Aivosuonien angiografia: mikä se on, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Aivosuonien angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla kirjaimellisesti "voidaan nähdä" aivoverisuonet. Tutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen lisätä varjoaine aivojen vastaavaan astiaan ja läsnä olla röntgenlaite, jonka avulla tallennetaan kuva tällä kontrastilla täytetyistä astioista. Aivosuonien angiografia ei ole rutiinidiagnostiikkamenetelmä; sillä on omat merkinnät ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatiot. Mikä on tämä diagnostinen menetelmä, missä tapauksissa sitä käytetään, miten se tarkalleen suoritetaan, ja voit oppia muista aivoverisuonten angiografian vivahteista tästä artikkelista.

Angiografia laajassa mielessä on kuvan hankkiminen mistä tahansa aluksesta kehossa käyttämällä röntgensäteitä. Aivoverenkierron angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista..

Angiografia on tunnettu lääketieteessä melkein 100 vuotta. Portugalin neurologi E.Moniz ehdotti sitä ensimmäisen kerran vuonna 1927. Vuonna 1936 angiografiaa käytettiin kliinisessä käytännössä, ja Venäjällä menetelmää alettiin käyttää vuodesta 1954 Rostovin neurokirurgien V.A.Nikolskyn ja E.S.Temirovin ansiosta. Huolimatta niin pitkästä käyttöajasta, aivosuonien angiografia paranee edelleen tähän päivään..

Mikä on aivosuonien angiografia?

Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Radiopakkausainetta, joka yleensä perustuu jodiin (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist ja muut), ruiskutetaan tiettyyn aivojen valtimoon (tai koko aivoverenkiertoon). Tämä tehdään niin, että aluksen kuva voidaan tallentaa röntgenkalvoon, koska suonet näkyvät huonosti tavanomaisessa kuvassa. Radiopakkausaineen lisääminen on mahdollista puhkaisemalla vastaava astia (jos se on teknisesti mahdollista) tai katetrin kautta, joka on tuotu vaaditulle alukselle kehältä (yleensä reisivaltimosta). Kun varjoaine astuu verisuonikerrokseen, otetaan sarja röntgenkuvia kahdessa ulkonemassa (etu- ja sivusuunnassa). Radiologi arvioi saadut kuvat, hän tekee johtopäätöksiä tietyn aivosuonien patologian olemassaolosta tai puuttumisesta.

Lajikkeet

Lääkkeen antotavasta riippuen tämä tutkimusmenetelmä voi olla:

  • puhkaisu (kun kontrasti lisätään puhkaisemalla vastaava astia);
  • katetrointi (kun kontrasti toimitetaan katetrin kautta, joka on työnnetty reisivaltimon läpi ja edennyt verisuonipohjaa pitkin haluttuun kohtaan).

Tutkimusalueen laajuuden mukaan aivosuonien angiografia on:

  • yleinen (kaikki aivojen suonet visualisoidaan);
  • selektiivinen (pidetään yhtä altaaa, kaulavaltimon tai selkäranka);
  • superselektiivinen (tutkitaan pienempi kaliiperi verisuonessa).

Superselektiivistä angiografiaa käytetään paitsi tutkimusmenetelmänä myös endovaskulaarisena hoitomenetelmänä, kun tietyn verisuonen "ongelman" tunnistamisen jälkeen tämä ongelma "poistetaan" mikrokirurgisilla tekniikoilla (esimerkiksi valtimoiden epämuodostumien embolisaatio tai tromboosi).

Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien, kuten tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), yleisen käyttöönoton vuoksi TT-angiografiaa ja MR-angiografiaa suoritetaan yhä useammin. Nämä tutkimukset suoritetaan sopivien tomografien läsnä ollessa, ne ovat vähemmän traumaattisia ja turvallisempia kuin pelkkä angiografia. Mutta lisää siitä myöhemmin.

Käyttöaiheet

Aivosuonien angiografia on erikoistunut diagnostinen menetelmä, jonka saa määrätä vain lääkäri. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät merkinnät ovat:

  • epäily valtimo- tai arteriovenous aivojen aneurysmasta;
  • epäily valtimoiden epämuodostumasta;
  • aivojen astioiden ahtauman (kapenemisen) tai tukkeutumisen (tukkeutumisen) asteen määrittäminen, toisin sanoen vastaavien astioiden ontelon muodostaminen. Tällöin todetaan alusten ateroskleroottisten muutosten vakavuus ja myöhempien kirurgisten toimenpiteiden tarve;
  • aivoverisuonten ja läheisen kasvaimen suhteen luominen kirurgisen pääsyn suunnittelua varten;
  • aivojen verisuoniin kiinnitettyjen leikkeiden sijainnin hallinta.

Haluan huomata, että pelkästään huimausta, päänsärkyä, tinnitusta ja vastaavia koskevat valitukset eivät sinänsä ole merkki angiografiasta. Neurologin on tutkittava potilaat, joilla on tällaisia ​​oireita, ja angiografian tarve määritetään tutkimustulosten sekä muiden tutkimusmenetelmien perusteella. Lääkäri vahvistaa tämän tarpeen!

Vasta-aiheet

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

  • allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille röntgenkontrastiaineille;
  • raskaus (ionisoivan säteilyn vuoksi toimenpiteen aikana). Tässä tapauksessa MR-angiografia on mahdollista;
  • mielisairaus, joka ei salli sinun noudattaa kaikkia menettelyn ehtoja (esimerkiksi henkilö ei voi liikkua ottaessaan kuvaa);
  • akuutit infektio- ja tulehdussairaudet (komplikaatioiden riskin kasvaessa);
  • veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreiden rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
  • potilaan yleinen tila, jota pidetään vakavana (se voi olla asteen III sydämen vajaatoiminta, loppuvaiheen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kooma ja niin edelleen). Pohjimmiltaan tämä vasta-aiheiden alaryhmä on suhteellinen.

Valmistautuminen angiografiaan

Tarkkojen tulosten saamiseksi ja toimenpiteen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi on suositeltavaa:

  • läpäistä yleiset ja biokemialliset verikokeet, mukaan lukien - hyytymisjärjestelmän indikaattoreiden määrittäminen (testiaika ei saa ylittää 5 päivää). Veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään myös mahdollisten komplikaatioiden tapauksessa;
  • tehdä EKG ja FG (FG, jos sellaista ei ole tehty viimeisen vuoden aikana);
  • älä juo alkoholijuomia 14 päivän ajan;
  • viime viikon aikana älä ota lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
  • Suorita allergiatesti varjoaineella. Tätä varten potilaille annetaan laskimoon 0,1 ml sopivaa lääkettä 1-2 päivän ajan ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet jne.). Reaktion tapauksessa menettely on vasta-aiheinen.!
  • ota edellisenä päivänä antihistamiineja (allergialääkkeitä) ja rauhoittavia aineita (tarvittaessa ja vain lääkärin määräämällä tavalla);
  • älä syö 8 tuntia äläkä juo vettä 4 tuntia ennen tutkimusta;
  • ui ja ajele (tarvittaessa) aluksen puhkaisu- tai katetrointikohta;
  • poista kaikki metalliesineet (hiusneulat, korut) ennen tutkimusta.

Tutkimustekniikka

Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksensa tällaisen tutkimuksen suorittamiseen. Potilas asetetaan suonensisäiseen perifeeriseen katetriin, jotta hänellä on välitön pääsy verenkiertojärjestelmään. Sitten suoritetaan esilääkitys (noin 20-30 minuuttia ennen toimenpidettä): annetaan antihistamiineja, rauhoittavia aineita, särkylääkkeitä, jotta voidaan minimoida epämukavuus toimenpiteen aikana ja komplikaatioiden riski.

