Aivojen angiografia

Röntgensäteilyn löytäminen oli sysäys diagnostisen lääketieteen vallankumouksellisen uuden vaiheen kehittämiselle. Sen jälkeen kyky arvioida sisäelinten tilaa erilaisten sairauksien tunnistamiseksi koki useita merkittäviä muutoksia, joiden ydin oli parantaa saatujen tulosten tarkkuutta ja minimoida ionisoivan säteilyn kielteinen vaikutus.

Aivosuonien angiografia on seurausta huipputekniikan kehityksen ja röntgensäteilyn ominaisuuksien yhdistelmästä, ja sen avulla voit tunnistaa aivojen patologisten tilojen monipuolisimman spektrin, joka johtuu sekä verisuonijärjestelmän sairauksista että muista sairauksista, jotka vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti verenkierron muutokseen.

Yleiset käsitteet

Peruskäsityksen saaminen angiografiasta on melko yksinkertaista - muista vain, miltä minkä tahansa ruumiinosan röntgenkuva näyttää. Röntgendiagnostiikka perustuu ihmiskehon kudosten täydelliseen tai osittaiseen kykyyn välittää ionisoivaa säteilyä. Kuvassa saadut ääriviivat antavat sinun arvioida elimen rakennetta ilman avointa väliintuloa ja diagnosoida olemassa oleva patologinen tila.

Ihmiskehon "läpinäkyvyys" röntgensäteitä varten on aivojen angiografian ydin. Viimeksi mainittua suoritettaessa verisuonijärjestelmään ruiskutetaan säteelle läpäisemätöntä ainetta, mikä antaa mahdollisuuden saada selkeä kuva koko verenkiertoelimestä kuvan valtimoista ja laskimoista pienimpiin astioihin..

Tämän menetelmän käyttö antaa mahdollisuuden paitsi arvioida visuaalisesti aivoverenkierron kaikkien vaiheiden hyödyllisyyttä, löytää havaittujen patologioiden perimmäinen syy, myös verensyöttöjärjestelmän muutosten perusteella diagnosoida kasvaimen läsnäolo.

Röntgenkontrastin käyttöönoton tekniikasta riippuen angiografia jaetaan kahteen tyyppiin:

  • puhkaisu;
  • katetrointi.

Lävistystekniikka sisältää radiosäteilemättömän aineen viemisen päävaltimoon puhkaisuneulalla, kun taas katetrointi tarkoittaa edellä mainitun aineen viemistä suoraan tutkittuun verisuonikerrokseen syöttökatetria käyttäen..

Tarve tutkia aivojen eri osia määrittää aivojen angiografian jakautumisen seuraaviin tyyppeihin:

  • kaulavaltimo;
  • nikama.

Kaulavaltimon angiografiaa käytetään verisuonten tilan tutkimiseen aivopuoliskoissa. Sen olemus on kaulavaltimon valtimon suora pistos, tai antamalla varjoaine samalle alueelle käyttämällä katetria reisiluun valtimon läpi. Selkärangan angiografiaa käytetään aivojen takaosan (kallon fossa) tutkimiseen, ja se suoritetaan puhkaisemalla tai kateterisoimalla selkärangan eri tasoja.

Myös aivojen angiografia jaetaan tutkimuksen suorittamistekniikasta riippuen:

  • yleensä - tässä tapauksessa tutkimus suoritetaan tuomalla kontrastiaine aortaan yleisen yleiskuvan saamiseksi aivojen verisuonijärjestelmästä;
  • selektiivinen - täydellinen angiografia, joka suoritetaan vuorotellen katetroimalla kaikki aivojen verenkierrosta vastaavat alukset;
  • superselektiivinen - superselektiivisen angiografian avulla suoritetaan yksityiskohtaisempi tutkimus kaikista aivovaltimon haaroista (etu, keski- ja takaosa), tätä varten kontrastin käyttöönotto suoritetaan kateterisoimalla kaikki oksat vuorotellen.

Menetelmät

Aivojen angiografian tekniikan erojen lisäksi on myös tekniikoita, joita käytetään verisuonijärjestelmän visualisointiin. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa seuraavat menetelmät angiografian suorittamiseksi:

  • klassinen angiografia;
  • angiografia käyttäen tietokonetomografiaa (CT-angiografia);
  • angiografia MRI: llä (MR-angiografia).

Klassinen angiografia

Viime aikoihin asti yleisin tapa visualisoida aivovaltimot. Tämän tekniikan ydin koostuu varjoaineen tuomisesta päävaltimoon ja seuraavien röntgenkuvien sarjan suorittamisesta lyhyillä 1,5-2 sekunnin välein. Yleensä kuvia otetaan useissa ennusteissa, mikä mahdollistaa verenkierron eri vaiheiden arvioinnin ja mahdollisen patologian läsnäolon ja sijainnin määrittämisen..

CT-angiografia

Moderni versio klassisesta tekniikasta, jonka soveltamisessa kontrastin käyttöönoton jälkeen suoritetaan kerroksittain röntgenkuvat, minkä jälkeen tilavuuskuva rekonstruoidaan tietojenkäsittelyä käyttäen. Koska TT-angiografia ei vaadi valtimoiden puhkeamista, koska varjoainetta injektoidaan suonensisäisesti, tämä vähentää merkittävästi leikkauksen (lävistys) ja kehon röntgensäteilykuormituksen (ionisoiva säteily) negatiivisten seurausten todennäköisyyttä. Aluksilla on tässä tapauksessa erityisen selkeä visualisointi, minkä vuoksi CT-angiografian informaatio on useita kertoja korkeampi kuin tavallinen angiografia..

MR-angiografia

Tietosisällön osalta magneettiresonanssiangiografia vastaa CT-diagnostiikkaa, mutta magneettikuvauksen kyky havainnollistaa pehmytkudoksia ja säteilyaltistuksen puuttuminen potilaan kehosta mahdollistaa diagnosoida jopa pienet muutokset aivojen verisuonirakenteissa potilailla, joilla on vasta-aiheita säteilyaltistukselle, esimerkiksi raskaana oleville naisille naiset. Menettely suoritetaan MRI-skannerilla, joka on kytketty angiografiseen tilaan.

Tärkein vasta-aihe MR-angiografialle on metalliesineiden (siirteiden) esiintyminen kehossa:

  • sydämentahdistin;
  • nivelimplantit;
  • teräslevyt kallossa;
  • elektroninen kuuloimplantti.

Tämän tekniikan suhteellinen haitta on toimenpiteen kesto - se kestää 30–40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on pysyttävä täysin liikkumattomana..

Käyttöaiheet

Aivojen angiografian indikaatiot ovat patologisia sairauksia, jotka aiheuttavat häiriöitä aivojen toiminnassa. Verenvuotoiset verenkiertohäiriöt:

  • aneurysmat;
  • divertikulaari;
  • angioma.

Iskeemiset verenkiertohäiriöt:

  • aivojen ateroskleroosi;
  • verihyytymät;
  • valtimoiden epämuodostumat.

Kasvaimen kasvaimet, jotka johtavat muutoksiin verisuonikuviossa, sekä tulosten puute muiden aivosairauksien diagnosointimenetelmien jälkeen seuraavien oireiden läsnä ollessa:

  • jatkuva huimaus, joka ei liity verenpaineeseen;
  • epileptiset kohtaukset;
  • tajunnan epäselvyys;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • kärsinyt aivohalvauksesta tai epäilty mikrohyökkäys
  • kallon sisäiset hematoomat, jotka johtuvat pään traumasta;
  • krooninen tuntemattoman alkuperän päänsärky;
  • pahoinvointi, johon liittyy huimausta ja päänsärkyä;
  • kohina korvissa.

Aivojen angiografia on myös suositeltavaa suunnitella tuleva leikkaus ja seurata potilaan toipumista aivoleikkauksen jälkeen..

