Mitkä ovat kooman seuraukset?

Koomaa esiintyy aivojen vahingoittumisen seurauksena. Tämä on tila, jolle on ominaista tajunnan puute tietyn ajan. Yli kuukauden kestävää koomaa kutsutaan pysyväksi vegetatiiviseksi tilaksi..

Koomalle on monia syitä:

  1. hapen puute,
  2. aivotrauma,
  3. diabetes mellitus (hypoglykeeminen kooma),
  4. raskas verenvuoto,
  5. myrkytys.
  • Kuinka amnesiaa hoidetaan?
  • Kuinka hoitaa hermostoa
  • Puikkoperäisen enkefaliitin oireet
  • Aivokalvontulehduksen oireet: tyypit ja hoito

Yleisin syy on traumaattinen aivovaurio.

Kooma voi tulla yhtäkkiä. Joissakin tapauksissa kooma alkaa päänsärky, huimaus. Potilas tuntee liiallista uneliaisuutta, sekava tajunta, lämpötila nousee. Heikkous leviää kaikkiin raajoihin, lihakset särkyvät.

  • Kooman pääoire on tajunnan puute. Lääkärit tutkivat potilasta ja määrittelevät refleksit lihasten ja oppilaiden reaktiolla. Tämän seurauksena tehdään johtopäätös kooman vakavuudesta ja saadusta traumasta..

Jos potilas on koomassa yli neljä viikkoa, ennuste hänen toipumiselleen ei ole niin suotuisa. Vaikeus on myös siinä, että liikkumattomassa tilassa potilaan lihakset surkastuvat, muodostuu rampoja. Potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa.

Voit toipua koomasta melko nopeasti.

Joten diabetes mellitusta sairastavat potilaat tulevat nopeasti koomasta. Huumeisiin ja alkoholiin liittyvä kooma kestää, kunnes kaikki toksiinit poistuvat kehosta. Jos kooma liittyy vammaan, sen kesto riippuu vamman vakavuudesta. Taudin vakavuuden mukaan koomaa on kolme..

Jopa ensimmäisen asteen koomasta tulon jälkeen on tehtävä työtä aivotoimintojen palauttamiseksi. Koomassa olleilla potilailla muisti heikkenee, huomion menetys tapahtuu - nämä ovat kooman tärkeimmät seuraukset. Potilaat menettävät usein perustaidot. Usein joudut opettamaan heidät kävelemään ja istumaan..

Yksi kooman seurauksista on amnesia.

Joskus sitä ei ehkä ole siellä. Puhe itsessään, normaali, täysimittainen, palautuu kuitenkin vasta 1,5 - 2 kuukauden kuluttua koomasta tulon jälkeen, joskus prosessi voi kestää kauemmin.

Hieno motorinen taito heikkenee. Taitoja, kuten kirjoittamista ja lukemista, on yleensä vaikea oppia, ne on mahdollista palauttaa melko pitkän ajan kuluttua.

On pidettävä mielessä, että kooman jälkeen keho on hyvin heikentynyt. Älä missään tapauksessa saa painostaa potilasta, saada hänet hermostumaan ja ylikuormittamaan henkistä tai fyysistä työtä. Palautumisprosessin tulisi olla mitattua ja asteittaista. Koomasta tullut henkilö tarvitsee apua hygienian ja ravitsemuksen suhteen. Sinun on myös tehtävä erityisiä harjoituksia, kuten pienten lasten kanssa. Nämä voivat olla peruspelejä motoristen taitojen ja muistin kehittämiseksi (esimerkiksi vaihtaa esineitä, muistaa niiden sijoittaminen jne.), Sinun on yritettävä herättää henkilö aktiivisuuteen ja liikkumiseen antamatta väsymystä.

Hoitaa sairaita, noudata tasapainoista, terveellistä ruokavaliota. Hieronta eteerisillä öljyillä, jotka sävyttävät lihaksia ja parantavat verenkiertoa, auttavat eliminoimaan tämän kehon tilan seuraukset. Kooman toipuminen on erittäin aikaa vievä prosessi..

Toipumistoimet kooman jälkeen

Kooma - kehon vaikein tila, tajunnan puute, ulkoisten vaikutusten reaktioiden sukupuutto tai täydellinen katoaminen, hengityselinten häiriöt, verisuonten sävy, nopea tai hidas pulssi.

Kooman syyt

Kooma itsessään ei ole sairaus, se on jaettu useisiin tyyppeihin riippuen syistä, jotka aiheuttivat sen:

  1. Aivojen. Tapahtuu, kun traumaattinen aivovaurio (traumaattinen) tai aivohalvaus (apoplektinen) aiheuttaa aivovaurioita.
  2. Umpieritys. Sitä havaitaan hormonaalisten häiriöiden tai hormonia sisältävien lääkkeiden yliannostuksen (diabeettiset, tyreotoksiset jne.).
  3. Myrkyllistä. Se tapahtuu myrkytettäessä myrkkyjä sekä myrkytystä munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta (alkoholi, barbituri, ureeminen jne.).
  4. Hypoksinen. Esiintyy heikentyneestä hengitystoiminnasta.
  5. Nälkäinen - suuresta veden, energian, elektrolyyttien puutteesta.
  6. Lämpö - pitkäaikaisesta altistumisesta korkeille lämpötiloille.

Aivojen suojaamiseksi peruuttamattomilta vaikutuksilta lääkärit upottavat potilaan keinotekoisesti koomaan. Tämä saavutetaan kahdella tavalla - lääkkeillä ja alentamalla kehon lämpötilaa. Keinotekoisen kooman kesto on harvoin pitkä, ja seuraukset ovat usein vakavia. Siksi tätä menettelyä käytetään harvoin..

Kooma-astetta

Kooma voi kestää muutamasta tunnista moniin vuosiin. Tässä tapauksessa koomaan putoaminen on välitöntä tai asteittaista ja kestää tunteja ja jopa päiviä. Jokaiselle vaiheelle on ominaista sen omat ominaisuudet.

  1. Precoma. Koomaa edeltävä tila - sekavuus, liiallinen levottomuus tai apatia, häiriintynyt koordinaatio, kaikki refleksit ovat läsnä.
  2. Vaihe I. Hidastaa reaktioita ärsykkeisiin (kipu tai äänet), lisää lihasten sävyä, hämmennystä. Potilas pystyy suorittamaan joitain liikkeitä - nielemään ruokaa, kääntymään ympäri. Oppilaiden reaktion hallitseminen valolle altistuminen voi osoittaa näkökeskittymistä, silmämunat tekevät epätasaisia ​​liikkeitä.
  3. Vaihe II. Yhteyden menetys potilaan kanssa, reaktioiden heikkeneminen voimakkaammin, voimakas hengitys, fibrillointi, lihaskouristukset, oppilaat eivät käytännössä reagoi valoon altistuessaan.
  4. Vaihe III. Atoninen kooma. Tietoisuuden ja refleksien puute. Hengitys on epäsäännöllistä, matala verenpaine, tahaton suoliston liike, alentunut ruumiinlämpö.
  5. Vaihe IV. Äärimmäinen kooma. Oppilaat laajenevat, hengitys pysähtyy, paine ja lämpötila laskevat voimakkaasti.

Kooman seuraukset

Koomassa olemisen seuraukset riippuvat kehon tilasta, sairauksien vakavuudesta, jotka johtivat potilaan tällaiseen tilanteeseen. Toinen tekijä on kooman aste. Erityisen epäedullinen ennuste liittyy aortan aneurysmaan, aivohalvauksiin ja traumaattiseen aivovaurioon. Koomatilan kokenut henkilö voi kokea seuraavat komplikaatiot, seuraukset:

  1. Sydämen, munuaisten, ruoansulatuskanavan häiriöt.
  2. Immuniteetin heikkeneminen.
  3. Hengityselinten sairaudet. Koska käytetään keinotekoista ilmanvaihtoa, voi esiintyä keuhkoputkien tukkeutumista, keuhkokuumetta, tarttumia, henkitorven painehaavoja, ahtaumaa..
  4. Neurologiset häiriöt. Ne ilmaistaan ​​tiettyjen taitojen menetyksinä, käyttäytymisreaktioiden muutoksina, muistin heikkenemisenä, muistinmenetelmänä.

Kooman toipuminen

Kaikki koomat eivät ole erittäin vakavia. He pääsevät ulos diabeettisesta koomasta suhteellisen nopeasti, alkoholin ja huumauksen kooma kestää, kunnes myrkylliset aineet erittyvät kehosta. Mutta jopa kooman vakavuuden ensimmäisessä vaiheessa kuntoutustoimenpiteet ovat pakollisia..

Tämä pätee erityisesti aivotoiminnan palauttamiseen. Amnesiaa ei aina esiinny, mutta muisti heikkenee, huomio heikkenee. Joskus potilaat menettävät kykynsä istua ja kävellä yksin. Hämmennystä, orientaation menetystä ympäröivässä tilassa havaitaan usein. Tällöin kuntoutustoimenpiteinä ovat muistin, puhetoiminnan palauttaminen. Potilaan tulee käsitellä:

  • neurologi, jolla on erityiskoulutus;
  • psykologi, joka auttaa löytämään motivaation kuntoutukseen ja ymmärtämään uudelleen potilaan aseman maailmassa;
  • toimintaterapeutti, joka asettaa erilaisia ​​tehtäviä motoristen taitojen parantamiseksi;
  • fysioterapeutti ja neurologi.