Potilas asetetaan pöydälle ja liitetään laitteisiin (sydänmonitori, pulssioksimetri). Kun iho on hoidettu paikallispuudutuksella ja anestesialla, vastaava astia (kaulavaltimo tai nikamavaltimo) puhkaistaan. Koska näihin valtimoihin ei aina ole mahdollista päästä tarkasti, tehdään useimmiten pieni iholeikkaus ja reisiluun valtimo, jonka jälkeen katetri upotetaan ja viedään alusten läpi tutkimuspaikkaan. Katetrin etenemiseen valtimon sängyllä ei liity kipua, koska alusten sisäseinässä ei ole kipureseptoreita. Katetrin etenemisen hallinta suoritetaan röntgensäteellä. Kun katetri viedään tarvittavan astian suuhun, ruiskutetaan sen läpi ruumiin lämpötilaan esilämmitetty varjoaine 8-10 ml. Kontrastin käyttöönottoon voi liittyä metallisen maun ilmestyminen suussa, lämmön tunne ja veren vuotaminen kasvoille. Nämä tunteet häviävät itsestään muutamassa minuutissa. Kun kontrasti on injektoitu, röntgenkuvat otetaan edestä ja sivusta ulkonevina melkein joka sekunti useita kertoja (mikä antaa sinun nähdä sekä valtimo- että kapillaarivaiheen ja laskimot). Kuvat kehitetään ja arvioidaan välittömästi. Jos jotain jää lääkärille käsittämättömäksi, ruiskutetaan ylimääräinen annos varjoainetta ja kuvat toistetaan. Sitten katetri poistetaan, steriili paineside kiinnitetään astian puhkeamiskohtaan. Lääketieteellisen henkilöstön on seurattava potilasta vähintään 6-10 tunnin ajan.

Komplikaatiot

Tilastojen mukaan komplikaatioita tämän diagnoosimenetelmän aikana esiintyy 0,4-3 prosentissa tapauksista, toisin sanoen ei niin usein. Niiden esiintyminen voi liittyä sekä itse toimenpiteeseen (esimerkiksi veren ulosvirtaukseen pistoskohdasta) että varjoaineen käyttöön. On pidettävä mielessä, että kaikkien ehtojen noudattaminen angiografian valmistelussa ja suorittamisessa on mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Uusimman sukupolven jodia sisältävien lääkkeiden (Omnipak ja Ultravist) käytölle on tunnusomaista komplikaatioiden matalampi tilasto.

Joten aivojen angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:

  • oksentelu;
  • allerginen reaktio jodia sisältävälle lääkkeelle: kutina, turvotus ja punoitus pistoskohdassa ja sitten hengenahdistus (refleksihengityshäiriö), verenpaineen lasku, sydämen rytmin rikkominen. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen tila;
  • aivoverisuonten kouristus ja sen seurauksena akuutti aivoverisuonitapahtuma (aivohalvaukseen asti);
  • kohtaukset;
  • varjoaineen tunkeutuminen pehmytkudoksiin verisuonen puhkeamisen alueella (verisuonikerroksen ulkopuolella). Jos kudokseen kaadetun lääkkeen määrä on enintään 10 ml, seuraukset ovat vähäiset, jos enemmän, ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdus kehittyy;
  • verenvuoto pistoskohdasta.

CT- ja MR-angiografia: mitkä ovat ominaisuudet?

Aivoverisuonten CT ja MR-angiografia ovat pohjimmiltaan samaa tutkimusta kuin angiografia. Mutta näillä menettelyillä on useita tiettyjä piirteitä, jotka erottavat ne aivojen angiografiasta. Siitä puhumme.

CT-angiografia

  • se tehdään tomografilla, ei tavanomaisella röntgenlaitteella. Tutkimus perustuu myös röntgensäteisiin. Sen annos on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin aivoverisuonten tavanomaisella angiografialla, mikä on potilaalle turvallisempaa;
  • tietojenkäsittely tietokoneella antaa sinulle mahdollisuuden saada kolmiulotteinen kuva verisuonista ehdottomasti missä tahansa tutkimuksen kohdassa (tämä koskee niin kutsuttua spiraalista CT-angiografiaa, joka suoritetaan erityisellä spiraalitomografilla);
  • varjoainetta ruiskutetaan kyynärpään laskimoon eikä valtimoverkkoon (mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​koska lääkkeen antamisesta tulee tavanomainen suonensisäinen injektio perifeerisen katetrin kautta).
  • CT-angiografiassa ihmisen paino on rajoitettu. Suurin osa tomografeista voi kestää jopa 200 kg painon;
  • toimenpide suoritetaan avohoidossa eikä vaadi potilaan tarkkailua lopussa.

MR-angiografia

MR-angiografialle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

  • se suoritetaan magneettikuvauslaitteella, toisin sanoen menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä poissaoloa toimenpiteen aikana (ja siksi MR-angiografia on sallittua raskauden aikana);
  • voidaan suorittaa sekä käyttämällä varjoainetta (paremman visualisoinnin vuoksi) että ilman sitä (esimerkiksi potilaan jodivalmisteiden sietämättömyydessä). Tämä vivahde on kiistaton
    etu muihin angiografiatyyppeihin verrattuna. Jos on tarpeen käyttää kontrastia, aine ruiskutetaan myös ulnar-taipuman laskimoon perifeerisen katetrin kautta;
  • astioiden kuva saadaan kolmiulotteisena tietojenkäsittelyn ansiosta;
  • kuvasarja vie hieman pidemmän ajanjakson verrattuna muihin angiografiatyyppeihin, kun taas henkilön on makattava koko ajan tomografiputkessa. Klaustrofobiasta (suljettujen tilojen pelko) kärsiville ihmisille tämä ei ole mahdollista;
  • menettely on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen, astioiden metalliliittimien, tekonivelten, sisäkorvan elektronisten implanttien läsnä ollessa);
  • suoritetaan avohoidossa, ja potilas vapautetaan välittömästi kotiin.

Yleensä voimme sanoa, että CT ja MR-angiografia ovat moderneja, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin aivoverisuonten tavanomainen angiografia. Ne eivät kuitenkaan ole aina toteutettavissa, joten aivojen verisuonten tavanomainen angiografia on edelleen kiireellinen menetelmä aivojen verisuonipatologian tutkimiseen..

Siten aivosuonien angiografia on erittäin informatiivinen menetelmä diagnosoimaan pääasiassa aivojen verisuonisairaudet, mukaan lukien ahtaumat ja tukokset, jotka ovat aivohalvausten syy. Menetelmä itsessään on melko edullinen, se vaatii vain röntgenlaitteen ja varjoaineen. Aivosuonien angiografia antaa tarkan vastauksen sille esitettyyn kysymykseen mahdollisimman pienellä määrällä komplikaatioita, jollei tutkimuksen valmistelun ja suorittamisen ehdoista muuta johdu. Lisäksi nykyaikaisessa lääketieteessä on sellaisia ​​innovatiivisia menetelmiä kuin CT ja MR-angiografia, jotka ovat dramaattisempia, vähemmän haitallisia ja traumaattisia potilaalle. CT- ja MR-angiografian avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan aluksista, mikä tarkoittaa suurempaa todennäköisyyttä olla menettämättä olemassa olevaa patologiaa.

Lääketieteellinen animaatio aiheesta "Aivojen angiografia":

MR-angiografia aivojen laskimoista ja valtimoista

Laajasti vaadittu diagnostinen menetelmä aivosuonien tutkimiseen on MRI tai MR-aivojen angiografia. Menettely on vaativa suunnitellessa kirurgisia toimenpiteitä sekä tutkittaessa potilasta diagnoosin tekemiseksi.

Mikä on aivojen laskimoiden ja valtimoiden angiografia?

Aivojen laskimoiden ja valtimoiden MR-angiografia on tehokas menetelmä sairauksien diagnosointiin, koska kuvat saadaan erittäin tarkasti. Menettelyä käytetään verisuonten supistumisen määrittämiseen. Tämä patologia on oireeton, havaitseminen on mahdollista angiografiassa.

Minkä tyyppisiä aivolaskimoiden ja valtimoiden angiografiaa on olemassa?

Lääketieteessä käytetään useita tutkimusmenetelmiä:

  • Tutkimus - varjoainetta ruiskutetaan suureen valtimoon. Tekniikan avulla voit nähdä pienempiä aluksia.
  • Selektiivinen - kontrasti injektoidaan paikallisesti valtimoon vaikuttamaan tiettyyn kehon alueeseen.
Aivojen magneettisen resonanssin angiografia on jaettu:
  • MR-venografia (ilman kontrastia);
  • MR-arteriografia.

Indikaatiot aivojen suonien ja valtimoiden angiografiaan

Aivojen valtimoiden ja laskimoiden diagnosointia vaativia oireita ovat:

  • väsymys ja uneliaisuus;
  • pahoinvointi;
  • päänsärky;
  • pitkäaikainen tajunnan menetys;
  • kipu pään ja kaulan takana;
  • aivoverisuonisairaus;
  • epäilty mikrohyökkäys ja aivohalvaus.

Epäillään valtimo- tai arteriovenous aivojen aneurysma

Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit saada tarkan kuvan verisuonten tilasta, poistaa tai vahvistaa epäilyn aivojen valtimo- tai valtimo- tai verisuonten aneurysmasta..