Koulutus

Aivojen angiografian valmistelu sisältää useita toimintoja:

  • saada potilaan kirjallinen suostumus diagnoosiin;
  • varoitus syömisen kieltäytymisestä 12–14 tuntia ennen tulevaa menettelyä;
  • rauhoittavien tai rauhoittavien lääkkeiden antaminen potilaalle ahdistuksen yhteydessä;
  • karvanpoisto lävistysalueella, jos lävistys tehdään nivusivussa;
  • ennen toimenpiteen alkua tehdään testi potilaan herkkyydestä säteilylle läpäisemättömälle aineelle.

Jälkimmäisen toteuttamiseksi pieni määrä lääkettä ruiskutetaan ihonalaisesti ja jonkin aikaa havaitaan mahdollisten reaktioiden esiintyminen. Jos kontrastiherkkyys kasvaa, toimenpide peruutetaan ja korvataan MR-angiografialla. Välittömästi ennen toimenpiteen aloittamista (10–20 minuuttia) potilaalle injektoidaan No-shpa, Atropine ja Suprastin tai jokin muu antihistamiini vähentämään herkkyyttä injektoidulle aineelle ja minimoimaan allergisen reaktion riski..

Tulevan puhkeamisen kohta hoidetaan desinfiointiliuoksella ja injektoidaan paikallispuudutteella (novokaiini). Jos potilaalla on lisääntynyt levottomuus tai epileptiset kohtaukset, käytä yleisanestesiaa.

Suoritetaan

Kaulavaltimon puhkaisemiseksi lääkäri taputtaa sykevyöhykkeen ja kiinnittää valtimon sormillaan. Seuraavaksi valtimo puhkaistaan ​​puhkaisuneulalla 60-70 ° kulmassa. Prosessin helpottamiseksi lävistysalueelle voidaan tehdä pieni viilto. Neula on liitetty ruiskuun, joka on esitäytetty radiopalkaisella aineella (Urografin, Verografin).

Jos potilas on tajuissaan, häntä varoitetaan lääkkeen antamisesta, koska voi esiintyä erilaisia ​​haittavaikutuksia:

  • pahoinvointi;
  • pään tai rintakipu;
  • lämpö raajoissa;
  • sydämentykytys;
  • huimaus.

Kaulavaltimon ontelon täyttämiseksi on injektoitava noin 10 ml kontrastia. Antamisen keston ei tulisi olla yli 2 sekuntia, koska pitkäaikaisessa annostelussa aineen pitoisuus verisuonikerroksessa pienenee.

Lisäksi 4-5 kuvaa otetaan eri projektioissa yrittäen samalla kaapata verisuonten kuvaa verenkierron kaikissa vaiheissa. Tätä varten kuvien aikaväli lasketaan verenkierron nopeuden perusteella. Menettelyn lopussa neula poistetaan ja pistokohtaa painetaan sideharsoilla 10-20 minuuttia ja sitten pieni paino asetetaan 2 tunniksi.

Vasta-aiheet

Aivosuonien angiografialla ei ole käytännössä vasta-aiheita, mutta on olemassa useita rajoituksia, kun tämän diagnostisen toimenpiteen käyttöön liittyy tiettyjä riskejä. Tässä tapauksessa lääkäri päättää tämän menetelmän soveltuvuudesta. Kun otetaan huomioon mahdollinen kielteinen vaikutus kehoon, angiografian käytöllä on seuraavat rajoitukset:

  • allerginen reaktio diagnostiikassa käytettäviin jodia sisältäviin aineisiin, joita ei voida pysäyttää antihistamiinien avulla;
  • vakavat mielenterveyshäiriöt akuutissa vaiheessa;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta, mikä on syy varjoaineen säilymiseen kehossa;
  • sydäninfarkti;
  • krooninen maksasairaus dekompensoinnin vaiheessa;
  • raskaus on vasta-aihe, koska varjoaineella ja röntgensäteillä on kaksinkertainen negatiivinen vaikutus sikiöön;
  • veren hyytymistoiminnon rikkominen on verenvuodon uhka pistoskohdassa;
  • kirjallinen potilaan kieltäytyminen angiografiasta.

Komplikaatiot

Suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta aivojen angiografian suorittamisella voi olla seuraavat kielteiset seuraukset:

  • anafylaktinen sokki, joka johtuu allergisesta reaktiosta jodia sisältävän aineen antamiselle;
  • alusta ympäröivien kudosten tulehdus tai nekroosi sinne tulevan kontrastin vuoksi (ekstravasaatio);
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Allergia on tärkein ja yleisin angiografian ongelma. Koska allergiselle reaktiolle jodiaineille on tunnusomaista äkillinen ja nopeasti kehittyvä kulku, sillä voi olla seuraavat ilmenemismuodot:

  • turvotus;
  • hyperemia (punoitus);
  • kutina
  • hypotensio (verenpaineen alentaminen);
  • heikkous ja tajunnan menetys.

Nykyaikaisten ei-ionisten radiopakkausaineiden käyttö voi vähentää merkittävästi anafylaktisen sokin kehittymisen riskiä.

Ekstravasaatio on pääsääntöisesti seurausta väärästä valtimon seinämän lävistystekniikasta. Tässä tapauksessa valtimo puhkaistaan ​​ja kontrasti tunkeutuu valtimoa ympäröiviin pehmytkudoksiin aiheuttaen tulehdusta ja harvoissa tapauksissa nekroosia.

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa esiintyy jo olemassa olevan munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Koska kontrasti erittyy kehosta pääasiassa munuaisten kautta, ne altistuvat voimakkaille kielteisille vaikutuksille, joiden seurauksena on parenkymaalinen iskemia ja munuaisten toimintahäiriöiden eteneminen. Virtsateiden toiminnallisen tilan diagnoosi on pakollinen toimenpide ennen angiografiaa. Varjoaineen eliminaation nopeuttamiseksi kehosta ja munuaiskuormituksen vähentämiseksi diagnoosin jälkeen potilaan osoitetaan juovan runsaasti nesteitä.

Huolimatta siitä, että aivoverisuonten angiografia ei ole tavallisessa mielessä kirurginen toimenpide, se on melko monimutkainen invasiivinen toimenpide, johon liittyy vakava rasitus keholle. Tässä suhteessa potilaan tulisi diagnoosin jälkeen olla lääkärin valvonnassa komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Samanaikaisesti systemaattinen lämpötilan mittaus ja pistokohdan tutkimus olisi sisällytettävä leikkauksen jälkeisten toimenpiteiden pakolliseen luetteloon..

Aivosuonien MR-angiografia

Perinteisissä röntgenkuvissa erikoislääkäri ei pysty visualisoimaan valtimoita, laskimoverkkoa, imusuonten verisuonijärjestelmää ja kapillaareja, koska nämä elementit eivät kykene absorboimaan röntgensäteitä, samankaltaisia ​​kuin ympäristönsä pehmytkudokset.

Siksi näiden anatomisten rakenteiden diagnosoimiseksi suoritetaan verisuonten angiografia, johon liittyy varjoaineen injektio.

Tällä tavoin suoritetaan sydämen sepelvaltimoiden diagnoosi tai sepelvaltimoiden angiografia, tutkitaan aivojen, kaulan ja muiden ihmiskehon verisuonten verisuonia..

  1. Aivosuonien angiografia: menettelyn ydin
  2. Tutkimuslajikkeet
  3. CT- ja MR-angiografian ominaisuudet
  4. MR-angiografia
  5. CT-angiografia
  6. Käyttöaiheet
  7. Vasta-aiheet
  8. Valmisteluvaihe
  9. Tutkimuksen edistyminen
  10. Mahdolliset komplikaatiot
  11. Kustannuskysymys
  12. Suositellaan videon katseluun

Aivosuonien angiografia: menettelyn ydin

Perinteinen aivoverisuonien angiografia tarkoittaa pään röntgenkuvaa aivojen verisuoniverkon vertaamisen jälkeen varjoaineilla.