Esimerkiksi Petroskoissa, toisella poliklinikalla on hyvä kuntoutus- ja fysioterapiaosasto, monet potilaat huomaavat luokkien tehokkuuden.

Toisten kärsivällisellä asenteella on suuri merkitys, koska usein koomaan poistumista seuraa aggressiivinen tila. Sinun on jopa kiinnitettävä kädet ja jalat erityisellä laitteella potilaan itsensä loukkaantumisen välttämiseksi.

Kun kooma kestää yli kuukauden, potilas pysyy vegetatiivisessa tilassa. Hän pystyy avaamaan silmänsä, liikkumaan hieman, mutta muuten hän ei voi ottaa yhteyttä ulkomaailmaan. Jotkut potilaat tulevat vähitellen ulos tästä tilasta. Heidän on varmistettava, että tietovirta lisääntyy - kytke musiikki päälle, puhu, vie heidät kävelylle, parvekkeelle. Jos mikään ei ole muuttunut 3 kuukauden jälkeen, kooman jälkeisen kuntoutuksen ennuste on huono.

Kuntoutustoimenpiteiden ominaisuudet

Puheen palautuminen jatkuu vähintään kaksi kuukautta kooman jälkeen. Hienomotoristen taitojen heikkeneminen tapahtuu myös. Luku- ja kirjoitusosaaminen on huonosti palautettu.

Kun otetaan huomioon kehon heikkeneminen, on mahdotonta pakottaa potilasta hermostumaan, kokemaan voimakasta fyysistä ja henkistä stressiä. Älä kiirehdi palautumisprosessia - sinun on toimittava tarkoin ja huolellisesti. Henkilö voi tarvita apua hygieniakysymyksissä ja syömisessä.

On tunnustettava, että koomasta tuleminen on kuin pieni lapsi. Hyvä kuntoutustoiminta olisi pelejä, jotka kehittävät motorisia taitoja ja muistia (nimetä esineitä, vaihtaa ne ja kysyä missä he olivat ennen jne.).

Aterioiden tulee olla monipuolisia ja tasapainoisia. Hieronta eteerisillä öljyillä on tehokasta. Se parantaa verenkiertoa, lihaksia.

Asiantuntijoiden tulisi saada potilas pois koomasta läheisten ja ystävien aktiivisella avulla. Kuntoutusprosessi on pitkä, sitä pidempi, sitä kauemmin kooma kesti.

Muistin menetys, muistinmenetys

Amnesia (muistihäviö) voi olla täydellinen tai osittainen, sillä voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja ja vaikeusaste vaihtelee. Täydelliselle amnesialle on ominaista ehdottomasti kaikkien muistojen menetys tietyn ajan kuluessa. Osittaisen muistihäviön avulla voit säilyttää joitain kuvia (epämääräisesti) ja muistinpalasia, vaikka aika-aikaominaisuuksia rikotaan.

Amnesia voi aktiivisen muistin menetetyn ajan kestosta riippuen olla seuraavan tyyppinen:

  • taaksepäin - muistin menetys taudin välitöntä puhkeamista edeltävistä olosuhteista;
  • antegrade - tapahtuu sen jälkeen, kun on tullut tajuttomuudesta tai koomasta;
  • anteroretrograde - yhdistää retrogradisen ja antegrade-amnesian;
  • hidastunut - muistojen menetys ilmenee jonkin aikaa tajunnan menetyksen jälkeen.

Taudin kehityksen ja kulun mukaan erotetaan useita muistin menetyksiä:

  • progressiivinen muistinmenetys - jolle on ominaista hidas muistin pyyhkiminen, kyky muistaa viimeiset tapahtumat ovat heikentyneet, niiden emotionaalinen arvio heikkenee, muistot ovat epämääräisiä ja sekavia;
  • regressiivinen amnesia - väliaikainen muistin menetys ja todennäköisesti myöhempi menetettyjen muistojen palautus;
  • paikallaan oleva muistinmenetys - jolle on tunnusomaista jatkuva ja muuttumaton muistin menetys tietyissä elämän tapahtumissa.

Amnesian syyt

Amnesian kehittymiselle on kaksi pääasiallista syytä - orgaaninen (pään vammat, aivojen rakenteelliset muutokset, alkoholismi, hypnoottiset tai kemialliset myrkytykset) ja psykogeeniset (esiintyvät kehon puolustusmekanismien vaikutuksesta).

Psykogeeninen amnesia kehittyy psykologisen trauman vaikutuksesta. Tämän tyyppisiä muistihäviöitä ovat dissosiaatioiden muistinmenetys (viimeaikaisten tapahtumien muistin menetys sekä kaikkien muiden muistojen ja taitojen säilyminen) ja dissosiatiivinen fuga (lentovaste äärimmäisen stressin tai psykologisen trauman olosuhteissa, täydellinen muistin menetys itsestään ja elämäkerrasta). Hypnoosin vaikutuksesta jotkut elämän tosiasiat voidaan palauttaa tai kadottaa (hypnoottinen postamnesia).

Amnesian kehittyminen voi laukaista useita tekijöitä:

  • traumaattinen aivovamma;
  • aivohalvaus;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • päihtymys;
  • enkefalopatia;
  • kasvaimet, joilla on erilainen etiologia;
  • rappeuttavat prosessit aivojen rakenteissa;
  • epilepsia;
  • vakava emotionaalinen stressi.

Amnesian diagnosointi

Amnesian sattuessa on välttämätöntä käydä psykoterapeutin ja neurologin tutkinnassa, joissakin tapauksissa voi olla tarpeen kuulla narkologia, tartuntatautilääkäriä ja neurokirurgia.

Diagnostisiin menetelmiin kuuluvat;

  • verikoe;
  • biokemialliset ja toksikologiset analyysit;
  • testaus muistitoimintojen määrittämiseksi;
  • elektroenkefalografia;
  • MRI ja CT.

Amnesiahoito

Kadonneiden muistojen palauttaminen voi olla suuri haaste. Amnesian hoito kohdistetaan taudin perimmäiseen syyn ja sisältää neuropsykologisen kuntoutuksen. Lääkehoito perustuu neuroprotektorien, antioksidanttien ja B-vitamiinien käyttöön.

Muistin palauttamiseksi potilaan perheen ja ystävien apu on erittäin tärkeää..

Kuntoutus kooman jälkeen

Kooma on vakava elin ja kuolema rajoittuva ruumiin tila, joka voi johtua akuuteista aivoverenkierron häiriöistä, tulehduksista, päävammasta, hepatiitista, diabetes mellituksesta ja myrkytyksistä. Tälle tilalle on ominaista tajunnan menetys, refleksitoiminnan voimakas häviäminen ja reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin (niiden menetykseen saakka), häiriöt hengitysprosessissa, lämpösäätely, verisuonten sävy sekä hidastuminen tai lisääntynyt syke. Itse asiassa tämä ei ole itsenäinen sairaus, mutta sen muodosta ja sen aiheuttaneesta syystä riippuen sillä on luokitus. Samanaikaisesti kooma ei kuulu häiriötyyppiin, jonka kesto ja seuraukset voidaan ennustaa luottavaisin mielin, joten koomasta toipumista ei voida kutsua yksinkertaiseksi.

Tärkeimmät kooman oireet ja merkit

Kooman kehittyminen voi olla lähes välitöntä tai asteittaista. Tämä voi kestää muutamasta minuutista useisiin päiviin. Kooman oireet voivat vaihdella taustalla olevasta häiriöstä. Erittäin tärkeä asia on kooman puhkeamista edeltävän valtion oikea-aikainen tunnustaminen. Joissakin tapauksissa tajunnan menetyksen lisäksi oireita ovat ihon värimuutokset, epätavallisten hajujen esiintyminen potilaan hengittämässä ilmassa, ruumiinlämpötilan lasku tai nousu sekä paine. Röntgen-, laboratorio- ja instrumentaalitutkimus mahdollistavat diagnosoidun kooman selventämisen.

Kooman seuraukset ja komplikaatiot

Itse asiassa kooma ei jätä itse seurauksia, vaan kehon tuskallinen tila, jonka seurauksena siitä tuli. Seurausten vakavuus riippuu kooman asteesta. Ne voivat olla niin vakavia, että henkilö yksinkertaisesti menettää mahdollisuuden olla olemassa ilman lääkinnällisiä laitteita ja ulkopuolista apua. Saattaa olla toinen tilanne, jolloin potilas toipuu onnistuneesti ja palauttaa kaikki kehon toiminnot mahdollisimman paljon. Yksi kooman yleisimmistä seurauksista on muistin heikkeneminen (ennen amnesiaa), huomio ja jokapäiväiset taidot (kyvyttömyys syödä itsenäisesti, suorittaa tavanomaisia ​​hygieniatoimenpiteitä jne.). Lisäksi pitkittynyt lepotila aiheuttaa painehaavoja. Jos kooma on siirretty, kuntoutus voi suurelta osin auttaa kehoa siirtämään seurauksia..