Epäillään arteriovenoottisia epämuodostumia

Aivojen MR-angiografia on tehokas menetelmä valtimoiden epämuodostumien havaitsemiseksi ja taudin vakavuuden määrittämiseksi. Tämä tutkimus suoritetaan potilaan tilan arvioimiseksi tarkasti..

Aivojen verisuonten ahtauman (kapenemisen) tai tukkeutumisen (tukkeutumisen) asteen määrittäminen

Angiografian avulla voit diagnosoida verisuonten supistumista ja tukoksia. Menetelmän etuna on mahdollisuus ei-invasiiviseen verenkierron tutkimiseen visualisoimalla aivojen valtimoympyrä.

Valmistautuminen angiografiaan

Viimeinen ateria voi olla 10 tuntia ennen toimenpidettä, voit juoda 4 tuntia ennen sitä. Poista kaikki metalliesineet ennen tutkimusta. Kontrastia käytettäessä aineelle tehdään testi. Potilaan on myös läpäistävä veri- ja virtsakokeet, tehtävä EKG, tarkistettava munuaisten toiminta, käy terapeutilla ja anestesiologilla.

Mahdolliset komplikaatiot aivojen angiografian jälkeen

Verenkiertojärjestelmän tutkiminen voi liittyä joihinkin haittavaikutuksiin, mukaan lukien:

  • turvotus valtimon vaurioista puhkeamisen aikana;
  • arkuus katetrin kohdalla kontrastin lisäämiseksi;
  • allergia jodipohjaisille lääkkeille;
  • munuaisten häiriöt;
  • aineen pääsy ympäröiviin kudoksiin;
  • sydämen vajaatoiminta.
Ensimmäisten päivien aikana tutkimuksen jälkeen on suositeltavaa noudattaa sängyn lepoa, sidettä ei saa poistaa ja fyysinen aktiivisuus ei ole sallittua. Myös vesitoimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Sinun täytyy juoda enemmän vettä, ja on parempi olla ajamatta..

Varjoaineen ekstravasaatio

Ekstravasaation syy on väärä kontrastin injektiotekniikka - laskimoseinän puhkaisu. Tämä tilanne voi ilmetä liiallisella paineella laskimon seinämässä, kun pumpputila oli asetettu väärin. Kun vapautuu jopa 10 ml kontrastia, komplikaatioita ei synny, jos enemmän aineita vapautuu, seurauksena voi olla tulehdus.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Varjoaine erittyy elimistöstä munuaisten kautta, joten munuaislaitteen toiminnan häiriöiden yhteydessä munuaisten iskemiaa ja niiden toimintahäiriöitä voi esiintyä. Ennen toimenpidettä lääkärit arvioivat potilaan tilan ja määrittelevät mahdollisuuden lisätä aine.

Vasta-aiheet aivojen suonien ja valtimoiden angiografialle:

  • sydämentahdistimen läsnäolo;
  • metalli-implantit (endoproteesit, elektroniset kuulolaitteet, kiinteät hammasproteesit, stentit);
  • potilaan vakava tila;
  • mielenterveyshäiriöt, klaustrofobia;
  • raskaus.

Allerginen reaktio

Gadoliniumiin perustuvien lääkkeiden suvaitsemattomuus. Suorita testi ennen tutkimusta.

Raskaus

Ei suositella raskaana oleville naisille ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, koska sikiöön kohdistuu kielteisiä vaikutuksia.

Mielisairaus

Kyvyttömyys noudattaa tutkimuksen suorittamisen ehtoja, henkilö ei voi olla paikallaan.

Akuutit infektio- ja tulehdussairaudet

Akuutin tulehduksen ja infektioiden esiintyminen lisää merkittävästi komplikaatioiden riskiä.

Mitä aivojen ja verisuonten magneettikuvaus näyttää?

Aivosuonien MRI-angiografia (angioprogrammi) on lääketieteellinen diagnostinen tutkimusmenetelmä, joka visualisoi valtimoita ja laskimoita kolmiulotteisessa tilassa kontrastin parantamisella ja ilman sitä. Skannaus suoritetaan magneettikuvantamalla. Menetelmän tavoitteena on tutkia verisuonten anatomista rakennetta ja niiden toimintatilaa. MRI mahdollistaa vaskulaaristen patologioiden diagnosoinnin varhaisessa kehitysvaiheessa. Tämän avulla voit aloittaa hoidon mahdollisimman aikaisin..

Angiografinen menetelmä perustuu magneettikentän vaikutukseen vetyprotoneihin, jotka muuttavat niiden tila-asemaa. Kun vetyatomit pyörivät, energia vapautuu ja absorboituu, mikä muodostaa oman sähkömagneettisen kentän. Tomografin anturit rekisteröivät ilmestyvän voiman. Tiedot käsitellään ja digitoidaan, minkä jälkeen ne ilmestyvät näyttöön. Lääkäri vertaa normia patologiaan, arvioi patologisten polttopisteiden ja vaskulaaristen yhteyksien läsnäolon.

Magneettikuvaus verisuonten angiografialla on kolmen tyyppinen:

  1. Lennonajan angiografia. Menetelmän ydin on rekisteröidä ero sähkömagneettisessa kentässä staattisten kudosten ja veren välillä..
  2. Vaihekontrasti-angiografia. Määrittää verenkierron nopeuden ja suunnan. Korostaa yksittäisiä valtimoita ja laskimoita. Vaimentaa taustasignaalin, mikä tarkoittaa, että sillä on parempi kuvanlaatu.
  3. 4D-angiografia. Menetelmä erottaa laskimo- ja valtimoverenkierron, visualisoi veridynamiikan. Tutkimus etenee nopeammin kuin edelliset kaksi.

Menettelyn ominaisuudet

Aivojen valtimoiden ja laskimoiden MRI: n piirre on, että seuraavat verisuonipatologiat havaitaan:

  • Aivonsisäinen aneurysma - verisuonten seinämien peruuttamaton laajentuminen.
  • Arteriovenous epämuodostuma - epänormaalit yhteydet valtimoiden ja laskimoiden välillä, mikä johtaa paikallisen verenkierron häiriöihin.
  • Aivosuonien ateroskleroosi, jossa valtimon seinämän sisäpuolelle kerääntyy rasva-plakkeja, jotka estävät verenkiertoa.
  • Akuuttien aivosairauksien seuraukset: aivohalvaus, subaraknoidaalinen verenvuoto.
  • Kaulavaltimon dissektio.
  • Aluksen seinämien osan kohoaminen.
  • Laskimon sivuonteloiden tukos trombusilla.
  • Neurovaskulaarinen konflikti, jossa alus puristaa kallon hermoja.
  • Verisuonitulehdus: valtimo, flebiitti.

Menetelmä auttaa myös tunnistamaan aivokudoksen verenvuodon syyt..

Alusten magneettikuvaus suoritetaan yleensä kontrastilla. Kontrasti on gadoliniumiin perustuva farmakologinen valmiste. Kun tämä aine pääsee verenkiertoon, se kerää sähkömagneettisen kentän itsensä ympärille, mikä parantaa kuvan yksityiskohtia..

Toinen vaihtoehto on MRI-skannaus ilman kontrastia. Sitä käytetään allergikoille ja yksilölle sietämättömyydelle varjoaineen komponenteille. Angioprogrammin kuva on kuitenkin vähemmän ohjeellinen ja sitä on vaikea tulkita..

Angiografia on turvallinen toimenpide. Magneettikenttä ei ole haitallinen keholle. Sitä voidaan määrätä useita kertoja vuodessa..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Alusten magneettikuvaus tehdään, jos potilas valittaa tällaisista oireista tai sillä on seuraavat merkit:

  1. Usein pyörtyminen, tajunnan heikkeneminen, kooma.
  2. Ajoittain voimakas päänsärky. Kefalalgia, jota ei voida lievittää kipulääkkeillä.
  3. Sukulaisilla oli aivohalvaus tai verisuonten aneurysma.
  4. Aivoverenvuodon historia.
  5. Huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, yleinen sairaus, kuume, ruokahaluttomuus - epäily kohonnut kallonsisäinen paine ja kasvaimet.
  6. Äskettäin kärsinyt kraniocerebral trauma, kohtaukset.
  7. Neurologisen alijäämän merkit: liikehäiriöt, huimaus, puheen puute, heikentynyt herkkyys, tajunnan heikkeneminen.
  8. Vegetovaskulaarinen dystonia.

Magneettista angiografiaa määrätään myös veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden tehokkuuden seuraamiseksi..