Samanlainen diagnostinen menetelmä auttaa tarkastelemaan vaiheittain aivojen verenkierron kaikkia vaiheita, määrittämään pään verisuonten vikoja, niiden sijaintia ja on sovellettavissa kasvainten tunnistamiseen..

Menettely suoritetaan ekstrakraniaalisten ja kallonsisäisten astioiden puhkaisulla tai katetroinnilla, lääkkeen lisäämisellä ja sen jälkeen valokuvien näyttämisellä.

Käytettyjen röntgenvarjoaineiden joukossa ovat aineet, joissa on jodia ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" jne.). Nämä aineet ovat vesiliukoisia ja niitä annetaan rinnakkain.

Veri pääsee aivoihin seuraavista altaista - kaulavaltimo ja selkäranka (nämä ovat kaulavaltimo ja nikamavaltimot).

Näin ollen yksi valtimoista on täynnä kontrastia. Todennäköisemmin se on kaulavaltimo..

Tutkimuslajikkeet

Menetelmän suorittamismenetelmä määrittelee kahden tyyppiset tutkimukset:

  • lävistys (kontrasti infusoidaan täsmälleen astiaan pistoneulan avulla);
  • katetrointi (aine injektoidaan katetrilla, joka on kytketty paikalliseen verisuonikerrokseen).
MRI

Tutkittavan alueen pinta-alan perusteella voidaan esittää aivojen skannaus kontrastilla:

  • yleinen angiografia (suoritetaan eri kaliipereiden astioiden visualisointi);
  • selektiivinen angiografia (edellyttää selkäranka-, kaulavaltimon altaan skannausta);
  • superselektiivinen tekniikka (tutkitaan verisuoni, jonka kaliiperi ei vastaa mitään veripoolia).

Vaskulaarinen kuvantamispolku määrittelee seuraavat skannaukset:

  • klassinen angiografia - röntgenkuvat, joissa on alustava kontrastin lisääminen pään astioihin;
  • CT-angiografia - aivojen verisuonijärjestelmän skannaus röntgenmenetelmällä verenkiertojärjestelmän näytön alustavalla kontrastilla ja 3D-mallinnuksella;
  • MR-angiografia mahdollistaa tutkimuksen magneettikuvausmenetelmällä useammin ilman alustavaa kontrastia.

CT- ja MR-angiografian ominaisuudet

Molemmille tutkimusmenetelmille on ominaista korkea tarkkuus ja tehokkuus, mutta jokaisella niistä on useita ominaisuuksia, jotka otetaan huomioon valittaessa tiettyä menettelyä..

MR-angiografia

Verisuonten magneettikuvalla on pieni luettelo rajoituksista ja se on terveydelle turvallinen, koska se suoritetaan usein ilman kontrastia. Tätä diagnostista menetelmää voidaan käyttää sekä verisuoniverkoston että pehmytkudoksen elementtien tutkimiseen..

Traumaattisen aivovaurion kohdalla magneettikuvausta angiografialla ei kuitenkaan voida kutsua tehokkaaksi toimenpiteeksi. Tällaisissa olosuhteissa on tarpeen löytää halkeamia kallon luusta, verisuonten repeämiä ja toimintahäiriöitä ruoansulatuskanavassa. Alusten magneettikuvaus ei sovellu luun ja nesteen rakenteen diagnosointiin.

CT-angiografia

Diagnoosiin liittyy varjoaineen lisääminen ihon alle kyynärvarren laskimoon. Menetelmä on sopiva diagnostinen menetelmä luukudoksen patologioiden havaitsemiseksi tai aortan aneurysman tapauksessa.

Menettelyn aikana lääkäri määrittää patologisen alueen pituuden, tunnistaa verihyytymät ja hyytymät (niiden visualisoinnin mukaan), arvioi mahdollisuuden suorittaa leikkaus.

Käyttöaiheet

Keskeisiä reseptejä aivojen angiografian suorittamiseksi:

  • oletus paikallisen valtimon (arteriovenoosisen) verisuonten aneurysman kehittymisestä;
  • arteriovenoosisen epämuodostuman oireiden ilmentyminen;
  • aivoverisuonten ahtauman tai tukkeutumisen kehittyminen (ateroskleroottisten verisuonten epämuodostumien esiintyminen ja lisäleikkauksen tarve havaitaan);
  • aivojen verisuoniverkoston ja kasvaimen kosketusasteen määrittäminen leikkauksen suunnittelemiseksi;
  • leikkeiden sijainnin hallinta ajatteluelimen aluksissa.
Aivojen aneurysmat

Potilaan valituksia huimauksesta, migreenistä, melun esiintymisestä päässä ei katsota suoriksi viitteiksi skannaukselle.

Henkilö, jolla on samanlaisia ​​oireita, tutkii neurologi, joka määrittää, onko angiografia perusteltu tietyssä kliinisessä tapauksessa..

Vasta-aiheet

Seuraavassa taulukossa esitetään luettelo rajoituksista erityyppisten tutkimusten suorittamiseen:

TapahtumaRajoitus
Röntgen
CT-angiografia
- akuutti infektio
- kontrasti-allergia
- diabetes mellitus (tyyppi 2)
- lapsen syntymäaika
- myeloomaa
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- vakavat munuais-, maksa- ja sydän- ja verisuonisairaudet
MRI angioprogrammilla- implantoidut sydämentahdistimet, ortopediset ja ortodontiset metalli-implantit, verisuonten pidikkeet
- sydämen vajaatoiminta
- suljettu tila-intoleranssi
Muita vasta-aiheita molemmille diagnostiikkatekniikoille ovat: skannatun henkilön paino on yli 120 kg, mielisairaus (mahdollisesti anestesian avulla), potilaan huono terveys.

Valmisteluvaihe

Ennen verisuonten aivojen angiografian suorittamista (röntgen-, CT- tai MRI-diagnostiikka) suoritetaan laboratoriotestit: täydellinen verenkuva, virtsa, biologisen nesteen biokemiallinen analyysi, veriryhmän asettaminen, Rh-tekijä.

Ennen toimenpidettä (kaksi päivää ennen) skannatun henkilön on keskeytettävä veren hyytymisnopeuteen vaikuttavien lääkkeiden käyttö.

Ennen tutkimusta lääkäri tarkastaa potilaan silmämääräisesti ja saa diagnoosin hyväksynnän.

Muutama tunti (6-8) ennen aivojen ja niska-astioiden angiografiaa, skannatun henkilön tulisi kieltäytyä syömästä.

Jos neulan pistoskohdassa on hiusraja, se on ajettava pois. Tutkimuksen aattona henkilöä kehotetaan käyttämään rauhoittavia aineita..

Jos keskushermoston pääelimen verisuonisairaudet on tarkoitus määrittää kontrastilla, potilas on testattava allergisen reaktion varalta..

Tapahtuman aikana pieni määrä lääkkeitä ruiskutetaan ihon alle ihmiseen, minkä jälkeen potilaan hyvinvointia seurataan.

Jos ei-toivottuja ilmiöitä esiintyy (ihottuman, pahoinvoinnin, oksentelun jne. Muodossa), angiografia peruutetaan. Tällaisessa tapauksessa on suositeltavaa käyttää valtimoiden magneettikuvaa ilman kontrastia.

Jos magneettikuvaus on suunniteltu angio-tilassa ilman kontrastia, sinun ei tarvitse noudattaa ruokavaliota toimenpiteen aattona tai kieltäytyä käyttämästä lääkkeitä.

Ainoa asia, jonka potilaan on tehtävä ennen tutkimusta, on päästä eroon metalliesineistä ja koruista.

Tutkimuksen edistyminen

Toiminta alkaa kontrastilääkkeiden injektiolla (tarvittaessa). Agentti tulee laskimoon kyynärpään tai kyynärvarren. Enintään 100 ml lääkettä käytetään.

