Angiografia: miten se tehdään, mihin sitä käytetään, vasta-aiheet menettelyyn

Lääketiede kehittyy jatkuvasti, mikä antaa nyt mahdollisuuden hoitaa kaikkein monimutkaisimpia sairauksia, joita pidettiin kohtalokkaina 20 vuotta sitten. Diagnostiikalla on tässä valtava rooli. On kehitetty useita evoluutiomenetelmiä, joiden avulla sisäelimiä ja verisuonia voidaan tutkia ilman kirurgista toimenpidettä ja kehon rakenteita. Yli 100 vuotta sitten ilmestynyt röntgentutkimus paranee edelleen. Nyt röntgenkuva varjoaineen avulla auttaa tunnistamaan erilaiset verisuonisairaudet. Menetelmää kutsutaan angiografiaksi.

Menetelmän ominaisuus

Termi on johdettu sanojen yhdistelmästä: "angio" - alukset ja "graphy" - tilannekuva. Siksi angiografia on röntgentutkimusmenetelmä, joka suoritetaan kontrastilla, joka injektoidaan tutkittavaan astiaan. Röntgenkontrastidiagnostiikka arvioi verisuonten tilaa, sijaintia, verenkierron nopeutta ja toiminnallista aktiivisuutta. Tutkimus paljastaa synnynnäiset verenkierron sairaudet, vaurioituneet alueet verenkiertoelimistössä ja kapillaariverkostossa onkologisissa kasvaimissa.

Kun tutkitaan klassisilla röntgenlaitteilla, verisuonia on mahdotonta tutkia rakenteen matalan tiheyden vuoksi. Kuvassa näkyvät selvästi sisäiset elementit, jotka voivat hidastaa beeta-hiukkasia. Tähän sisältyy luurankoluut, lihaskudos, ontot elimet, tulehdusalueet, joissa on märkivä täyte, pahanlaatuiset kasvaimet.

Diagnostinen toimenpide suoritetaan tutkittavaa aluetta vastaavalla laitteistolla. Vereen ruiskutetaan erityinen aine, joka voi heijastaa radioaktiivisia hiukkasia. Varjoainetta käytetään jodiyhdisteiden perusteella. Ratkaisu leviää verenkiertoelimistön läpi 30-40 minuuttia - tämä antaa korkealaatuisia 3D-kuvia ja kipeiden pisteiden esittämistä.

Kontrasti otetaan käyttöön kahdella tavalla:

  • kun laskimo sijaitsee lähellä ihon pintaa, käytetään ruiskua;
  • kun astia on syvälle upotettu, käytetään erityistä katetria.

Tutkimuksen jälkeen molekyylit erittyvät helposti munuaisten kautta virtsaan 5 päivän ajan, liuoksesta ei ole haittaa keholle. Analyysilukemat tallennetaan digitaalisena ja paperimuodossa, jotta ne voidaan antaa lääkärille salauksen purkamista varten.

Menetelmää käyttävät seuraavat alueet:

  • onkologiassa sitä käytetään havaitsemaan pahanlaatuiset kasvaimet, joissa etäpesäkkeitä esiintyy kehon kaukaisissa osissa;
  • flebologia käyttää menetelmää laskimotukoksen, aortan plakkien ja synnynnäisten patologioiden tutkimiseen;
  • verisuonikirurgiassa sitä käytetään potilaan valmistamiseen verisuonileikkausta varten;
  • neurologian alalla aivotutkimus auttaa havaitsemaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet sekä aivohalvaus;
  • pulmonologiassa tutkitaan keuhkojen kapillaarien häiriöitä.

Tarkoituksen mukaan menettely on jaettu yleiseen ja valikoivaan. Yleinen on määrätty kattavaan tutkimukseen, valikoiva - tietylle kehon alueelle.

Indikaatiot angiografiaan

Tärkein osoitus menettelyn nimittämisestä on verisuonten tutkimus rakenteessa ja patologioissa esiintyvien rikkomusten varalta. Verenkiertoelimistö kehossa on suljettu, on mahdollista tarkistaa mikä tahansa ruumiinosa.

Kehon toimintahäiriöt vaativat kiireellistä tutkimusta angiografialla, joka osoittaa synnynnäisten tai hankittujen sairauksien esiintymisen. Useimmiten verisuonten angiografia määrätään sydänlihaksen sairauksista - angina pectoris. Analyysin jälkeen on mahdollista tunnistaa haavoittuva alue ja määrittää hoito-ohjelma.

Aivojen verisuonten kaventuminen aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia ihmisen hyvinvoinnille:

  • kipu pään alueella;
  • lyhytaikainen tajunnan menetys;
  • unettomuus;
  • iskeemiset iskut;
  • suonien tukkeutuminen jne..

Syyn löytäminen ilman verenkierron diagnoosia on vaikeaa. Tässä tapauksessa arteriografiaa käytetään rakenteen vikojen havaitsemiseen ja hoidon ennustamiseen. Ennen analyysiä tarvitaan lääkärin kuuleminen.

Tärkeimmät tutkimusaiheet:

  • astioiden seinämien ulkonema;
  • patologiset häiriöt aortan ja laskimon ontelossa;
  • synnynnäisen järjestelmän patologiat - verisuonten epämuodostumat;
  • kapillaarien tukkeutuminen;
  • tertiäärinen kuppa.

Verenkiertohäiriöiden täydellisen tiedon puuttuessa määrätään lisäksi tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Tämä mahdollistaa tarkan diagnoosin..

Menettelyn vasta-aiheet

Angiografiset tutkimukset ovat erittäin tarkkoja diagnoosin tekemisessä, mutta kaikkia potilaita ei ole määrätty. Diagnoosimenetelmällä on useita rajoituksia, jotka lääkäri ottaa huomioon ennen hoidon aloittamista..

Menetelmä paljastaa vasta-aiheet käytölle:

  • yksilöllinen intoleranssi jodia sisältäville valmisteille;
  • allerginen reaktio;
  • munuaisten ja maksan kudosten toimintahäiriöt - tämä voi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita keholle, mikä uhkaa potilaan elämää;
  • sydänlihaksen akuutti vajaatoiminta - jodi voi häiritä hermosolun johtumista ja aiheuttaa verenpaineen voimakkaan laskun;
  • vaikea laskimovaurio - tromboflebiitti;
  • häiriöt veren hyytymisprosessissa, tk. mahdollinen seinämien repeämä sisäisellä verenvuodolla.

Siksi ennen toimenpidettä lääkäri tutkii huolellisesti potilaan sairaushistorian mahdollisten komplikaatioiden poissulkemiseksi..

Valmistautuminen angiografiaan

Angiografia vaatii kehon huolellista valmistelua. Tämä mahdollistaa menettelyn suorittamisen ilman vakavia komplikaatioita ja lisää analyysin tarkkuutta. Lukemien tulokset riippuvat monista tekijöistä, jotka on otettu huomioon etukäteen. Väärillä lukemilla tehty analyysi johtaa väärään hoitoon, mikä vaikeuttaa potilaan tilaa.

Angiografian valmistelu sisältää useita toimintoja:

  • 7-14 päivää ennen toimenpidettä sinun on suljettava pois jodia sisältävien lääkkeiden ja tuotteiden kulutus.
  • Alkoholijuomia ei saa käyttää 7 päivää ennen angiografiaa.
  • Testi tehdään allergisen reaktion mahdollisuudelle.
  • Lääkäri antaa lähetyksen menettelyyn.
  • Lisäksi vaaditaan yleinen veri- ja virtsatesti tulehdusprosessien poissulkemiseksi.
  • Munuaisten kunto maksassa tarkistetaan ultraäänellä.
  • Älä juo tai syö aamulla ennen testiä..

Hermostuneiden jännitteiden ollessa kyseessä lääkäri antaa joskus sinun juoda lääkettä rauhoittavien aineiden ryhmästä hermoston rauhoittamiseksi. Tämä auttaa henkilöä siirtämään tapahtuman rauhallisesti, poistamalla syyn diagnoosin keskeyttämiseen..

Diagnostiikkalajikkeet

Tutkittavasta aluksesta riippuen lajikkeet erotetaan:

  • Phlebography tutkii laskimojärjestelmää, sitä käytetään diagnosoimaan veren virtaus alaraajojen venttiililaitteella.
  • Arteriografia on vastuussa valtimoiden alueesta; sydämen sepelvaltimoangiografiaa pidetään suosittuna menetelmänä.
  • Lymfografia tutkii imusuoniston suonia, sitä käytetään harvoin johtuen aktiivisesta laskennallisesta ja magneettikuvantamisesta.