Magneettikuvaus angio-tilassa ei suoriteta seuraavissa olosuhteissa:

  • metallisten ja elektronisten inserttien läsnäolo potilaan kehossa, esimerkiksi keinotekoinen sydämentahdistin tai laite sisäkorvaa varten;
  • akuutti krooninen munuaisten, maksan ja sydämen vajaatoiminta;
  • metallimaaleihin perustuvat tatuoinnit;
  • ferromagneettiset fragmentit kehossa;
  • sisäänrakennettu Ilizarov-laite;
  • klaustrofobia;
  • keinotekoiset sydänventtiilit;
  • raskauden kolme ensimmäistä kuukautta;
  • kohteen psykoottinen ja riittämätön tila;
  • ei-titaaniset olkaimet;
  • potilaan vakava tila.

Aivojen magneettikuvaa verisuonikontrastilla ei voida suorittaa tällaisissa tapauksissa:

  1. potilas kärsii verisairauksista;
  2. varjoaineen komponentit ovat yksilöllisesti sietämättömiä;
  3. munuaisten vajaatoiminta;
  4. raskaus milloin tahansa: kontrasti tulee sikiön vereen, mikä voi vaikuttaa haitallisesti sen kehitykseen.

Kuinka alusten magneettikuvaus tehdään?

Valtimoiden ja laskimoiden MRI-angiografia tehdään seuraavasti:

  • Potilaalle annetaan puku. Hän vaihtaa vaatteita ja menee huoneeseen tomografin kanssa. Laboratoriohenkilöstö selittää ohjeet ja perusvaatimukset, esimerkiksi, että et voi liikkua skannauksen aikana.
  • Kohde asetetaan tomografipöydälle. Sairaanhoitaja desinfioi ihon pistoskohdassa. Katetri asetetaan. Potilaan pyynnöstä terveydenhuollon ammattilainen voi puuttua ihon ennen injektiota. Katetri asetettu.
  • Varjoaine tulee verenkiertoon. Tällä hetkellä potilaat tuntevat usein pistelyä pään takaosassa ja polttavaa pistoskohtaa, jotkut valittavat pahoinvointia. Nämä tunteet kulkevat nopeasti.
  • Pieni pöytä ajaa tomografin tunneliin. Avoin TT-angiografia tehdään ilman tunnelia (tämä sopii klaustrofobisille ihmisille). Skannaus on käynnissä. Kuinka kauan se kestää: keskimäärin 30-60 minuuttia. MRI ilman angiografiaa suoritetaan enintään 30 minuuttia.
  • Skannauksen jälkeen vaihe vedetään ulos tunnelista. Sairaanhoitaja poistaa katetrin. Lävistyspaikkaan kiinnitetään steriili side. Menettelyn jälkeen lääkäri seuraa potilasta vielä 30 minuuttia.
  • Puolen tunnin kuluttua henkilö saa mennä kotiin.

Aivosuonien ja aivojen MRI: n välinen ero

Näiden tutkimusten toimintaperiaatteessa ei ole eroja: molemmat menetelmät toimivat magneettikentässä ja tuottavat kerroksittain kolmiulotteisia kuvia aivoista ja kudoksista. Ero on todistuksessa ja "vaikutuspiirissä". MRI: n tarkoituksena on tutkia valtimoiden ja laskimoiden toimintaa verisuoniohjelmalla. Toisin sanoen angiografia visualisoi verisuonipatologiat ja kaiken, mikä liittyy hemodynaamisiin häiriöihin.

Klassisen magneettikuvantamisen ydin on aivopatologioiden visualisointi:

  1. Kasvaimet, kystat.
  2. Tulehdukselliset sairaudet, kuten aivokalvontulehdus.
  3. Neurodegeneratiiviset sairaudet, kuten multippeliskleroosi tai Alzheimerin tauti.
  4. Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
  5. Kammioiden laajeneminen ja symmetrian rikkominen.
  6. Aivorakenteiden siirtyminen.
  7. Helminttien kertyminen.

Lisäksi angiografia on yksi magneettikuvausvaihtoehdoista..

Miksi aivojen ja kaulan verisuonien angiografiaa tarvitaan ja onko tämä tutkimus aina mahdollista suorittaa?

Aivoverisuonten angiografia on tarkka ja informatiivinen menetelmä verenkierron häiriöiden diagnosoimiseksi. Se näyttää alukset, niiden rakenteen, käyrät, ominaisuudet. Saadut tiedot heijastavat tarkimmin ja tarkimmin valtimoiden ja laskimoiden verenkiertoa ja niiden tilaa.

Tyypillinen

Angiografinen menetelmä nykypäivän tutkimiseen on paras menetelmä verisuonipatologioiden diagnosoimiseksi. Sen avulla voit saada toiminnallisen ja anatomisen kuvan nykyisestä virtauksesta. Se suoritetaan röntgensäteiden tai magneettikentän vaikutuksesta. Kaikkein informatiivisin lääkkeiden käyttöönotolla kontrastin luomiseksi muihin kudoksiin. Lääke annetaan katetrin kautta, joka on asetettu nikama-, kaulavaltimo- tai reisivaltimoon. Tässä tapauksessa he puhuvat katetrointimenetelmästä. Jos lääke injektoidaan tutkitun astian puhkaisun kautta, menetelmää kutsutaan puhkaisuksi.

Lääketieteessä nykyään käytettävät angiografiatyypit:

  1. Lääketiede. Tutkimuksen tarkoituksena on tutkia jalkojen laskimoita.
  2. Sisäelinten ja munuaisten angiografia.
  3. Koronografia tutkii sydämen verisuonirakennetta.
  4. Aivosuonien angiografia.

Tutkimuspaikan mukaan yleinen, valikoiva ja superselektiivinen on jaettu. Yleisen tutkimuksen aikana kaikki aivosuonet visualisoidaan. Selektiivisen angiografian tarkoituksena on tutkia yksittäisen aluksen ympärillä olevaa aluetta. Superselektiivisen avulla voit tutkia yhtä päävaltimoiden pienistä haaroista. Tässä tapauksessa samanaikainen mikrokirurginen interventio on mahdollista..

Angiografiassa käytetään erilaisia ​​menetelmiä: radiografia, magneettikuvaus ja tietokonetomografia. Vastaavasti on olemassa klassisia, CT-angiografia- ja MRI-tutkimuksia..

Käyttöaiheet

Toistuvat päänsäryt, puhehäiriöt, kävelyhäiriöt, "kärpästen" esiintyminen silmien edessä, tinnitus on osoitus terapeutin tai neurologin viittaamisesta. Asiantuntija selventää oireita, sairaushistoriaa, määrittelee lisämenetelmiä, jos on viitteitä ja rikkomusten syytä on mahdotonta selvittää, hän antaa lähetyksen kaulan ja pään alusten angiografiaan. Pelkkä pään kipu, pyörtyminen ja häiriintynyt kävely eivät ole perusteita tutkimukselle..

Testi on määrätty asennettujen leikkeiden tarkistamiseksi ja jos epäilet tautia:

  • aneurysma;
  • ahtauma;
  • ateroskleroosi;
  • tromboosi;
  • verenvuoto;
  • okkluusio;
  • kasvaimet;
  • verisuonten epämuodostumat;
  • epilepsia.

Aivosuonien angiografia suoritetaan vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Koulutus

Ennen aivosuonien angiografian suorittamista on välttämätöntä suorittaa valmistelu, joka sisältää ruumiin lääkärintarkastuksen. Se sisältää elektrokardiografian, fluorografian. Instrumentaalisista menetelmistä kiinnitetään paljon huomiota munuaisten ultraääniin. Rikkomusten ollessa kyseessä lääkäri ehdottaa tutkimuksen korvaamista varjoaineen käyttöönotolla MRA: lla tai muilla diagnostisilla menetelmillä.

Virtsan ja veren analyysi vaaditaan, mukaan lukien koaguloituvuuden, biokemian, veriryhmän, reesuksen tutkimus. Analyysien ei tulisi olla vanhempia kuin 5 päivää.

Jos menettelyyn liittyy jodia sisältävän aineen käyttöönotto, sinun on selvitettävä lääke. Tämä lääke aiheuttaa vakavia allergioita, joten 1-2 päivää ennen tutkimusta sinun on tarkistettava herkkyys sille. Tätä varten ruiskutetaan laskimoon enintään 2 ml ainetta. Jos potilaalla on turvotusta, kutinaa, punoitusta, yskää, päänsärkyä, ärsytystä, potilaalle tarjotaan aivoverisuonien MRA-testi tai muuta ainetta käytetään kontrastina.