Lääketieteelliset toimet eivät aiheuta kipua henkilölle, jotkut skannatut ihmiset kokevat hieman lämpöä.

Seuraavassa vaiheessa skannattava henkilö vaihtuu kertakäyttöisiin vaatteisiin ja makaa varustetulla pöydällä, joka siirtyy tutkimuksen aikana laitteen rengasmaiseen osaan. Menettelyn aikana henkilön on makattava liikkumatta..

Kontrastin injektio

Diagnostiikkaprosessi ei aiheuta potilaalle epämukavuutta. Happi toimitetaan tomografiin, laite on meluisa, voi kuulua rätinäääni - tarvittaessa potilaalle tarjotaan käyttää korvatulppia tai kuulokkeita.

Jos potilas tarvitsee apua, hän voi aina ottaa yhteyttä asiantuntijaan laitteen sisäisen mikrofonin tai painikkeen kautta..

Tutkimus kestää keskimäärin noin puoli tuntia. Kun pöytä on sylinterin ulkopuolella, kohde voi nousta, pukeutua ja poistua huoneesta. Tutkimuksen tulokset luovutetaan potilaalle.

Tutkimus ei liity perinteiseen kirurgiseen toimenpiteeseen, se on melko vaikea toimenpide, joka rasittaa potilaan elimiä. Tämä lausunto on erityisen merkityksellinen suhteessa kontrastitutkimukseen.

Siksi diagnoosin jälkeen kohde on asiantuntijoiden valvonnassa ei-toivottujen seurausten estämiseksi..

Pakollisten kuntoutustapaamisten joukossa - potilaan kehon lämpötilan säännöllinen seuranta ja pistosalueen tutkimus.

Mahdolliset komplikaatiot

Angiografian suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta skannaus voi johtaa useisiin haittavaikutuksiin, mukaan lukien:

  • injektoidulle varjoaineelle allergia, joka johtaa anafylaktiseen sokkiin;
  • tulehdusprosessin (neuroosi) muodostuminen kudoksista, joita ympäröi suoni, joka kehittyy kontrastin tunkeutumisen vuoksi siihen;
  • akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Allerginen reaktio on yleisin harvoin havaituista ei-toivotuista poikkeavuuksista. Reaktio jodia sisältäville lääkkeille näyttää odottamattomalta ja etenee jyrkästi. Tämän haittavaikutuksen mahdollisia ilmenemismuotoja ovat:

  • turvotus;
  • ihon punoitus;
  • kutina
  • alhainen verenpaine;
  • letargia;
  • pyörtyminen.

Ei-ionisten röntgenvarjoaineiden käyttö auttaa estämään anafylaktisen sokin esiintymisen.

Ekstravasaatio on seurausta huonosta valtimon seinämän puhkaisutekniikasta. Tällaisissa olosuhteissa valtimo lävistetään - kontrastilääke pääsee valtimon lähellä oleviin pehmytkudoksiin aiheuttaen tulehdusprosessin tai harvemmin nekroottisen oireyhtymän.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmenee aiemmin diagnosoiduilla munuaisten toiminnan häiriöillä. Tämä haittavaikutus tapahtuu, kun käytetään kontrastia..

Koska munuaiset osallistuvat apuaineen vetäytymiseen, elimille aiheutuu merkittävä kuormitus. Tämä johtaa parenkymaaliseen iskemiaan ja munuaisten toimintahäiriöön..

Erittävän elimen kuormituksen vähentämiseksi ja kontrastin poistamisen kehosta nopeuttamiseksi diagnoosin jälkeen potilasta suositellaan juoda paljon.

Virtsateiden kunnon arviointi on pakollinen tekniikka, joka edeltää aivojen verisuonijärjestelmän angiografiaa.

Kustannuskysymys

Aivojen laskimoiden MRI- tai CT-skannauksen hinta vaihtelee skannauksen erityispiirteiden mukaan. TT-tutkimuksen keskimääräinen hinta Venäjällä on 2500 ruplaa, MRI-diagnostiikka on 3000 ruplaa.

Pään ja kaulan verisuonten angiografia on luotettava ja melko turvallinen diagnostinen menetelmä ja paljastaa monia paikallisia ei-toivottuja prosesseja. Kudoskuvantamismenetelmän perusteella on olemassa klassinen, CT- ja MR-diagnostiikka..

Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa suoraa tutkimusta edeltää väistämättä kontrastilääkkeen injektio; MR-angiografian avulla kontrastia ei usein oteta huomioon. Jokaiselle diagnostiikkatyypille on useita vasta-aiheita.

Tutkimus kestää noin 30 minuuttia. Mahdollisia komplikaatioita ovat munuaisten vajaatoiminta, kudostulehdus (nekroosi), allerginen reaktio kontrastiin. Tutkimuksen kustannukset määräytyvät tapahtuman erityispiirteiden mukaan.

Aivojen ja kaulan alusten angiografia MR ja CT

Aivojen ja kaulan alusten angiografia MR ja CT

Metodologia

Lääkärin on hankittava potilaalta kirjallinen suostumus ennen tutkimusta. Kun katetri on asetettu ääreislaskuun, mikä on välttämätöntä lääkkeiden välittömälle antamiselle, potilas esilääkitetään. Hänelle pistetään särkylääkkeitä, rauhoittavia aineita potilaan maksimaalisen mukavuuden saavuttamiseksi ja kivun lievittämiseksi. Potilas on kytketty erityislaitteisiin hänen elintoimintojensa (veren happipitoisuus, paine, syke) seuraamiseksi..

Seuraavaksi ihoa hoidetaan antiseptisellä aineella infektion estämiseksi ja kontrasti ruiskutetaan kaulavaltimon tai nikaman valtimoihin suoralla angiografialla ja reisiluun valtimoon epäsuoralla angiografialla. Jos epäsuora angiografia tehdään, katetri asetetaan myös reisiluun valtimoon ja työnnetään alusten läpi haluttuun valtimoon aivoissa. Tämä menettely on täysin kivuton, koska verisuonten sisäseinällä ei ole reseptoreita. Katetrin liikettä seurataan fluoroskoopilla. Epäsuora angiografia suoritetaan useimmiten..

Kun katetri on tullut haluttuun paikkaan, siihen injektoidaan 9-10 ml: n kontrasti, joka esilämmittää sen ruumiinlämpöiseksi. Joskus muutama minuutti kontrastin käyttöönoton jälkeen potilas on huolissaan lämmön tunteesta, epämiellyttävän metallimakuista suussa. Mutta nämä tunteet kulkevat nopeasti.

Kontrastin injektoinnin jälkeen tehdään kaksi aivojen röntgensädettä - sivuttaisissa ja suorissa projektioissa. Kuvia arvioi radiologi. Jos epäselvyyttä esiintyy edelleen, on mahdollista palauttaa kontrasti ja ottaa vielä kaksi kuvaa.

Lopussa katetri poistetaan, steriili side kiinnitetään sen syöttöpaikkaan ja potilasta tarkkaillaan 24 tuntia.

Aivosuonien MRI-angiografian arvo

Tämä on monimutkainen elin, jossa on pienintäkään muutoksia, joissa koko ihmiskehon homeostaasi häiriintyy.

Magneettiresonanssin avulla suoritetaan ehdottomasti vaarattomia tutkimuksia, jotka epäilemättä parantavat aivopatologiapotilaiden hoidon laatua, helpottavat hoidon korjaamista ja selventävät oikeaa diagnoosia, tällaisten potilaiden angiografisella tutkimuksella lääketieteellisen hoidon laatu on lisääntynyt monta kertaa.

Tällä hetkellä aivojen MRI-tutkimusten määrä angiografialla on lisääntynyt merkittävästi johtuen siitä, että MRI-skannaus suoritetaan paitsi aivoissa ja kaulassa myös muissa kehojärjestelmissä. Ei vain valitusten ja sairauksien oireenmukaisen kuvan olemassaolon lisäksi myös patologioiden poissulkemiseksi ja henkilön fyysisen terveyden hallitsemiseksi.