Angiografista menetelmää ei käytetä vain näillä alueilla. Menetelmää käyttäen tutkitaan monien elinten verisuonia: silmän verkkokalvo, niska, keuhkojen rakenteet, sydänlihaksen aortta ja venttiilit, keliakia, munuaislaskut; hammaslääketieteessä leuan kapillaarit, kaulavaltimon alueet, selkäytimen alue jne..

Tutkimuksen tarkoituksen mukaan erotetaan seuraavat lajikkeet:

  • Yleiskuva on kehon täydellinen diagnoosi.
  • Selektiivinen angiografia sisältää varjoaineen ruiskuttamisen kiinnostavaan alueeseen.
  • Superselektiivinen näkymä keskittyy pienimpiin aluksiin.

Erityisiä analyysivalmisteita voidaan lisätä minkä tahansa kehon osan kapillaareihin. Enimmäkseen käytetään ruiskua. Retrogradista kontrastiruiskutusjärjestelmää käytetään syvän laskimon tai aortan kanssa, johon kuuluu katetrin käyttö.

Kudosten ja veren nesteen erottuvuus on erilainen, joten diagnoosi sisältää useita vaihtoehtoja. On olemassa tutkimus, jossa käytetään magneettikenttää, ultraääntä tai röntgensädettä. Tekniikka voi olla invasiivinen tai ei-invasiivinen.

Invasiiviselle menetelmälle on tunnusomaista tunkeutuminen kehon sisäosiin. Tämä menetelmä suoritetaan injisoimalla varjoainetta verta, mikä parantaa diagnoosin laatua. Seuraavat tutkimustyypit erotetaan:

  • Digitaalinen digitaalinen vähennysangiografia perustuu tietokoneavusteiseen tutkimukseen. Vaskulaarinen analyysi tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin kuva otetaan ilman kontrastia, toinen - aineen injektion jälkeen. Näiden kahden kuvan välinen ero luetaan erityisohjelmalla ja saadaan tutkimustulos.
  • Laskennallinen tomografinen angiografia perustuu verisuonten röntgentutkimukseen. Tutkimus vaatii säteilyä absorboivan säteilyn. Menetelmä mahdollistaa kuvien saamisen koko kehosta muutamassa minuutissa. Saatujen kuvien perusteella lääkäri määrittää potilaan tilan ja päätetään jatkohoidosta.
  • Magneettikuvaus (MR) on periaatteessa samanlainen kuin tietokonetomografiatekniikka. Se perustuu kehon kykyyn vastata sähkömagneettiseen kenttään eri intensiteetillä. Kontrastia käytetään myös kuvanlaadun parantamiseen, joka on erittäin herkkä magneettiselle säteilylle.

Ei-invasiivisille tutkimusmenetelmille on ominaista kontrastin puute kapillaareissa. Tyypit erotetaan toisistaan:

  • Vaihekontrasti auttaa tutkimaan suuntaa verenkierron voimakkuudella.
  • Lennon aika perustuu signaalin vastaanottamiseen kudoksesta, joka on levossa verenkiertoon nähden.
  • 4D-angiografian avulla voidaan tutkia valtimo- ja laskimoverenkiertoa dynamiikassa.
  • Doppler-ultraääni pystyy tutkimaan verisuonten läpäisevyyttä.
  • Fluoresenssi-angiografiaa käytetään silmien verisuonten tutkimiseen erityisellä kameralla, ongelma-alueet määritetään erityisellä tummumisella.
  • MMA-angiografia auttaa visualisoimaan visuaalisten verisuonten sisäistä rakennetta tunnistamalla mahdolliset patologiat toiminnassa.
  • MMA-angiografiaa käytetään määrittämään verisuonten kapenemiskohdat ja verenkierron nopeus.
  • Mesenteristen verisuonten angiografia auttaa tunnistamaan trombin ja antikoagulanttihoidon.

Nyt on kehitetty paljon erilaisia ​​angiografian menetelmiä, jotka mahdollistavat toimintahäiriön diagnosoinnin ja havaitsemisen. Klassista menetelmää käytetään ihmisillä, kun tarvitaan sairaalahoitoa ja sitä seuraavaa verisuonileikkausta. Tämä antaa mahdollisuuden arvioida alustavasti veren läpäisevyyttä ja estää mahdollinen leikkauksen jälkeinen verenvuoto, joka uhkaa ihmisen elämää. Menetelmää käyttää mikä tahansa klinikka, jossa tehdään kirurgisia toimenpiteitä.

Aivojen angiografiaa käytetään tutkimaan, kuinka aivojen verenkierto toimii. Menettely vaatii huolellista valmistelua. Diagnostiikan suorittaa erittäin pätevä lääkäri, koska laite on melko monimutkainen ja väärät asetukset voivat vääristää merkittävästi tutkimustietoja. Joissakin tapauksissa luukudos absorboi ionisäteitä, kuvassa ei ole astioita.

Vertebrologiaa vaaditaan ihmisille, joilla on istumaton elämäntapa ja vakavat selkäongelmat. Sitä käytetään pääasiassa traumatologiassa. Veri kyllästää jokaisen alueen hyödyllisillä hivenaineilla ja hapella. Yhden osaston rikkominen voi aiheuttaa komplikaatioita monissa järjestelmissä. Siksi selkäytimen rakenteita toimittavien alusten diagnoosi auttaa tunnistamaan patologiset muutokset rakenteessa ja suorittamaan terapeuttisia toimenpiteitä.

Jos valtimo- tai laskimoosasta löytyy alue, jolla on kapea kulku, vika on poistettava kiireellisesti. Toimenpiteen suorittaa erittäin tarkat laitteet korkeasti koulutettu lääkäri. Sijoittaminen lähelle luuelementtejä vaatii erityistä tarkkuutta liikkeessä vakavien komplikaatioiden poissulkemiseksi.

Metodologia

Menettely vie jonkin aikaa, joten kannattaa valmistautua etukäteen. Vaiheita on useita, koska pitäisi antaa sinun tutkia yksityiskohtaisesti ongelma-aluetta. On osastoja, jotka vaativat erityistä lähestymistapaa ja huolellisia toimia. Väärin suoritettu diagnoosi voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Ennen liuoksen pistämistä otetaan tilannekuva sairaasta aluksesta - tämä auttaa poistamaan virheen, kuva on objektiivisempi.

Prosessi noudattaa kaaviota:

  • Alustava kuva otetaan ilman ionisoivaa ainetta - tämä lisää tutkimuksen objektiivisuutta.
  • Potilas ottaa antihistamiinipillereitä hermostuneisuuden lievittämiseksi ja allergisen reaktion estämiseksi.
  • Säteilyä heijastava jodipohjainen valmiste injektoidaan suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti - sinun on odotettava 30-40 minuuttia, jotta se levisi täydellisesti koko kehoon..
  • Katetrin asettamisen ihoaluetta hoidetaan erityisellä antiseptisellä aineella.
  • Anestesian muodossa lidokaiinia käytetään paikallisesti - tämä lievittää kipua puhkeamisen aikana.
  • Ihon pinnalle tehdään viilto erityisellä leikkausveitsellä - tämä on välttämätöntä valtimon tai laskimon nopeaan pääsyyn.
  • Lääkäri tai sairaanhoitaja laittaa pienen, onton putken - vaipan.
  • Novokaiini on ruiskutettava tutkittavaan kapillaariin - tämä estää verisuonten kouristukset ja vähentää varjoaineen epämukavuutta..
  • Katetri työnnetään sisääntulon läpi tutkitun alueen alkuun - lääkäri havaitsee röntgensäteellä.
  • Kontrastin muodossa käytetään pääasiassa Gipakia, Cardiotrastia, Urografinia tai Triyotrastia.
  • Ajanjakson ja aineen täydellisen leviämisen jälkeen kuvausmenetelmä alkaa - mahdollisesti jopa 2-3 kertaa tässä vaiheessa.
  • Jos valotus onnistuu, katetri poistetaan, syöttölaite poistetaan, veri avoimesta haavasta pysähtyy.
  • Katetrin asettamiskohta on sidottava steriilillä siteellä.
  • Menettelyn jälkeen nukkumaanmenoa suositellaan 6-10 tunnin ajaksi - tämä estää verihyytymiä.

Diagnostiikkatapahtuman aikana mukana ovat sairaanhoitaja, radiologi, anestesiologi ja kardiologianimatologi. Liuoksen määrä valitaan erikseen jokaiselle potilaalle - lääketieteelliset käyttöaiheet ja fyysinen kunto otetaan huomioon. Mutta yleensä annos ei ylitä 20 ml. Aineen liikkuessa tuntuu lievää kutinaa ja polttavaa lämpöä - aistimukset ilmenevät eri tavoin.

Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Angiografiaa on pitkään käytetty monimutkaisten verisuonisairauksien diagnosointiin. Menetelmää kehitetään jatkuvasti, mutta komplikaatioiden riski on 5 prosentilla potilaista. Epämiellyttävät oireet ilmenevät kussakin tapauksessa erikseen.

Seuraavat epämiellyttävät komplikaatiot voivat kehittyä angiografian jälkeen:

  • Pistokohtaan jää usein pieni mustelma, joka katoaa muutaman minuutin kuluttua.
  • Ihon pinta saa voimakkaan punertavan sävyn.
  • Ulkopuoliset ihottumat, jotka muistuttavat nokkosihottumaa.
  • Allergia varjoaineen tuleville komponenteille.
  • Äkillinen kouristuksen puhkeaminen kurkunpään hengitysvaikeuksista.
  • Kontrastin injektion vaikea komplikaatio - anafylaktinen sokki.
  • Voimakas verenvuoto viillosta ja katetrin asettamisesta.
  • Sydänsairauksien läsnä ollessa voi esiintyä sydäninfarkti.
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminta johtuen liuoksen poistumisesta elimistöstä.
  • Yleinen myrkytys, jota esiintyy munuaisongelmien yhteydessä.

Siksi lääkärit vaativat usein potilaan sairaalahoitoa 1-2 päivän ajan. Tämän avulla voit tarkkailla henkilöä toimenpiteen jälkeen ja estää vakavien seurausten kehittymisen. Erityisesti suositellaan riskiryhmille.

Angiografiset vaihtoehdot

Jokaisella menetelmällä on omat ominaisuutensa ja hienovaraisuutensa johtamisessa. Klassisten kuvien laatu eroaa CT: stä ja MR-angiografiasta. Laskennallinen tomografia näyttää tilavuuskuvan ongelma-alueesta. Perinteisesti suoritettu näkymä tallentaa kuvan yksinomaan etutasoon.

Aivosuonien tutkimus

Aivojen verenkiertoelimen MR-angiografia on erittäin tarkka ja luotettava verrattuna perinteiseen näkymään. Volumetrinen kuva ongelma-alueesta voidaan saada viemättä kontrastielementtiä vereen. Käyttövaikeudet ovat toimenpiteen korkeat kustannukset sähkömagneettisella vaikutuksella kehon soluihin ja kudoksiin. Ei voida tehdä raskauden aikana metalli-implanttien ja sydämentahdistimen kanssa.

Kallonsisäisten valtimoiden tietokonetomografiaa käytetään neurokirurgiassa ennen leikkausta vieraiden kasvainten poisto. Kuva välittää valtimon yhteisen sijainnin kudosten kanssa 3D-projektiona. Kuvan tarkkuus antaa kirurgille mahdollisuuden määrittää verenkierron häiriön sijainti. Terapeuttiset toimenpiteet pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten ja muiden tulehdusten suhteen edellyttävät alustavaa CT-diagnostiikkaa.

Karotidiangiografiaa käytetään kohdunkaulan, paljaan ja selkäytimen verisuonijärjestelmän toiminnallisen toiminnan tarkistamiseen. Sitä käytetään erilaisten kasvainten läsnä ollessa kaulavaltimon alueella.

Selkäydinangiografiaa käytetään selkäytimen selkärangan ja aivopuoliskojen molempien puolien välisen verenkierron tutkimiseen. Menettely suoritetaan käyttämällä selektiivistä tutkimusmenetelmää käyttäen kontrastiliuosta. Monet kuvat otetaan tarkkaan ongelma-alueelle.

Katetri ja liuos työnnetään käsivarren läpi - olkapään tai kyynärpään alueelle. Joskus pistetään reisiluun tai subklaviaalisen valtimon kautta. Katetri viedään tutkimuskohteeseen pienillä liikkeillä ja röntgenohjauksella. Kuvia otetaan eri ennusteissa yksityiskohtaisten tietojen saamiseksi patologiasta ja kirurgisten toimenpiteiden arvioimiseksi.

Tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksessa ja leikkauskohta nukutetaan lidokaiinilla. Aluksen sisällä oleva katetri liikkuu enimmäkseen kivuttomasti, mutta potilas voi tuntea lievää pistelyä. Suussa on usein metallinen maku. Aluksissa tuntuu lämpöä ja palamista. Joskus kasvoissa on punoituksen merkkejä. Merkit tällaisesta epämukavuudesta häviävät 15-20 minuutissa..

Sydänlihaksen verisuonten sepelvaltimotutkimus

Rintakehän valtimoiden ja laskimoiden angiografiaa kutsutaan sepelvaltimoangiografiaksi. Jodia sisältävä lääke tulee nivusiin - reisiluun valtimon osaan tai käytä radiaalista valtimoa ranteessa. Katetria siirretään lääkärin valvonnassa röntgensäteellä. Putki aineen kanssa työnnetään ensin vasempaan valtimoon ja sitten oikeaan.

Diagnoosi tapahtuu välittömästi sen jälkeen, kun suonet ovat täysin täynnä kontrastia. Kuvia otetaan useista ennusteista - tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida potilaan tila oikein ja suunnitella hoidon kulku. Liuoksella täytettynä henkilö tuntee lämpöä kasvojen alueella. Lyhytaikainen sydämen supistumisen rytmihäiriö on mahdollista. Huimaavia loitsuja aiheuttaa matala verenpaine. Joskus potilas kärsii lievästä pahoinvoinnista ja rintakivusta.

Tutkimus on määrätty kivun läsnä ollessa sydämen alueella, joka liittyy veren virtauksen alhaiseen läpäisevyyteen kanavien läpi. Tutkimusta tarvitaan myös ennen sydänleikkausta. Kuvat auttavat suunnittelemaan kirurgisten toimenpiteiden kulkua ja estävät vakavien seurausten kehittymisen..

Raajojen verisuonijärjestelmän angiografia

Tällä hetkellä diagnosoidaan usein ylä- ja alaraajojen, lantion elinten verenkiertohäiriöitä. Yläraajojen diagnoosin aikana kontrastiliuos tunkeutuu olkavarren läpi. Alaraajojen diagnosoimiseksi se on työnnettävä reisiluun tai vatsan aortan läpi.

Röntgensäteet otetaan heti sen jälkeen, kun kaikki astiat on täytetty kohtisuoraan asennetuilla kammioilla säännöllisin väliajoin. Menettelyn aikana tuntuu vain lämpö ja metallinen maku.

Jodiliuoksella injektoitu paikallispuudutus auttaa lievittämään kipua. Kuvaaminen tapahtuu useista näkökulmista täydellisemmän tiedon saamiseksi verenkierron tilasta ja lääketieteellisten manipulaatioiden suunnittelemiseksi.

Tutkimusmenetelmä tunnistaa synnynnäiset tai hankitut patologiat, jotka johtavat vaarallisten oireiden ilmaantumiseen. Nopea diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa varhainen hoito ja ehkäistä mahdolliset komplikaatiot.

Angiografia

Angiografia on yksi nykyaikaisen diagnostiikan menetelmistä. Tämä on verisuonten kontrastiröntgentutkimus. Angiografiaa käytetään fluoroskopiassa, radiografiassa, tietokonetomografiassa, hybridileikkaussaleissa (leikkaussali lääketieteelliseen kuvantamiseen). Diagnostiikka määrittää verisuonten toiminnallisuuden, verenkierron tilan, patologisen prosessin pituuden ja sen ominaisuudet. Mitä sinun on tiedettävä diagnoosista, mitkä ovat käyttöaiheet / vasta-aiheet ja onko diagnoosi mahdollista purkaa itse?

Tutkimuksen yleiset ominaisuudet

Angiografia on verisuonten diagnostinen menetelmä, joka perustuu röntgensäteilyn ominaisuuksiin. Tutkimus voi olla yleistä tai valikoivaa. Yleisen angiografian avulla kaikki ihmiskehon suonet voidaan tutkia. Valikoiva menetelmä tarvitaan tiettyjen verisuonten kontrastiin ja visualisointiin.

  • Tutkimuksen yleiset ominaisuudet
  • Angiografian käyttöalueet
  • Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
  • Menettelyn valmistelun ominaisuudet
  • Diagnostinen periaate
  • Selvittää diagnoosi
  • Mahdolliset haittavaikutukset

Angiografian suorittamiseen on kaksi menetelmää - tietokonetomografia ja magneettikuvaus. TT: n avulla voit saada selkeän kuvan verisuonista verenkierron luonteen arvioimiseksi. Saadut tiedot analysoidaan käyttämällä erityisiä kuvan rekonstruointialgoritmeja. MRI: n avulla, joka, toisin kuin TT, ei käytä röntgensäteitä, saadaan myös kuva verisuonista, mutta laite paljastaa sekä verenkierron toiminnalliset että anatomiset piirteet. Diagnostisen menetelmän valinta riippuu potilaan terveydellisistä ominaisuuksista ja kehon vahingoittumisasteesta..