Alkoholin käyttöä ei suositella 2 viikkoa ennen tutkimusta. Sinun on lopetettava veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö 7 päivän ajan. Ota lääkärin suosituksesta etukäteen allergialääke ja rauhoittava aine. Joskus on suositeltavaa puhdistaa suolet etukäteen.

Oksentamisen ja pahoinvoinnin välttämiseksi he syövät viimeisen kerran 8-10 tuntia ennen toimenpidettä, juovat 4 tuntia. Ennen tutkimusta on suositeltavaa pestä ja tarvittaessa poistaa hiukset odotetusta katetrin paikasta. Poista kaikki korut ennen toimenpidettä.

Kroonisia sairauksia sairastaville määrätty aivojen angiografia vaatii lisävalmisteluja:

  1. Hypertensiossa sinun on normalisoitava verenpaine.
  2. Rytmihäiriöiden lievittämiseksi ota kaliumvalmisteita, esimerkiksi Panangin.
  3. Sydän- tai sepelvaltimotaudin kipua varten määrätään nitroglyseriini, Sustak.
  4. Jos potilaalla diagnosoidaan krooniset hengitystiesairaudet, suoritetaan alustava antibioottihoito.
  5. Munuaisten vajaatoiminnan sattuessa keho on kyllästetty vedellä - nesteytys suoritetaan.

Mitä aivosuonien MRI-angiografia osoittaa?

Aivojen angiografiaa pidetään tehokkaana laitteistomenetelmänä suljetun verisuonten tutkimiseksi ja arvioimiseksi. Sen avulla voidaan havaita pienimpienkin astioiden laajeneminen tai patologinen kapeneminen, määrittää kasvainten, verihyytymien, verenvuotojen ja muiden häiriöiden lokalisointi, joita ei voida havaita muilla tavoin. Lisäksi toimenpide tehdään valmistelutoimenpiteinä ennen aivoleikkausta. Tämä diagnoosi suoritetaan ampuma- ja syvien veitsihaavojen hoidossa..

p, lauseosa 2,0,0,0,0 ->

  • Kyselyn ydin
  • Angiografian tyypit
  • Kun hänet nimitetään
  • Kuka ohjaa
  • Valmistelevat toimenpiteet
  • Klassinen angiografia
  • Alusten CT-angiografia
  • MR-angiografia
  • Mahdolliset komplikaatiot
  • Tulosten dekoodaus

Kyselyn ydin

Tämän tyyppinen diagnoosi koostuu pään, sydämen, vatsaontelon, kohdunkaulan alueen, raajojen, rinnan röntgentutkimuksesta. Tässä tapauksessa visualisoidaan laskimo-, valtimo- ja kapillaarijärjestelmät, joiden kautta jatkuva verenkierto tapahtuu..

p, lauseosa 3,1,0,0,0 ->

Aivovaltimoiden angiografia suoritetaan sen jälkeen kun kaulavaltimo on verrattu aktiivisesti verta aivoihin. Tätä varten jodihiukkasia sisältävät valmisteet annetaan parenteraalisesti:

p, keskeinen tarjous 4,0,0,0,0 ->

  • Trazograph.
  • Uropolinum.
  • Hypak.
  • Novatrizoat.
  • Triyotrast.
  • Triombrast.

Ne ovat kaikki suhteellisen turvallisia, vesiliukoisia ja aiheuttavat harvoin haittavaikutuksia. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien on vaikea sietää tällaisia ​​lääkkeitä, koska jodille aiheutuvan allergisen reaktion aiheuttama anafylaktisen sokin riski kasvaa merkittävästi.

p, lauseosa 5,0,0,1,0 ->

Angiografian tyypit

p, lohkolauseke 6,0,0,0,0 -> p, lohkolainaus 7,0,0,0,1 ->

Tätä diagnoosia on useita suosittuja tyyppejä. Ne vaihtelevat riippuen:

  1. Kontrastimenetelmästä:
  • Lävistys, jossa radiopakkaus kontrasti ruiskutetaan suoraan tutkittuun astiaan.
  • Aivojen katetrointi-angiografia tarjoaa kontrastin saannin katetrin kautta.
  1. Kontrastialueelta:
  • Yleinen angiografia, kun aivojen tai selkäytimen suonet ovat pieniä ja suurempia, tutkitaan antamalla kontrasti katetrin läpi, joka on pidetty aortan osaan.
  • Selektiivinen (selektiivinen) suoritetaan lisäämällä röntgenkontrasti verisuoniin puhkaisu- tai katetrimenetelmällä.
  • Superselektiivinen, jossa tutkitaan verenkierron pienimmät astiat.

    Kun hänet nimitetään

    Aivojen tai selkäytimen verisuonisairauksien angiografia suoritetaan, jos epäillään niiden esiintymistä, samoin kuin muiden aivokudosten patologiseen tilaan liittyvien sairauksien kehittymisessä.

    • Ateroskleroosi, jossa verisuonet kapenevat johtuen kolesteroliplakkien kertymisestä verisuonten seinämiin. Havaitsemalla patologia ajoissa voit välttää taudin vakavat seuraukset.
    • Aneurysma.
    • Arteriovenoosiset epämuodostumat.
    • Veritulpan muodostuminen.
    • Aivojen angiografia on tarkoitettu vakaville päänsärkyhyökkäyksille, kun ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät eivät paljasta häiriön todellista syytä.
    • Systemaattinen huimaus, mikä johtaa liikkeiden koordinaation menetykseen.
    • Pahoinvointi, johon liittyy huimausta ja päänsärkyä. Aamuhyökkäyksiä pidetään erityisen vaarallisina..
    • Kohtaukset epilepsian tai akuutin traumaattisen aivovaurion vuoksi.
    • Toistuva tajunnan menetys ilman näkyvää syytä.
    • Mahdollinen syövän kehittyminen. Saatuaan kasvainmallin 3D-muodossa, neurokirurgi voi analysoida toimintansa etukäteen ennen leikkauksen suorittamista, mikä lyhentää toimenpiteen aikaa ja lisää onnistumismahdollisuuksia..
    • Krooninen korkea kallonsisäinen paine.
    • Jatkuvasti tunsi huminaa, jauhamista, korvien sointia.
    • Kallonsisäinen verenvuoto.
    • Polttovälin neurologiset oireet.
    • Aivojen vajaatoiminta.
    • Kallonsisäiset hematoomat.

    Kuka ohjaa

    Menettely voidaan määrätä:

    • Neurokirurgi osallistuu hermoston patologisten häiriöiden operatiiviseen poistamiseen.
    • Keskushermostoon erikoistunut neurologi. Hän käsittelee hermosairauksien oireita, niiden hoitoa ja ennaltaehkäisyä.
    • Angiosurgi, avohoitodiagnostiikka, kertoo kuinka valmistautua tutkimukseen ja miten välttää negatiivisia reaktioita.
    • Flebologi, erikoistunut heikentyneen verenkierron aiheuttamien laskimosairauksien hoitoon ja ehkäisyyn.
    • Radiologi, joka tutkii ionisoivan säteilyn vaikutuksia ja patologioita, jotka liittyvät näiden säteilyn vaikutuksiin henkilöön.

    Valmistelevat toimenpiteet

    Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle selitetään, mikä on aivojen angiografia ja kuinka valmistautua siihen. Jodiherkkyyden testi on pakollinen. 2 ml jodia sisältävää ainetta annetaan laskimoon ja henkilön hyvinvointia seurataan.

    • Turvotus.
    • Yskä.
    • Kutina.
    • Ärsytys.
    • Palaa.
    • Ihon punoitus.
    • Päänsärky

    tutkimusta kontrastilla ei tehdä. Vaihtoehtoisesti määrätään MR-angiografia, jossa varjoaineiden pakollista antamista ei vaadita.

    Ennen manipulointia potilaan on tehtävä useita laboratoriotutkimuksia:

    • Yleiset veri- ja virtsakokeet.
    • Munuaisten ultraääni.
    • EKG.
    • Anestesiologin vierailu.

    Rh-tekijä ja potilaan veriryhmä määritetään etukäteen tutkimuksen aikana tapahtuvan vakavan verenvuodon sattuessa.

    Aivojen angiografia ei vaadi aiemmin määrätyn lääkehoidon peruuttamista. Ainoastaan ​​lääkkeet, jotka ohentavat verta verenvuodon estämiseksi, suljetaan pois. 8-10 tuntia ennen toimenpidettä potilas pidättyy ruoasta. Veden juominen on kielletty 4 tuntia ennen tutkimusta. Ennen angiografiaa metalliesineet, jotka voivat vääristää kuvia, poistetaan. Jos ahdistus on vakava, potilaalle voidaan antaa rauhoittava injektio.

