Amitriptyliinin yhteensopivuus kystiitin antibioottien kanssa

Amitriptyliinin yhteensopivuus kystiitin antibioottien kanssa

Liittyvät ja suositellut kysymykset

1 vastaus

Sivustohaku

Entä jos minulla on samanlainen mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvitsemasi tiedot vastausten joukosta tähän kysymykseen tai jos ongelmasi eroaa hieman esitetystä, yritä kysyä lisäkysymys lääkäriltä samalla sivulla, jos se liittyy pääkysymykseen. Voit myös kysyä uuden kysymyksen, ja jonkin ajan kuluttua lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä asiaankuuluvaa tietoa tämän sivun vastaavista kysymyksistä tai sivustohakusivulta. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa..

Medportal 03online.com suorittaa lääketieteellisiä kuulemisia kirjeenvaihdossa sivuston lääkäreiden kanssa. Täältä saat vastauksia alansa todellisilta harjoittajilta. Tällä hetkellä sivustolta saat neuvoja 50 alueelta: allergologi, anestesiologi-elvytys, venereologi, gastroenterologi, hematologi, genetiikka, gynekologi, homeopaatti, dermatologi, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten urologi, lasten endokriinikirurgi, lasten endokriinikirurgi, tartuntatautien erikoislääkäri, kardiologi, kosmetologi, puheterapeutti, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri, mammologi, lääketieteellinen asianajaja, narkologi, neuropatologi, neurokirurgi, nefrologi, ravitsemusterapeutti, onkologi, onkourologi, ortopedinen traumatologi, silmälääkäri, plastiikkakirurgi, reumatologi, psykologi, reumatologi, radiologi, seksologi-andrologi, hammaslääkäri, trikologi, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 96,66 prosenttiin kysymyksistä.

Amitriptyliini

Sävellys

Dragee- ja amitriptyliinitabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta amitriptyliinihydrokloridin muodossa.

Muita aineita tableteissa ovat: mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Muita aineita dražeen ovat: magnesiumstearaatti, perunatärkkelys, talkki, polyvinyylipyrolidoni, laktoosimonohydraatti.

1 ml liuosta sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta. Muita aineita ovat kloorivetyhappo (natriumhydroksidi), dekstroosimonohydraatti, infuusionesteisiin käytettävä vesi, natriumkloridi, benzetoniumkloridi.

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana tablettien, dražeen ja liuoksen muodossa.

farmaseuttinen vaikutus

Trisykliset masennuslääkkeet. Sillä on rauhoittava, tymoleptinen vaikutus. Sillä on ylimääräinen keskushermoston kipulääke.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke vähentää ruokahalua, poistaa virtsankarkailun, sillä on antiseerotoniinivaikutus. Lääkkeellä on vahva keskus- ja perifeerinen antikolinerginen vaikutus. Masennuslääke saavutetaan lisäämällä serotoniinin pitoisuutta hermostossa ja noradrenaliinia synapseissa. Pitkäaikainen hoito johtaa serotoniinin ja beeta-adrenergisten reseptorien toiminnallisen aktiivisuuden vähenemiseen aivoissa. Amitriptyliini vähentää masennuksen ilmenemismuotoja, levottomuutta, ahdistusta ahdistuneisuus-masennustiloissa. Estämällä H2-histamiinireseptorit mahalaukun seinämässä (parietaalisolut) saadaan aikaan haavaumia estävä vaikutus. Lääkitys voi alentaa ruumiinlämpöä ja verenpainetta nukutuksen aikana. Lääke ei estä monoamiinioksidaasia. Masennuslääke ilmenee 3 viikon hoidon jälkeen.

Aineen enimmäispitoisuus veressä tapahtuu muutaman tunnin kuluttua, yleensä 2-12. Erittyy metaboliittien kautta virtsaan. Sitoutuu hyvin proteiineihin.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Mistä tabletit ja liuos yleensä määrätään?