Kuntoutus kooman jälkeen

On olemassa kanta, jonka mukaan oikea-aikainen ja korkealaatuinen hoito voi merkittävästi auttaa kehoa selviytymään tästä tilasta. Aluksi elintoiminnan ylläpitämiseksi potilaalle tarjotaan kyky hengittää ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta. Lisäksi suoritetaan kaikki tarvittavat tutkimukset taudin tunnistamiseksi - kooman kehittymisen syyt. Tutkimustulokset määrittävät lääkkeiden jatkohoidon, määräämisen ja käytön. Kun potilas lähtee koomasta, taustalla olevan taudin hoito ei vain pysähdy, vaan myös komplikaatioiden ehkäisy suoritetaan. Jatkossa määrätään kuntoutustoimenpiteitä..

Kooman toipuminen

Kooman kuntoutus on erittäin tärkeää: joukko toimenpiteitä, jotka voivat auttaa sinua lähestymään tai palaamaan aiempaan elämäntyyliisi. Kaikki lasketaan - kuormitustasosta itse ohjelmaan. Kliininen aivoinstituutti on onnistuneesti ja pitkään käsitellyt näitä ongelmia. Olemme valmiita tarjoamaan tehokkaita, huolellisesti suunniteltuja kuntoutusohjelmia, jotka valitaan jokaiselle potilaalle erikseen. Asiantuntijamme, alansa ammattilaiset, ovat myös hyvin sympaattisia ja huomaavaisia ​​ihmisiä, mikä potilailta puuttuu niin usein!

Psyykkiset häiriöt traumaattisessa aivovauriossa

1. Tietoisuuden rikkomukset

TBI: n akuutin jakson aikana pääasialliset häiriöt ovat tajunnan masennuksen oireyhtymät: kohtalainen ja syvä tainnutus, tainnutus ja kooma.

Sillä välin siitä ei tarvitse huolehtia.Usein mielenterveyden häiriöiden, kuten skitsofrenian, oireita esiintyy myös TBI: ssä. Siksi diagnoosin tekemiseen tarvitaan monimutkaista diagnostiikkaa.

Kohtuullinen tainnutus on lievin tajunnan masennus, liikkeiden ja puheen hidastuminen, taukojen pidentyminen lääkärin kysymysten ja potilaan vastausten välillä paljastuu. Vähentynyt aktiivinen ja passiivinen huomio. Vastaukset kysymyksiin ovat epätäydellisiä, epätarkkoja, virheitä on mahdollista suunnata paikalle ja ajalle. Kasvot eivät ole ilmeikkäitä, eleet ovat masentuneita. Tämä tila ilmenee heti lievän TBI: n jälkeen. Osittainen kongressi-amnesia on mahdollista. Tajunnan selkeyden vaihtelut ovat tyypillisiä. Synonyymi - annubilaatio.

Syvä tainnutus tai epäilys. Sille on ominaista uneliaisuus, uneliaisuus, puheen hidastuminen, liikkeet, ilmeikkäiden tekojen (ja tunteiden) menetys TBI: n jälkeen. Yhteys potilaan kanssa on edelleen mahdollista, mutta on tarpeen toistaa kysymykset tai vaivata uhria houkutellakseen hänen huomionsa. Vastaukset eivät seuraa heti, ja ne rajoittuvat usein sanoihin "kyllä" tai "ei". On käynyt ilmi, että potilas on disorientoitunut paikalleen ja aikaansa, orientoitunut epätarkasti ympäristöön, mutta omassa persoonallisuudessaan ja tilanteessa hän on orientoitunut oikein. Reaktio kipuun säilyy, potilas voi näyttää missä tuntee sen. Lantion elinten toiminnan hallinta on heikentynyt. Kongestiivinen amnesia on sellainen, että potilas muistuttaa hyvin vähän siitä, mitä tapahtui ja hän havaitsi tainnutuksen aikana, joka kestää jopa 20-30 minuuttia tai enemmän. Poistuminen upeasta on asteittaista, ja tietoisuuden selkeys vaihtelee.

Stupor - tajunnan masennus, jossa puhekontakti potilaan kanssa keskeytyy kokonaan, hän ei ymmärrä hänelle osoitettuja kysymyksiä eikä vastaa niihin. Potilas reagoi edelleen kovaan ääniin, tuskallisiin ärsytyksiin, avaa silmänsä, reagoi kivun grimassilla, tavoittaa kivun paikan. Alkuainetunnistus säilyy: rakkaansa äänen ääniä kohti potilaan sydämenlyönti nopeutuu, kasvot muuttuvat punaisiksi. Vähentynyt lihasten sävy. Ihon refleksit puuttuvat. Sarveiskalvon, pupillin ja sidekalvon refleksit säilyvät, jänteen ja periosteaaliset refleksit ovat melko vilkkaita. Itseään jätetty potilas makaa hiljaisuudessa, silmät kiinni, ei liiku tai tee yksinkertaisia ​​automaattisia liikkeitä. Hämmästys tapahtuu, kun kohtalainen TBI voi kestää kymmeniä minuutteja. Poistuminen tietoisuuteen on asteittainen, ohittaen tainnutuksen tilan. Congradin muistinmenetys on täydellinen.

Kooma on tietoisuuden ja henkisen toiminnan täydellinen sulkeutumisen tila, josta potilasta on mahdotonta poistaa. Kongestiivinen amnesia on yhteensä. Koomaa on kolme. Kohtuullinen kooma (kooma I aste) ilmenee siitä, että reaktio kipuun säilyy. Tämä on reaktio puolustavien liikkeiden muodossa, raajojen jatke tai koordinoimaton dystonia. Nielemisvaikeudet. Pupillin ja sarveiskalvon refleksit ovat säilyneet, vatsan refleksejä ei ole, jänteen ja periosteaaliset refleksit ovat vaihtelevia, hengityselinten ja sydän- ja verisuonitautien häiriöt ovat merkityksettömiä. Syvälle koomalle (kooma II -aste) on ominaista absoluuttinen reaktioiden menetys ulkoisiin ärsykkeisiin ja useimpien refleksien tukahduttaminen. Patologiset refleksit laukaistaan, aivokalvon oireita esiintyy.

Nielemistä ei ole. Pulssi on heikko, rytmihäiriöt, verenpaineen lasku. Hengitys on heikentynyt, lantion elinten toiminnan hallinta menetetään, lihasten sävyhäiriöt vaihtelevat diffuusista atoniasta hormonihoitoon. Mydriaasi voi olla yksipuolinen. Terminaalinen kooma (kooma III aste) ilmenee selkäydin-, sipuli- ja aivokuori-subkortikaalisten toimintojen voimakkaina häiriöinä. Hengitys on suunnilleen apneaa. Terävä takykardia. BP on kriittisellä tasolla tai sitä ei ole määritetty. Diffuusi lihasten atonia, kahdenvälinen kiinteä mydriaasi.

Koomasta tulo tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä, kun taas se voi pysähtyä loputtomiin eri vaiheissa. Koomasta poistumisen hallitsemiseksi suositellaan tämän prosessin vaiheiden asteikkoa (Dobrokhotova et ai., 1985; Zaitsev, 1993). Kooma määritellään ensimmäiseksi vaiheeksi. Toinen vaihe on silmien avautuminen eli vegetatiivinen tila. Kolmas vaihe on katseen kiinnitys ja seuranta, ts. Akineettinen mutismi. Neljäs vaihe on läheisten syrjintä eli akinettinen mutismi ja emotionaaliset reaktiot. Viides vaihe on puheen ymmärtäminen ja ohjeiden noudattaminen, ts. Mutismi ja puheen ymmärtäminen.

Kuudes vaihe on oman puhetoiminnan palauttaminen, toisin sanoen pitkään poissa olevan puheen uudelleenintegraatio-oireyhtymä. Seitsemäs vaihe on sanallisen viestinnän, toisin sanoen amnestisen sekaannuksen, palauttaminen. Kahdeksas vaihe on synteettisen-älyllisen vajaatoiminnan oireyhtymä. Yhdeksäs vaihe - psykopaattiset oireyhtymät. Kymmenes vaihe on neuroosin kaltaiset häiriöt. Tätä asteikkoa, jolla on hyvin tunnettuja varauksia, voidaan käyttää perustana kuvaamaan muita TBI: n mielenterveyshäiriöitä (lukuun ottamatta upeaa tietoisuutta).

2. Kasvintila

Tämä vaihe, kuten seuraava, akineettinen mutismi, on usein palautuva kooman jälkeinen tila, vaikka se kestää jopa 10 vuotta tai enemmän. Palautuva vegetatiivinen tila on viscerovegetatiivisten toimintojen suhteellisen vakiintumisen tila, joka alkaa kooman jälkeen siitä hetkestä, kun silmät avataan ensin, ja päättyy katseen seurantaan. Ensin kuvaili E. Kretschmer (1940) nimellä "apallinen oireyhtymä". Kasvullisen tilan käänteinen kehitys tapahtuu vaiheittain. Hajaantuneiden reaktioiden vaihe erottuu lyhyistä herätysajoista, kun potilas makaa silmät auki..