    Klassinen angiografia

    Tätä tutkimusta käytettiin laajalti ennen CT: n ja MRI: n tuloa. Menetelmän avulla voidaan tunnistaa aneurysmat, kasvaimet, verisuonten tarttuminen tai kapeneminen, silmukoituminen, tukoksen sijainti ja luonne. Nykyaikaisempien menetelmien läsnä ollessa aivojen ja selkäytimen alusten klassista (aivo) angiografiaa käytetään harvemmin.

    Prosessi alkaa paikallispuudutuksella ja pistokohdalla ulkoiseen kaulavaltimoon noin 10 mg kontrastia lämmitettynä normaaliin kehon lämpötilaan. Sitten he ottavat kuvia muutaman sekunnin tauon. Tämän avulla voidaan verenkiertoa arvioida selkeässä järjestyksessä, visualisoida patologian tyyppi ja sijainti, jos sellainen on.

    Aivojen angiografiaa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

    • Jodihiukkasten suvaitsemattomuus.
    • Mielenterveyshäiriöt.
    • Vaikea ateroskleroosi.
    • Valtimoverenpainetauti.
    • Tromboflebiitti.
    • Akuutti tulehdus.
    • Tarttuvat taudit.
    • Munuaisten vajaatoiminta.
    • Kooma.

    Menettely on vasta-aiheinen lapsille ja raskaana oleville naisille..

    Alusten CT-angiografia

    Valmisteluprosessi on samanlainen kuin tavanomainen angiografia. Onnistuneen jodi-alttiustestin jälkeen potilas injektoidaan suonensisäisesti kontrastilla. Röntgensäteet otetaan sitten peräkkäin. Tuloksena olevat aivokuvat muunnetaan 3D-malleiksi, joissa on selvästi näkyviä verisuonia.

    Tämän tutkimuksen etuja ovat:

    • Kirurgisen toimenpiteen puute, joka suoritetaan pistoksen muodossa yksinkertaisella angiografialla.
    • Pienennetyllä säteilyannoksella ei ole negatiivista vaikutusta kehoon.
    • Erittäin informatiivinen laskettu menetelmä ylittää merkittävästi tavanomaisen angiografian.

    Aivojen CT-angiografia määrätään ahtaumalle, aneurysmalle, verisuonten kehityksen patologioille, tromboosille. Progressiivisissa klinikoissa he tarjoavat SCT-angiografiapalveluja käyttämällä edistyneempiä tietokonetomografeja.

    TT-angiografia on vasta-aiheinen:

    • Jodihiukkasten suvaitsemattomuus.
    • Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
    • Myelooma.
    • Rytmihäiriöt.
    • Takykardiat.
    • Raskaus milloin tahansa ja imetys.
    • Hormonaaliset häiriöt
    • Diabetes mellitus.
    • Kooma.

    MR-angiografia

    Magneettikuvauslaitteen toiminta ei perustu röntgensäteisiin, vaan magneettikenttään. Aivosuonien MRI-angiografia suoritetaan tutkimuksen tarkoituksesta riippuen onnistuneesti varjoaineella tai ilman sitä.

    Diagnostiikkaa suositellaan:

    • Synnynnäiset sydänviat.
    • Aneurysman leikkaukset.
    • Arteriitti.

    MR-angiografia ei vaadi erityistä valmistelua. Seuraa ruokavaliota ja paastopäiviä, sinun ei tarvitse rajoittaa aiemmin määrättyjen lääkkeiden saantia.

    Kyselyä ei tehdä, kun:

    • Klaustrofobia.
    • Implanttien (sydämentahdistimet, hermostimulaattorit, sydänventtiiliproteesit jne.) Saatavuus.
    • Mielenterveyshäiriöt.
    • Liikalihavuus (jos potilas painaa yli 180 kg, on suositeltavaa käyttää 400 kg painavilla tomografeilla).
    • Sydämen vajaatoiminta.
    • Raskaus.

    Tällaisen tutkimuksen suurin haittapuoli on menettelyn kesto, joka kestää keskimäärin vähintään 40 minuuttia. Potilaan tulisi makaa liikkumattomasti tomografikammiossa. Jos liikkumattomuutta ei voida ylläpitää tiettyjen sairauksien vuoksi, diagnoosi suoritetaan anestesiassa.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Potilaan, jolle on määrätty tämä tutkimus, on tiedettävä, miten aivoverisuonien angiografia suoritetaan, mikä se on ja mitä vaikeuksia voi kohdata.

    Ei-toivottuja ilmenemismuotoja ovat:

    • Ekstravasaatio (huumeiden vahingossa levinnyt). Se tapahtuu, kun jodia sisältävä aine tulee kudoksiin, jotka sijaitsevat lähellä vaurioitunutta astiaa. Tämä tapahtuu, kun laskimoseinä puhkaistaan ​​tai kun se repeytyy lääkkeen ruiskutuksen yhteydessä syntyvän paineen seurauksena.
      Jos ruiskutetaan jopa 10 ml lääkettä, seurauksia ei ole. Suuremman määrän nauttimisen yhteydessä ihon tulehdusprosessin kehittyminen kudosten kuolemaan asti on mahdollista.
    • Jodi-intoleranssi on vakavin komplikaatio. Nykyaikaiset radiopakkausaineet ovat suhteellisen turvallisia, mikä on vähentänyt huomattavasti epämiellyttävien tapausten esiintymistä. Allergiat ilmenevät usein odottamattomasti.
      Jodivalmisteen antamisalueella on polttava tunne, punoitus, turvotus. Hengenahdistusta, letargiaa, hikoilua havaitaan. Verenpaine laskee. Huoneissa, joissa tehdään aivovaltimoiden angiografia, toimitetaan lääkkeitä hätätilanteisiin anafylaktisen sokin sattuessa..
    • Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Se kehittyy johtuen siitä, että kontrasti erittyy munuaisten kautta, eli luonnollisella tavalla. Jos munuaisjärjestelmän toiminta on heikentynyt, suuri määrä jodia sisältäviä aineita voi aiheuttaa munuaisten aivokuoren iskemian ja johtaa nykyisten sairauksien pahenemiseen. Siksi, ennen kuin suoritat kontrastia, tarkista erittymisjärjestelmän toiminta..

    Tulosten dekoodaus

    Jokainen astiatyyppi antaa erityisen kuvan kuvista, jotka asiantuntija arvioi. Tasaisia ​​ääriviivoja ja aukkojen tasaista kaventamista pidetään normaalina. Röntgensäteily vaihtelee kehossa rakenteiden ja kudosten tiheyden mukaan. Kuvissa tiheys näkyy seuraavissa sävyissä:

    • Kuvan luukudos on valkoista.
    • Alukset ja viina ovat mustia.
    • Medulla on väriltään harmaa.

    Nykyisistä haitoista huolimatta aivojen angiografiaa pidetään tehokkaimpana diagnostisena menetelmänä. Suurin osa potilaista tuntuu hyvältä tutkimuksen lopussa. Päivittäisen kiinteän havainnoinnin jälkeen he saavat mennä kotiin. Vain 5 prosentilla tapauksista on komplikaatioita.

    Julkaisupäivä: 27.06.2017

    Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnoosi

    33 vuoden kokemus, korkein luokka

    Ammattitaidot: Perifeerisen hermoston diagnoosi ja hoito, keskushermoston vaskulaariset ja rappeuttavat sairaudet, päänsärkyjen hoito, kipu-oireyhtymien lievittäminen.

    MR - verisuonten (valtimoiden ja laskimoiden) angiografia

    Verisuonten magneettikuvalla on toinen nimi - magneettikuvaus angiografia. Tämä ei-invasiivinen diagnostinen menetelmä auttaa lääkäreitä tutkimaan aivoja syöttäviä valtimoita ja laskimoita ampumalla tarkimmat kuvat leikkeistään. MRI-tutkimukset visualisoivat jokaisen verisuonen: seinät, ontelon, ympäröivän kudoksen.

    MRI-palvelujen hinnasto

    Tämä osa on tarkoitettu vain tiedoksi, tarkista kiinnostavien palvelujen kustannukset puhelinkeskusoperaattoreilta: +7 (495) 505-60-56 (monikanavainen). Hinnat ovat ruplaina.

    Palvelun nimiHinta
    Lisäkontrasti55 00
    Aivovaltimoiden MRI-angiografia4400
    Aivojen laskimoiden sivuonteloiden MRI-angiografia4400
    Aivojen MRI ja aivovaltimoiden angiografia715 0
    Aivojen MRI ja aivojen laskimoiden angiografia715 0
    Aivojen alusten (valtimoiden ja laskimoiden) MRI-angiografia
    55 00
    Aivojen MRI, aivojen alusten (valtimoiden ja laskimoiden) angiografia80 00
    Niska-valtimoiden MRI-angiografia45 00

    Mitä kaulan ja aivojen verisuonien angiografia paljastaa?

