PsyAndNeuro.ru

Vuodesta 1990 TCA-ryhmän masennuslääkkeet korvataan SSRI-ryhmän masennuslääkkeillä. Suhteellisen samanlaisella tehokkuudella SSRI-lääkkeet ovat turvallisempia kuin TCA: t. SSRI-lääkkeillä on kuitenkin haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa hoitoon..

Siedettävyys ja sivuvaikutukset ovat erilaisia, mutta toisiinsa läheisesti liittyvät käsitteet. Yksi tärkeimmistä syistä masennuslääkkeiden lopettamiseen on niiden sivuvaikutusten vakavuus. 43% masennusta sairastavista lopettaa masennuslääkkeiden käytön sivuvaikutusten takia. TCA-lääkkeitä käyttävät potilaat keskeyttävät todennäköisemmin hoidon ja kokevat enemmän sivuvaikutuksia kuin SSRI-lääkkeitä käyttävät potilaat.

Lisää tärkeimmistä sivuvaikutuksista:

Verenvuoto

- SSRI-lääkkeiden uskotaan vaikuttavan hemostaasiin vaikuttamalla verihiutaleiden serotoniinin imeytymiseen. Mitä enemmän masennuslääkkeet vaikuttavat serotoniinin imeytymiseen, sitä suurempi on verenvuodon riski. Tähän kuuluvat SSRI-lääkkeet ja venlafaksiini, SSRI-ryhmän serotoninergisin masennuslääke..

- SSRI-lääkkeet lisäävät maha-suolikanavan verenvuotoriskiä.

- SSRI: t lisäävät verenvuotoriskiä, ​​mutta TCA: t eivät.

- Verenvuotoriski lisää SSRI-lääkkeiden ja aspiriinin, SSRI-lääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikaista käyttöä.

Haittavaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään

- SSRI-lääkkeet otettiin alun perin käyttöön turvallisena vaihtoehtona TCA: lle. Viime aikoina on näyttöä siitä, että SSRI-lääkkeillä on kardiovaskulaarisia sivuvaikutuksia, kuten QT-ajan pidentäminen, mikä lisää kammioperäisten rytmihäiriöiden riskiä. TCA: t pidentävät kuitenkin QT-aikaa merkittävästi kuin SSRI: t. SSRI-lääkkeistä sitalopraamilla on suurin vaikutus QT-aikaan..

- TCA: n kardiovaskulaariset sivureaktiot ovat yleisempiä kuin SSRI: t; erittäin pieni tällaisten sivuvaikutusten riski mirtatsapiinille; suurin verenpaineen riski on SNRI-lääkkeillä; SSRI-lääkkeistä venlafaksiinilla on suurin riski korkeaan verenpaineeseen (annoksella 150 mg / vrk); SSRI-lääkkeiden ottamisesta johtuva kohonnut verenpaine on hyvin harvinaista.

- Kaikki masennuslääkkeet, paitsi SSRI-lääkkeet, lisäävät leposykettä ja vähentävät sykevälivaihtelua; Tämä vaikutus on merkittävin TCA-lääkkeitä käytettäessä.

Kuiva suu

Suun kuivuminen on TCA: n yleinen sivuvaikutus.

- SSRI: t, SNRI: t, bupropioni - ne kaikki voivat aiheuttaa suun kuivumista; SSRI: t lisäävät suun kuivumisen riskiä enemmän kuin SSRI: t; fluvoksamiini ja vortioksetiini eivät lisää tätä riskiä.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

- Serotoniinilla on tärkeä rooli ruoansulatuksessa, erityisesti suoliston motiliteetissa.

- Fluoksetiini aiheuttaa useammin kuin TCA: t ruoansulatuskanavan häiriöitä; fluoksetiini aiheuttaa todennäköisemmin kuin muut SSRI-lääkkeet pahoinvointia, oksentelua, ripulia, laihtumista, ruokahaluttomuutta; TCA: t eivät todennäköisesti aiheuta pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja laihtumista kuin fluoksetiini, mutta todennäköisemmin ummetusta ja painonnousua.

- Venlafaksiini aiheuttaa SSRI-lääkkeitä todennäköisemmin pahoinvointia ja oksentelua.

Maksatoksisuus

- MAO: n ja TCA: n masennuslääkkeiden heikkoutena pidettiin niiden maksatoksisuutta. Viimeaikaiset tutkimukset tukevat tätä ajatusta ja lisäksi osoittavat maksatoksisten vaikutusten riskin uusissa masennuslääkkeissä.

- Maksatoksisuuden riski on suhteellisen suurempi otettaessa nefatsadonia, bupropionia, duloksetiinia, agomelatiinia; riski on suhteellisen pienempi, kun otetaan sitalopraamia, essitalopraamia, paroksetiinia, fluvoksamiinia.

- TCA-ryhmässä korkea maksatoksisuus klomipramiinissa ja amitriptyliinissä.

- Agomelatiinilla on suurin maksatoksisuuden riski.

- Milnasipraani lisää maksatoksisuuden riskiä merkittävämmin kuin duloksetiini.

- SSRI-lääkkeet, verrattuna muihin masennuslääkkeisiin, lisäävät hieman maksatoksisuuden riskiä.

Kouristukset

Bupropionia pidetään kohtausten riskialttiimpana. Mutta paljon riippuu annosmuodosta. Bupropion IR (välitön vapautuminen) yli 450 mg lisää kohtausten riskiä 10 kertaa. Bupropion SR (pitkävaikutteinen) jopa 300 mg lisää kohtausten riskiä vain 0,01-0,03%. Sama pieni nousu havaitaan SSRI-lääkkeillä..

- TCA: lla on suurempi epileptogeeninen potentiaali kuin bupropionilla, joten tämän ryhmän masennuslääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on taipumusta kohtauksiin..

- Nykyinen tutkimus vaikeuttaa kohtausten riskin ymmärtämistä. Uudet todisteet viittaavat siihen, että kaikki masennuslääkkeet näyttävät lisäävän kohtausten riskiä.

- Riskialttiimmat masennuslääkkeet: trazodoni, lofepramiini, venlafaksiini. SSRI-ryhmässä suurin riski on paroksetiinilla ja sitalopraamilla, pienin on essitalopraamilla ja sertraliinilla..

- Muiden lähteiden mukaan SSRI-lääkkeet ovat vaarallisempia kuin TCA: t, ja suurin kohtausten riski esiintyy sertraliinia käytettäessä.

- Laajamittaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että suuret kohtaukset ovat yleisempiä potilailla, jotka käyttävät TCA: ta SSRI: n sijaan.

Itsemurha

- FDA velvoitti vuonna 2004 masennuslääkkeiden valmistajat asettamaan pakkauksiin varoituksen lasten ja nuorten lisääntyneestä itsemurhavaarasta. Tämän säännön kiista on, että masennuslääkkeillä hoidettava tauti itse lisää itsemurhakäyttäytymisen riskiä. Rajalliset tiedot masennuslääkkeiden käytöstä ja itsemurhayrityksistä eivät vieläkään mahdollista yksiselitteistä johtopäätöstä.

- Venlafaksiinilla, essitalopraamilla, imipramiinilla, duloksetiinilla, fluoksetiinilla ja paroksetiinilla havaitaan suhteellisen itsemurvariskien lisääntyminen.

Yliannostuksen turvallisuus

- Itsemurhan tekevien ihmisten joukossa yleisin mielenterveyshäiriö on masennus. Joka neljäs masennusta sairastava potilas yrittää tehdä itsemurhan. Tästä syystä masennuslääkkeiden suurempien annosten turvallisuus on erittäin tärkeää..

- Suurin vaaraindeksi (kuolemantapauksia tuhatta masennuslääkkeitä kohden) on amoksapiinissa, maprotiliinissa, desipramiinissa. Kaikilla SSRI: llä ja SSRI: llä on alhaisempi riskiindeksi kuin TCA: lla..

- Kuolemien osuus SSRI-lääkkeiden myrkytysten kokonaismäärästä on pienempi kuin venlafaksiinilla ja mirtatsapiinilla.