Tutkimus on jaettu kahteen tyyppiin - puhkaisu ja katetrointi. Mitä tämä tarkoittaa ja mikä menetelmä on suositeltava? Lävistystä käytetään pinnallisesti sijoitettuihin aluksiin. Varjoaine voidaan ruiskuttaa suoraan erityisen ruiskun kautta.

Varjoaine on lääke, joka ruiskutetaan elin / verenkiertoon / kehon onteloon. Se parantaa kontrastia (värjäytymistä) radiologista tutkimusta varten. Aine auttaa visualisoimaan verisuonten sängyn, alusten sisäisen helpotuksen.

Varjoaineita on kaksi suurta ryhmää - jodia sisältävät (veteen tai rasvaliukoiset) ja veteen liukenemattomat. Angiografiaan käytetään jodia sisältäviä varjoaineita. Ne luokitellaan ionisiksi ja ionittomiksi aineiksi. Ioniton varjoaine soveltuu suonensisäiseen antoon ja sitä pidetään turvallisimpana. Se ylittää ionilääkkeet pienemmällä haittavaikutusten riskillä ja alhaisemmilla kustannuksilla.

Toinen angiografiatyyppi on katetrointi. Menetelmää käytetään, jos tutkittava valtimo tai laskimo sijaitsee syvällä ihon alla. Ennen diagnoosin aloittamista lääkäri pistää potilaalle anestesian. Sitten ihoon / ihonalaiseen kudokseen tehdään viilto, haluttu astia löydetään ja syöttölaite työnnetään siihen. Johtaja on ohut muoviputki, jonka halkaisija on 10 cm tai vähemmän. Katetri ja muut tarvittavat välineet sijoitetaan putken sisään. Johtajaa käytetään suojaamaan aluksia erilaisilta vammoilta. Katetri itsessään näyttää pitkältä ohuelta letkulta. Sen kautta varjoaine syötetään tiettyyn astiaan.

Heti kun jodia sisältävä lääke tulee, se leviää verenkierron kanssa seuraavassa järjestyksessä: suuret valtimot - pienet arteriolit - kapillaarit - pienet venulit - suuret laskimot. Kun aine liikkuu ihmiskehon läpi, laite ottaa sarjan röntgensäteitä. Nämä kuvat ovat diagnoosin tarkoitus - heidän mukaansa lääkäri määrittää alusten normit ja patologiat. Varjoaineen leviämisnopeus osoittaa verenkierron nopeuden. Kaikki vastaanotetut tiedot tallennetaan digitaaliselle kantoaallolle ja lähetetään potilaalle. Tutkimustulokset saattavat tarvita myös muita ammattilaisia.

Lääkäri yrittää tehdä angiografian mahdollisimman nopeasti potilaan altistumisen vähentämiseksi röntgensäteille.

Angiografian käyttöalueet

Diagnostiikkaa käytetään seuraavilla lääketieteen alueilla:

  • onkologia (sellaisten syöpäkasvainten / niiden metastaasien havaitsemiseksi, joissa muodostuu haarautunut kapillaariverkko);
  • neurologia (aneurysman, hematooman, onkologian, verenvuodon havaitsemiseen aivojen astioissa);
  • flebologia (laskimoiden kapenemisen / tukkeutumisen, niiden synnynnäisten sairauksien, ateroskleroottisten patologioiden tai verihyytymien määrittämiseksi);
  • pulmonologia (keuhkojen epämuodostumien tai verenvuodon lähteiden tunnistamiseksi);
  • verisuonileikkaus (käytetään valmistettaessa aluksia koskevia toimenpiteitä niiden rakenteen, sijainnin ja ominaisuuksien selventämiseksi).

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

KäyttöaiheetDiagnoosin tarkoitus
Aivojen tutkimus
AneurysmaAivohalvaukseen johtavien verisuonisairauksien ehkäisy
AngiomaOnkologisten kasvainten havaitseminen
Verenvuotoinen aivohalvausAivoverenvuodon lähteen määrittäminen
SydänkohtausElimen tilan seuraaminen, trombolyysin tarpeen määrittäminen
HematomaHematooman koon, ominaisuuksien, sijainnin ja uhka-asteen tunnistaminen
SyöpäkasvaimetKasvaimen koon, tilan, luonteen hallinta, mahdollisten riskien määrittäminen ja muut terapeuttiset manipulaatiot
Traumaattinen aivovammaElimen yleisen tilan ja traumaattisen aivovamman seuraaminen
Verisuonien epämuodostumatEtsi verenvuodon lähde, patologian lokalisointi
Raajojen tutkimus
TromboosiTrombusin lokalisoinnin tunnistaminen, keräämällä tietoa sen koosta ja valtimoiden kaventumisasteesta
AteroskleroosiVerisuonten supistumisasteen määrittäminen
Diabeettisen jalan oireyhtymäPaljastaa verisuonivaurioiden luonne ja aste
Dissektoiva valtimon aneurysmaTietojen kerääminen vian lokalisoinnista, leikkauksen laajuudesta ja valtimon yleisestä tilasta
Mekaaninen traumaVerisuonten muodonmuutoksen vahvistaminen tai kumoaminen, muiden lääketieteellisten manipulaatioiden valinta
Leikkauksen jälkeinen tutkimus tai lääkehoidon tehokkuuden todentaminenHoitotulosten arviointi, jatkohoidon tai kuntoutuskurssin määrittäminen
Sepelvaltimoiden tutkiminen
SydänkohtausVerenkierron häiriöiden ja valtimoiden tukkeutumisasteen määrittäminen
Sepelvaltimoiden ateroskleroosiPaljastaa patologian aste, leviäminen ja lääketieteellinen lisätoimet
IskemiaArvio verisuonivaurion astetta
Synnynnäinen sepelvaltimotautiTaudin tyypin, sen ominaisuuksien ja kirurgisen toimenpiteen tarpeen määrittäminen

Lääkärit suosittelevat TT-angiografian korvaamista MRI-angiografialla tai ultraäänellä vain tapauksissa, joissa toimenpide voi pahentaa potilaan tilaa vakavasti tai aiheuttaa komplikaatioita. Röntgendiagnostiikka on ehdottomasti vasta-aiheista raskaana oleville naisille, koska säteily voi aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia ja poikkeavuuksia normaalilla raskauden aikana. Vasta-aiheisiin kuuluvat myös:

  1. Akuutit infektio- / tulehdussairaudet. Angiografian yhteydessä bakteerien ja virusten riski päästä vereen on suurin. Tämä lisää verisuonitartunnan riskiä, ​​märkimistä katetrin asettamisen kohdalla.
  2. Vaikea sydämen vajaatoiminta. Diagnostiikka vaikuttaa verenpaineeseen ja voi aiheuttaa sen jyrkkiä hyppyjä, mikä ei ole toivottavaa sydänsairauksien yhteydessä. Lisäksi potilas voi kiihtyä, mikä aiheuttaa keskeytyksiä sydämen toiminnassa.
  3. Munuaisten / maksan vajaatoiminta (mukaan lukien dekompensoitu). Jodia sisältävä lääke vaikuttaa munuaisiin, tarkemmin sanottuna virtsan erittymiseen, kun taas varjoaine pysyy kehossa. Lisäksi stressin ja varjoaineen yhdistelmä voi johtaa maksakoomaan..
  4. Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeeseen. Jodiallergiapotilaalla voi olla vakava allerginen reaktio myrkyllisen bulloosin dermatiitin, anafylaktisen sokin tai Quincken edeeman muodossa..
  5. Veren hyytymishäiriö. Veren hyytymisen lisääntyessä on suuri veren hyytymisen riski, vähentynyt veren hyytyminen on verenvuodon riski.
  6. Psyykkinen patologia. Angiografian aikana potilas on hereillä. Lisäksi hänen on noudatettava joitain lääkäreiden ohjeita, raportoitava jatkuvasti omasta terveydestään ja tuntemuksistaan. Henkisesti sairas henkilö ei voi tehdä tätä, ja ylimääräinen stressi vain pahentaa tilannetta..
  7. Tromboflebiitti. Varjoaine voi tehostaa laskimotulehdusta ja aiheuttaa suonen tukkeutumisen / veritulpan erottumisen.