Kehon ja terveyden säännöllisen tutkimuksen ja tarkkailun avulla monien sairauksien kehitys on käytännössä suljettu pois, mikä lisää ihmisen elämän kestoa ja laatua.

Tulosten dekoodaamisen periaatteet

Jos angiografisen tutkimuksen itse suorittaa angiografi, angiogrammi siirretään neurokirurgille, angiosurgille tai flebologille dekoodausta varten..

Angiografialla saadut kuvat verisuonijärjestelmästä mahdollistavat patologioiden havaitsemisen kasvainten, kystien, mikrohyökkäysten ja muiden muodossa..

Asiantuntija arvioi kuvan, joka kuvaa valtimoita ja laskimoita. Tasaisten ääriviivojen läsnäolo ja onteloiden tasainen kapeneminen, kasvainten puuttuminen, verenvuodon merkit ja nesteen kertyminen katsotaan normiksi.

Dekoodaus perustuu siihen, että kudosten välittämän säteilyn tilavuus määräytyy niiden tiheyden perusteella. Lähetetyn säteilyn määrä antaa eri värin kuvissa. Tihein luuaine näkyy valkoisena.

Aivo-selkäydinneste ja verisuonet näkyvät mustana. Medulla on kuvattu harmaasävyisinä, vaihtelevalla voimakkuudella. Alusten koon, rakenteen, sijainnin analyysin perusteella arvioidaan niiden tila ja tunnistetaan mahdolliset patologiat.

Jos angiogrammin suonet ovat siirtyneet, syy voi olla kasvaimet, aivojen turvotus tai aivo-selkäydinnesteen huono ulosvirtaus. Kasvainta ruokkivan verisuoniverkoston tutkimus antaa mahdollisuuden selvittää sen sijainti ja arvioida kirurgisen toimenpiteen hyväksyttävyys.

Aneurysman myötä aluksen seinämä kohoaa tai laajenee. Tilannekuvan avulla on mahdollista mitata sen parametreja. Ateroskleroottisten plakkien läsnäolo, epämuodostumat, vasospasmi voidaan määrittää muuttamalla astian tai sen ontelon halkaisijaa.

Angiografian tyypit

Angiografia on monen tyyppistä, joista jokaisella on oma roolinsa. Tietyn elinten alaryhmän sairauksien diagnosointiin käytetään phlebografiaa, arteriografiaa tai lymfografiaa. Aivojen ja kaulan veri- ja imusolmukkeiden angiografia suoritetaan yhdellä kolmesta tavasta: aivot, CT tai MRI.

Flebografiaa käytetään kehon suonien tutkimiseen. Menettely on hyödyllinen suonikohjujen, tromboosin ja rytmihäiriöiden hoidossa. Flebografiaa käytetään myös ennen laskimoleikkausta, ja suolaliuosinjektio auttaa poistamaan kontrastin.

Arteriografian avulla voit nähdä päävirtauksen virtaavan potilaan kehon läpi. Tämän tyyppinen angiografia määrätään, kun valtimokanavan patologioille on ominaista oireita..

Lymfografian avulla voit tunnistaa kehon imusolmukkeiden ongelmat ja havaita syöpä. Tutkimus suoritetaan kahdella tavalla: välittömästi kontrastin lisäämisen jälkeen ja 36-48 tunnin kuluttua.

Aivojen angiografia

Angiografian päätyyppi, joka suoritettiin ensimmäisen kerran 1930-luvun lopulla. Aivotutkimusta käytetään diagnosoimaan aneurysmat, estetty verenkierto, kasvaimet. Niska- ja aivosuonien aivojen angiografia suoritetaan lisäämällä kontrasti reisiluun valtimoon, josta aine virtaa kaulavaltimoon. Aivosuonien angiografia voi havaita ongelman tietyssä astiassa, jos manipulointi suoritetaan valikoivasti. Menettely voi vaatia leikkausta. Aivotutkimusta pidetään tarkimpana kaikentyyppisissä angiografioissa.

Erota aivoverisuonten yleinen ja selektiivinen (selektiivinen) angiografia. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki tutkitun alueen pääalukset ovat tutkimuksen kohteena, toisessa - vain osa niistä..

CT-angiografia

Yksi menettelytyypeistä yhdistetään tietokonetomografiaan. Kuvat osoittavat verenkiertoa tietyllä kehon alueella. Tutkimus tapahtuu lisäämällä kontrastia, mikä parantaa suonien näkyvyyttä. CTA: lle (CT-angiografia) on tunnusomaista heikompi säteily, mikä tekee menetelmästä suhteellisen turvallisen. Tietokonetomografiaa käyttävä angiografia on vasta-aiheista potilaille, joilla on yksilöllinen sietämättömyys kontrastikomponenteille, kilpirauhasen ongelmista, sydänsairauksista tai verisairauksista raskauden ja diabetes mellituksen aikana. Skannaus tapahtuu samanaikaisesti katetrin sisäänviemisen ja kontrastin verisuonikerroksen leviämisen kanssa.

MR-angiografia

Aivosuonien MR (magneettikuvaus) -angiografia on tarkoitettu verenkierron tutkimiseen ja siihen liittyvien ongelmien diagnosointiin. Tutkimus sisältää harvoin kontrastin käyttöönoton, koska MRA on suunniteltu analysoimaan kudosten rakennetta ja toimintaa. MR-angiografia suoritetaan aivojen kallonsisäisille aluksille - valtimoille, jonka avulla voit tunnistaa krooniset sydänongelmat, aneurysmat ja verisuonten supistuminen. MRA: ta ei tule tehdä potilaille, joilla on erityyppisiä metalli- tai elektronisia implantteja, piristeitä, pumppuja ja proteeseja, eikä raskaana oleville naisille eikä klaustrofobialle.

Dekoodaa sepelvaltimoiden angiografia

OireKuinka se ilmeneeMitä patologiaa se osoittaa?
Sepelvaltimon tukos (tukos)Aluksen tukkeutuminen, sen ontelon kaventuminen yli 90%Sepelvaltimoiden tromboosi Embolia Ateroskleroosi
AhtaumaAluksen luumenin kaventuminen 30-90%Ateroskleroosi Sepelvaltimotauti Hematoma, joka johtuu rintakehän traumasta tai sydänleikkauksesta Arteriitti Sydänlihastulehdus Sepelvaltimoiden synnynnäiset poikkeavuudet
Suun ahtaumaKapenee 3 mm: n sisällä aluksen alustaSepelvaltimoiden ateroskleroosi Arteritis Thrombosis
Sepelvaltimoiden kehityksen poikkeavuudetValtimoiden ja laskimoiden kiertyminen, kaventuminen, laajentuminen Varjoaineen siirtyminen aluksesta toiseen Sepelvaltimoiden epänormaali sijaintiVerisuonten epämuodostumat Sydämen vajaatoiminta Sepelvaltimon aneurysma
Sepelvaltimon kalkkeutuminenVerisuonten ontelon kaventuminen kalsiumin laskeutumisen seurauksena seinilleEndokardiitti Ateroskleroosin seuraukset
AneurysmaValtimon seinämän kohoumaAteroskleroosi Fibromuscular dysplasia Endokardiitti Rintakehän trauman seuraukset

Klassinen angiografia kuinka toimenpide suoritetaan

Klassinen angiografia on invasiivinen menettely, koska siihen liittyy alusten eheyden rikkominen. Siksi diagnostinen tutkimus suoritetaan sairaalassa. Menettelyn aikana aihe on pöydällä. Hänen ruumiinsa asento on kiinteä.