Seksuaalinen toimintahäiriö

- Seksuaalinen toimintahäiriö masentuneilla potilailla johtuu taudista ja sen hoitoon määrätyistä lääkkeistä. Kaikki masennuslääkkeet, jotka häiritsevät serotoniinin tai noradrenaliinin takavarikointia, aiheuttavat seksuaalista toimintahäiriötä. Ei ole todisteita siitä, että SSRI: t ja SSRI: t ovat vähemmän tehokkaita tällä alalla kuin TCA: t..

- Yleisin seksuaalisen toimintahäiriön syy on sitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini ja venlafaksiini. Imipramiini - myös, mutta heikompi kuin viisi nimettyä masennuslääkettä.

- Bupropionilla on pienimmät seksuaaliset haittavaikutukset kuin nykyaikaisilla masennuslääkkeillä.

Painonnousu

- Aikaisemmin uskottiin, että SSRI: t ja SNRI: t vaikuttavat ylipainoon. SSRI-lääkkeiden joukossa riskialttiin tässä suhteessa on paroksetiini, TCA: n joukossa - amitriptyliini. Amitriptyliinin, sertraliinin ja fluoksetiinin painonnousu on kuitenkin keskimäärin sama..

- SSRI: t ja SSRI: t voivat liittyä laihtumiseen. Neljän kuukauden hoidon jälkeen tämä vaikutus katoaa, ja paroksetiini alkaa vaikuttaa ylimääräisiin kiloihin.

- Amitriptyliini ja mirtatsapiini edistävät painonnousua lyhyellä ja pitkällä aikavälillä.

- Imipramiini ja bupropioni edistävät painonpudotusta tai suhteellisen hidasta painonnousua lyhyellä ja pitkällä hoidolla.

- Viimeisimmät todisteet viittaavat siihen, että painonnousu tapahtuu jossain määrin kaikkien masennuslääkkeiden kanssa.

Hyponatremia, unihäiriöt, hikoilu

- Ensimmäiset ilmoitukset masennuslääkkeiden aiheuttamasta hyponatremiasta tehtiin TCA: ista. Hyponatremian riski on kuitenkin suurempi SSRI-lääkkeillä kuin TCA: lla..

- Sitalopraamin ja escitalopraamin suurin riski SSRI-ryhmässä.

- Venlafaksiinilla on sama riski kuin SSRI: llä tai korkeampi.

Masennuslääkkeiden aiheuttaman hyponatremian riski kasvaa iäkkäillä potilailla ja diureettien samanaikaisessa käytössä.

- Masennuslääkkeiden vaikutus uneen voi vaihdella suuresti. Unen kestoa voidaan lyhentää tai pidentää..

- Venlafaksiini vähentää REM-unta ja on siksi tarkoitettu narkolepsian hoitoon.

- Monilla TCA: lla on erittäin voimakkaat rauhoittavat vaikutukset.

- Bupropioni voi aiheuttaa unettomuutta.

- Liiallista hikoilua esiintyy, kun otetaan TCA: ta, SSRI: tä ja SSRI: tä.

- Hikoilua esiintyy 10%: lla potilaista, jotka käyttävät SSRI-lääkkeitä, venlafaksiinia, TCA: ta.

Kuolleisuus

- Masennuslääkkeet lisäävät kuolleisuutta. On näyttöä siitä, että masennuslääkkeet lisäävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen aiheuttamaa kuoleman riskiä. Toisaalta vaikutuksella verihiutaleisiin voi olla positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän terveyteen..

- Masennuslääkkeiden vaikutuksen kuolemanriskiin arvioiminen on vaikeaa useista syistä, mukaan lukien se, että masennuksen minkä tahansa vakavuuden on osoitettu vähentävän elinajanodotetta.

Vakava ongelma MAO-estäjien käytössä oli hypertensiivisen kriisin riski. Sen välttämiseksi potilaiden oli muutettava ruokavaliotaan merkittävästi, lukuun ottamatta tyramiinia sisältäviä elintarvikkeita..

TCA: n käyttöönotto on helpottanut tappavan hypertensiivisen kriisin ongelmaa, mutta TCA: t ovat lisänneet sydän- ja neurotoksisuuden riskiä.

SSRI: t ja SSRI: t eivät uhkaa hypertensiivistä kriisiä, mutta niihin liittyy useammin verenvuotoa ja hyponatremiaa kuin TCA: ta.

Yliannostuksen turvallisuuden kannalta SSRI: t ovat parempia kuin TCA: t. TCA menettää myös sellaisten indikaattorien suhteen kuin toleranssi ja hoidon ennenaikaisen lopettamisen tiheys..

SSRI-lääkkeitä ja SSRI-lääkkeitä ei voida pitää ehdottomasti turvallisina lääkkeinä sydän- ja verisuonijärjestelmälle. SSRI-lääkkeiden hyötyä kohtausten riskistä ei voida pitää todistettuna.

Seksuaalista toimintahäiriötä esiintyy useammin SSRI-lääkkeillä kuin SSRI-lääkkeillä ja useammin SSRI-lääkkeillä kuin TCA: lla.

Mielenkiintoista on, että merkittävä malli syntyi, kun tutkimuksia tehtiin lumelääkekontrolliryhmissä. SSRI-lääkkeiden turvallisuustutkimuksissa kontrolliryhmässä oli vähemmän sivuvaikutuksia. Tutkimuksissa, joissa testattiin TCA: n turvallisuutta, lumelääkekontrollilla oli enemmän sivuvaikutuksia. Ilmeisesti tämä johtuu Golemin vaikutuksesta - itsetoteutuvan profetian ilmiöstä. Siellä missä tutkijat olivat vakuuttuneita SSRI-lääkkeiden eduista, tutkimukset jopa lumelääkkeen toimintaa koskevien tietojen keräämisvaiheessa puhuivat SSRI-lääkkeiden puolesta.

Tiedot masennuslääkkeiden sivuvaikutuksista järjestelmätään ja päivitetään neuropsykofarmakologian tietokantaan, joka luotiin "Psykiatria ja neurotiede" -projektin yhteydessä. Siirry tietokantaan: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Käännöksen kirjoittaja: Filippov D.S..

Lähde: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Nykyaikaisten masennuslääkkeiden sivuvaikutusten käsittely: kattava katsaus. Chonnam Med J. 2018 toukokuu; 54 (2): 101-112.

Masennuslääkkeet: mitä ne ovat? Luokitus, ominaisuudet ja vaikutus

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Millaisia ​​lääkkeitä ovat masennuslääkkeet?

Masennuslääkkeet ovat ryhmä farmakologisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat keskushermostoon ja poistavat masennuksen syyt ja oireet. Joissakin tapauksissa näitä lääkkeitä käytetään myös muiden sairauksien hoitoon, mutta niiden tehokkuus heikkenee merkittävästi..

Masennuslääkkeiden pääasiallinen vaikutus on muuttaa serotoniinin, dopamiinin ja noradrenaliinin pitoisuuksia keskushermoston soluissa. Masennusta sairastavilla potilailla ne eliminoivat apatian, lisäävät kiinnostusta fyysiseen ja älylliseen toimintaan ja nostavat mielialaa yleensä. On huomattava, että ihmiset, joilla ei ole masennusta, eivät välttämättä tunne tätä vaikutusta..

Mitä eroa rauhoittavilla ja masennuslääkkeillä on?

Rauhoittavat aineet ja masennuslääkkeet ovat erilaisia ​​farmakologisia ryhmiä, koska nämä lääkkeet vaikuttavat keskushermostoon (CNS) eri tavoin. Lähes kaikilla rauhoittavilla aineilla on voimakas rauhoittava vaikutus. Ne voivat aiheuttaa uneliaisuutta, apatiaa ja estää fyysistä aktiivisuutta. Heidän päätehtävänsä on lievittää psykomotorista levottomuutta, jos potilas on liian aktiivinen tai aggressiivinen.

Masennuslääkkeillä on toisaalta melko laaja valikoima terapeuttisia vaikutuksia. Vain harvat tämän ryhmän lääkkeet antavat enemmän tai vähemmän samanlaisia ​​vaikutuksia kuin rauhoittavat aineet. Pohjimmiltaan ne lievittävät oireita ja poistavat masennuksen syyt - ne aktivoivat emotionaalisen alueen, lisäävät sisäistä motivaatiota ja antavat voimaa (psykologisesti).