Menettelyn valmistelun ominaisuudet

Ennen diagnoosia vasta-aiheiden esiintyminen on suljettu pois, suoritetaan fluorografia, elektrokardiografia potilaan tilan seuraamiseksi. Kaksi viikkoa ennen angiografiaa alkoholi on suljettava kokonaan pois, jotta se ei vääristä kokonaistulosta. Joissakin tapauksissa lääkäri suorittaa nesteytyksen (kehon kyllästyminen nesteellä) varjoaineen laimentamiseksi, sen erittymisen helpottamiseksi kehosta ja maksan haitallisten vaikutusten minimoimiseksi..

Allergisen reaktion riskin vähentämiseksi lääkäri määrää allergialääkkeet välittömästi ennen toimenpiteen aloittamista. Ruokaa ja erilaisia ​​nesteitä ei pidä syödä 4 tuntia ennen angiografiaa. Ennen tutkimusta potilaan on poistettava korut ja poistettava kaikki metalliesineet, koska ne estävät röntgensäteiden vapaan kulkeutumisen. Sitten asiantuntija määrittää käytävän alueen, ajaa hiukset tämän alueen iholle ja puhdistaa hoitoalueen..

Ennen angiografian aloittamista lääkärin on hankittava potilaalta kirjallinen suostumus toimenpiteeseen..

Diagnostinen periaate

Angiografia suoritetaan diagnoosin tyypistä ja alueesta riippumatta yhden kaavion mukaisesti. Ensinnäkin lääkäri pistää lihakseen rauhoittavaa ainetta ja antihistamiinia. Ne ovat välttämättömiä ahdistuksen yleiselle vähentämiselle, patogeenisen reaktion estämiselle varjoaineelle. Ihon aluetta (jonka alla tarvittava astia sijaitsee) käsitellään antiseptisellä valmisteella, anestesia injektoidaan ihonalaisesti ja sitten tehdään pieni viilto.

Johdin ja katetri työnnetään leikkaukseen. Tutkittavaan astiaan ruiskutetaan alustavasti erityinen liuos kouristusten estämiseksi ja varjoaineen ärsyttävän vaikutuksen minimoimiseksi. Katetri viedään syöttölaitteen kautta haluttuun astiaan röntgenkoneen ohjaamana. Kun tavoite on saavutettu, varjoainetta ruiskutetaan katetrin läpi ja suoritetaan kuvantaminen. Joissakin tapauksissa tämä vaihe toistetaan 2-3 kertaa..

Tietojen keräämisen jälkeen katetri ja vaippa poistetaan kehosta. Sitten lääkäri lopettaa verenvuodon (avautuu putken alusten traumojen takia), kiinnittää steriilin painesidoksen ja opastaa. Seuraavien 6-10 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen on noudatettava sängyn lepotilaa verihyytymien riskin minimoimiseksi.

Selvittää diagnoosi

OireetIlmentymätPatologia
Aivojen tutkimus
Laskimoiden sivuonteloiden kaventuminenLaskimoiden sivuonteloiden ontelo (dura materin välinen sisätila) on liian kaventunutTraumaattisen aivovamman, tromboosin tulos
Patologiset muutokset verisuonissaVarjoaine virtaa valtimosta suoraan laskimoon kulkematta kapillaarien läpiSynnynnäinen verisuonisairaus
Kyvyttömyys visualisoida valtimo tai osa siitäAlusten kuva on epäselvä, äkillisesti keskeytynytTromboosi tai ateroskleroosi
AivoverenvuotoJodia sisältävä lääke vapautuu ympäristöön räjähtävän astian kauttaAneurysma, hemorraginen aivohalvaus, hematoma tai traumaattinen aivovaurio
Veren virtauksen heikkeneminen, tiettyjen alusten kaventuminenVarjoaineen leviämisnopeus on epätasainen - se kulkee joidenkin astioiden läpi hitaammin kuin toisten läpiAteroskleroosi, verisuonten puristus (aivojen turvotuksella), iskemia, traumaattisen aivovamman tai tulehduksen seuraukset
Valtimoiden epätasainen muotoKuvassa on epäsäännölliset verisuonten seinämät (pullistumat)Aneurysma, ateroskleroosi, parietaalisen trombin muodostuminen, synnynnäinen verisuonisairaus
Raajojen tutkimus
AhtaumaAluksen onteloa kavennetaan 30-90%Ateroskleroosi, iskemia, hematoma tai syöpäkasvu, tromboosi
OkkluusioVarjoaine ei voi levitä suonen läpi, koska sen sänky on tukossaTromboosi tai tromboembolia
Verisuonien epämuodostumatVarjoaine virtaa toiseen valtimoon / laskimoon / imusuoniin, koska muut suonet ovat liian mutkikkaita tai haarautuneitaSynnynnäiset häiriöt verisuonten rakenteessa
VasodilaatioAlus vääntyy, sen laajenemisen tai kapenemisen alueet jäljitetään, verisuoniseinä on ulkonevaAneurysma, suonikohjut, synnynnäinen verisuonisairaus
Sepelvaltimoiden tutkiminen
AneurysmaValtimon seinämä on pullollaanAteroskleroosi, endokardiitti, fibromuskulaarinen dysplasia, seurauksena rintakehän trauma
KalkkeutuminenAstian ontelo kavenee, koska sen seinämiin on muodostunut liian paljon kalsiumia (Ca)Endokardiitti, yksi ateroskleroosin sivuvaikutuksista
KehityspoikkeamatLiiallinen kapeneminen, laajeneminen, mutka tai sijoittelu. Jodia sisältävä valmiste kulkee astiasta toiseenSydänsairaus, aneurysma, verisuonten epämuodostumat
Suun ahtaumaAstian valovirta kapenee 3 millimetrin sisälläTromboosi, arteriitti, ateroskleroosi

Kokeneen asiantuntijan - radiologin - tulisi tulkita angiografian tulokset. Kiistanalaisissa tapauksissa on tarpeen ottaa yhteyttä toiseen asiantuntijaan - verisuonikirurgi. Älä määrää itse hoitoa äläkä yritä diagnosoida sairautta käyttämällä Internetissä olevia tietoja. Noudata lääkärin ohjeita ja noudata terapeuttista kurssia.

Mahdolliset haittavaikutukset

  • Miksi et voi itse mennä ruokavalioon
  • 21 vinkkiä vanhentuneen tuotteen ostamiseen
  • Kuinka pitää vihannekset ja hedelmät tuoreina: yksinkertaisia ​​temppuja
  • Kuinka voittaa sokerihalusi: 7 odottamatonta ruokaa
  • Tutkijoiden mukaan nuoruutta voidaan pidentää

Haittavaikutukset riippuvat valitusta tekniikasta ja tutkimusalueesta. Katsotaanpa joitain ilmenemismuotoja erityisillä esimerkeillä. Aivo- / raajasuonien angiografian aikana potilas nukutetaan. Tämä on välttämätöntä katetrin ja syöttölaitteen asetuskohdan nukuttamiseksi. Potilas ei tunne kipua katetrin etenemisen aikana, koska verisuonten sisäseinässä ei ole kipureseptoreita. Jodia sisältävän aineen antamisen jälkeen potilas voi tuntea metallisen maun suussa, lämmön tai kasvavan lämmön tunteen, joka ympäröi vähitellen koko kehon. Useimmiten oireet häviävät itsestään muutamassa minuutissa..

Lämmön tunne on mahdollista sepelvaltimoanografialla. Korkein lämpötila kirjataan kasvojen alueelle. Jos katetri koskettaa sydämen seinämiä, sydämen rytmi on epänormaali, verenpaine laskee, joten potilaalla voi olla lievää epämukavuutta, huimausta, yskää tai pahoinvointia. Nämä haittavaikutukset on korjattava. Kerro lääkärillesi, miltä sinusta tuntuu, ja noudata heidän ohjeita..

Lääketieteellisessä käytännössä angiografian jälkeen on harvoin sivuvaikutuksia. Tärkeintä on seurata vasta-aiheita, tunnistaa riskiryhmä ja suorittaa diagnoosi vain lääkärin ohjeiden mukaan. Normaalisti jodia sisältävä lääke erittyy kehosta luonnollisesti. Erittyminen tapahtuu munuaisten kautta ja kestää 1 - 1,5 päivää (keskimääräinen nopeus, joka voi vaihdella). Asiantuntijat sanovat, että prosessia voidaan nopeuttaa lisäämällä nesteen määrää. Heti angiografian jälkeen potilas tarvitsee lepotilaa. Toipumisjakso voi olla erilainen jokaiselle potilasryhmälle. Lisätietoja saat lääkäriltäsi.