Tutkimuksen jälkeen injektiokohtaan kiinnitetään paineside. Potilas määrätään lepotilaan. Häntä suositellaan juomaan paljon vettä, jotta keho pääsee eroon jodista nopeammin. Potilaan on oltava sairaalassa lääkärin valvonnassa vähintään 6-8 tuntia. Sitten hän voi palata kotiin.

Valmistelevat toimenpiteet

  1. Varjoaineella tehdyt allergiatestit suoritetaan ennen angiografiaa. Tutkittavalle henkilölle injektoidaan suonensisäisesti 2 ml jodia sisältävää valmistetta. Jos hänellä on pahoinvointia, oksentelua, nenän vuotamista, ihottumaa tai yskää 10-15 minuutin kuluessa, tutkimus peruutetaan.
  2. Jos allergian oireita ei löydy, potilaalle määrätään kliiniset ja biokemialliset verikokeet, yleinen virtsatesti, koagulogrammi sekä analyysi Rh-tekijän ja veriryhmän määrittämiseksi..
  3. Tutkittavan tulisi myös tehdä ultraääni munuaisista, elektrokardiogrammi ja ottaa yhteyttä anestesiologiin.
  4. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten jälkeen lääkäri selvittää, mitä kroonisia sairauksia potilaalla on ja mitä lääkkeitä hän käyttää. Verenvuodon estämiseksi lääkäri peruuttaa veren tiheyttä vähentävät lääkkeet (antikoagulantit).
  5. 10-14 päivää ennen angiografiaa sinun on luovuttava alkoholista.
  6. Ruokaa on mahdotonta ottaa 8-10 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. Älä juo vettä viimeiset 4 tuntia ennen tutkimusta.
  7. Ihon alue, johon injektio tehdään, on ajettava huolellisesti.
  8. Ennen angiografian aloittamista tutkittavan on poistettava kaikki metalliosia sisältävät esineet. Ne voivat vääristää diagnostisen tutkimuksen tuloksia..
  9. Jos potilaalla on aiemmin ollut komplikaatioita angiografian jälkeen (venografia, kronografia, arteriografia), hänen on ilmoitettava tästä hoitavalle lääkärille..

Menettelyn vasta-aiheet

Tärkeimmät vasta-aiheet diagnostiseen tutkimukseen ovat:

  • allerginen reaktio jodille;
  • raskaus;
  • henkiset patologiat, jotka eivät salli kohteen valehtelua rauhallisesti;
  • akuutin vaiheen sairaudet;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • diabetes mellitus dekompensointivaiheessa;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • kooma.

Mahdolliset komplikaatiot

Diagnostisiin testeihin käytettävät lääkkeet aiheuttavat joskus allergisen reaktion punoituksena tai ihottumana iholla. Joillakin koehenkilöillä on oksentelua, pahoinvointia ja takykardiaa. He valittavat vilunväristyksistä ja energian menetyksistä..

Verenvuotoa voi esiintyä verisuonen pistoskohdassa. Ihmisillä on erittäin harvinaista löytää vakavampia komplikaatioita, jotka aiheuttavat munuaissairautta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaa (aivohalvaus, sydäninfarkti).

Aivotutkimus MR: llä

MRI-diagnostiikkaprosessi ei ole paljon erilainen kuin TT-skannerin käyttö. MRI on sylinterimäinen laite. Potilas makaa pinnalla, jolle hän on kiinnitetty, erityisten telojen ja hihnojen avulla. Liikkuminen on välttämätöntä, jotta henkilö ei liiku diagnoosin aikana. Laitteen rakenteen erityispiirteiden ja kiinnittymistarpeen vuoksi klaustrofobiasta kärsivät ihmiset eivät voi käyttää sitä. He voivat kuitenkin käyttää avoimempaa MR-skanneria. Laitteen sisällä on myös suositeltavaa käyttää erityisiä kuulokkeita - laite napsauttaa voimakkaasti.

Aivojen MRI: ssä potilas sijoitetaan siten, että pää on lähinnä sähkömagneettisia pulsseja lähettäviä johtoja. Asetettuaan potilaan laitteeseen lääkäri menee seuraavaan toimistoon, jossa laitteen näyttö on. Toisin kuin CT, skannaus magneettikuvausmenetelmällä kestää 20-30 minuuttia.

Kun käytetään magneettikuvaa, kontrastikomponenttia ei tarvitse lisätä astioihin. Tämän erottavan ominaisuuden ansiosta MR-laitetta voivat käyttää myös ne, jotka ovat allergisia jodia sisältäville valmisteille. Joissakin tapauksissa näitä aineita käytetään edelleen. Röntgenkontrastinesteitä tarvitaan, jotta astiat näkyvät mahdollisimman selkeästi.

Mahdolliset seuraukset

Komplikaatioiden riskistä huolimatta angiografiaa pidetään informatiivisena ja turvallisena diagnostisena menetelmänä.

  1. Varjoaineen ekstravasaatio. Ekstravasaatio on jodia sisältävän aineen vahingossa tapahtuvaa nauttimista alusta ympäröivään ihonalaisiin kudoksiin. Tämä voi tapahtua, kun laskimoseinä on vaurioitunut tai kun laskimo ei kestä lisääntynyttä painetta kontrastia injektoimalla. Enintään 10 ml aineen ekstravasaatioon ei yleensä liity komplikaatioita, mutta jos sen määrä ylittää 10 ml, rasvakudokseen voi kehittyä tulehdusprosessi.
  2. Allergia jodille. Useimmissa tapauksissa allerginen reaktio jodille tapahtuu spontaanisti (anafylaktinen reaktio). Injektiokohdassa esiintyy kutinaa, ihon punoitusta ja kudoksen turvotusta, sitten tukehtuminen, heikkous, painehäviöt, mikä voi johtaa anafylaktiseen sokkiin. Siksi, kun tällaisia ​​oireita ilmenee, menettely lopetetaan välittömästi, minkä jälkeen henkilölle annetaan hätäapua. Tällä hetkellä on ilmestynyt uuden sukupolven varjoaineita, joissa ei ole jodia, minkä vuoksi angiografian vasta-aiheiden luettelo on vähentynyt..
  3. Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Ennen angiografiaa munuaistutkimus on pakollinen, koska varjoaine erittyy kehosta munuaisten kautta. Munuaisten patologian läsnä ollessa aineen suuren määrän lisääminen voi johtaa munuaisten toimintahäiriöiden nopeaan etenemiseen akuuttiin vajaatoimintaan asti ja tarvetta dialyysiin (veren laitteistopuhdistus aineenvaihduntatuotteista).

Joistakin haitoista huolimatta angiografia on erittäin informatiivinen diagnoosityökalu, ja sitä pidetään suhteellisen turvallisena tekniikkana. Tilastojen mukaan komplikaatioita havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista. Kun tehdään invasiivista angiografiaa, kaikki edellä mainitut riskit puuttuvat.

Menettely

Tutkimuksen valmistelu

Ensinnäkin jodiherkkyystesti suoritetaan ennen angiografiaa. Tätä tarkoitusta varten 2 ml varjoainetta ruiskutetaan hitaasti laskimoon, minkä jälkeen henkilöä tarkkaillaan. Jos yksi tai useampi oire, kuten tukehtuminen, yskä, päänsärky, turvotus, punoitus ja ihottumat ilmenevät muutamassa tunnissa, röntgenkuvausta tai CT-angiografiaa ei tule suorittaa. Tässä tapauksessa MT-angiografia voidaan suorittaa ilman varjoainetta..

Koska angiografia on invasiivinen tekniikka, jonka aikana verisuonten eheyttä loukataan, on välttämätöntä läpäistä kaikki laboratoriotutkimukset ja suorittaa instrumentaalinen diagnoosi, joka sisältää:

  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • munuaisten toiminnan tutkimus;
  • fluorografia;
  • EKG;
  • veren hyytymistesti, sen ryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.