Useimmiten hän tekee sen päivällä. Silmämunat ovat liikkumattomia tai "kelluvia". Kädet ovat taipuneet, tuodut vartaloon, jalat ovat ojennettuina. Ekstrapyramidaaliset ilmiöt, pureskelu, imeminen, nieleminen ovat mahdollisia. Virtsaaminen ja ulostaminen ovat tahattomia. Reaktiot erilaisiin ärsykkeisiin ovat hajallaan. Positiivisella dynamiikalla potilas reagoi koskettamiseen lisääntyneellä ja lisääntyneellä pureskelulla, ja vastauksena kipuun hän tekee kaoottisia liikkeitä ja ohjaa sitten kipupaikalle. Toisin sanoen hän on jo osoittanut yksinkertaisimman sensomoottorin toiminnan. Yksinkertaisimpien aistien ja motoristen reaktioiden uudelleenintegraatiovaihe luonnehtii pidempiä herätysaikoja, joita voidaan tukea ruokinnalla ja muilla toimenpiteillä. On selvä taipumus normaalin nukkumis-herätysjakson muodostumiseen.

Potilaan reaktiot läheisiin ihmisiin arvellaan - esimerkiksi kasvojen punoitus, lisääntynyt pureskelu, äänitys, kuten möykky jne. Ahdistus ilmenee ja pysyy vakiona ennen virtsaamista sekä ulostamista. Jatkuva ja liikkuminen kipupaikalle. Reaktiot virtsaamiseen, läheisten ihmisten ääniin ja kosketukseen ovat yhä vilkkaampia ja vakaampia, potilas näyttää erottavan heidät muukalaisista. Jotkut spontaanit liikkeet palaavat, joskus stereotyyppisesti.

Yksinkertaisimpien psykomotoristen ja psykosensoristen reaktioiden uudelleenintegraatiovaihe paljastaa olevansa pitkittynyttä päiväsaikaan herätystä, jatkuvaa herätystä ennen virtsaamista, ulostamista ja rauhoittumista näiden antojen jälkeen. Kärsimyksen ja inhon jäljittelyt tulevat selvästi esiin, ensimmäiset merkit hajujen, maun, syötävien ja syötävien syötävien erilaistumisesta ilmestyvät. Kosketessaan itseään potilas alkaa tehdä tiettyjä liikkeitä, esimerkiksi avaa suunsa, jos hän koskettaa huuliaan lusikalla. Häntä voidaan opettaa tuomaan kätensä suuhunsa. Spontaanit liikkeet monipuolistuvat ja hankkivat vähitellen mielivaltaisuuden ominaisuuden.

Reaktiot rakkaisiinsa käyvät selväksi. Heille hän alkaa kiinnittää katseensa, ensin joskus hyvin lyhyeksi ajaksi ja vähitellen - useammin ja pidempään. Sitten katseen seuranta palautuu. Unen ja herätyksen sykli muuttuu lähellä normaalia.

Useat julkaisut tarjoavat tuloksia potilaista, jotka ovat olleet vegetatiivisessa tilassa pitkään. Todettiin, että useimmiten tulevaisuudessa heillä on syvä vamma..

3. Akineettinen mutismi

Tämä on tila, jolla on akinesiaa ja mutismia, suotuisissa tapauksissa, joka huipentuu motorisen toiminnan palauttamiseen, puheen ymmärtämiseen ja omaan puheaktiviteettiin (tai afasian tunnistamiseen). Ensinnäkin puheen ymmärtäminen palautuu. Herätessään potilaat makaavat silmät auki kääntämällä katseensa ja päänsä kohti äänen tai valon lähdettä. Heidän matkivat reaktiot sanoihin, joilla on erilainen merkitys, erotetaan vähitellen. Yksinkertaisimmat ja monimutkaisemmat pyynnöt täyttyvät, liikkeet nopeutuvat. Puheen ymmärtämisen puute viittaa aistien afasiaan. Lisäksi oma puhe palautetaan. Tämä tapahtuu yhä useamman aktiivisen liikkeen taustalla. Ensimmäinen sana on harvoin spontaani ja hyvin epämääräinen. Foneemien ja sanojen ääntämisen jaksot muuttuvat vähitellen tiheämmiksi, sitten verbalisaatio muuttuu spontaaniksi. Ilmaisupuhe ilmestyy, ja sen seurauksena puhekontakti palautuu. Kun aktiivinen puhe palautuu, myös vapaaehtoisen motorisen toiminnan muodot laajenevat. Aktiivisen puheen puute osoittaa motorista tai dynaamista afasiaa.

Akineettisen mutismin lisäksi potilaille voi kehittyä hyperkineettinen mutismi. Tämä tapahtuu useammin aivojen oikean pallonpuoliskon hallitsevan vaurion kanssa. Liikkuvalla jännityksellä on iteratiivinen luonne: potilaat toistavat toisinaan saman liikkeen uupumukseen palaamalla siihen tauon jälkeen eivätkä kiinnitä huomiota heille osoitettuun puheeseen. Uni-herätyssyklin inversio on ominaista. Jännitys lisääntyy illalla ja yöllä. Siitä huolimatta puhe palautuu vähitellen tässä tilassa. Ensin tulee yksittäisten sanojen, lauseiden, yksinkertaisten pyyntöjen ymmärtäminen, jälkimmäisten täyttäminen. Kun ymmärrys sanojen merkityksestä palautuu, motorinen jännitys heikkenee, potilaiden käyttäytyminen muuttuu järjestäytyneemmäksi. Sitten potilaat itse yrittävät ilmaista ääniä ja sanoja. Aluksi he yrittävät puhua vastauksena heille osoitettuun puheeseen, sitten heidän puheensa tulee vähitellen yhä spontaanimpaa. Afasian puuttuessa fraasipuhe palautuu vaihtelevassa määrin..

4. Sekaannuksen oireyhtymät

Tämä on hyvin heterogeenisten häiriöiden ryhmä, jonka sijaa ei mainita edellä mainitussa koomanjälkeisten häiriöiden asteikossa. Ryhmään kuuluvat myös sekaannussyndroomat ja jopa depersonalisaation-derealisoinnin ilmiö. Mutta koska emme puhu psykopatologisista laeista, vaan asian empiirisestä puolesta, kuvailemme lyhyesti näitä häiriöitä, jos mahdollista Dobrokhotova-Zaitsev-asteikon mukaisesti.

Amnestinen hämmennys on fiksoiva muistinmenetys, jossa vallitseva eksplisiittisen muistin heikkeneminen ja nykyisiä vaikutelmia järjestävien kognitiivisten rakenteiden menetys. Tuloksena on amnesestinen disorientaatio..

Amnestiaalinen konfabulaatio-oireyhtymä sisältää kiinnityksen ja onnittelun lisäksi retrograadisen amnesian ja korvaavan tyypin konfabulaation..

Korsakovin oireyhtymä mielenterveyshäiriöiden suhteen ei poikkea merkittävästi edellisestä. Joskus Korsakovin oireyhtymä esiintyy yhdessä vasemmanpuoleisen hemipareesin, hemihypestesian, hemianopsian ja vasemman katseen häiriöiden kanssa. Tällaisilla potilailla paljastuu myös vasemmanpuoleinen spatiaalinen agnosia, joka liittyy oikean parieto-ajallisen-niskakyhmän alueen polttopatologiaan..

Potilaat eivät huomaa, jättävät huomiotta tilan vasemman puoliskon, mukaan lukien oman ruumiinsa, eivät ymmärrä esimerkiksi vasemmanpuoleista halvausta, herkkyyden menetystä vasemmalla. T.A.Dobrokhotova ym.Tekijät huomauttavat, että Korsakovin oireyhtymää ja vasemmanpuoleista spatiaalista agnosiaa "voidaan pitää välituotteina häiriintyneen ja selkeän tietoisuuden välillä" ja että ne "voivat täydentää tajunnan palauttamista kooman jälkeen"..

Sanallista hämmennystä edustaa osittainen tai täydellinen afasia (aistinvarainen, motorinen tai amnestinen). Häiriö voi liittyä oikeanpuoleiseen hemipareesiin. Vastavuoroista jännitystä havaitaan vakavassa TBI: ssä, johon liittyy kallonsisäinen verenvuoto. Yleisen ja puheen kiihottumisen jaksot voidaan korvata tajunnan masennuksella (koomaan asti), mikä osoittaa verenvuodon määrän lisääntymistä.

Stupefaction-oireyhtymät ovat suhteellisen harvinaisia ​​ja enimmäkseen aikuisilla potilailla. Vanhoilla ihmisillä ja lapsilla ensimmäisiä elinvuosia ei noudateta. Mainitaan oneiroid, depersonalisaatio ja derealisointi, "menneiden kokemusten purkaukset" (tarkoittaen menneisyyden elämää eli ekmnesiaa), hämärätila ja delirium. Psykoottisia häiriöitä esiintyy yleensä kahden ensimmäisen kuukauden aikana koomasta tulon jälkeen.