Lääke on tarkoitettu masennukseen (levottomuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, alkoholin vieroitus, orgaanisilla aivovaurioilla, neuroottinen pidättyvyys), käyttäytymishäiriöillä, sekavilla emotionaalisilla häiriöillä, yöllinen enureesi, krooninen kipu-oireyhtymä (onkopatologialla, postherpetisen neuralgian kanssa), bulimia, migreeni (ennaltaehkäisyyn), ruoansulatuskanavan haavaisten vaurioiden kanssa. Indikaatiot amitriptyliinin käytöstä tableteissa ja muissa vapautumismuodoissa ovat samat.

Vasta-aiheet

Huomautuksen mukaan lääkettä ei käytetä sydäninfarktiin, pääkomponentin suvaitsemattomuuteen, sulkeutuvalla glaukoomalla, akuuttiin päihtymykseen psykoaktiivisella, kipulääkkeellä, unilääkkeillä ja akuutille alkoholimyrkytykselle. Lääkitys on vasta-aiheinen imetyksen, intraventrikulaarisen johtumisen vakavien rikkomusten, antoventrikulaarisen johtumisen suhteen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, luuytimen hematopoieesin esto, maaninen-depressiivinen psykoosi, bronkiaalinen astma, krooninen alkoholismi, heikentynyt ruoansulatuskanavan motorinen toiminta, aivohalvaus, maksa- ja munuaispatologia, intraokulaarinen hypertensio, virtsaumpi, virtsan hyperplasia, hypotensio, tyrotoksikoosi, raskaus, epilepsia Amitriptyliiniä määrätään varoen.

Amitriptyliinin sivuvaikutukset

Hermosto: levottomuus, hallusinaatiot, desorientaatio, pyörtyminen, voimattomuus, uneliaisuus, ahdistuneisuus, hypomaninen tila, lisääntynyt masennus, depersonalisaatio, motorinen levottomuus, lisääntyneet epilepsiakohtaukset, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, ataksia, myoklonus, perifeerisen neuropatian, tuki- ja liikuntaelinten lihakset, lihakset ja lihakset päänsärky.

Antikolinergiset vaikutukset: kohonnut silmänpaine, näön hämärtyminen, mydriaasi, suun kuivuminen, takykardia, virtsaamisvaikeudet, paralyyttinen ileus, delirium, sekavuus, vähentynyt hikoilu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen epävakaus, intraventrikulaariset johtumishäiriöt, rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, huimaus, sydämentykytys, takykardia.

Ruoansulatuskanava: kielen tummuminen, ripuli, makumuutokset, oksentelu, närästys, gastralgia, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus.

Umpieritysjärjestelmä: galaktorrea, hyperglykemia, heikentynyt teho tai lisääntynyt libido, maitorauhasen koon kasvu, gynekomastia, kivesten ödeema, ADH: n riittämätön eritysoireyhtymä, hyponatremia. Huomattavia ovat myös hypoproteinemia, pollakiuria, virtsaumpi, turvonnut imusolmukkeet, hyperpyrexia, turvotus, tinnitus, hiustenlähtö.

Kun lääke lopetetaan, havaitaan epätavallinen levottomuus, unihäiriöt, huonovointisuus, päänsärky, ripuli, pahoinvointi, epätavalliset unet, motorinen levottomuus, ärtyneisyys. Laskimoon annettaessa on polttava tunne, lymfangiitti, tromboflebiitti, allerginen vaste.

Amitriptyliinin haittavaikutusten arviointi on melko yleistä. Lääkettä käytettäessä saattaa esiintyä riippuvuutta.

Amitriptyliini, käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Lääke otetaan suun kautta heti aterian jälkeen pureskelematta, mikä varmistaa mahan seinämien vähiten ärsytystä. Aloitusannos on 25-50 mg / yö aikuisille. Viiden päivän kuluessa lääkkeen määrä nostetaan 200 mg: aan päivässä jaettuna kolmeen annokseen. Jos vaikutusta ei ole 2 viikon kuluessa, annos nostetaan 300 mg: aan.

Liuokset injektoidaan hitaasti suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti, 20-40 mg 4 kertaa päivässä, siirtymällä asteittain oraaliseen antoon. Hoidon kesto on enintään 8 kuukautta. Pitkittyneillä päänsärkyillä, migreenillä, kroonisen neurogeenisen kivun oireyhtymällä, migreenillä määrätään 12,5-100 mg päivässä.