Angiografia on ollut tiedossa 1900-luvulta lähtien, mutta se on tullut jokapäiväiseen käytäntöön vasta niin kauan sitten. Nyt menetelmä auttaa tunnistamaan, ehkäisemään ja valitsemaan verisuonijärjestelmän sairauksien laadukkaan hoidon. Diagnostiikkakustannukset vaihtelevat tekniikan, tutkittavan alueen ja valitun hoitolaitoksen mukaan. Tutkimuksen määrää hoitava lääkäri potilaan tilan ja kehon tarpeiden perusteella. Seuraa terapeuttista kurssia selvästi ja ole terve.

Angiografia. Mikä on angiografia, käyttöaiheet, mitkä sairaudet se havaitsee. Aivojen angiografia, alaraajojen alukset, sepelvaltimot

Angiografia on verisuonten röntgentutkimus, joka suoritetaan sen jälkeen, kun niihin on lisätty röntgenkontrastiaineita. Angiografian avulla voit arvioida alusten toiminnallisen tilan, niiden sijainnin, verenkierron nopeuden. Tutkimus auttaa tunnistamaan vaurion alueet, synnynnäiset poikkeavuudet, liikenneympyrät ja verisuonet kasvaimissa.

Angiografia tutkii valtimoiden (arteriografia), laskimoiden (venografia, flebografia), kapillaarien (kapillarografia) ja imusuonten tilaa (lymfografia).

Missä angiografia tehdään? Tätä varten sairaaloissa ja diagnostisissa keskuksissa on erityiset röntgen- ja angiografiset huoneet. Nämä huoneet ovat steriilejä ja varustettu moderneilla laitteilla:

  • angiografit - röntgenlaitteet verisuonten tutkimiseen;
  • nopeat fluorografiakamerat;
  • laitteet moniröntgen- ja videotallennukseen.

Joissakin lääketieteellisissä keskuksissa on CT-angiografialaitteet, jotka tuottavat laadukkaita ja yksityiskohtaisia ​​kuvia..

Angiografian kehityksen historia. Tunnettu fysiologi Bekhterev ennusti tämän tutkimusmenetelmän kehityksen jo vuonna 1896. Hän sanoi: "Jos on ratkaisuja, jotka eivät välitä röntgensäteitä, astiat voidaan täyttää niillä ja kuvata." Idean toteuttaminen kesti yli 30 vuotta. Vuonna 1931 nuori lääkäri Forsman suoritti kaikkien aikojen ensimmäisen angiografian. Kesti vielä 40 vuotta, ennen kuin tästä menettelystä tuli osa jokapäiväistä käytäntöä..

Mikä on angiografia?

Angiografia - verisuonten tutkimus röntgensäteiden ominaisuuksien perusteella.

Tutkimuksen periaate. Jodipohjainen röntgenkontrastiaine ruiskutetaan tutkittavaan astiaan. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla.

  1. Punktio. Jos astia sijaitsee pinnallisesti, tämä varjoaine ruiskutetaan ruiskulla.
  2. Katetrointi on tarpeen, jos valtimo tai laskimo on syvällä ihon alla. Paikallispuudutuksen jälkeen ihoon ja ihonalaisiin kudoksiin tehdään viilto, löydetään astia ja siihen lisätään sisäänvientiä. Tämä on ohut muoviputki, jonka pituus on noin 10 cm, katetri ja muut instrumentit liikkuvat syöttölaitteen sisällä, mikä auttaa vähentämään verisuonitraumaa. Katetri itsessään on pitkä ohut "letku", jota käytetään antamaan kontrasti halutulle astialle.

Kun radioaktiivinen aine on päässyt verisuoniin, se leviää verenkierrossa: suuresta valtimosta pieniin arteriooleihin ja sitten kapillaareihin. Edelleen pieniin laskimoihin ja suuriin laskimoihin. Tänä aikana otetaan sarja röntgenkuvia. Niitä voidaan käyttää arvioimaan alusten onteloa. Kuinka nopeasti aine leviää verenkiertoon, osoittaa veren virtauksen nopeuden. Röntgenkuvat otetaan mahdollisimman nopeasti säteilyannoksen pienentämiseksi.

Angiografiset tiedot tallennetaan digitaaliselle välineelle. Tulevaisuudessa potilaalla on mahdollisuus toimittaa angiografian tulokset muiden asiantuntijoiden tutkimusta varten..

Angiografian käyttöalueet:

  • Onkologia - havaitsee kasvaimet ja niiden metastaasit, joilla on haarautunut kapillaariverkko.
  • Flebologia - määrittää laskimoiden kapenemisen ja tukkeutumisen paikat, niiden synnynnäiset patologiat, verihyytymät, ateroskleroottiset vauriot.
  • Verisuonikirurgia - käytetään valmisteltaessa alusten leikkauksia niiden sijainnin ja rakenteen selventämiseksi.
  • Neurologia - aivojen angiografian avulla voit tunnistaa aneurysmat, hematoomat, aivokasvaimet sekä verenvuotokohdat hemorragisessa aivohalvauksessa.
  • Pulmonologia - tunnistaa keuhkojen epämuodostumat ja verenvuodon lähteen.

Tutkimuksen tavoitteista riippuen angiografia voi olla:
  • yleinen - kaikki alukset tutkitaan;
  • valikoiva - yksittäiset alukset ovat kontrastissa.

Kuinka erilaisten alusten angiografia suoritetaan.

Eri verisuonten angiografia noudattaa samaa järjestelmää

  • Rauhoittava aine ja antihistamiini injektoidaan lihakseen ennen toimenpiteen aloittamista. Tämä auttaa vähentämään ahdistusta ja estämään allergisen reaktion kehittymisen varjoaineelle..
  • Käsittele haluttua ihoaluetta antiseptisellä aineella.
  • Anestesia Lidokaiini injektoidaan ihonalaisesti. Hän nukuttaa alueen, jolla puhkaisu tehdään.
  • Ihoon tehdään pieni viilto valtimoon pääsemiseksi.
  • Asenna johdin - lyhyt ontto putki.
  • Novokaiiniliuos injektoidaan tutkittavaan astiaan vasospasmin estämiseksi ja varjoaineen ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi..
  • Katetri (ohut joustava putki, jonka halkaisija on 1,5-2 mm) työnnetään sisääntulon sisään. Se etenee tutkitun astian suuhun röntgensäädöllä..
  • Varjoaine (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) otetaan käyttöön ja tutkimus suoritetaan. Tarvittaessa tämä vaihe toistetaan 2-3 kertaa..
  • Poista katetri ja lopeta verenvuoto.
  • Levitä steriili paineside.
  • On suositeltavaa olla sängyssä 6-10 tuntia verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Katetrin sijoituspaikka valitaan mahdollisimman lähellä tutkittavaa kohtaa. Tämä minimoi verisuonitrauman ja varjoaineen määrän.

Menettelyn suorittaa korkeasti koulutettujen lääkäreiden ryhmä: radiologi, anestesiologi ja kardiologeanimatologi.

Aivojen angiografia

Aivojen angiografia tai aivojen angiografia - menetelmä pään astioiden tutkimiseen aivojen patologioiden tunnistamiseksi.

Mihin varjoainetta injektoidaan? Suoritetaan hartia-, ulnar-, subclavia- tai reisiluun valtimon katetrointi. Katetri viedään halutun astian haaraan aivoissa ja varjoainetta ruiskutetaan sen onteloon.

Milloin röntgen otetaan? Kontrastin ensimmäisen osan käyttöönoton jälkeen pää otetaan eri ulkonemissa (edessä ja sivulla). Kuvat arvioidaan välittömästi. Aluksen keskustasta kaukana olevien osien tutkimiseksi lisätään uusi kontrastiosuus ja tutkimus toistetaan. Kun aine kulkee kudosten läpi, se näkyy suonissa. Tänä aikana otetaan toinen sarja valokuvia. Tässä vaiheessa katetri tai punkturineula poistetaan, ja tutkimus katsotaan loppuun.

Mitä tuntemuksia voi syntyä toimenpiteen aikana? Katetroinnin aikana potilaalle annetaan paikallispuudutusta, joka työntää lisäyskohtaa. Katetria liikuttaessa astioiden läpi ei tule kipua, koska niiden sisäseinässä ei ole kipureseptoreita. Kun otetaan käyttöön varjoaine, metallinen maku suussa, lämmön tunne ja kasvojen punoitus voivat ilmetä. Nämä ilmiöt häviävät itsestään muutamassa minuutissa..

Sepelvaltimo- tai sepelvaltimon angiografia

Sepelvaltimo- tai sepelvaltimon angiografia - sydämen sepelvaltimoiden tutkimus.