Ohimenevä globaali amnesia on väliaikainen (jopa 24 tuntia) ja täydellinen amnesia, jossa kaikki voidaan unohtaa, myös oma nimi. Se tapahtuu joskus heti hyvin lyhyen kooman (sekunnit, minuutit) jälkeen, se havaitaan aivotärähdyksillä, lievän ja keskivaikean aivoverenvuodolla. On tärkeää, ettei tätä häiriötä sekoiteta hermostuneisiin jaksoihin..

5. Mielialahäiriöiden oireyhtymät

Emotionaalisuuden ja ilmeikkyyden puuttuminen ja äärimmäinen köyhtyminen koomanjälkeisissä tiloissa korvataan myöhemmin euforialla, pahantaholla, aggressiivisuudella ja sitten voi tulla mania, masennus ja kaksisuuntaiset mielialahäiriöt. Emotionaalisen sfäärin vakavimmat rikkomukset havaitaan aivopuolipallojen etuosien mustelmilla ja hematoomilla. TBI: n kaksisuuntaiset häiriöt vaikuttavat oikean pallonpuoliskon vaurioihin.

Emotionaalista halvaantumista (aspontaniteetti-oireyhtymässä) havaitaan vakavassa TBI: ssä verenvuodon kanssa aivojen vasemmalla etualueella. Spontaanisuuden ilmentymät voivat kestää kuukausia. Potilaiden aktiivisuuden kasvaessa välinpitämättömyyden taustalla on aluksi harvinaisia ​​hymyjä, ärsytystä, vihaa ja vähitellen ja useammin muita emotionaalisia ilmenemismuotoja..

Euforia, jolla on estäminen, havaitaan useammin aivojen etu-pohjaosien mustelmilla, jotka ovat pitkittyneitä pitkittyneen kooman jälkeen. Tämä tila määritellään yleensä pseudoparalyyttiseksi oireyhtymäksi..

Vihamania esiintyy yleensä potilailla, joilla on kahdenvälisiä frontotemporaalisia aivovaurioita (kontuusio). Yhdistyy euforiaan. Voimakkaampi iäkkäillä potilailla TBI: n akuutissa jaksossa, kestää jopa useita viikkoja.

Dysforiaa esiintyy TBI: n etäkaudella, se etenee lyhyiden (jopa useita päiviä) ja toistuvien jaksojen muodossa. Ilman mielialan mahdollinen heikkeneminen.

Hypomania TBI: ssä on harvinaista; se esiintyy sekä akuutissa aivotärähdyksessä että pitkällä aikavälillä mustelmilla ja hematoomilla oikean pallonpuoliskon takaosissa. EEG-tietojen mukaan osoittaa varren rakenteiden aktivoitumisen.

Melankolinen masennus on tyypillisempää traumaattisen taudin etenemiselle ja välivaiheille, jotka vahingoittavat oikean pallonpuoliskon ajallisia osia. Yleensä yhdistetään, kuten muutkin mielialahäiriöt, psykoorganisen häiriön kanssa.

Ahdistuneisuuden masennus havaitaan useammin hallitsevan pallonpuoliskon ajallisen osan mustelmilla (ts. Vasen - lateralisoituminen osoitetaan oikeakätisen henkilön asemasta).

Apateettinen masennus tapahtuu, kun vahinko (vamma) tapahtuu pääasiassa etupuoliskoilla..

6. Rajarajoitusten oireyhtymät

Asteeninen oireyhtymä. Voimattomuuden ilmiöitä havaitaan traumaattisen taudin eri vaiheissa. Tämä on usein ainoa häiriö TBI: n jäljellä olevassa jaksossa..

Pakko-fobinen oireyhtymä. Se on harvinaista TBI: ssä.

Hysteeriset oireyhtymät. Joskus esiintyy pseudodementia-ilmiöitä sekä vuokrauskäyttäytymistä.

Pseudologiset ilmiöt. Joidenkin raporttien mukaan he tapasivat usein TBI: n jälkeen (erityisesti aivovammoilla) Isänmaallisen sodan aikana.

Paranoidi-oireyhtymä. Harvinainen; sen yhteys TBI: hen on melko monimutkainen.

Hypochondriac-oireyhtymä. Se ilmenee jonkin verran liioiteltuina huomioina oman terveytesi tilaan. Useimmiten potilaat aliarvioivat häiriöidensä vakavuuden..

7. Vähentyneen henkisen toiminnan oireyhtymät

Traumaattinen dementia. Se on seurausta vakavasta TBI: stä tai sarjasta vähemmän vakavia TBI: itä. ShS.Shmaryanin (1948) mukaan ei pitäisi kiirehtiä tekemään tätä diagnoosia. Tunnettujen tosiseikkojen perusteella kognitiivisten toimintojen merkittävä parantuminen näennäisesti toivottomissa tapauksissa..

Muistihäiriöt. Tämä viittaa orgaanisen amnesian eri muunnoksiin.

Abulia. Harvoin saavuttaa täydellisen spontaanisuuden asteen. Merkittävä parannus on kuitenkin mahdollista ja vakavissa tapauksissa.

8. Epileptinen oireyhtymä

TBI: n yleinen seuraus. Kohtauksia havaitaan esimerkiksi 12%: lla lapsista, joilla on ollut TBI. Kohtaukset voivat olla erityyppisiä, mutta traumaattista epilepsiaa sairastavalla potilaalla ne ovat yleensä samantyyppisiä. Jos nämä ovat suuria kohtauksia, yleensä toissijaiset yleistyneet. Vasemmanpuoleisella aivovaurioilla voi ilmetä hämärätietoisuuden tilaa, poissaoloja, psykomotorisia kohtauksia, puheen- ja mielihäiriökohtauksia, kohtauksia psykoottisten ilmiöiden kanssa. Kohtauksia esiintyy useammin (72 prosentissa) 6–12 kuukautta TBI: n jälkeen. Uskotaan, että persoonallisuuden muutokset eivät ole yhtä voimakkaita traumaattisessa epilepsiassa kuin aidossa epilepsiassa. Poikkeuksena ovat lapset ja nuoret, jotka ovat loukkaantuneet varhaisessa iässä..

Jotkut kirjoittajat uskovat, että TBI: llä varhaisessa ja vanhuudessa on vakavampia seurauksia. TBI-potilaiden hoito yksilöidään ja määritetään nykyisen tilan mukaan. Ensisijaista on hoito, jolla pyritään eliminoimaan likodynaamiset, aineenvaihdunta-, hemodynaamiset häiriöt, tulehdusprosessit, adheesioiden ja arpien resorptio. Ennuste määräytyy TBI: n vakavuuden ja sitä seuraavien komplikaatioiden perusteella.

Elämä kooman jälkeen

Puolalainen rautatieyrittäjä Jan Grzebski heräsi 19 vuoden kooman jälkeen ja sai tietää, että hänellä on nyt 11 lastenlasta. Amerikkalainen Terry Wallace putosi koomaan viime vuosisadalla, tuli tajuihinsa eikä tunnistanut perhettään. Palomies Don Herbert nousi 10 vuoden koomasta, mutta kuoli vuotta myöhemmin keuhkokuumeeseen. Koomasta tulleet ihmiset kertoivat "Snobille", miltä sinusta tuntuu, ollessasi elämän ja kuoleman välillä, ja heidän sukulaisilleen - kuinka elää, jos aivovaurio on peruuttamaton

16. marraskuuta 2017 12.05

"En ymmärtänyt missä olin ja miksi en herännyt"

Oksana, 29 vuotias, Khabarovsk:

Olin 16. Juhlistimme uutta vuotta, ja ajattelin yhtäkkiä: "Pian katon!" Kerroin ystävälleni tästä ja nauroin. Seuraavan kuukauden aikana asuin tyhjyyden tunteen tavoin kuin mies ilman tulevaisuutta, ja 6. helmikuuta osui kuorma-auto.

Lisäksi - loputon musta suoja. En ymmärtänyt missä olin ja miksi en herää, ja jos kuolin, miksi ajattelen edelleen? Olin koomassa kaksi ja puoli viikkoa. Sitten hän alkoi vähitellen järkyttää. Kun olet tullut koomasta, olet jonkin aikaa puolitajuisessa tilassa. Joskus oli näkyjä: seurakunta, yritän syödä kurpitsa-puuroa vihreässä kaapussa ja lasillisen miehen, isän ja äidin vieressä.

Maaliskuun alussa avasin silmäni ja huomasin olevani sairaalassa. Sängyn vieressä olevalla yöpöydällä makasi ruusu ja sukulaisten postikortti 8. maaliskuuta - tämä on niin outoa, se oli vasta helmikuu. Äiti sanoi, että kuukausi sitten törmäsin autoon, mutta en uskonut häntä enkä uskonut, että tämä oli todellisuutta, vielä noin vuoden ajan.