Lisäksi masennuslääkkeillä ja rauhoittavilla aineilla on erilaiset kemialliset rakenteet ja ne ovat vuorovaikutuksessa kehossa olevien eri välittäjien ja muiden aineiden kanssa. Joillekin patologioille lääkärit voivat määrätä näiden kahden ryhmän lääkkeiden samanaikaisen antamisen..

Onko mahdollista ostaa masennuslääkkeitä apteekista ilman reseptiä ja lääkärin määräystä?

On olemassa useita masennuslääkkeitä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Suurimmalla osalla näistä lääkkeistä on myös heikompi parantava vaikutus. Yhdessä heidän toimintaansa katsotaan "lievemmäksi", joten monissa osavaltioissa ne voidaan antaa apteekissa ilman lääkärin reseptiä..

On huomattava, että edes näitä periaatteessa vapaasti saatavia lääkkeitä ei tule käyttää aktiiviseen itselääkitykseen. Ongelma ei ole näiden masennuslääkkeiden välittömässä vahingossa, vaan odottamattomissa tilanteissa, joita voi esiintyä harvoissa tapauksissa..

Mikä lääkäri kirjoittaa reseptin masennuslääkkeille?

Periaatteessa tärkeimmät erikoislääkärit, jotka usein määräävät masennuslääkkeitä, ovat psykiatreja (ilmoittautuminen) ja neurologeja (ilmoittautuminen). Nämä asiantuntijat liittyvät läheisimmin keskushermoston toiminnan häiriöihin (sekä rakenteellisiin että toiminnallisiin). Lisäksi muut lääkärit ohjaavat yleensä potilaita, joilla on masennus tai siihen liittyviä häiriöitä..

Tarvittaessa muut ammattilaiset voivat määrätä masennuslääkkeitä. Yleensä nämä ovat ambulanssilääkäreitä, terapeutteja (ilmoittautuminen), perhelääkäreitä jne. On huomattava, että he yleensä määrittävät heikompia lääkkeitä, joille et tarvitse reseptiä. Laillisesti kaikilla lääkäreillä, joilla on voimassa oleva lisenssi, on kuitenkin oikeus määrätä potilaan lääkemääräys tehokkaammalle lääkkeelle. Samalla hän ottaa vastuun potilaan perehdyttämisestä pääsisääntöihin ja mahdollisista seurauksista..

Mitä ovat "kielletyt" ja "sallitut" (käsikauppa) masennuslääkkeet?

Masennuslääkkeet, kuten kaikki lääkkeet, voidaan periaatteessa jakaa kahteen suureen ryhmään. Nämä ovat "sallittuja" lääkkeitä, joita kuka tahansa voi ostaa vapaasti apteekista, ja ehdollisesti "kiellettyjä" lääkkeitä, joita myydään reseptillä.
Kussakin maassa hyväksyttyjen ja kiellettyjen huumeiden luettelo on hieman erilainen. Se riippuu terveyspolitiikasta, voimassa olevasta lainsäädännöstä, huumausaineiden ja puolihuumeiden esiintyvyydestä.

Reseptilääkkeet ovat yleensä vähemmän tehokkaita. Heillä ei ole niin laajaa sivuvaikutuksia, eivätkä ne käytännössä voi vakavasti vahingoittaa potilaan terveyttä. Näiden lääkkeiden tehokkuus vaikeassa masennuksessa on kuitenkin hyvin heikko..

OTC-masennuslääkkeet useimmissa maissa sisältävät seuraavat lääkkeet:

  • Prozac;
  • zyban;
  • maprotiliini;
  • uusi passiitti;
  • deprim ja muut.
Vapailla markkinoilla on myös useita kasviperäisiä tuotteita (valerian, mäkikuisma jne.), Joilla on masennuslääke..

Perinteisesti "kiellettyjä" masennuslääkkeitä kutsutaan niin, koska niiden jakelu on rajoitettu lailla. Tämä tehdään osittain potilaiden turvallisuuden vuoksi. Näillä lääkkeillä on paljon sivuvaikutuksia, ja niiden itsenäinen käyttö voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle. Jotkut tämän ryhmän lääkkeet voidaan myös rinnastaa huumeisiin ja riippuvuuteen. Tältä osin lääkäri antaa heille reseptin, joka varmistaa, että potilas todella tarvitsee tätä lääkettä..

"Kielletyt" masennuslääkkeet, joilla on voimakkaampi vaikutus, sisältävät seuraavat lääkkeet:

  • amitriptyliini;
  • imipramiini;
  • maprotiliini;
  • anafraniili ja muut.
On huomattava, että WHO: n (maailman terveysjärjestö) suositusten muutosten ja kansallisen tason uudistusten seurauksena "sallittujen" ja "kiellettyjen" masennuslääkkeiden luetteloa muutetaan säännöllisesti..

Masennuslääkkeiden luokitus

Masennuslääkkeiden kemialliset ja farmakologiset ryhmät

Käytännöllisestä näkökulmasta masennuslääkkeiden mukavin luokittelu perustuu lääkkeen kemialliseen rakenteeseen yhdessä toimintamekanismin kanssa. Useimmissa maissa asiantuntijat ohjaavat näitä kriteereitä. Niiden avulla voidaan tarvittaessa korvata sietämätön tai tehoton lääke toisella, lähinnä toiminnassa..

Seuraavat masennuslääkkeiden ryhmät erotetaan niiden kemiallisen rakenteen mukaan:

  • Trisyklinen. Trisyklisten masennuslääkkeiden kemiallisessa rakenteessa on ns. "Renkaita" tai "syklejä". Nämä ovat suljetussa ketjussa yhdistettyjä atomiryhmiä, jotka määräävät suurelta osin lääkkeen ominaisuudet..
  • Tetrasyklinen. Tetrasyklisten masennuslääkkeiden rakenteessa on neljä sykliä. Tässä ryhmässä on huomattavasti vähemmän lääkkeitä kuin trisyklisissä.
  • Toinen rakenne. Mukavuuden vuoksi tähän ryhmään kuuluvat aineet, joiden kemiallisessa rakenteessa ei ole syklejä (renkaita), mutta joilla on samanlainen vaikutus keskushermostoon..
Vaikutusmekanismin mukaan masennuslääkkeet on yleensä jaettu niiden entsyymien ja välittäjien mukaan, joiden kanssa ne ovat vuorovaikutuksessa keskushermostossa..

Trisykliset masennuslääkkeet

Trisykliset masennuslääkkeet ovat ensimmäisen sukupolven masennuslääkkeitä, ja niitä on käytetty lääketieteellisessä käytännössä useita vuosikymmeniä. Näiden aineiden kemiallisessa rakenteessa kolme toisiinsa yhteydessä olevaa "rengasta" tai sykliä ovat yhteisiä. Tämän ryhmän lääkkeet ovat epäselektiivisiä estäjiä useiden aineiden takaisinottoon keskushermostossa. Heidän vastaanotonsa eliminoi ahdistuksen, pelon tai masennuksen ja aiheuttaa myös mielialan yleisen "kohottamisen". Tällä hetkellä trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään edelleen laajalti monien mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Tämän ryhmän suurin haitta on suuri määrä sivuvaikutuksia. Tämä johtuu nimenomaan aivojen eri prosesseihin kohdistuvasta valinnaisesta vaikutuksesta..

Trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmän yleisimmät edustajat ovat:

  • amitriptyliini;
  • imipramiini;
  • klomipramiini;
  • trimipramiini;
  • nortriptyliini ja muut.

Tetrasykliset masennuslääkkeet (ensimmäisen sukupolven masennuslääkkeet)

Tätä ryhmää edustavat aineet, joilla on neljä atomien "rengasta" molekyylissä. Lääketieteellisessä käytännössä niitä käytetään paljon harvemmin kuin trisyklisiä masennuslääkkeitä..

