntgentutkimus (angiografia).

Alaraajojen angiopatian diagnoosi sisältää seuraavat menetelmät:

  • reovasografia - raajojen verisuonten toiminnallinen diagnoosi, jonka avulla voidaan arvioida laskimo- ja valtimoverenkierron tilaa;
  • kapillaroskopia - kapillaarien ei-invasiivinen tutkimus;
  • alaraajojen alusten ultraäänitutkimus duplex-skannauksella;
  • lämpökuvaus - kuva saadaan rekisteröimällä elinten lämpösäteily, jonka avulla voit saada käsityksen verenkierrosta niissä ja siten alusten toiminnasta;
  • arteriografia - valtimoiden radiopakkaus.

Tärkeimmät menetelmät verkkokalvon angiopatian diagnosoimiseksi sisältävät suoran ja epäsuoran oftalmoskopian (instrumentaalinen menetelmä silmänpohjan tutkimiseen).

Aivojen angiopatia diagnosoidaan käyttämällä laskettua tai magneettisen resonanssin angiografiaa aivoverisuonista.

Aivojen angiopatian komplikaatio voi olla merkittävä elämänlaadun heikkeneminen johtuen voimakkaista ja pitkittyneistä päänsärkykohtauksista, aivohalvauksesta.

Hoito

Angiopatian hoito koostuu ennen kaikkea perussairauden hoidosta ja / tai angiopatian kehittymistä aiheuttaneiden epäedullisten tekijöiden eliminoinnista..

Diabeettisen angiopatian onnistuneen hoidon edellytys on taustalla olevan sairauden korvaaminen eli aineenvaihdunnan normalisoituminen. Yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä on ruokavaliohoito - helposti sulavat hiilihydraatit jätetään ruokavalion ulkopuolelle, hiilihydraattien ja eläinrasvojen kokonaismäärä vähenee. Tarvittaessa määrätään kaliumvalmisteet, angioprotektorit, antispasmodit ja antikoagulantit. Alaraajojen vakavan iskemian läsnä ollessa on osoitettu gravitaatioplasmafereesi, joka auttaa puhdistamaan verta, vähentämään iskeemistä kipua ja myös parantamaan haavoja. Lisäksi määrätään joukko terapeuttisia harjoituksia..

Alaraajojen angiopatiaa voidaan hoitaa sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä vakavuudesta riippuen. Konservatiivinen terapia koostuu vasoaktiivisten lääkkeiden, verenkiertoa parantavien lääkkeiden, verisuoniseinän sävyn normalisoimisesta.

Alaraajojen makroangiopatian kirurginen hoito koostuu sairastuneiden verisuonten proteesista. Joissakin tapauksissa (edennyt vaihe, vaikea päihtyminen, gangreeni) alaraaja amputoidaan. Amputointitaso asetetaan riippuen alaraajan yhden tai toisen osan kudosten elinkelpoisuudesta..

Hypertensiivisen angiopatian hoidossa verenpaineen normalisointi on ensisijaisen tärkeää. Näytetään ottavan vasodilataattoreita, diureetteja.

Verkkokalvon angiopatiaa varten määrätään lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja kudosten aineenvaihduntaa..

Päähoidon lisäksi usein määrätään fysioterapiaa. Tehokkaita ovat laserhoito, magnetoterapia, akupunktio, terapeuttinen mutaa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Verkkokalvon angiopatia voi olla monimutkaista glaukooman, kaihien, verkkokalvon irtoamisen, näköhermon atrofian, osittaisen tai täydellisen näön menetyksen vuoksi.

Diabeettisen etiologian vakavan angiopatian taustalla kehittyy diabeettisen jalan oireyhtymä, gangreeni ja kehon myrkytys, jolla on suuri kuolemanvaara..

Valtimoperäinen angiopatia on monimutkaista verihyytymien muodostumisella, angina pectoris-iskujen, sydäninfarktin kehittymisellä.

Hypertensiivistä angiopatiaa esiintyy vakavan verenpainetaudin taustalla sekä geneettinen taipumus tälle patologialle.

Aivojen angiopatian komplikaatio voi olla merkittävä elämänlaadun heikkeneminen johtuen voimakkaista ja pitkittyneistä päänsärkykohtauksista, aivohalvauksesta.

Ennuste

Angiopatian eri muotojen ennuste riippuu suurelta osin hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta sekä potilaan lääkärin määräysten noudattamisesta..

Ala-alaraajojen diabeettisen angiopatian riittävällä riittävällä hoidolla on pääsääntöisesti mahdollista välttää gangreenin ja amputoinnin kehittyminen. Tarvittavan hoidon puuttuessa gangreeni kehittyy noin 90 prosentissa diabeettisen angiopatian tapauksista viiden vuoden kuluessa patologisen prosessin alkamisesta. Tällaisten potilaiden kuolleisuus on 10-15%.

Oikealla verkkokalvon angiopatian hoidolla ennuste on yleensä suotuisa. Ennuste huononee raskaana olevien naisten patologisen prosessin kehittymisen myötä. Synnytyksen aikana potilas voi kokea täydellisen näön menetyksen, tästä syystä tällaisille potilaille näytetään keisarileikkaus.

Ehkäisy

Angiopatian kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:

  • lääketieteellinen seuranta potilaista, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia ja joilla on riski sairastua angiopatiaan;
  • ylipainon korjaus (erityisesti potilailla, joilla on diabetes mellitus);
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • riittävä fyysinen aktiivisuus;
  • välttää liiallista fyysistä rasitusta;
  • välttää stressaavia tilanteita.

Saat Lisätietoja Migreeni