Unohdin puolet elämästäni, opin taas puhumaan ja kävelemään, en voinut pitää kynää käsissäni. Muisti palasi vuodessa, mutta täydellinen palautuminen kesti kymmenen vuotta. Ystävät kääntyivät minusta pois: 15-18-vuotiaina he eivät halunneet istua sängyni ääressä. Se oli hyvin loukkaavaa, maailmaan kohdistui jonkinlaista aggressiota. En tiennyt kuinka elää. Samalla onnistuin valmistumaan koulusta ajoissa, ilman vuotta - kiitos opettajille! Pääsi yliopistoon.

Kolme vuotta onnettomuuden jälkeen minulla alkoi olla voimakas huimaus aamulla ja pahoinvointi. Pelkäsin ja menin neurokirurgiaan tutkimusta varten. He eivät löytäneet mitään. Mutta osastolla näin ihmisiä, jotka olivat paljon huonommassa asemassa kuin minä. Ja tajusin, että minulla ei ole oikeutta valittaa elämästä, koska kävelen jalkoilla, ajattelen pääni. Voin hyvin nyt. Työskentelen, ja vain pieni heikkous oikeassa kädessä ja trakeotomian aiheuttama puheen este muistuttavat onnettomuudesta.

”Seitsemän kuukauden kuluttua avasin silmäni. Ensimmäinen ajatus: "Join eilen, vai mitä?"

Vitaly, 27 vuotias, Taškent:

Kolme vuotta sitten tapasin tytön. Puhuimme koko päivän puhelimitse, ja illalla päätimme tavata yrityksen. Join pullon tai kaksi olutta, joten kastelin huuleni ja olin täysin selvä. Sitten hän oli menossa kotiin. Se ei ole kaukana, ajattelin, ehkä jättää auton ja saada taksin? Ennen sitä unelmoin kolme yötä peräkkäin kuollakseni onnettomuudessa. Heräsin kylmässä hiki ja olin iloinen siitä, että olin elossa. Sinä iltana menin vielä ratin taakse, ja kanssani - vielä kaksi tyttöä.

Onnettomuus oli kauhea: isku otsaan. Tyttö, joka istui edessä, lensi lasin läpi tielle. Hän selviytyi, mutta pysyi vammaisena: hän rikkoi jalkansa. Hän on ainoa, joka ei menettänyt tajuntaan, näki kaiken ja muistaa. Ja putosin koomaan seitsemän ja puoli kuukautta. Lääkärit eivät uskoneet, että selviisin.

Kun makasin koomassa, haaveilin paljon. Meidän piti nukkua joidenkin ihmisten kanssa maassa aamuun asti ja sitten mennä jonnekin.

Neljän kuukauden sairaalassa olon jälkeen vanhempani veivät minut kotiin. Emme syöneet sitä itse - kaikki on minulle. Diabetekseni vaikeutti tilannetta: sairaalassa menetin jopa 40 kiloa, ihon ja luut. Kotona he alkoivat ruokkia minua. Kiitos rakkaalle veljelleni: hän jätti koulun, juhliin, luki kenestä, antoi ohjeita vanhemmilleen, kaikki oli hänen tiukassa valvonnassa. Kun seitsemän ja puoli kuukautta myöhemmin avasin silmäni, en ymmärtänyt mitään: makasin alasti ja liikkuin vaikeuksissa. Ajattelin: "Join eilen, vai mitä?"

En tunnistanut äitiäni kahden viikon ajan. Hän pahoitteli selviytyneensä ja halusi takaisin: koomassa se oli hyvä

Aluksi pahoittelin, että olen selvinnyt ja halusin palata takaisin. Se oli hyvä koomassa, mutta tässä on vain ongelmia. He kertoivat minulle, että olin kaatunut onnettomuudessa, moittivat minua: ”Miksi join? Tässä on viini siihen, mikä on johtanut! " Se sai minut päätökseen, ajattelin jopa itsemurhaa. Muistissa oli ongelmia. En tunnistanut äitiäni kahden viikon ajan. Muisti palasi hitaasti vasta kahden vuoden kuluttua. Aloitin elämäni tyhjästä, kehitin jokaisen lihaksen. Oli kuulo-ongelmia: korvissani oli sota - ampuminen, räjähdykset. Voit tulla hulluksi. Näin huonosti: kuva moninkertaistui. Tiesin esimerkiksi, että meillä oli yksi kattokruunu salissa, mutta näin miljardin niistä. Vuotta myöhemmin se parani hieman paremmin: katson ihmistä metrin päässä minusta, suljen yhden silmän ja näen yhden, ja jos molemmat silmät ovat auki, kuva kaksinkertaistuu. Jos henkilö liikkuu kauemmas, sitten taas miljardi. En voinut pitää pääni pidempään kuin viisi minuuttia - niska oli väsynyt. Olen oppinut kävelemään uudelleen. En koskaan antanut itselleni hemmottelua.

Kaikki tämä muutti elämääni: nyt en ole kiinnostunut juhlimisesta, haluan perheen ja lapsia. Minusta tuli viisaampi ja luettavampi. Puolitoista vuotta nukuin kahdesta neljään tuntiin päivässä, luin kaiken: kuuloa ei ollut, ei puhetta eikä television katselua - vain puhelin pelasti minut. Opin, mikä on kooma ja mitä seurauksia on. En ole koskaan menettänyt sydäntäni. Tiesin, että nousen ylös ja todistan kaikille ja itselleni, että pystyn käsittelemään sen. Olen aina ollut hyvin aktiivinen. Ennen onnettomuutta kaikki tarvitsivat minua ja sitten bam! - ja siitä tuli tarpeetonta. Joku “haudattiin”, joku ajatteli, että pysyn vammautumisena koko elämäni ajan, mutta se antoi minulle vain voimaa: Halusin nousta ylös ja todistaa olevani elossa. Kolme vuotta on kulunut onnettomuudesta. Olen huono, mutta kävelen, näen huonosti, kuulen huonosti, en ymmärrä kaikkia sanoja. Mutta työskentelen jatkuvasti itseni kanssa ja teen harjoituksia tähän päivään asti. Minne mennä?

"Kooman jälkeen päätin aloittaa elämän alusta ja eron vaimostani."

Sergey, 33 vuotias, Magnitogorsk:

Aloitin 23-vuotiaana epäonnistuneen haiman leikkauksen jälkeen verimyrkytyksen. Lääkärit panivat minut keinotekoiseen koomaan, pitivät minua elämäntukilaitteilla. Joten makasin siellä kuukauden ajan. Kaikki haaveili, ja viimeisen kerran ennen heräämistä rullasin isoäitiä pyörätuolissa pimeää ja kosteaa käytävää pitkin. Ihmiset kävelivät lähellä. Yhtäkkiä isoäitini kääntyi ympäri ja sanoi, että minun oli liian aikaista olla heidän kanssaan, heilutti kätensä - ja heräsin. Sitten makasin tehohoidossa vielä kuukauden. Kun minut siirrettiin yleiseen seurakuntaan, opin kolme päivää kävelemään.

Minut vapautettiin sairaalasta haiman nekroosilla. Heille annettiin kolmas vammaisryhmä. Vietin kuusi kuukautta sairauslomalla ja menin sitten töihin: ammatin mukaan olen metallurgisten laitteiden sähköasentaja. Ennen sairaalaa työskentelin kuumassa myymälässä, mutta siirrin sitten toiseen. Vamma poistettiin pian.

Kooman jälkeen ajattelin elämäni uudelleen, tajusin, että asun väärän ihmisen kanssa. Vaimoni vieraili luonani sairaalassa, mutta minulla oli yhtäkkiä jonkinlainen inho häntä kohtaan. En voi selittää miksi. Meillä on vain yksi elämä, joten lähdin sairaalasta ja eron vaimostani omasta tahdostani. Nyt naimisissa jonkun muun kanssa ja onnellinen hänen kanssaan.

"Minulla on rauta puolet kasvoistani"

Pavel, 33 vuotias, Pietari:

Nuoruudestani lähtien olen ollut mukana alppihiihdossa, pienessä voimanostossa ja valmentanut lapsia. Sitten hän luopui urheilusta muutaman vuoden, työskenteli myynnissä, teki pahaa mitä. Asuin yhden päivän, yritin löytää itseni.

Vuonna 2011 putosin Tallinnan näköalatasanteelta neljännen kerroksen korkeudelta. Sen jälkeen hän vietti kahdeksan päivää koomassa keinotekoisella elämäntuki-laitteella..

Kun olin koomassa, haaveilin joistakin kavereista, jotka sanoivat, että en tehnyt maan päällä sitä, mitä minun piti tehdä. He sanoivat: etsi uusi ruumis ja aloita alusta. Mutta sanoin, että halusin palata vanhaan. Elämäänni, perheelleni ja ystävilleni. "No, kokeile sitä", he sanoivat. Ja olen palannut.