Yleisimmät tetrasykliset masennuslääkkeet ovat:

  • mianseriini;
  • mirtatsapiini;
  • pirlindoli ja muut.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t)

SSRI-lääkkeet ovat yksi yleisimmistä ja vaadituimmista masennuslääkkeiden ryhmistä nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi supistuu tiettyjen entsyymien selektiiviseen estämiseen keskushermostossa (CNS). Tämän avulla voit saavuttaa halutun terapeuttisen vaikutuksen tarkemmin. Myös huumeiden käytöstä aiheutuvien haittavaikutusten riski pienenee. Tähän ryhmään kuuluvat serotoniinin takaisinoton estäjät, mutta periaatteessa lääkkeitä on löytynyt jokaiselle hermoston välittäjäaineelle (lähetin-aineelle). Lääkkeen valitsee asiantuntija, joka pystyy diagnosoimaan ja määrittämään keskushermoston rikkomukset tarkasti.

Seuraavia takaisinoton estäjiä on saatavana erilaisille välittäjäaineille:

  • Serotoniini - sipralex, fluvoksamiini jne..
  • Noradrenaliini - nortriptyliini, maprotiliini jne..
  • Dopamiini - diklofensiini.
On myös useita lääkkeitä, jotka estävät sekä noradrenaliinin että serotoniinin takaisinoton. Näitä ovat amitriptyliini, imipramiini ja muut trisykliset masennuslääkkeet. Niitä kutsutaan ei-valikoiviksi.

Mitkä ovat erot eri ryhmien masennuslääkkeiden välillä??

Masennuslääkkeet, kuten useimmat muut lääkkeet, on jaettu farmakologisiin ryhmiin, joilla on joitain ominaispiirteitä. Tämä on tarpeen huumeiden käytännön käytön helpottamiseksi hoidossa. Molekyylien kemiallinen rakenne on tässä tapauksessa useimmiten toissijainen. Tärkein kriteeri on lääkkeen vaikutusmekanismi.

Eri ryhmien masennuslääkkeillä on seuraavat erot:

  • Vaikutusmekanismi. Jokaisella masennuslääkeryhmällä on erilainen toimintamekanismi. Eri ryhmien lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa keskushermoston eri aineiden kanssa, mikä johtaa lopulta samanlaiseen vaikutukseen lääkkeen ottamisesta. Toisin sanoen lääkkeiden vaikutus on samanlainen, mutta elimistössä esiintyvien biokemiallisten reaktioiden ketju on hyvin erilainen..
  • Lääkkeen vahvuus. Lääkkeen vahvuus määräytyy sen mukaan, kuinka tehokkaasti se estää keskushermoston entsyymit. On vahvempia masennuslääkkeitä, joilla on voimakas ja vakaa vaikutus. Niitä on yleensä saatavana reseptillä vakavien sivuvaikutusten riskin vuoksi. Lääkkeitä, joilla on heikompi vaikutus, voi ostaa apteekista itse.
  • Lääkkeen muutos elimistössä. Lääkemolekyylin kehossa tapahtuvaa kemiallisten muutosten joukkoa kutsutaan farmakodynamiikaksi tai lääkeaineenvaihdunnaksi. Tässä suhteessa melkein jokaisella lääkkeellä on omat ominaisuutensa. Esimerkiksi entsyymin eston kesto voi vaihdella. Näin ollen yhden lääkkeen vaikutus kestää pitkään (jopa päivään) ja toisen - vain muutaman tunnin. Tämä määrittää vastaanottotilan. On myös aika lääkkeen poistamiseen kehosta nauttimisen jälkeen. Jotkut aineet erittyvät luonnollisesti nopeasti, kun taas toiset voivat kerääntyä hoidon aikana. Tämä on otettava huomioon lääkettä valittaessa. Lääkkeiden eliminointimekanismi on myös tärkeä. Jos aine erittyy lopulta virtsaan munuaisten kautta ja potilaalla on munuaisten vajaatoiminta (veren ja virtsan muodostuminen on vaikeaa), lääke kerääntyy elimistöön ja vakavien komplikaatioiden riski kasvaa suuresti..
  • Sivuvaikutukset. Riippuen tietyn masennuslääkkeen vaikutuksesta kehoon, se voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia. On tärkeää, että asiantuntijat tuntevat heidät, jotta he havaitsevat oireet ajoissa ja toteuttavat tarvittavat toimenpiteet..
  • Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Ihmiskehossa olevat lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa erilaisten aineiden kanssa. Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä tai vähentää niiden vaikutusta ja toisinaan aiheuttaa muita arvaamattomia vaikutuksia. Jokaisen masennuslääkkeen ohjeissa valmistajat ilmoittavat yleensä, minkä lääkkeiden kanssa tämä aine voi olla vuorovaikutuksessa.
  • Mahdollisuus kehittää allerginen reaktio. Jokaisella masennuslääkkeellä on oma kemiallinen rakenne. Potilaan allerginen reaktio voi olla melkein mikä tahansa lääke (eri todennäköisyydellä). Jos olet allerginen yhdelle lääkkeelle, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ja vaihdettava se toiseen lääkkeeseen, joka eroaa kemialliselta rakenteelta, mutta jolla on samanlainen terapeuttinen vaikutus.
  • Molekyylin kemiallinen rakenne. Molekyylin kemiallinen rakenne määrää minkä tahansa lääkkeen ominaisuudet. Tämän vuoksi jokaisella masennuslääkkeellä on omat etunsa ja haittansa. Lisäksi masennuslääkkeiden luokittelu perustuu kemiallisen rakenteen ominaisuuksiin..

Onko olemassa luonnollisia masennuslääkkeitä (luonnollisia yrttejä)?

Seuraavilla yrtteillä on heikko vaikutus kuin masennuslääkkeillä:

  • Rhizome houkutuksesta. Murskattu juurakko kaadetaan lääketieteellisellä alkoholilla (70-prosenttinen etyylialkoholiliuos) suhteessa 1-10 ja sitä vaaditaan useita tunteja. Infuusio otetaan 1 tl 2 kertaa päivässä.
  • Kamomilla asteri kukkia. Yhdelle rkl kuivattuja kukkia varten tarvitaan 200 ml kiehuvaa vettä. Infuusio kestää vähintään 4 tuntia. Tuloksena oleva tuote otetaan 1 rkl 3 kertaa päivässä..
  • Lintu Highlander. 3-5 grammaa kuivattua vuorikiipeilijää kaadetaan 2 kupilliseen kiehuvaa vettä ja vaaditaan, kunnes vesi jäähtyy itsenäisesti huoneen lämpötilaan. Infuusio juodaan puoli lasillista ennen ateriaa (3 kertaa päivässä).
  • Aralia Manchu. Aralian murskatut juuret kaadetaan lääketieteellisellä alkoholilla suhteessa 1-5 ja vaaditaan 24 tunnin ajan. Tuloksena oleva tinktuura otetaan 10 tippaa 2-3 kertaa päivässä, laimennettuna kiehuvaan veteen.
  • Ginseng-juuri. Kuivattu ginsengijuuri murskataan ja kaadetaan alkoholiliuoksella (50 - 60%) suhteessa 1-10. Seosta infusoidaan 2-3 päivää suljetussa astiassa. Tuloksena oleva tinktuura juodaan 10-15 tippaa 2 kertaa päivässä.

Masennuslääkkeiden ominaisuudet ja vaikutus

Masennuslääkkeiden vaikutusmekanismi

Masennuslääkkeiden toimintamekanismin ymmärtämiseksi on tarpeen ymmärtää yleisesti, miten henkilön keskushermosto toimii. Aivot koostuvat monista hermosoluista, neuroneista, jotka suorittavat tärkeimmät toiminnot. Neuroneilla on suuri määrä erilaisia ​​prosesseja, jotka yhdistyvät muihin hermosoluihin. Tuloksena muodostuu eräänlainen solukontaktiverkosto. Aivoihin tulevat impulssit jakautuvat tässä verkossa tietyllä tavalla, ja aivot reagoivat saatuihin tietoihin. Jokainen aivojen osa on vastuussa tiettyjen kehon prosessien säätelystä. Masennus sekä erilaiset hermostolliset ja henkiset häiriöt ovat ensinnäkin seurausta tiettyjen aivojen osien kiihottumisesta. Masennuslääkkeet vaikuttavat hermosolujen risteykseen nopeuttamalla tai hidastamalla hermoimpulssien siirtymistä eri tavoin (riippuen tietystä lääkkeestä).