Mihin varjoainetta injektoidaan? Sydämen sepelvaltimoiden tutkimiseksi katetri on asetettava reisiluun valtimoon nivusivussa tai ranteen radiaaliseen valtimoon. Röntgen-television ohjaamana katetri viedään aortalle, josta sepelvaltimot lähtevät. Kun putki saavuttaa halutut verisuonet, osa radiopakkaasta varjoaineesta syötetään kanavan läpi. Se ruiskutetaan vuorotellen vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon..

Milloin röntgen otetaan? Varjoaine täyttää sydänalusten ontelon muutamassa sekunnissa. Tänä aikana otetaan sarja kuvia eri projektioista..

Mitä tuntemuksia voit kokea toimenpiteen aikana? Kun varjoaine täyttää astiat, on väliaikainen lämmön tunne, erityisesti kasvoissa. Jos katetri koskettaa sydänseinää, esiintyy sydämen rytmihäiriöitä. Verenpaineen laskun vuoksi potilas voi tuntea huimausta. Joskus yskää ja pahoinvointia esiintyy. Kerro tunteistasi, lääketieteellinen henkilökunta tietää, miten auttaa selviytymään näistä haittavaikutuksista.

Äärimmäisangiografia

Raajojen alusten angiografia - ylä- ja alaraajojen valtimoiden ja laskimoiden tutkimus.

Mihin varjoainetta injektoidaan? Yläraajoja tutkittaessa injektoidaan 10-15 ml varjoainetta hartiavaltimoon.

Alaraajojen verisuonia tutkittaessa katetri työnnetään reisiluun valtimoon tai vatsan aortaan. Jos säären ja jalan verisuonet on asetettava toisistaan, sääriluun takimmaiseen valtimoon tehdään reikä..

Kuinka röntgenkuva otetaan? Kun kontrasti on täyttänyt astiat, suoritetaan sarjamittaus käyttämällä kahta kohtisuoraan sijoitettua röntgenputkea. Ne käynnistyvät heti säännöllisin väliajoin..

Mitä tuntemuksia voi syntyä toimenpiteen aikana? Paikallispuudutuksen ansiosta kipua ei esiinny, kun katetri asetetaan. Tällä hetkellä kontrastia ruiskutetaan, lämmön tunne ja metallinen maku suussa ilmestyy.

Indikaatiot aivojen angiografiaan

PatologiaNimittämisen tarkoitusMerkkejä tästä taudista
AneurysmaTunnista verisuonipatologia, joka voi johtaa aivohalvaukseenSakulaarinen pullistuma aivojen valtimon seinämässä
AngiomaTunnista verisuonikasvainVarjoaineella täytettyjen laajentuneiden verisuonten tai huokoisten onteloiden plexus
Aivojen iskeeminen aivohalvaus (infarkti)Määritä trombolyysin tarve (hyytymän liukeneminen)Valtimon tukkeutuminen yli 95%
Verenvuotoinen aivohalvausMääritä aivoverenvuodon lähdeSäiliön repeämä, josta varjoaine kaadetaan
Verisuonien epämuodostumatMääritä patologian paikka, verenvuodon lähdeVarjoaine virtaa suoraan valtimosta valtimoon tai laskimoon ohittaen kapillaareja
Varjoaineen ulostulo suonen seinämän läpi
Epänormaalien mutkikasvien kertyminen epämuodostumapaikkaan
Traumaattinen aivovamma,Määritä TBI: n seurauksetAivojen pinnallisten suonien laajeneminen
Verenkierron nopeuden hidastaminen
Varjoaineen pitkittynyt pysähtyminen astioissa
HematomaMääritä hematooman sijainti ja kokoAivokudoksen alue kyllästetään hitaasti varjoaineella
Eri leveysreuna kallon holvista pohjaan. Vaurioituneella pallonpuoliskolla
AivokasvainMääritä kasvaimen luonne ja kokoPahanlaatuisilla kasvaimilla on haarautunut verisuoniverkko ja hyvä verenkierto
Hyvänlaatuiset kasvaimet sisältävät vähemmän uusia muodostuneita astioita

Indikaatiot raajojen verisuonten angiografiaan

PatologiaNimittämisen tarkoitusMerkkejä tästä taudista
Alaraajojen valtimoiden ateroskleroottinen sairausMääritä verisuonten supistumisen astePaikallinen valtimoiden kaventuminen, jonka pituus on useita mm
Alusten sisäosat eivät ole tasaisia
Pitkälle menevässä prosessissa valtimon luumen on täysin tukossa, ja varjoaine kulkee ohitusreittien läpi pienien valtimoiden läpi
Endarteritis tai diabeettisen jalkaoireyhtymän hävittäminenMääritä alaraajojen vaskulaaristen vaurioiden asteJalan verisuoniseinän muodonmuutos
Parietaaliset verihyytymät, jotka kaventavat valtimoita
Veren virtauksen hidastuminen jalassa
Varjoaine on huonosti näkyvissä verisuonten distaalisissa (distaalisissa) osissa
Tromboosi tai valtimoiden tromboembolia, tromboflebiittiTunnista trombin sijainti, koko ja valtimoiden kaventumisasteVaskulaarisen ontelon kaventuminen tai täydellinen tukos
Ratkaisujen syntyminen
Vammat, joihin liittyy verisuonivaurioitaMääritä astian muodonmuutosAstian puristus, sen ontelon pieneneminen
Varjoaineen vapautuminen ympäröiviin kudoksiin, kun astia repeytyy
Kuoriva valtimon aneurysma;Määritä valtimon seinämän vian sijainti, leikkauksen laajuusValtimon seinämän dissektio muodostaen väärän kanavan, johon varjoaine tulee
Valtimoiden muodot ovat epämuodostuneita
Kirurgisen ja lääkehoidon tehokkuuden seurantaArvioi hoidon tulokset: vähentyivätkö trombi- tai ateroskleroottiset kerrostumat, palautuiko aluksen luumen normaaliksi leikkauksen jälkeenLumenin kaventuminen
Aluksen tukkeutuminen

Indikaatiot sepelvaltimon angiografiaan

PatologiaNimittämisen tarkoitusMerkkejä tästä taudista
SydäniskemiaMääritä sydämen verisuonten vaurioitumisasteAluksen ontelon paikallinen tai laajennettu kaventuminen
Aluksen tukos (tukos)
SydänkohtausTunnista verenkiertohäiriöt, valtimoiden tukkeutumisasteAluksen tukos, jyrkkä tauko sen varjossa
Sydämen seinämän pulssin puute vahingoittuneella alueella
Sepelvaltimoiden ateroskleroosiMääritä prosessin laajuus ja laajuusAteroskleroottisten plakkien laskeutuminen valtimoiden haarautumispaikkaan - ostiaaliskleroosi
Aluksen kapeneminen rajoitetulla tai laajennetulla alueella
Aluksen epätasainen muoto
Sepelvaltimoiden synnynnäiset patologiatMääritä patologian tyyppi ja kirurgisen hoidon tarveValtimon seinämän kohouma
Oikean tai vasemman sepelvaltimon epänormaali sijainti
Valtimon kapenemis-, laajenemis- ja vääntymisalue

Valmistautuminen angiografiaan

Alustavassa keskustelussa lääkärin kanssa on välttämätöntä ilmoittaa olemassa olevista kroonisista sairauksista ja luetella kaikki käytetyt lääkkeet. Jotkut niistä voidaan joutua peruuttamaan.

Jos jodivalmisteille, kipulääkkeille, rauhoittaville aineille tai muille lääkkeille on ollut allergisia reaktioita, tämä on myös ilmoitettava.

On tärkeää ilmoittaa lääkärillesi nykyisestä tai odotetusta raskaudesta. Röntgenkuvat ovat vaarallisia sikiölle, joten on parempi tehdä MRI-angiografia.

Angiografian valmisteluvaiheet

  • Sulje alkoholi pois kaksi viikkoa ennen testiä
  • Lopeta väliaikaisesti verenohennuslääkkeiden käyttö - aspiriini, varfariini viikkoa ennen tutkimusta
  • 3-5 päivän kuluessa läpäise tarvittavat testit ja käy läpi tutkimusta:
    • EKG
    • Fluorografia
    • Sydämen ultraääni (ennen sepelvaltimoanografiaa)
    • Yleinen ja biokemiallinen verikoe
    • Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen
    • Koagulogrammi - veren hyytymisen määrittäminen
    • Verikoe HIV: lle, hepatiitti B ja C, kuppa
  • Varjoaineen sietokyky testataan 1-2 päivän ajan. Yleisimmin käytetyt vesiliukoiset jodiyhdisteet. 0,1 ml lääkeaineen liuosta kontrastia varten injektoidaan laskimoon. Jos allergian merkkejä ilmenee: sidekalvotulehdus, nuha, nokkosihottuma, sydänongelmat, toimenpidettä ei suoriteta.
  • Puhdista suolisto tutkimuksen aattona peräruiskeella tai glyseriinillä peräpuikoilla, koska toimenpiteen aikana ja sen jälkeen sinun on pidettävä makuulla pitkään.
  • Ota illalla ennen toimenpidettä suihku ja poista hiukset lävistysalueelta.
  • Ota rauhoittavia aineita yöllä, jota lääkäri suosittelee. Ne auttavat rauhoittumaan ja nukkumaan tarpeeksi ennen etsintää. Lääkäri voi myös suositella antihistamiineja allergioiden estämiseksi..
  • Tutkimuspäivänä älä syö tai juo, sillä varjoaineen käyttöönoton yhteydessä pahoinvointi ja oksentamispotentiaali ovat mahdollisia.
  • Virtsarakko on tyhjennettävä välittömästi ennen toimenpidettä..