Ensimmäistä kertaa heräämisen jälkeen en ymmärtänyt, mitä minulle tapahtui, ja ympäröivä maailma tuntui epärealistiselta. Sitten aloin tiedostaa itseni ja ruumiini. Ehdottomasti kuvaamattomia tuntemuksia, kun huomaat, että olet elossa! Lääkärit kysyivät mitä tekisin nyt, ja minä vastasin: "kouluta lapsia".

Tärkein isku putoamisen aikana putosi pään vasemmalle puolelle, kävin läpi useita toimenpiteitä kallon, kasvonluiden palauttamiseksi: puolet kasvoista on rautaa: metallilevyt ommellaan kalloon. Kasvoni kerättiin kirjaimellisesti valokuvasta. Nyt olen melkein kuin vanha itseni.

Ruumiin vasen puoli oli halvaantunut. Kuntoutus ei ollut helppoa ja erittäin tuskallista, mutta jos istun ja olisin surullinen, siitä ei tule mitään hyvää. Perheeni ja ystäväni todella tukivat minua. Ja terveyteni on hyvä. Olin mukana liikuntaterapiassa, suoritin harjoituksia muistin ja näön palauttamiseksi, eristin itseni kaikesta haitallisesta ja seurasin päivittäistä hoitoa. Ja vuotta myöhemmin hän palasi töihin, järjesti oman urheiluseuransa Pietariin: kesällä opetan lapsia ja aikuisia rullaluisteluun, talvella - hiihtoa.

"Murdin irti ja ravistin poikaani:" Sano jotain! " Ja hän katsoi ja oli hiljaa "

Alena, 37 vuotias, Naberezhnye Chelny:

Syyskuussa 2011 poikamme ja minä tapasimme onnettomuuden. Ajoin, menetti hallinnan, ajoin vastakkaiseen suuntaan. Poika löi päänsä istuinten väliseen pylvääseen ja sai avoimen päävamman. Kädet ja jalat olivat rikki. Hän istui siellä hämmästyneenä, ensimmäisinä minuutteina oli varma, että hänen poikansa kanssa kaikki oli hyvin. Meidät vietiin Aznakaevoon - pieneen kaupunkiin, jossa ei ole neurokirurgi. Kuten onnella olisi, se oli vapaa päivä. Lääkärit sanoivat, että lapsellani oli elämän kanssa yhteensopimattomia vammoja. Hän makasi siellä 24 tuntia murtuneena. Rukoilin kuin hullu. Sitten lääkärit tasavallan sairaalasta tulivat ja tekivät kraniotomian. Neljä päivää myöhemmin hänet vietiin Kazaniin.

Noin kuukauden ajan poika makasi koomassa. Sitten hän alkoi herätä salakavalalla ja meni hereillä olevan kooman vaiheeseen: eli hän nukkui ja heräsi, mutta hän katsoi yhteen pisteeseen eikä reagoinut ulkomaailmaan millään tavalla - ja niin kolmen kuukauden ajan..

Meidät päästettiin kotiin. Lääkärit eivät antaneet mitään ennusteita, he sanoivat, että lapsi voisi pysyä tässä tilassa koko elämän. Mieheni ja minä olemme lukeneet paljon kirjoja aivovaurioista, joka päivä annoimme pojalle hieronnan, teimme hänen kanssaan liikuntaterapiaa, emme yleensä jättäneet häntä yksin. Aluksi hän makasi vaipoissa, hän ei pystynyt pitämään päätä, ja vielä puolitoista vuotta hän ei puhunut. Joskus pääsin irti ja ravistin häntä hysteerisesti: "Sano jotain!" Ja hän katsoo minua ja on hiljaa.

Hän asui jonkinlaisessa puoliunessa, ei halunnut herätä, jotta hän ei näe tätä kaikkea. Minulla oli terve, komea poika, hän opiskeli täydellisesti, harrasteli urheilua. Ja onnettomuuden jälkeen oli pelottavaa katsoa häntä. Kerran se melkein tuli itsemurhaan. Sitten menin psykiatriin hoitoon, ja usko parhaisiin palasi. Keräsimme rahaa kuntoutukseen ulkomailla, ystävät auttoivat ja poika alkoi toipua. Mutta useita vuosia sitten hän kehitti vakavan epilepsian: kohtauksia useita kertoja päivässä. Olemme kokeillut paljon asioita. Loppujen lopuksi lääkäri löysi tehokkaita pillereitä. Hyökkäykset tapahtuvat nyt kerran viikossa, mutta epilepsia on viivästyttänyt kuntoutuksen etenemistä.

Nyt poikani on 15-vuotias. Halvaantunut ruumiinsa oikea puoli, hän kävelee kiero. Oikea käsi ja sormet eivät toimi. Hän puhuu ja ymmärtää jokapäiväisellä tasolla: "kyllä", "ei", "haluan käydä wc: ssä", "haluan suklaapatukan". Puhe on erittäin heikkoa, mutta lääkärit kutsuvat sitä ihmeeksi. Nyt hän on kotikoulu, opettajan kanssa erityiskoulusta. Aikaisemmin poika oli erinomainen opiskelija, ja nyt hän ratkaisee esimerkkejä tasolla 1 + 2. Hän voi kirjoittaa kirjaimet ja sanat uudestaan ​​kirjasta, mutta jos sanot "kirjoita sana", hän ei pysty siihen. Poikani ei ole koskaan sama, mutta silti olen kiitollinen Jumalalle ja lääkäreille siitä, että hän on elossa.

Bari Alibasovilla on amnesia, kun hän on tullut keinotekoisesta koomasta

Tuottaja ei muista nimeään eikä tunnista sukulaisia.

Bari Alibasov tuli keinotekoisesta koomasta, johon hänet vietiin muutama päivä sitten. Amnesiasta tuli pitkittyneen unen komplikaatio. Tuottajan pojan mukaan isä ei muista mitään..

- Toistaiseksi hän ei muista mitään eikä tunnista ketään. Lääkärit sanovat, että tämä on normaalia koomasta tullessa, - sanoi Alibasov Jr..

Na-Na-ryhmän perustaja joutui lääkkeiden aiheuttamaan koomaan, jotta hänen ruumiinsa voisi tehokkaammin torjua myrkytyksen seurauksia. Muistutetaan, että Alibasov joi Krot-putkenpuhdistinta - kuten hänen ympyrässään sanotaan, hän sekoitti kotitalouskemikaalit jogurtin juomiseen. 70-vuotiaalla tuottajalla on vakavia palovammoja ruokatorveen ja vatsaan. Lääkärit eivät sulje pois sitä, että tulevaisuudessa Alibasov voi syödä vain putken kautta.

Alibasovin sukulaiset sanoivat aikovansa haastaa "myyrän" valmistajan. Heidän mielestään värikäs pakkaus ja pistävän hajun puuttuminen tekevät siitä vaarallisen kuluttajalle..

Amnesia Alibasova: lääkärit ilmoittivat koomasta toipumismahdollisuuksista

Bari Alibasov heräsi huumeiden aiheuttaman kooman jälkeen täydellisessä amnesiassa ja unohti jopa kielensä. Lääkärit antoivat ennusteita tuottaja Na-Na: n henkisestä ja fyysisestä palautumisesta

Bari Alibasovin on kooman jälkeen palautettava muisti kokonaan, ja lääkärit ilmoittivat aikataulun, milloin tämän pitäisi tapahtua.

Amnesia, kuten Alibasov, on melkein perinteinen reaktio päästyään huumeiden aiheuttamaan koomaan, sanovat Sklifasovskyn tutkimuslaitoksen lääkärit. Kirjoittaa tästä RIA Novostin painoksesta.

Se, että Alibasov ei tunnistanut ketään heti koomasta tullessa, on melko tyypillinen reaktio pitkittyneeseen lääkitysuneen, josta hän tuskin pääsi ulos. Lääkäreiden mukaan tärkeintä on, että Alibasov heräsi hyvällä tuulella, ja seuraukset ohittavat puolitoista päivää..

Samalla he vahvistivat, että Bari Alibasov on edelleen vakavassa kunnossa ja saatetaan joutua ruokkimaan koko elämänsä putken kautta - tarkemmin sanottuna on mahdollista sanoa vain viikon ajan.

Samalla kävi ilmi, että Bari Alibasov menetti viikossa noin 9 kg painon myrkytyksen aiheuttaman jatkuvasti vakavan tilan vuoksi.

Alibasovin poika sanoi, että he voisivat hylätä version tarkoituksellisella myrkytyksellä vasta sen jälkeen, kun loukkaantunut Alibasov vanhempi itse selvittää tilanteen..

Aikaisemmin ilmoitettiin, että Alibasov heräsi koomasta amnesiatilassa ja jopa unohti kielensä.

Palautetaan mieleen, että Bari Alibasov vietiin 4. kesäkuuta yöllä Skifasovskyn tutkimuslaitoksen toksikologiseen tehohoitoyksikköön myrkytyksellä ja sisäelinten palovammoilla puhdistusaineesta, jonka Alibasov vahingossa joi, pitäen sitä mehuna tai jogurtina.

Hän oli koomassa kaksi kertaa niin kauan kuin lääkärit suunnittelivat.