Hermoimpulssin siirtyminen aivoihin tapahtuu seuraavasti:

  • Impulssi muodostuu hermosolussa kemiallisten vuorovaikutusten seurauksena ja kulkee yhtä prosessia pitkin toisen hermosolun risteykseen.
  • Kahden hermosolun risteystä kutsutaan synapsiksi. Täällä hyvin lähellä etäisyyttä on kaksi solukalvoa. Niiden välistä rakoa kutsutaan synaptiseksi halkeamaksi..
  • Hermoimpulssi saavuttaa presynaptisen kalvon (solun, joka välittää impulssin). On kuplia, joissa on erityinen aine - välittäjäaine.
  • Virityksen seurauksena aktivoituvat entsyymit, jotka johtavat välittäjän vapautumiseen rakkuloista ja sen pääsyn synaptiseen rakoon..
  • Synaptisessa halkeamassa välittäjäaine-molekyylit ovat vuorovaikutuksessa postsynaptisen kalvon reseptorien kanssa (solukalvo, joka "vastaanottaa" impulssin). Tämän seurauksena tapahtuu kemiallinen reaktio ja syntyy hermoimpulssi, joka välittyy solun läpi..
  • Välittäjämolekyylit, jotka välittävät impulssin solujen välillä, siepataan takaisin erityisillä reseptoreilla ja konsentroidaan vesikkeleihin tai tuhotaan synaptisessa halkeamassa..
Niinpä joukko erilaisia ​​aineita osallistuu hermoimpulssien etenemiseen keskushermostossa. On myös entsyymejä, jotka häiritsevät pulssin etenemistä. Toisin sanoen solujen välillä voi esiintyä sekä viritystä että estoa..

Antidepressanttimolekyylit ovat vuorovaikutuksessa spesifisten reseptorien, välittäjien tai entsyymien kanssa ja vaikuttavat impulssien kokonaislähetykseen. Siten tapahtuu prosessien viritys tai esto aivojen eri osissa..

Mitä haittavaikutuksia masennuslääkkeillä on??

Suurimmalla osalla masennuslääkkeistä on melko laaja valikoima sivuvaikutuksia, jotka rajoittavat vakavasti näiden lääkkeiden käyttöä. Useimmiten tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy lääkkeen samanaikaisen vaikutuksen vuoksi ääreishermoston reseptoreihin. Tämä vaikuttaa monien sisäelinten työhön. On kuitenkin olemassa muita mekanismeja sivuvaikutusten kehittymiselle..

Masennuslääkkeiden käytön haittavaikutukset voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • Annoksesta riippuvainen. Tähän haittavaikutusten ryhmään kuuluu ongelmia, jotka syntyvät, kun terapeuttinen (terapeuttinen) annos ylitetään. Kaikilla lääkkeillä on niitä poikkeuksetta. Monet näistä haittavaikutuksista voidaan tulkita yliannostuksen oireiksi. Esimerkiksi trisyklisten masennuslääkkeiden tapauksessa tämä voi olla verenpainetta alentava vaikutus (alentaa verenpainetta). Yleensä kaikki tällaiset vaikutukset häviävät, kun annosta pienennetään..
  • Annos riippumaton. Tämä haittavaikutusryhmä esiintyy yleensä pitkäaikaisessa hoidossa. Samanlaisen rakenteen ja vaikutuksen omaava lääke vaikuttaa tiettyjen solujen tai kudosten työhön, mikä voi ennemmin tai myöhemmin aiheuttaa erilaisia ​​ongelmia. Esimerkiksi trisyklisiä masennuslääkkeitä käytettäessä leukopenia (alhainen leukosyyttimäärä ja immuunijärjestelmän heikkeneminen) on mahdollista ja serotonergisillä masennuslääkkeillä hoidettaessa tulehdus ja nivelkipu (artropatia). Tällaisissa tapauksissa annoksen pienentäminen ei ratkaise ongelmaa. On suositeltavaa lopettaa hoito ja määrätä potilaalle lääkkeitä eri farmakologisesta ryhmästä. Tämä antaa keholle aikaa toipua hieman..
  • Pseudoallerginen. Tämä haittavaikutusryhmä muistuttaa yleisiä allergisia reaktioita (nokkosihottuma jne.). Tällaiset ongelmat ovat melko harvinaisia, pääasiassa serotonergisten masennuslääkkeiden käytön aikana.
Yleensä haittavaikutusten kirjo, jota voi esiintyä masennuslääkkeiden käytön aikana, on hyvin laaja. Häiriöt eri elinten ja järjestelmien työssä ovat mahdollisia. Potilailla ei vain esiinny oireita ja valituksia, vaan myös poikkeavuuksia havaitaan useissa tutkimuksissa (esimerkiksi verikokeessa).

Masennuslääkkeiden käytön mahdolliset haittavaikutukset

Vaikuttavat elimet tai järjestelmät

Valitukset ja rikkomukset

Mahdolliset ratkaisut ongelmaan

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Masennuslääkkeen annoksen pienentäminen. Jos mahdotonta - lääkkeet oireiden poistamiseksi (kardiologin harkinnan mukaan).

Sydämen rytmihäiriöt (elektrokardiogrammilla)

Kohonnut verenpaine (joskus dramaattinen)

Vakavat verenpaineen muutokset ja kehon asennon muutokset (ortostaattinen hypotensio)

Ruoansulatuselimistö

Lääkkeen annoksen pienentäminen. Hoito-ohjelman muuttaminen (useammin, mutta pienempinä annoksina), annoksen asteittainen lisääminen hoidon alussa. Jos keltaisuus kehittyy, on suositeltavaa lopettaa hoito tai vaihtaa lääke.

Katkera maku suussa

Veri ja hematopoieettinen järjestelmä

Leukosyyttien määrän nousu tai lasku (vastaavasti leukosytoosi tai leukopenia), alentunut verihiutaleiden määrä (trombosytopenia), lisääntynyt eosinofiilien taso (eosinofilia). Nämä rikkomukset havaitaan yleisellä verikokeella.

Hoidon lopettaminen, huumeiden vaihto.

keskushermosto

Letargia ja uneliaisuus (vaikeissa tapauksissa ja sekavuus)

Hoitavan lääkärin (psykiatri tai neurologi) harkinnan mukaan voit pienentää annosta, lopettaa lääkkeen ottamisen tai määrätä oireenmukaista hoitoa samanaikaisesti (litiumsuolat, psykoosilääkkeet, fenobarbitaali, beetasalpaajat - oireista riippuen).

Hermostunut jännitys, lisääntynyt aktiivisuus

Nystagmus (oppilaiden hallitsematon liike)

Allergiset systeemiset häiriöt

Pieni ihottuma ja siihen liittyvä turvotus (dermato-vaskuliitti)

Turvotus ja nivelkipu

Verenpaineen voimakas nousu (hypertensiivinen kriisi)

Fentolamiini, tropafeeni, ganglionisalpaajat. On suositeltavaa nähdä lääkäri kiireellisesti.

Pahoinvointi ja oksentelu

Yleiset häiriöt ja oireet

Vähentynyt sukupuolihimo

Vakavien oireiden sattuessa on suositeltavaa lopettaa hoito ja vaihtaa lääke. Lääkärin määräämällä tavalla - proseriini, fysostigmiini, pilokarpiini (oireenmukainen hoito).

Hormonaaliset häiriöt


Periaatteessa, jos epätavallisia oireita alkaa ilmetä masennuslääkkeiden yhden tai pitkäaikaisen käytön taustalla, potilaan on kysyttävä lääkäriltä. Monet yllä mainituista sivuvaikutuksista viittaavat huonoihin lääketoleransseihin. Jos et lopeta hoitoa, potilaalle voi kehittyä erittäin vakavia vaurioita elimille tai järjestelmille, mikä edellyttää lisähoitoa..