    • poikkeavuudet verisuonten kehityksessä;
    • verisuonipatologia;
    • verisuonten seinämien tulehdus;
    • verisuonten ja veriverkkojen kasvaimet;
    • verenkiertoelimen toiminnallinen tila;
    • verenkierron rikkominen kaulan ja aivojen astioissa;
    • aneurysmat;
    • ateroskleroosi;
    • ahtauma, suonien, valtimoiden, kapillaarien tukokset;
    • epämuodostumat;
    • iskemian alueet;
    • verenvuodon aivohalvaus.

    Iskeemisiä aivohalvauksia, etenkin lacunar-aivohalvauksia, on vaikea tunnistaa. MRI-angiografia on ainoa diagnostinen menetelmä, joka voi tehdä tämän.

    Indikaatiot aivojen ja kaulan alusten MR-angiografialle

    • aivohalvaukset;
    • traumaattinen aivovamma;
    • epileptiset kohtaukset;
    • aivojen onkologia;
    • verisuonten poikkeavuudet;
    • melu korvissa;
    • kuulo- ja näköhäiriöt;
    • huimaus, migreeni, perusteeton pahoinvointi ja oksentelu;
    • heikentynyt kehon koordinaatio;
    • kipu kasvohermon pareesilla;
    • sydänsairaudet;
    • diabetes;
    • tutkimus kasvainten, hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi;
    • kasvainten kehitysvaiheen määrittäminen;
    • metastaasien havaitseminen ja niiden vaurion alueen määrittäminen;
    • aivokasvainten leikkauksen ja kemoterapian tehokkuuden arviointi.

    MRI-menettelyn eteneminen

    Erityistä valmistelua ei tarvita aivosuonien tutkimiseen MRI-koneella. Potilas makaa alustalla, joka liikkuu voimakasta magneettia pitkin tomografin sisällä. Ensimmäinen kuvasarja otetaan ilman kontrastia. Sitten ruiskutetaan varjoainetta ja kuvasarja toistetaan. Kun kontrasti leviää kaikkien verisuonten läpi, aivojen laskimojärjestelmä skannataan sen toiminnallisen tilan arvioimiseksi. Menettely kestää 40-90 minuuttia.

    Aikaisemmin angiografiaa käytettiin kattavassa tutkimuksessa yhdessä muiden säteilydiagnostiikan menetelmien - TT ja röntgenkuva. Käytäntö on osoittanut, että mitään muuta menetelmää ei voida verrata magneettikuvaan tietosisällön ja turvallisuuden suhteen.

    Aivosuonien MR-angiografia

    Perinteisissä röntgenkuvissa erikoislääkäri ei pysty visualisoimaan valtimoita, laskimoverkkoa, imusuonten verisuonijärjestelmää ja kapillaareja, koska nämä elementit eivät kykene absorboimaan röntgensäteitä, samankaltaisia ​​kuin ympäristönsä pehmytkudokset.

    Siksi näiden anatomisten rakenteiden diagnosoimiseksi suoritetaan verisuonten angiografia, johon liittyy varjoaineen injektio.

    Tällä tavoin suoritetaan sydämen sepelvaltimoiden diagnoosi tai sepelvaltimoiden angiografia, tutkitaan aivojen, kaulan ja muiden ihmiskehon verisuonten verisuonia..

    1. Aivosuonien angiografia: menettelyn ydin
    2. Tutkimuslajikkeet
    3. CT- ja MR-angiografian ominaisuudet
    4. MR-angiografia
    5. CT-angiografia
    6. Käyttöaiheet
    7. Vasta-aiheet
    8. Valmisteluvaihe
    9. Tutkimuksen edistyminen
    10. Mahdolliset komplikaatiot
    11. Kustannuskysymys
    12. Suositellaan videon katseluun

    Aivosuonien angiografia: menettelyn ydin

    Perinteinen aivoverisuonien angiografia tarkoittaa pään röntgenkuvaa aivojen verisuoniverkon vertaamisen jälkeen varjoaineilla.

    Samanlainen diagnostinen menetelmä auttaa tarkastelemaan vaiheittain aivojen verenkierron kaikkia vaiheita, määrittämään pään verisuonten vikoja, niiden sijaintia ja on sovellettavissa kasvainten tunnistamiseen..

    Menettely suoritetaan ekstrakraniaalisten ja kallonsisäisten astioiden puhkaisulla tai katetroinnilla, lääkkeen lisäämisellä ja sen jälkeen valokuvien näyttämisellä.

    Käytettyjen röntgenvarjoaineiden joukossa ovat aineet, joissa on jodia ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" jne.). Nämä aineet ovat vesiliukoisia ja niitä annetaan rinnakkain.

    Veri pääsee aivoihin seuraavista altaista - kaulavaltimo ja selkäranka (nämä ovat kaulavaltimo ja nikamavaltimot).

    Näin ollen yksi valtimoista on täynnä kontrastia. Todennäköisemmin se on kaulavaltimo..

    Tutkimuslajikkeet

    Menetelmän suorittamismenetelmä määrittelee kahden tyyppiset tutkimukset:

    • lävistys (kontrasti infusoidaan täsmälleen astiaan pistoneulan avulla);
    • katetrointi (aine injektoidaan katetrilla, joka on kytketty paikalliseen verisuonikerrokseen).
    MRI

    Tutkittavan alueen pinta-alan perusteella voidaan esittää aivojen skannaus kontrastilla:

    • yleinen angiografia (suoritetaan eri kaliipereiden astioiden visualisointi);
    • selektiivinen angiografia (edellyttää selkäranka-, kaulavaltimon altaan skannausta);
    • superselektiivinen tekniikka (tutkitaan verisuoni, jonka kaliiperi ei vastaa mitään veripoolia).

    Vaskulaarinen kuvantamispolku määrittelee seuraavat skannaukset:

    • klassinen angiografia - röntgenkuvat, joissa on alustava kontrastin lisääminen pään astioihin;
    • CT-angiografia - aivojen verisuonijärjestelmän skannaus röntgenmenetelmällä verenkiertojärjestelmän näytön alustavalla kontrastilla ja 3D-mallinnuksella;
    • MR-angiografia mahdollistaa tutkimuksen magneettikuvausmenetelmällä useammin ilman alustavaa kontrastia.

    CT- ja MR-angiografian ominaisuudet

    Molemmille tutkimusmenetelmille on ominaista korkea tarkkuus ja tehokkuus, mutta jokaisella niistä on useita ominaisuuksia, jotka otetaan huomioon valittaessa tiettyä menettelyä..

    MR-angiografia

    Verisuonten magneettikuvalla on pieni luettelo rajoituksista ja se on terveydelle turvallinen, koska se suoritetaan usein ilman kontrastia. Tätä diagnostista menetelmää voidaan käyttää sekä verisuoniverkoston että pehmytkudoksen elementtien tutkimiseen..

    Traumaattisen aivovaurion kohdalla magneettikuvausta angiografialla ei kuitenkaan voida kutsua tehokkaaksi toimenpiteeksi. Tällaisissa olosuhteissa on tarpeen löytää halkeamia kallon luusta, verisuonten repeämiä ja toimintahäiriöitä ruoansulatuskanavassa. Alusten magneettikuvaus ei sovellu luun ja nesteen rakenteen diagnosointiin.

    CT-angiografia

    Diagnoosiin liittyy varjoaineen lisääminen ihon alle kyynärvarren laskimoon. Menetelmä on sopiva diagnostinen menetelmä luukudoksen patologioiden havaitsemiseksi tai aortan aneurysman tapauksessa.

    Menettelyn aikana lääkäri määrittää patologisen alueen pituuden, tunnistaa verihyytymät ja hyytymät (niiden visualisoinnin mukaan), arvioi mahdollisuuden suorittaa leikkaus.

    Käyttöaiheet

    Keskeisiä reseptejä aivojen angiografian suorittamiseksi:

    • oletus paikallisen valtimon (arteriovenoosisen) verisuonten aneurysman kehittymisestä;
    • arteriovenoosisen epämuodostuman oireiden ilmentyminen;
    • aivoverisuonten ahtauman tai tukkeutumisen kehittyminen (ateroskleroottisten verisuonten epämuodostumien esiintyminen ja lisäleikkauksen tarve havaitaan);
    • aivojen verisuoniverkoston ja kasvaimen kosketusasteen määrittäminen leikkauksen suunnittelemiseksi;
    • leikkeiden sijainnin hallinta ajatteluelimen aluksissa.
    Aivojen aneurysmat

    Potilaan valituksia huimauksesta, migreenistä, melun esiintymisestä päässä ei katsota suoriksi viitteiksi skannaukselle.