Käyttöohjeet Amitriptyline Nycomed on samanlainen. Ennen käyttöä sinun tulee ehdottomasti lukea lääkkeen vasta-aiheet..

Yliannostus

Ilmentymät hermostosta: kooma, hämmennys, lisääntynyt uneliaisuus, ahdistuneisuus, hallusinaatiot, ataksia, epileptinen oireyhtymä, koreoatetoosi, hyperrefleksia, dysartria, lihasjäykkyys, sekavuus, desorientaatio, heikentynyt keskittyminen, psykomotorinen levottomuus.

Amitriptyliinin yliannostuksen ilmentymät sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämen sisäinen johtumishäiriö, rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku, sokki, sydämen vajaatoiminta, harvoin - sydämenpysähdys.

Anuria, oliguria, lisääntynyt hikoilu, hypertermia, oksentelu, hengenahdistus, hengityselinten masennus, syanoosi. Mahdollisesti huumeiden myrkytys.

Yliannostuksen negatiivisten seurausten välttämiseksi kiireellinen mahahuuhtelu edellyttää koliiniesteraasin estäjien antamista, joilla on voimakkaita antikolinergisiä ilmenemismuotoja. Sitä tarvitaan myös ylläpitämään veden ja elektrolyyttitasapainoa, verenpainetasoja, hallitsemaan sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä sekä suorittamaan elvytys- ja kouristuksia ehkäiseviä toimenpiteitä tarvittaessa. Pakotetun diureesin ja hemodialyysin ei ole osoitettu olevan tehokas amitriptyliinin yliannostuksessa..

Vuorovaikutus

Verenpainetta alentava vaikutus, hengityslama, masentava vaikutus hermostoon havaitaan antamalla yhdessä keskushermostoa lamaavia lääkkeitä: yleisanesteetit, bentsodiatsepiinit, barbituraatit, masennuslääkkeet ja muut. Lääke lisää antikolinergisten vaikutusten vakavuutta, kun otetaan amantadiinia, antihistamiineja, biperideeniä, atropiinia, parkinsonismilääkkeitä, fenotiatsiini. Lääke parantaa indadionin, kumariinijohdannaisten, epäsuorien antikoagulanttien antikoagulanttiaktiivisuutta. Alfa-salpaajien, fenytoiinin, tehokkuus vähenee. Fluvoksamiini, fluoksetiini lisää lääkkeen pitoisuutta veressä. Epileptisten kohtausten riski kasvaa, ja keskeiset antikolinergiset ja rauhoittavat vaikutukset lisääntyvät yhdistelmähoidossa bentsodiatsepiinien, fenotiatsiinien, antikolinergien kanssa. Metyylidopan, reserpiinin, betanidiinin, guanetidiinin, klonidiinin samanaikainen anto vähentää niiden verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuutta. Kokaiinia otettaessa kehittyy rytmihäiriöitä. Delirium kehittyy, kun otetaan asetaldehydrogenaasin estäjiä, disulfiraamia. Amitriptyliini lisää fenyyliefriinin, noradrenaliinin, adrenaliinin, isoprenaliinin vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Hyperpyrexian riski kasvaa, kun otetaan psykoosilääkkeitä, m-antikolinergisiä lääkkeitä.

Myyntiehdot

Resepti vai ei? Lääkettä ei myydä ilman reseptiä.

Varastointiolosuhteet

Kuivassa, pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 astetta.