Tarvitset myös kuulemisen terapeutin ja anestesiologin kanssa. Lääkityksen peruuttamista ei vaadita. Poikkeus on veren ohentimet mahdollisten komplikaatioiden, kuten verenvuodon, välttämiseksi. Rauhoittavia aineita ja antihistamiineja voidaan määrätä tarpeen mukaan.

Lisäksi ennen tutkimusta on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • älä syö 8-10 tuntia äläkä juo vettä 4 tuntia ennen tutkimusta;
  • välittömästi ennen toimenpidettä, ota pois kaikki metallia sisältävät esineet: korut, hammasproteesit jne..

Tutkimusmenettely

  1. Menettely suoritetaan makuuasennossa, henkilö makaa sohvalla tai pöydällä.
  2. Paikallispuudutuksessa suoritetaan kaulavaltimon puhkeaminen tai reisivaltimon katetrointi. Katetroinnin aikana tehdään ensin puhkaisu ja sitten sen läpi työnnetään koetin - ohut muovinen, hyvin taipuva putki, joka saavuttaa vähitellen aortan kaaren. Katetrin liikettä verisuonen sisällä ohjataan siirtämällä kuva monitoriin.
  3. Sitten säteelle läpäisemätön varjoaine syötetään koettimen läpi. Samaan aikaan ei ole voimakkaita tuntemuksia. Metallinen maku suussa tai kuumuus kasvoissa voi ilmetä varjoaineen ruiskuttamisen jälkeen. Nämä ovat väliaikaisia ​​ilmiöitä, jotka kulkevat nopeasti.
  4. Heti kun kontrasti on injektoitu, pään röntgensäteet otetaan etu- ja sivuleikkauksissa. Sitten lisätään varjoaine ja menettely toistetaan. Saadun kuvasarjan avulla voit arvioida aivoverenkiertoa dynamiikassa.
  5. Tutkimuksen jälkeen neula ja katetri poistetaan, pistokohta kiinnitetään vanupuikolla, joka myöhemmin korvataan painesidoksella. Angiografian kesto on 40 minuutista 1 tuntiin.

Suoritettaessa MRI-angiografiaa ilman varjoainetta erityistä esivalmistelua ei tarvita. Menettely suoritetaan MRI-skannerilla samalla tavalla kuin tavanomainen aivojen MRI.

MR-angiografian valmistelu ja suorittaminen

Kehoa ei tarvitse valmistella ennalta pään alusten ja valtimoiden magneettiresonanssiangiografiaa varten. Vain joissakin tapauksissa lääkäri lopettaa useiden lääkkeiden käytön, suosittelee, ettei syödä ennen menettelyä 6-8 tuntia.

Tutkimuksen suorittavan asiantuntijan on varmistettava, että terveydellisistä syistä ei ole vasta-aiheita ja ettei potilaan kehossa ole metalli-implantteja. Kaikki metalliesineet (kellot, korut) on poistettava ja otettava pois taskuista.

Jos tutkimus suoritetaan lisäämällä varjoainetta, testi on pakollinen potilaan ollessa allerginen sille.

Tätä tarkoitusta varten ruiskutetaan pieni määrä ainetta ihon alle ja kehon reaktio arvioidaan puolen tunnin kuluessa. Jos allergisen reaktion merkkejä ei ole, kontrastin käyttö on hyväksyttävää.

Jos on sivuvaikutuksia, kuten ihottuma, kutina, pahoinvointi, turvotus, vuotava nenä tai kuiva yskä, tämä vahvistaa allergiaa varjoaineelle. Tässä tapauksessa sen käyttöä diagnostiikkaan ei voida hyväksyä..

MRA-tutkimuksen aikana potilaan on oltava tomografin sisällä, makaa selällään MRA-laitteen erityisellä ulosvedettävällä pöydällä. Jos tutkimus vaatii varjoaineen käyttöä, katetri (erityinen muoviputki) työnnetään ensin ulnar-laskimoon.

Paikallispuudutusta käytetään ennen katetrointia. Varjoaineen injektiokohta määritetään tutkittavien astioiden perusteella. Jos aivoverisuonijärjestelmä diagnosoidaan täydellisesti, katetri viedään aortan kaarelle.

Osatutkimuksella on mahdollista tuoda katetri nikaman tai kaulavaltimon suuhun.

Käsittelemällä ulnar-laskimo antiseptisellä aineella ja suorittamalla paikallispuudutus, lävistys tehdään erityisellä neulalla. Metalliohjain työnnetään tämän neulan läpi vaaditulle tasolle ja katetri tuodaan ohjainta pitkin haluttuun pisteeseen.

Ohjain ja neula poistetaan. Varjoaine ruiskutetaan katetrin läpi. Gadolinium-pohjaisen kontrastin käyttöönoton jälkeen pöytä, jossa potilas makaa, työnnetään tomografiin.

Henkilön on pysyttävä liikkumattomana koko menettelyn ajan. Jos se ei jostain syystä ole mahdollista, diagnoosi suoritetaan anestesiassa.

Menettelyn kesto on viidestä minuutista tuntiin riippuen siitä, onko diagnoosissa käytetty varjoainetta.

Tutkimuksen lopussa katetri poistetaan, suonipistos suljetaan erittäin tiukalla steriilillä sidoksella. Diagnoosin aikana käyttöön otettu varjoaine erittyy kehosta luonnollisesti korkeintaan päiväksi.

Menettelyn päättymisen jälkeen asiantuntija käyttää vielä 40 minuuttia kuvien salaamiseen. Korkealaatuinen kuva tutkituista kerroksista luodaan kaksi- ja kolmiulotteisina projektioina.

Kyselyn tulokset voidaan tallentaa sähköiselle tallennusvälineelle tai lähettää sähköpostitse. Aivojen magneettiresonanssiangiografia viittaa minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin eikä vaadi potilaan olevan sairaalassa, ellei hän tietenkään ole sairaalassa ennen toimenpidettä havaittujen oireiden vuoksi.

Nykyaikaiset tutkimukset

Nykyaikaisessa lääketieteessä suoritetaan monentyyppisiä tutkimuksia, joita kutsutaan yhteisesti "angiografiaksi". Erottaa:

Kontrastin injektiomenetelmällä:

  • Lävistystarkastus. Kontrasti ruiskutetaan tiettyyn astiaan pistoneulan avulla.
  • Katetrointitutkimus. Katetrin liittäminen kontrastilla lähellä vaskulaarista sänkyä.

Tutkittujen alusten paikassa:

  • Yleinen angiografia. Varjoaine injektoidaan katetrin kautta aortaan (rintakehä, vatsa) kaikkien astioiden täydellistä tutkimusta varten.
  • Selektiivinen angiografia. Kontrasti ruiskutetaan tiettyyn astiaan katetria tai puhkaisuneulaa käyttämällä.

Visualisointimenetelmällä:

Aivojen ja kaulan verisuonten CT-angiografia - potilaan verisuonijärjestelmä tutkitaan tomografilla.

Tietokonetomografia röntgensäteillä antaa sinulle mahdollisuuden saada osia verisuonista ja medullasta. Saadut tiedot käsitellään tietokoneella, minkä seurauksena asiantuntija vastaanottaa volumetrisiä kuvia tutkituista alueista. Kuinka tomografia tehdään? Toimenpiteen aikana kontrasti ruiskutetaan potilaan laskimoon, joka sijaitsee kyynärvarrella. Menettely on kivuton, ei vaadi sairaalahoitoa tai sairaalahoitoa.

MSCT-angiografia - potilaan verisuonten tilaa tutkitaan modernilla spiraalitomografilla injektoimalla suuri määrä kontrastia vatsan aortaan.

Aivosuonien MSCT: tä pidetään turvallisempana toimenpiteenä kuin CT. Tutkimuksella ei käytännössä ole haitallista vaikutusta potilaan kehoon, huolimatta siitä, että toimenpiteen aikana injektoidaan myös kontrastia aivojen verisuonijärjestelmän tutkimiseen. Menetelmän vaarattomuus on se, että moderni tomografi, johon potilas sijoitetaan, ei lähetä röntgensäteitä.