    Henkilö, jolla on samanlaisia ​​oireita, tutkii neurologi, joka määrittää, onko angiografia perusteltu tietyssä kliinisessä tapauksessa..

    Vasta-aiheet

    Seuraavassa taulukossa esitetään luettelo rajoituksista erityyppisten tutkimusten suorittamiseen:

    TapahtumaRajoitus
    Röntgen
    CT-angiografia
    - akuutti infektio
    - kontrasti-allergia
    - diabetes mellitus (tyyppi 2)
    - lapsen syntymäaika
    - myeloomaa
    - kilpirauhasen vajaatoiminta
    - vakavat munuais-, maksa- ja sydän- ja verisuonisairaudet
    MRI angioprogrammilla- implantoidut sydämentahdistimet, ortopediset ja ortodontiset metalli-implantit, verisuonten pidikkeet
    - sydämen vajaatoiminta
    - suljettu tila-intoleranssi
    Muita vasta-aiheita molemmille diagnostiikkatekniikoille ovat: skannatun henkilön paino on yli 120 kg, mielisairaus (mahdollisesti anestesian avulla), potilaan huono terveys.

    Valmisteluvaihe

    Ennen verisuonten aivojen angiografian suorittamista (röntgen-, CT- tai MRI-diagnostiikka) suoritetaan laboratoriotestit: täydellinen verenkuva, virtsa, biologisen nesteen biokemiallinen analyysi, veriryhmän asettaminen, Rh-tekijä.

    Ennen toimenpidettä (kaksi päivää ennen) skannatun henkilön on keskeytettävä veren hyytymisnopeuteen vaikuttavien lääkkeiden käyttö.

    Ennen tutkimusta lääkäri tarkastaa potilaan silmämääräisesti ja saa diagnoosin hyväksynnän.

    Muutama tunti (6-8) ennen aivojen ja niska-astioiden angiografiaa, skannatun henkilön tulisi kieltäytyä syömästä.

    Jos neulan pistoskohdassa on hiusraja, se on ajettava pois. Tutkimuksen aattona henkilöä kehotetaan käyttämään rauhoittavia aineita..

    Jos keskushermoston pääelimen verisuonisairaudet on tarkoitus määrittää kontrastilla, potilas on testattava allergisen reaktion varalta..

    Tapahtuman aikana pieni määrä lääkkeitä ruiskutetaan ihon alle ihmiseen, minkä jälkeen potilaan hyvinvointia seurataan.

    Jos ei-toivottuja ilmiöitä esiintyy (ihottuman, pahoinvoinnin, oksentelun jne. Muodossa), angiografia peruutetaan. Tällaisessa tapauksessa on suositeltavaa käyttää valtimoiden magneettikuvaa ilman kontrastia.

    Jos magneettikuvaus on suunniteltu angio-tilassa ilman kontrastia, sinun ei tarvitse noudattaa ruokavaliota toimenpiteen aattona tai kieltäytyä käyttämästä lääkkeitä.

    Ainoa asia, jonka potilaan on tehtävä ennen tutkimusta, on päästä eroon metalliesineistä ja koruista.

    Tutkimuksen edistyminen

    Toiminta alkaa kontrastilääkkeiden injektiolla (tarvittaessa). Agentti tulee laskimoon kyynärpään tai kyynärvarren. Enintään 100 ml lääkettä käytetään.

    Lääketieteelliset toimet eivät aiheuta kipua henkilölle, jotkut skannatut ihmiset kokevat hieman lämpöä.

    Seuraavassa vaiheessa skannattava henkilö vaihtuu kertakäyttöisiin vaatteisiin ja makaa varustetulla pöydällä, joka siirtyy tutkimuksen aikana laitteen rengasmaiseen osaan. Menettelyn aikana henkilön on makattava liikkumatta..

    Kontrastin injektio

    Diagnostiikkaprosessi ei aiheuta potilaalle epämukavuutta. Happi toimitetaan tomografiin, laite on meluisa, voi kuulua rätinäääni - tarvittaessa potilaalle tarjotaan käyttää korvatulppia tai kuulokkeita.

    Jos potilas tarvitsee apua, hän voi aina ottaa yhteyttä asiantuntijaan laitteen sisäisen mikrofonin tai painikkeen kautta..

    Tutkimus kestää keskimäärin noin puoli tuntia. Kun pöytä on sylinterin ulkopuolella, kohde voi nousta, pukeutua ja poistua huoneesta. Tutkimuksen tulokset luovutetaan potilaalle.

    Tutkimus ei liity perinteiseen kirurgiseen toimenpiteeseen, se on melko vaikea toimenpide, joka rasittaa potilaan elimiä. Tämä lausunto on erityisen merkityksellinen suhteessa kontrastitutkimukseen.

    Siksi diagnoosin jälkeen kohde on asiantuntijoiden valvonnassa ei-toivottujen seurausten estämiseksi..

    Pakollisten kuntoutustapaamisten joukossa - potilaan kehon lämpötilan säännöllinen seuranta ja pistosalueen tutkimus.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Angiografian suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta skannaus voi johtaa useisiin haittavaikutuksiin, mukaan lukien:

    • injektoidulle varjoaineelle allergia, joka johtaa anafylaktiseen sokkiin;
    • tulehdusprosessin (neuroosi) muodostuminen kudoksista, joita ympäröi suoni, joka kehittyy kontrastin tunkeutumisen vuoksi siihen;
    • akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

    Allerginen reaktio on yleisin harvoin havaituista ei-toivotuista poikkeavuuksista. Reaktio jodia sisältäville lääkkeille näyttää odottamattomalta ja etenee jyrkästi. Tämän haittavaikutuksen mahdollisia ilmenemismuotoja ovat:

    • turvotus;
    • ihon punoitus;
    • kutina
    • alhainen verenpaine;
    • letargia;
    • pyörtyminen.

    Ei-ionisten röntgenvarjoaineiden käyttö auttaa estämään anafylaktisen sokin esiintymisen.

    Ekstravasaatio on seurausta huonosta valtimon seinämän puhkaisutekniikasta. Tällaisissa olosuhteissa valtimo lävistetään - kontrastilääke pääsee valtimon lähellä oleviin pehmytkudoksiin aiheuttaen tulehdusprosessin tai harvemmin nekroottisen oireyhtymän.

    Akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmenee aiemmin diagnosoiduilla munuaisten toiminnan häiriöillä. Tämä haittavaikutus tapahtuu, kun käytetään kontrastia..

    Koska munuaiset osallistuvat apuaineen vetäytymiseen, elimille aiheutuu merkittävä kuormitus. Tämä johtaa parenkymaaliseen iskemiaan ja munuaisten toimintahäiriöön..

    Erittävän elimen kuormituksen vähentämiseksi ja kontrastin poistamisen kehosta nopeuttamiseksi diagnoosin jälkeen potilasta suositellaan juoda paljon.

    Virtsateiden kunnon arviointi on pakollinen tekniikka, joka edeltää aivojen verisuonijärjestelmän angiografiaa.

    Kustannuskysymys

    Aivojen laskimoiden MRI- tai CT-skannauksen hinta vaihtelee skannauksen erityispiirteiden mukaan. TT-tutkimuksen keskimääräinen hinta Venäjällä on 2500 ruplaa, MRI-diagnostiikka on 3000 ruplaa.

    Pään ja kaulan verisuonten angiografia on luotettava ja melko turvallinen diagnostinen menetelmä ja paljastaa monia paikallisia ei-toivottuja prosesseja. Kudoskuvantamismenetelmän perusteella on olemassa klassinen, CT- ja MR-diagnostiikka..

    Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa suoraa tutkimusta edeltää väistämättä kontrastilääkkeen injektio; MR-angiografian avulla kontrastia ei usein oteta huomioon. Jokaiselle diagnostiikkatyypille on useita vasta-aiheita.

    Tutkimus kestää noin 30 minuuttia. Mahdollisia komplikaatioita ovat munuaisten vajaatoiminta, kudostulehdus (nekroosi), allerginen reaktio kontrastiin. Tutkimuksen kustannukset määräytyvät tapahtuman erityispiirteiden mukaan.

    Saat Lisätietoja Migreeni