Myös monien masennuslääkkeiden sivuvaikutukset voidaan liittää riippuvuuteen ja sen seurauksena vieroitusoireyhtymään, joka esiintyy hoidon lopettamisen jälkeen. Näissä tapauksissa hoidon taktiikat voivat olla erilaiset. Hoidon määrää potilasta hoitava asiantuntija.

Onko masennuslääkkeitä ilman sivuvaikutuksia??

Periaatteessa mikä tahansa farmakologinen valmiste voi mahdollisesti aiheuttaa tiettyjä sivuvaikutuksia. Masennuslääkkeistä, joilla on hyvin laaja kirjo, ei ole lääkkeitä, jotka olisivat ihanteellisia kaikille potilaille. Tämä johtuu perussairauden ominaisuuksista (masennuslääkkeitä ei määrätä vain masennuksesta) ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Huumeiden valinnassa haittavaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin. Ensinnäkin uudemmilla lääkkeillä ("uudella sukupolvella") on kapea kohdennettu vaikutus kehoon ja niillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia. Toiseksi, reseptilääkkeillä on heikompi vaikutus koko kehoon. Siksi niitä on kaupallisesti saatavana. Vakavia haittavaikutuksia esiintyy yleensä paljon harvemmin, kun niitä otetaan..

Ihannetapauksessa lääkkeen valinnan suorittaa hoitava lääkäri. Vakavien sivuvaikutusten välttämiseksi hän suorittaa sarjan testejä ja oppii paremmin tietyn potilaan organismin ominaisuudet (samanaikaiset sairaudet, tarkka diagnoosi jne.). Tietysti tässä tapauksessa ei myöskään ole sataprosenttista takuuta. Lääkärin valvonnassa voit kuitenkin aina korvata lääkkeen tai valita tehokkaan oireenmukaisen hoidon, joka poistaa valitukset ja antaa sinulle mahdollisuuden jatkaa hoitojaksoa..

Masennuslääkkeiden yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa (psykoosilääkkeet, unilääkkeet, rauhoittavat aineet, psykotrooppiset aineet jne.)

Useiden lääkkeiden samanaikainen antaminen lääketieteessä on erittäin kiireellinen ongelma. Masennuslääkkeiden tapauksessa on huomattava, että niitä käytetään usein yhdistelmähoidossa. Tämä on tarpeen täydellisemmän ja nopeamman vaikutuksen saavuttamiseksi useissa mielenterveyshäiriöissä..

Seuraavat masennuslääkkeiden yhdistelmät ovat erittäin merkityksellisiä psykiatriassa:

  • Rauhoittavat aineet - neuroosien, psykopatioiden, reaktiivisten psykoosien hoitoon.
  • Litiumsuolat tai karbamatsepiini - affektiiviseen psykoosiin.
  • Psykoosilääkkeet - skitsofreniaan.
Tilastojen mukaan lähes 80% psykiatristen osastojen potilaista saa tällaisia ​​yhdistelmiä. Tässä tapauksessa terapian määrää kuitenkin asiantuntija, ja potilas on aina lääkärien valvonnassa - sairaalassa.

Yleensä masennuslääkkeiden yhdistäminen monien muiden farmakologisten lääkkeiden kanssa aiheuttaa usein kielteisiä seurauksia. Lääke voi aiheuttaa odottamattomia sivuvaikutuksia tai heikentyä (odotettua terapeuttista vaikutusta ei ole). Tämä johtuu useista mekanismeista.

Masennuslääkkeiden negatiiviset yhdistelmät useiden lääkkeiden kanssa voivat olla vaarallisia seuraavista syistä:

  • Farmakodynaamiset yhteisvaikutukset. Tässä tapauksessa puhumme lääkeaineiden omaksumisen vaikeudesta. Otettuaan masennuslääkettä (tablettien muodossa) vaikuttavan aineen tulisi normaalisti imeytyä suolistossa, päästä maksaan ja yhdistää veriproteiinien kanssa. Muiden farmakologisten lääkkeiden ottaminen voi rikkoa tämän ketjun missä tahansa vaiheessa. Esimerkiksi monet lääkkeet muuttuvat tavalla tai toisella maksassa. Useat lääkkeet, jotka ovat vuorovaikutuksessa samojen entsyymien kanssa, voivat heikentää niiden vaikutusta erikseen tai aiheuttaa komplikaatioita itse maksasta. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi lääkäri määrää lääkkeitä ottamalla huomioon niiden assimilaatioajan ja määrittelemällä hoidon.
  • Farmakokineettiset yhteisvaikutukset. Tässä tapauksessa puhumme useiden lääkkeiden vaikutuksesta samaan kehojärjestelmään (samat kohdesolut tai entsyymit). Masennuslääkkeet toimivat keskushermoston hermoyhteyksien tasolla. Muiden hermostoon vaikuttavien lääkkeiden käyttö voi parantaa niiden vaikutusta tai päinvastoin neutraloida sen. Molemmissa tapauksissa odotettua terapeuttista vaikutusta ei saavuteta, ja sivuvaikutusten riski kasvaa huomattavasti.
Siksi masennuslääkehoidon aikana sinun tulee olla hyvin varovainen äläkä ota edes tuttuja ja tuttuja lääkkeitä, joita myydään apteekeissa ilman lääkemääräystä. Joissakin tapauksissa väärät lääkeyhdistelmät voivat vahingoittaa vakavasti potilaan terveyttä tai jopa vaarantaa hänen elämänsä. Jos sinun on otettava jotain lääkettä, on suositeltavaa neuvotella lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa. Useimmat lääkkeet (ohjeissa) osoittavat usein tietyn lääkkeen vaarallisimmat yhdistelmät.

Onko masennuslääkkeillä stimuloiva vaikutus?

Periaatteessa useimmilla masennuslääkkeillä on jossakin määrin stimuloiva vaikutus keskushermostoon. Masennukseen itsessään liittyy masennustila. Potilas on passiivinen, koska hänellä ei ole halua tehdä mitään. Oikea masennuslääke palauttaa halu tehdä jotain ja antaa siten voimaa..

Masennuslääkkeiden stimuloivaa vaikutusta ei kuitenkaan pidä sekoittaa energiajuomien tai tiettyjen lääkkeiden vaikutukseen. Stimuloiva vaikutus ilmenee enemmän emotionaalisessa ja henkisessä sfäärissä. Fyysinen väsymys vähenee tietyn "psykologisen lohkon" poistamisen vuoksi. Huumeet lisäävät motivaatiota ja kiinnostusta erilaisiin aktiviteetteihin.

MAO: n (monoamiinioksidaasin) estäjillä on suurin stimuloiva vaikutus tässä suhteessa. Tämä vaikutus kuitenkin kehittyy heissä vähitellen, kun vastaavat entsyymit ja välittäjät kertyvät kehoon. Voit tuntea muutokset 1-2 viikossa lääkkeen ottamisen aloittamisen jälkeen (edellyttäen, että se on valittu oikein ja otettu tarvittavassa annoksessa).

On myös masennuslääkkeitä, joilla on hypnoottisia ja rauhoittavia vaikutuksia. Ne stimuloivat henkistä ja emotionaalista toimintaa, mutta henkilön fyysinen kunto muuttuu vähän. Näitä ovat esimerkiksi amitriptyliini, atsafeeni, pyratsidoli. Täten potilas ei välttämättä saa odotettua tulosta. Jotta ei erehdy, on parempi kuulla etukäteen asiantuntijaa, joka voi selittää yksityiskohtaisesti, mitä vaikutuksia hän odottaa hoidolla tällä tai toisella lääkkeellä..

Onko masennuslääkkeillä kipua??

Masennuslääkkeiden pääasiallinen toiminta on päästä eroon potilaan oireista ja masennuksen oireista, mukaan lukien uneliaisuus, passiivisuus, motivaation puute, henkinen ja henkinen masennus. Yhdelläkään tämän ryhmän lääkkeellä ei ole voimakasta kipua lievittävää vaikutusta tavanomaisessa mielessä. Toisin sanoen masennuslääkkeiden ottaminen ei lievitä potilaan tilaa, jos akuutti kipu on ilmeinen (tulehdus, trauma jne.)..