Aivosuonien MRI-angiografia - verisuonijärjestelmän tutkimus suoritetaan magneettikuvauslaitteella.

Nykyaikaisessa lääketieteessä alusten MR-angiografia tunnustetaan edistyneimmäksi ja informatiivisimmaksi tutkimustekniikaksi. Magneettikuvausmenetelmää pidetään potilaalle vaarattomimpana. Mitä alusten magneettikuvaus osoittaa? Magneettikuvauskäytössä käytetyt sähkömagneettiset aallot mahdollistavat täydellisten tietojen saamisen verisuonijärjestelmän ja aivokudoksen tilasta, hematoomien ja kasvainten havaitsemiseksi. MRI angiografialla suoritetaan ilman kontrastia, minkä vuoksi tällainen tutkimus on tarkoitettu allergikoille.

Aivojen verisuonten MRA (tutkimus) mahdollistaa koko verisuonijärjestelmän tutkimisen turvautumatta röntgensäteisiin. Säteilyn puuttuminen ei vain tee tutkimuksesta turvallista, vaan myös mahdollistaa sen suorittamisen niin monta kertaa kuin on tarpeen diagnoosin tekemiseksi.

Aivojen MRI on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  1. Traumaattisen aivovamman läsnä ollessa.
  2. Toistuvia päänsärkyä, tinnitusta, usein huimausta, näköhäiriöitä.
  3. Jos epäillään kehittyvää kasvainta.
  4. Iskeemisen taudin kanssa.
  5. Patologisilla muutoksilla verisuonissa ja aivokudoksessa.
  6. Hallintaan aivojen leikkauksen jälkeen.

Verisuonien magneettikuvaus angiografialla on joitain vasta-aiheita. Sitä ei suositella:

  • klaustrofobiset ihmiset;
  • potilaat, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • naiset raskauden alkuvaiheessa;
  • potilaat, joilla on sydämentahdistimia, metalliesimplantteja kehossa.

Kaikilla tavalla tai toisella suoritetuilla angiografisen tutkimuksen vaihtoehdoilla on useita etuja ja haittoja. Erityisen tutkimusmenetelmän määrää asiantuntija jokaiselle potilaalle henkilökohtaisesti.

Vasta-aiheet

Absoluuttiset vasta-aiheet angiografialle ovat potilaan toimintakyvyttömät tilat ja enintään kahden vuoden ikä (lukuun ottamatta neurosonografiaa), toisin sanoen - positiivinen allerginen testi, tomografiaan - paino on yli 200 kg (pöydän rajoitetun vahvuuden vuoksi).

Suhteelliset vasta-aiheet (kun angiografian tarve oikeuttaa potilaan tilan mahdolliset riskit) ovat:

  • raskaus ja imetys;
  • dekompensoitu sepelvaltimotauti;
  • vaikea verenpainetauti;
  • vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
  • varhainen postinfarktikausi;
  • uupumus;
  • tulehdussairaudet (lapsuudessa).

Jos angiografian tarve tässä potilasjoukossa todistetaan, tutkimus suoritetaan henkilöstön joukossa, jolla on kapeita erikoisaloja edustavia lääkäreitä.

Lajikkeet

Varjoaineen pistoskohdasta riippuen angiografia on:

  • yleinen - varjoaine injektoidaan katetroimalla vatsan tai rintakehän aortaan;
  • valikoiva - lääke injektoidaan suoraan aivovaltimoihin;

superselektiivinen - aivojen päävaltimoiden haarat ovat vastakkaisia.

Lisäksi on olemassa erilaisia ​​tapoja renderoida:

  1. Klassinen angiografia on vanhin menetelmä, joka käyttää tavanomaista radiografiaa, ja sitä käytetään yhä vähemmän nykyään. Klassisessa angiografiassa paikallispuudutuksessa suoritetaan kaulavaltimon puhkeaminen, johon ruiskutetaan 10-12 ml: n tilavuus kontrastiainetta kuumennettuna ruumiinlämpötilaan. Sitten röntgenkuvat otetaan kahdessa projektiossa 1-2 sekunnin välein, mikä antaa sinun arvioida aivoverenkierron eri vaiheita.
  2. CT-angiografia - viittaa nykyaikaisiin menetelmiin aivoverenkierron tutkimiseen. Tässä tapauksessa varjoainetta, jonka tilavuus on noin 100 ml, ruiskutetaan katetrin kautta kyynärpäässä olevaan laskimoon. Sen jälkeen kuvia aivoista otetaan useissa osissa, sitten tietokoneohjelmaa käytetään kolmiulotteisen kuvan rekonstruoimiseen verisuonipohjan visualisoinnilla..
  3. MT-angiografia - Tämä tekniikka käyttää magneettikentän ominaisuuksia röntgensäteiden sijasta. Verisuonten tilaa ja verenkierron vaiheita tutkitaan seuraamalla kudosten energiamuutoksia. Magneettikuvaus angiografia voidaan suorittaa varjoaineella ja ilman sitä, toista vaihtoehtoa käytettäessä useammin.

Jokaisella tekniikalla on omat etunsa ja haittansa. Vaadittu tutkimusvaihtoehto valitaan lääkäri ottaen huomioon yksittäiset indikaatiot.

Angiografiatyyppien ominaisuudet (taulukko)

EduthaittojaVasta-aiheet
Klassinen
  • alhainen hinta muihin tutkimustyyppeihin verrattuna;
  • tuloksen tarkkuus.
  • menetelmän invasiivisuus (menettely, johon sisältyy tunkeutuminen kehon kudoksiin);
  • altistuminen röntgensäteille.
  • allergia jodille;
  • aivojen verisuonten voimakas ateroskleroosi;
  • vaikea verenpainetauti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus ja imetys.
Tietokone
  • pienempi komplikaatioiden riski invasiivisen toimenpiteen jälkeen verrattuna klassiseen angiografiaan;
  • korkeampi tietosisältö;
  • varjojen peittokuvien puute kuvissa.
  • invasiivisuus;
  • Röntgenkuva-annos, vaikkakin pienempi kuin klassisessa angiografiassa.
  • allergia jodille;
  • diabetes;
  • kilpirauhasen patologia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus ja imetys;
  • kolmannen asteen liikalihavuus.
Magneettinen resonanssi
  • kehon röntgensäteille altistumisen puute;
  • korkein tietosisältö
  • mahdollisuus suorittaa menettely potilaille, joilla on allergia jodia sisältäville aineille.
  • menettelyn pitkä kesto;
  • korkea hinta.
  • metallia sisältävien implanttien läsnäolo kehossa;
  • sydämentahdistimen läsnäolo;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • klaustrofobia (koska henkilö asetetaan kapselilaitteeseen pitkäksi aikaa);
  • kolmannen asteen liikalihavuus;
  • raskaus.

Tulosten dekoodaus

Eri alusten tutkiminen kestää eri aikoja. Suurten valtimoiden angiografia tulkitaan muutamassa tunnissa, ja pienet kapillaarit - päivässä. Hyvä tutkimustulos on selkeä kuva astioista, jotka haarautuvat kuin puu. Lääkäri pystyy erottamaan aivorakenteet kuvien värisävyillä, tuloksena olevilla kudosten ominaisuuksilla eri tavoin absorboimaan röntgensäteet..

Lopullisessa röntgenkuvauksessa tai tomogrammissa luu on tihein kudos valkoisena. Aivojen selkäydinneste ja kammiot ovat yleensä väriltään mustia, ja aivojen aine on harmaa. Pään ja kaulan astioiden röntgenkuvissa on kapenevat tai epämuodostuneet rakenteet - patologioiden esiintymiskohdat, joiden hoito on käsiteltävä.

Saat Lisätietoja Migreeni