Kroonisia sairauksia sairastavien ihmisten koulutuksella on omat ominaisuutensa.
  • Verenpainetaudissa verenpaine on normalisoitava mahdollisimman paljon. Käytä tätä varten potilaille tehokkaimpia lääkkeitä: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Jos sydämen rytmi häiriintyy, käytetään kaliumvalmisteita: Panangin tai kaliumkloridi. Sydämen glykosidit ovat myös tehokkaita - Strofantin, Obzidan.
  • Iskeemisestä taudista ja sydämen kivusta määrätään nitraatteja: Sustak, Erinit, nitroglyseriini kielen alla.
  • Munuaispatologiassa on tarpeen hydratoida keho - kyllästyminen vedellä. Tässä tapauksessa varjoaine ärsyttää munuaisia ​​ja poistuu kehosta nopeammin..
  • Kroonisissa tulehdusprosesseissa (keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, sinuiitti) määrätään laajakirjoisia antibiootteja ja sulfa-lääkkeitä. Hoitojakso on 10-14 päivää.

Aivojen angiografian dekoodaus

OireKuinka se ilmeneeMitä patologiaa se osoittaa?
Patologiset atrio-laskimoviestitVarjoaineen siirto valtimoista suoneihin, ohittaen kapillaarejaSynnynnäinen verisuonipatologia
Yksittäisten valtimoiden tai niiden osien visualisoinnin puuteAluksen kuva keskeytyy äkillisestiAteroskleroosi
Valtimotromboosi
Laskimoiden sivuonteloiden kaventuminenLaskimoiden sivuonteloiden ontelon kaventuminen - dura mater -levyjen väliset tilatTraumaattisen aivovaurion seuraukset
Laskimon sinusitromboosi
Veren virtauksen heikkeneminen tietyillä alueilla
Verisuonten supistuminen
Varjoaine leviää hitaammin kaventuneiden valtimoiden läpi kuin toisetAivosuonten ateroskleroottiset vauriot
Verisuonten puristuminen aivojen edematoottisella kudoksella tulehdusprosessien ja traumaattisen aivovaurion jälkeen
Aivojen iskemia
AivoverenvuotoRäjähdysastia havaitaan vapauttamalla varjoaine ympäröivään kudokseenAivovaltimon aneurysma
Verenvuotoinen aivohalvaus
Traumaattinen aivovamma
Hematoma
Pään valtimoiden epätasainen muotoEpäsäännölliset verisuonten muodot parietaalisten kerrostumien seurauksena
Aluksen seinämän kohouma
Aneurysma
Ateroskleroosi
Parietaalinen trombi muodostuminen
Synnynnäinen aivoverisuonisairaus

Angiografian tulosten tulkinnan tulisi suorittaa kokenut teknikko. Kiistanalaisissa tapauksissa potilas ohjataan toisen verisuonikirurgin luokse, joka diagnoosin ja sairauden oireiden perusteella tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

Raajojen alusten angiografian dekoodaus

OireKuinka se ilmeneeMitä patologiaa se osoittaa?
Tukos (laskimoiden ja valtimoiden tukkeutuminen)Astian tukkeutumisen vuoksi varjoaine ei leviä sen pohjassaTromboosi
Tromboflebiitti
Tromboembolia
AhtaumaAluksen luumenin kaventuminen 30-90%Ateroskleroosi
Akuutti ja krooninen iskeeminen sairaus
Aluksen puristus kasvaimella tai hematoomalla
Tromboosi, tromboflebiitti
Arteriitti, flebiitti
Endarteritis
Synnynnäinen verisuonipatologia
VasodilaatioVasodilatation alueet
Verisuonten vääntyminen
Vaskulaarisen seinämän kohouma
Suonikohjut
Synnynnäiset patologiat
Aneurysmat
Verisuonien epämuodostumatAluksen epänormaalin haarautumisen tai vääntymisen alue
Varjoaineen ylivuoto toiseen valtimoon, laskimoon tai imusuoniin
Kontrastilla täytetyt ontelot
Synnynnäiset poikkeavuudet verisuonten rakenteessa

Dekoodaa sepelvaltimoiden angiografia

OireKuinka se ilmeneeMitä patologiaa se osoittaa?
Sepelvaltimon tukos (tukos)Aluksen tukkeutuminen, sen ontelon kaventuminen yli 90%Sepelvaltimotromboosi
Embolia
Ateroskleroosi
AhtaumaAluksen luumenin kaventuminen 30-90%Ateroskleroosi
Sydäniskemia
Hematoma rintakehän traumasta tai sydänleikkauksesta
Arteriitti
Sydänlihastulehdus
Sepelvaltimoiden synnynnäiset poikkeavuudet
Suun ahtaumaKapenee 3 mm: n sisällä aluksen alustaSepelvaltimoiden ateroskleroosi
Arteriitti
Tromboosi
Sepelvaltimoiden kehityksen poikkeavuudetKierre, supistuminen, valtimoiden ja laskimoiden laajentuminen
Varjoaineen siirto astiasta toiseen
Sepelvaltimoiden epänormaali sijainti
Verisuonien epämuodostumat
Sydänviat
Sepelvaltimon aneurysma
Sepelvaltimon kalkkeutuminenVerisuonten ontelon kaventuminen kalsiumin laskeutumisen seurauksena seinilleEndokardiitti
Ateroskleroosin seuraukset
AneurysmaValtimon seinämän kohoumaAteroskleroosi
Fibromuskulaarinen dysplasia
Endokardiitti
Rintakehän trauman seuraukset

Vasta-aiheet angiografiaan

Angiografia on vasta-aiheista tapauksissa, joissa toimenpide voi pahentaa potilaan tilaa tai aiheuttaa komplikaatioita.

  • Akuutit infektio- ja tulehdussairaudet. Aktiivisella tulehdusprosessilla tutkimus voi aiheuttaa suuren määrän bakteereja ja viruksia verenkiertoon. Tämä lisää verisuonten tulehduksen (arteriitti, flebiitti) ja märkimisen riskiä katetrin asettamispaikassa.
  • Mielisairaus. Menettelyn aikana potilas on hereillä. Hänen on noudatettava tarkasti kaikkia lääkäreiden ohjeita ja ilmoitettava terveydentilan muutoksista. Henkisillä patologioilla tätä ei voida tehdä, ja stressi toimenpiteen aikana voi myös heikentyä.
  • Vaikea sydämen vajaatoiminta. Angiografian aikana verenpaine voi laskea tai nousta, samoin kuin stressiin liittyvä keskeytyminen sydämen työssä.
  • Munuaisten vajaatoiminta Varjoaineella on ärsyttävä vaikutus munuaisiin, ja virtsanerityksen rikkominen aiheuttaa lääkkeen pidättymisen elimistössä.
  • Dekompensoitu maksan vajaatoiminta. Stressi ja kontrastiannos voivat aiheuttaa maksakoomaa.
  • Allergia jodivalmisteille. Yksilöllisellä suvaitsemattomuudella voi kehittyä vakavia allergisia reaktioita: myrkyllinen bulloosinen dermatiitti, Quincken ödeema, anafylaktoidinen sokki.
  • Verihyytymishäiriöt. Vähentyneellä hyytymisellä verenvuotoriski kasvaa, ja lisääntyneellä hyytymällä voi muodostua veritulppa.
  • Tromboflebiitti. Kun laskimo on tulehtunut, varjoaine lisää tulehdusta ja voi aiheuttaa astian tukkeutumisen tai veritulpan irtoamisen.
  • Raskaus. Röntgensäteet voivat aiheuttaa sikiön kehityshäiriöitä.

Jos angiografialla on vasta-aiheita, se voidaan korvata MRI: llä tai verisuonten ultraäänellä.

Saat Lisätietoja Migreeni