Joitakin masennuslääkkeitä on kuitenkin käytetty onnistuneesti kroonisen kivun hoidossa. Tosiasia on, että krooninen kipu liittyy usein pitkäaikaiseen masennukseen. Mielisairaudet eivät ole ainoa kivun lähde, mutta ne voivat hyvinkin lisätä sitä ja siten pahentaa huomattavasti potilaan tilaa. Asiantuntijat ovat huomanneet, että monet masennuslääkkeet voivat lievittää tällaista kroonista kipua. Tässä tapauksessa kyse on enemmän kivun havainnan vähenemisestä kuin kipua lievittävästä vaikutuksesta..

Seuraavia masennuslääkkeitä voidaan käyttää kroonisten kipu-oireyhtymien hoitoon:

  • venlafaksiini;
  • amitriptyliini;
  • klomipramiini;
  • fluoksetiini;
  • desipramiini.
Tietysti sinun ei pitäisi alkaa ottaa masennuslääkkeitä yksin, jos sinulla on kroonista kipua. Ensinnäkin tällä lääkeryhmällä on laaja valikoima sivuvaikutuksia, ja potilaalla voi olla muita ongelmia. Toiseksi, kun kipu-oireyhtymä on poistettu, potilaalla on riski "peittää" ongelma. Loppujen lopuksi selkäkipu, lihaskipu tai päänsärky eivät aina liity masennukseen. Useimmiten heillä on hyvin erityinen syy, joka tulisi poistaa. Siksi potilaiden on otettava yhteyttä asiantuntijaan oikean diagnoosin saamiseksi. Vain jos masennus vahvistetaan yhdessä kroonisen kivun kanssa, yllä mainittujen masennuslääkkeiden käyttö on perusteltua ja järkevää.

Masennuslääkkeiden 25 vaarallisinta sivuvaikutusta

Psykotrooppisten aineiden määrääminen sisältyy masennuksen monimutkaiseen hoitoon. Masennuslääkkeiden haittavaikutukset ilmenevät jo antamisen ensimmäisinä päivinä. Yleisimmät: pahoinvointi, unihäiriöt ja letargia.

Masennuslääkkeiden seuraukset ja sivuvaikutukset

Masennuslääkkeiden pääasiallinen vaikutusalue on aivot. Psykotrooppisten lääkkeiden päätehtävä on parantaa hermovälittäjäaineiden: serotoniinin, noradrenaliinin, dopamiinin, endorfiinin ja muiden pitoisuuksia..

Ongelmia syntyy lueteltujen hormonien lisääntyneestä kehosta. Liialliseen keskittymiseen liittyy seuraavat oireet:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • matala tai korkea verenpaine;
  • akathisia (kyvyttömyys olla rauhallisessa tilassa, ilman liikettä);
  • aggressio, vihamielinen asenne ympäröiviin ihmisiin;
  • keskittymisen puute;
  • kyvyttömyys ilmaista ajatuksia selvästi;
  • levoton uni, unettomuus;
  • aistiharhat;
  • häiriöt ruoansulatuskanavan työssä (ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, ripuli, oksentelu);
  • lisääntynyt valoherkkyys (ihon reaktio auringonvaloon, johon osallistuu immuunijärjestelmä);
  • aineenvaihdunnan hidastaminen;
  • jatkuva kuivuminen suussa;
  • tummuminen silmissä, huimaus, pyörtyminen;
  • libidon heikkeneminen;
  • jatkuva välinpitämättömyys, tunteettomuus;
  • äkillinen pudotus tai painonnousu.

Joissakin tapauksissa sinun on oltava erityisen varovainen, kun otat näitä lääkkeitä. Epämiellyttävimmät seuraukset syntyvät, kun seuraavat tekijät esiintyvät:

  • lisääntynyt herkkyys;
  • munuaisten normaalin toiminnan häiriö;
  • usein kohtaukset, pyörtyminen ja kohtaukset;
  • verenpaineen alentaminen;
  • epäonnistumiset verenkierrossa;
  • huono veren hyytyminen;
  • lapsuus;
  • korkea kilpirauhashormonitaso (kilpirauhasen häiriö).

Sinun tulisi myös pidättäytyä raskaana olevien ja imettävien naisten voimakkaiden lääkkeiden hoidosta, koska masennuslääkkeiden vaikutus ulottuu lapseen..

Terveyshäiriöitä ilmenee käytettäessä sellaisia ​​masennuslääkeryhmiä kuin MAO: n estäjät ja trisykliset. Erityisen voimakkaat seuraukset ilmenevät ihmisissä, jotka kärsivät sydänsairaudesta, mahahaavoista, virtsaputken atoniosta ja glaukoomasta.

Oireet pitkäaikaisesta masennuslääkkeiden käytöstä

Mitä pidempi hoitojakso on, sitä huonommat lääkityksen käytön seuraukset voivat olla: todennäköisyys yleisen tilan heikkenemisestä kasvaa ja riippuvuus syntyy. Aivojen toimintahäiriöitä esiintyy myös. Hän ei enää käsittele ja havaitse uutta tietoa niin nopeasti, koska hermoimpulssien siirtämisessä on häiriöitä.

Monet tiedemiehet ovat yhtä mieltä siitä, että lyhytaikainen lääkitys on tehokkain, ja pitkäaikaisella hoidolla siitä tulee merkityksetöntä. Lääkärin on tehtävä loistava luettelo lääkkeistä, koska riippuvuus masennuslääkkeistä on yhtä vaarallista kuin nikotiini tai alkoholi.

Jos potilas ei noudattanut varotoimia, yrittäessään lopettaa hoito tapahtuu uusiutuminen, eli paluu samaan terveydentilaan kuin ennen lääkkeiden ottamista. Fyysiset ja henkiset olosuhteet eivät voi vain muuttua samoiksi, vaan myös pahenevat monta kertaa..

Kaikkia voimakkaita masennuslääkkeitä on saatavana reseptillä. Ne, jotka eivät halua käydä erikoislääkäriin, turvautuvat kevyempiin kasviperäisiin valmisteisiin. Vaarallinen väärinkäsitys on, että on mahdotonta tottua tällaisiin heikkoihin pillereihin. Mutta todellisuudessa itsehoitolääkkeet aiheuttavat myös haittavaikutuksia ja riippuvuutta. Niitä ei tule käyttää liian kauan ja varoen, eivätkä ne saa ylittää annosta..

Mahdolliset komplikaatiot miehillä

Miesten masennuslääkkeillä seksuaalinen aktiivisuus vähenee. On tärkeää ymmärtää, että nämä lääkkeet eivät vaikuta kehon somaattisiin toimintoihin, vaan vain ihmisen psyykeen. Toisin sanoen itse sukuelinten työ ei ole häiriintynyt, joten sinun ei pitäisi pelätä lisääntymisjärjestelmän ongelmien esiintymistä.

Serotoniinitasojen nousu johtaa ahdistuksesta vastaavan dopamiinin vähenemiseen. Siksi orgasmin saavuttamisesta tulee joko vaikeaa ja aikaa vievää tai melkein mahdotonta..

Jos koet huumeiden aiheuttamaa impotenssia, sinun tulee kysyä neuvoa lääkäriltäsi. Hän joko vähentää otettujen lääkkeiden määrää tai ottaa lääkkeitä, jotka lisäävät dopamiinipitoisuutta hoidon aikana..

Lääkärit neuvovat ilmoittamaan kumppanillesi lääkityksen aloittamisesta, jotta vältetään väärinkäsitykset ja ongelmat myöhemmin. Riidat ja turhautumiset voivat viivästyttää hoitoa ja pahentaa libido-ongelmia.

Masennuslääkkeitä ei tule koskaan tehdä yksin. Asiantuntijan on seurattava potilaan tilan muutosta. Tarvittaessa hän säätää saatujen lääkkeiden annoksen. Tällaisessa tapauksessa itsensä harjoittamista ei voida hyväksyä, koska se voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Masennuslääkkeet: haittavaikutukset

Tymoleptit (masennuslääkkeet) ovat lääkkeitä, joita käytetään ahdistuksen ja masennuksen hoitoon. Masennuslääkkeisiin liittyy rauhoittavia, stimuloivia tai tasapainoisia vaikutuksia. Masennuslääkkeet luokitellaan:

  • Vaikutusmekanismilla.
  • Hallitsevalla vaikutuksella.
  • Vaikutuksen vakavuuden mukaan.