TBI: n seuraukset koomasta tulon jälkeen

Kooma on yksi traumaattisen aivovamman vakavimmista seurauksista..

Harkitse koomatyyppejä TBI: n jälkeen ja menetelmää sen syvyyden määrittämiseksi ja puhu myös tietoisen tilan palautumisen jälkeen käytetyistä hoitomenetelmistä ja kuntoutustoimenpiteistä.

Miksi kooma voi esiintyä TBI: n jälkeen?

Kun TBI vaikuttaa keskushermostoon, reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin menetetään, mikä johtaa psykoemotisen tilan rikkomiseen. Suurten aivojen alueiden tukahduttaminen vie uhrilta refleksitoiminnan ja tuo hänet koomaan. Loukkaantumisen jälkeen henkilö ei enää tunne kipua, ei reagoi koviin ääniin, ja hänen oppilaansa menettävät herkkyyden kirkkaalle valolle.

Tajunnan menetyksen kestosta riippuen on:

  1. Vakava traumaattinen aivovaurio.
    Siihen liittyy kallonsisäinen paine, joka häiritsee pään osien toimivuutta ja häiritsee hermoimpulssien työtä. Trauma, johon liittyy pitkittynyt kooma.
  2. Kohtalainen vamma.
    Tajunnan menetys kestää 2 tunnista 2 päivään.
  3. Lieviä vammoja.
    Mustelmilla tietoisuus häiriintyy muutaman sekunnin ajan tai pysyy normaalina.

Koomalajikkeet ja niiden oireet

Traumaattisen aivovaurion yhteydessä esiintyvä kooma on jaettu kolmeen tyyppiin, jotka eroavat oireiden vakavuudesta:

  • syvä;
  • itse kooma;
  • pinnallinen.

Pinnallinen kooma

Traumaattisen aivovamman jälkeen uhri on syvässä unessa. Henkilö reagoi muihin avaamalla silmänsä, raajojen kevyen liikkeen ja pystyy käymään keskusteluja estetyn puheen kanssa.

Coma itse

Jos potilas reagoi pinnalliseen tajunnan menetykseen ulkoisiin ärsykkeisiin, tavallisen kooman tapauksessa reaktio on spontaani. Silmien äkillinen avautuminen, äänten ääntäminen ja raajojen supistuminen eivät ole potilaan hallittavissa, joten lääkärit voivat hänen turvallisuutensa vuoksi rajoittaa kehon liikkuvuutta henkseleiden avulla..

Syvä kooma ja vegetatiivinen tila

Traumaattiseen aivovaurioon liittyy heikentynyt refleksitoiminto. Syvässä koomassa oleva uhri tarvitsee laitteen hengitystoiminnan ylläpitämiseksi. Henkilö ei reagoi valoon ja kipuun.

Kooman syvyyden määrittäminen

Kooman syvyys määritetään Glasgow-asteikolla, joka koostuu 3 testistä:

  • fyysinen aktiivisuus, arviolta 1-6 pistettä;
  • puhereaktio, arviolta 1-5 pistettä;
  • silmän avautumisreaktio, arviolta 1–4 pistettä.

Glasgow-asteikon lisäksi TBI: n diagnosoinnissa käytetään seuraavaa:

  1. CT- ja MRI-skannaukset, jotka etsivät kasvaimia tai hematoomia, jotka puristavat aivojen osia, jotka säätelevät sykettä ja hengityselimiä.
  2. EEG, joka tallentaa aivosolujen sähköisen aktiivisuuden ja keskushermoston toimintojen vaurioitumisasteen.
  3. Lannerangan puhkeaminen TBI: lle. CSF-analyysin avulla voit ymmärtää kooman syyn.
  4. Röntgenkuva selkärangan ja kallon vammojen jäljittämiseksi.

Hoito kooman aikana

TBI: n hoidon päätehtävä on säilyttää verenkierrosta vastaavien aivojen verisuonten toiminta..

Hengityksen normalisointi ja verenkiertoelimistön tuki traumaattisen aivovaurion jälkeen suoritetaan hengityslaitteen ja lääkkeiden avulla, jotka normalisoivat sydämen rytmiä, kiertävät verimäärät ja verenpainemittarit.

Traumaattisen aivovaurion jatkohoito riippuu aivojen tilasta, joka on määrätty perusteellisen diagnoosin jälkeen ja joka sisältää:

  1. TBI: n lääkitys. Käytetyt lääkkeet estävät urogenitaalisia infektioita ja tromboosia, lievittävät trauman aiheuttamia oireita ja tukevat munuaisten ja maksan toimintaa. Kooman aiheuttaneiden syiden poistamiseksi tehdään leikkaus, mutta jos mahdollista, he noudattavat lääkitystä.
  2. Fysioterapia. Liikuntaterapian tarkoituksena on ylläpitää lihasten sävyä ja nivelten joustavuutta. Painehaavojen estäminen liikkumattomasta kehosta on yhtä tärkeää..

Kuinka kooma tulee ulos??

Traumaattisen aivovamman vakavuudesta riippumatta potilaan on tarkoitus käydä pakollinen kuntoutustoimenpide.

Ensisijainen prioriteetti koomasta tullessa on aivotoiminnan palauttaminen.

Muisti ja huomio heikkenevät kaikilla uhreilla, ja joissakin tapauksissa kehittyy vaihtelevaa amnesiaa. Sekava tietoisuus ja spatiaalisen orientaation menetys vaikeuttavat itsenäistä liikkumista. Kuntoutusjakson aikana potilasta autetaan paitsi liikkumaan myös istuma-asennon ylläpitämisessä.

Kuntoutuksen jatkomenettely on yksilöllinen ja kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Kuntoutus traumaattisen aivovamman jälkeen

Kuntoutuksen alkuvaiheessa TBI-potilasta autetaan itsehoidossa palauttamalla muistoja menetetyistä taidoista.

Kuntoutuskurssi suoritetaan seuraavien ohjauksessa:

  • psykologi, joka normalisoi psyyken ja antaa sinun palata takaisin yhteiskuntaan;
  • neurologi ja fysioterapeutti, joka on vastuussa hieronta- ja liikuntaterapian suorittamisesta lihasten sävyn palauttamiseksi;
  • neurologi, joka auttaa palaamaan puhetoimintoa;
  • toimintaterapeutti, joka kehittää muistia, puhetta ja motorisia taitoja.

TBI: n jälkeisen kuntoutuksen aikana on tärkeää seurata jaksoa ja taajuutta. Ensimmäinen parannus on indikaattori hoidon tehokkuudesta, mutta ei tehokkuudesta. Korjaavien toimenpiteiden peruuttaminen tapahtuu vasta sovittuaan hoitavan lääkärin kanssa.

Komplikaatiot

Traumaattisen aivovaurion tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  • raajojen osittainen tai täydellinen halvaus;
  • krooninen kefalalgia;
  • hengitys-, kuulo-, puhe- ja näköhäiriöt;
  • epilepsian kehittyminen;
  • muistiongelmat, mukaan lukien täydellinen muistinmenetys ja keskittyminen.

Pitkän aikavälin ennusteet

Keskushermoston vaurioitumisasteen mukaan potilaalla TBI: n jälkeen diagnosoidaan tajunnan masennuksen taso:

  1. Stupor.
    Pinnallinen kooma, johon liittyy reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin, on hoidettavissa. Ajankohtaisen avun avulla uhri tulee koomasta vähäisin poikkeamin.
  2. Sopor.
    Liikkeet suoritetaan refleksien tasolla, aivojen impulsseja rikotaan. Oireiden nopea heikkeneminen on vaarallista siirtymällä keskushermostovaurioiden luokkaan 3, mutta oikea-aikainen hoito ja korkealaatuinen kuntoutus jättävät suuret mahdollisuudet täyteen elämään.
  3. Vaikea keskushermoston masennus.
    Potilas on kasvullisessa tilassa ja tarvitsee lääkärin apua. Vammaisuutta ei voida välttää edes onnistuneella hoidolla.
  4. Kohtalokas lopputulos.
    Palauttamattomat keskushermostohäiriöt johtavat laajaan verenvuotoon tai verenvuotoon.

Paheneva ennuste tapahtuu pitkittyneellä koomalla, joka ulottuu useita vuosia.

Jos kooma kesti useita viikkoja tai kuukausia, ja tietoisen tilan palautumisen jälkeen menetetyt toiminnot palautuvat asteittain, ennuste on suotuisa. Tällaiset potilaat voivat palata normaaliin elämäänsä ilman komplikaatioita..

Potilaan tilan normalisoimiseksi on tärkeää suorittaa lääkärin suosittelemat toimet koko jakson ajan, vaikka sen kesto olisi yli vuosi..

Seuraukset ja ennuste elämälle iskeemisen aivohalvauksen kanssa

Muistin palauttaminen alkoholin myrkytyksen jälkeen

Äkillinen muistin menetys: amnesian syyt ja tyypit

Vammaisuuden rekisteröinti aivohalvauksen jälkeen, menettely, ryhmät

Silmämigreeni: syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste

Saat Lisätietoja Migreeni