Masennuslääkkeet, joilla ei ole sivuvaikutuksia, ovat tulevaisuuden lääkkeitä; Nykyisillä masennuslääkkeillä on erilaiset ominaisuudet sivuvaikutusten suhteen. Masennuslääke tulee aloittaa vain lääkärisi ohjeiden mukaan. Yusupovin sairaalassa masennusta sairastaville potilaille tarjotaan pätevää apua, jossa on mahdollista suorittaa täydellinen tutkimus, saada konsultointia eri profiilien lääkäreiltä, ​​käydä avohoidossa tai sairaalahoidossa. Lääkäri valitsee potilaalle turvallisimman masennuslääkkeen, laskee lääkeannoksen, hoitojakson keston. Koko hoidon ajan lääkäri neuvoo potilasta.

Vaikutusmekanismillaan masennuslääkkeet toimivat aivojen hermosolujen välisen synaptisen leviämisen tasolla auttaen lisäämään vapaiden hermovälittäjäaineiden määrää synaptisessa halkeamassa. Masennuslääkkeet vaikutusmekanismin mukaan:

  • Neurotransmitterin takaisinoton estäjät, jotka estävät neurotransmitterien imeytymisen presynaptisen kalvon synaptisesta rakosta (SIRS, selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiinin takaisinoton estäjät).
  • MAO: n (monoamiinioksidaasin) estäjät, jotka estävät neurotransmitterien tuhoutumisen synaptisessa halkeamassa (palautuva, peruuttamaton).

Masennuslääkkeet jaetaan hallitsevasta vaikutuksesta seuraaviin ryhmiin:

  • Masennuslääkkeet.
  • Sedatiiviset masennuslääkkeet.
  • Tasapainoiset masennuslääkkeet.

Masennuslääkkeet voivat olla "pieniä" tai "suuria" vaikutuksen vakavuuden kannalta. "Suuret" on tarkoitettu syvän, vaikean masennuksen aikana, "vähäiset" masennuslääkkeet on osoitettu kohtalaisen tai lievän masennuksen aikana.

Miksi huumeet ovat vaarallisia?

Lääkkeiden hallitsematon saanti voi johtaa vakaviin seurauksiin. Masennuslääkkeillä on tiettyjä ominaisuuksia. Hoidon ensimmäisinä viikkoina lääkkeet voivat lisätä ahdistusta, masennuksen oireita ja itsemurha-ajatuksia. Potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa itsemurhayritysten välttämiseksi. Et voi lopettaa lääkkeen ottamista heti mielenterveyden häiriön oireiden katoamisen jälkeen - jatka hoitoa vielä useita kuukausia lääkärin ohjeiden mukaan. Masennuslääke lopetetaan annoksen asteittaisen pienentämisen jälkeen vieroituksen tai uusiutumisen välttämiseksi.

Haittoja ja hyötyä

Masennuslääkkeitä, huumeiden etuja ja haittoja tutkitaan edelleen, tilastojen mukaan niitä käytetään useimmiten Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Lääkkeet lievittävät masennuksen oireita hyvin, palauttavat henkisen tasapainon. Samaan aikaan potilaalla voi olla paljon haittavaikutuksia masennuslääkehoidon aikana. Lievä sivuvaikutus, joka mainitaan usein lääkeohjeissa, on painonnousu. Tietyllä osalla potilaita masennuslääkkeiden käyttö voi aiheuttaa aggressiota, lisääntyneitä masennustiloja, itsemurhayrityksiä.

Hoidon sivuvaikutus voi olla neuroosin kehittyminen, hormonaalinen epätasapaino, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, sukuelinten toimintahäiriöt, allerginen reaktio, autonomisen ja keskushermoston häiriöt, hematopoieettisen ja ruoansulatuskanavan komplikaatiot. Usein haittavaikutukset kehittyvät hoidon kahden ensimmäisen viikon aikana, sitten oireet vähenevät vähitellen. Joissakin tapauksissa masennuksen oireet alkavat lisääntyä, lääkkeen annosta pienennetään tai lääke peruutetaan. Masennuslääkkeet auttavat potilasta selviytymään vakavasta tilasta ja elämään täysimääräistä elämää. Niillä on suuri merkitys masennuksen kehittymisessä raskaana olevalle naiselle tai synnytyksen jälkeen, usein synnytyksen jälkeinen masennus aiheuttaa äidin itsemurhan.

Masennuslääkkeitä tulee käyttää varoen raskauden ja imetyksen aikana. Tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuslääkkeet häiritsevät sikiön kohdunsisäistä kehitystä, voivat johtaa spontaaniin aborttiin. SSRI-lääkkeillä hoidettuna voi kehittyä neurotoksinen reaktio, verenvuoto. Lääkäri valitsee masennuslääkkeen ja laskee lääkeannoksen, hoidon tulee olla asiantuntijan valvonnassa. Masennuslääkkeitä ei käytetä pienten lasten (alle 6-vuotiaiden) hoitoon vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

Ovatko SSRI-lääkkeet haitallisia?

SSRI-lääkkeet eroavat muista lääkkeistä harvinaisempien sivuvaikutusten kehittymisessä, ja potilaat sietävät niitä helposti. Tämän ryhmän lääkkeitä suositellaan yleislääketieteelliseen käytäntöön, niitä määrätään paitsi sairaalassa myös avohoidossa. Usein niitä määrätään potilaille, joilla on vasta-aiheita trisyklisten masennuslääkkeiden ottamiseen. SSRI-lääkkeitä määrätään useimmiten, ja niitä käytetään erilaisten mielenterveyshäiriöiden, sosiaalisen fobian, ahdistuneisuusneuroosin, vakavan masennuksen, bulimian, premenstruaalisen jännitysoireyhtymän hoidossa.

Seuraukset muiden lääkkeiden kanssa

Älä ota samanaikaisesti MAO-masennuslääkkeitä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä, SSRI-lääkkeitä. Masennuslääkkeiden käyttö on sallittua, kun MAO-ryhmän lääke on lopetettu 2-3 viikossa. Älä ota mäkikuismaa, litiumsuoloja sisältäviä lääkkeitä. Suuri annos masennuslääkettä voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia ja voi olla hengenvaarallinen. SSRI-lääkkeiden ottaminen antikoagulanttien, aspiriinin, tulehduskipulääkkeiden ja verihiutaleiden estäjien kanssa voi johtaa suoliston verenvuodon kehittymiseen. Älä ota masennuslääkkeitä alkoholin, unilääkkeiden kanssa - keskushermostoa lamaava vaikutus lisääntyy ja vakavia haittavaikutuksia kehittyy.

MAO-masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

MAO-ryhmän lääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla lieviä (suun kuivuminen, ummetus, unettomuus, päänsärky) ja vakavat (maksatulehdus, kohtaukset, aivohalvaus, sydänkohtaus). Monoamiinioksidaasin estäjien ja mäkikuisman yhdistelmä voi vaikuttaa verenpaineen jatkuvaan nousuun.

Pitäisikö sinun juoda masennuslääkkeitä?

Psykoterapeutti tai neurologi päättää, onko masennuslääkkeiden käytön arvoinen. Itsehoito voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. Sinun tulisi käydä säännöllisesti lääkärisi kanssa, jos käytät pitkäaikaisia ​​masennuslääkkeitä. Masennuslääkkeiden hallitsemattoman käytön seuraukset voivat olla vakavia. Yusupov-sairaalan neurologi auttaa sinua valitsemaan lääkkeen taudin vakavuuden, häiriön syyn ja potilaan terveydentilan perusteella. Sairaalalla on kaikki edellytykset mukavaan sairaalassa oleskeluun; kuntoutuskeskus toimii. Voit varata ajan soittamalla sairaalaan.

Saat Lisätietoja Migreeni