Kestoaika

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on pakollista seurata verenpainetasoa. Parenteraalista amitriptyliinia annetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa sairaalassa. Hoidon ensimmäisinä päivinä on noudatettava lepotilaa. Etanoli on hylättävä kokonaan. Äkillinen hoidon lopettaminen voi aiheuttaa "vieroitusoireyhtymän". Lääke, jonka annos on yli 150 mg päivässä, johtaa kohtauskynnyksen laskuun, mikä on tärkeää ottaa huomioon epilepsiakohtauksia kehitettäessä potilailla, joilla on taipumusta. Ehkä hypomanisten tai maanisten tilojen kehitys henkilöillä, joilla on syklisiä, mielialahäiriöitä masennusvaiheen aikana. Tarvittaessa hoitoa jatketaan pienillä annoksilla näiden sairauksien helpottamisen jälkeen. Kilpirauhashormonilääkkeiden hoidossa on oltava varovainen tyreotoksikoosia sairastavilla potilailla kardiotoksisten vaikutusten mahdollisen riskin vuoksi. Lääkitys voi aiheuttaa paralyyttisen suolitukoksen kehittymisen vanhuksilla sekä krooniseen ummetukseen alttiilla henkilöillä. On välttämätöntä varoittaa anestesiologeja amitriptyliinin ottamisesta ennen paikallisen tai yleisanestesian suorittamista. Pitkäaikainen hoito aiheuttaa karieksen kehittymisen. Riboflaviinin tarve voi lisääntyä. Amitriptyliini erittyy äidinmaitoon aiheuttaen lisääntynyttä uneliaisuutta imeväisillä. Lääkitys vaikuttaa ajamiseen.

Lääkitys on kuvattu Wikipediassa.

Amitriptyliini ja alkoholi

Lääkkeen sekoittaminen alkoholiin on ehdottomasti kielletty.

Amitriptyliini (Amitriptyliini)

Venäläinen nimi

Aineen latinankielinen nimi Amitriptyline

Kemiallinen nimi

3- (10,11-dihydro-5H-dibents [a, d] syklohepten-5-ylideeni) -N, N-dimetyyli-1-pro-panamiini (hydrokloridina tai embonaattina)

Brutto kaava

Aineen farmakologinen ryhmä Amitriptyliini

  • Masennuslääkkeet

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

Aineen ominaisuudet Amitriptyliini

Trisykliset masennuslääkkeet. Amitriptyliinihydrokloridi on valkoinen kiteinen jauhe, hajuton, helposti liukoinen veteen, etanoliin, kloroformiin. Molekyylipaino 313,87.

Farmakologia

Se estää hermosolujen presynaptisten hermopäätteiden takaisinoton välittäjäaineiden (noradrenaliini, serotoniini) takaisinotossa, aiheuttaa monoamiinien kertymistä synaptiseen rakoon ja parantaa postsynaptisia impulsseja. Pitkäaikaisessa käytössä se vähentää beeta-adrenergisten ja serotoniinireseptorien toiminnallista aktiivisuutta (desensitisoitumista) aivoissa, normalisoi adrenergisen ja serotonergisen leviämisen, palauttaa näiden järjestelmien tasapainon, joka on häiriintynyt masennustiloissa. Estää keskushermoston m-koliini- ja histamiinireseptorit.

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ja hyvin ruoansulatuskanavasta. Amitriptyliinin biologinen hyötyosuus eri antoreiteillä on 30-60%, sen metaboliitti - nortriptyliini - 46-70%. Cenint veressä oraalisen annon jälkeen saavutetaan 2,0 - 7,7 tunnissa. Amitriptyliinin terapeuttiset veripitoisuudet ovat 50 - 250 ng / ml, nortriptyliinilla - 50 - 150 ng / ml. Veren proteiineihin sitoutuminen on 95%. Se kulkeutuu helposti, kuten nortriptyliini, histohematogeenisten esteiden läpi, mukaan lukien BBB, istukan, ja tulee äidinmaitoon. T1/2 on 10–26 tuntia, nortriptyliinille - 18–44 tuntia. Maksassa se muuttuu biotransformaationa (demetylaatio, hydroksylaatio, N-hapetus) ja muodostaa aktiivisen - nortriptyliini, 10-hydroksi-amitriptyliini ja inaktiiviset metaboliitit. Erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliitteina) muutaman päivän kuluessa.

Ahdistuneisuus-masennustiloissa se vähentää ahdistusta, levottomuutta ja masennuksen ilmenemismuotoja. Masennuslääke vaikuttaa 2-3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Pitkäaikaisen hoidon jälkeen äkillinen pääsy lopetetaan, voi kehittyä vieroitusoireyhtymä.

Amitriptyliinin käyttö

Eri etiologioiden masennus (erityisesti vaikean ahdistuksen ja levottomuuden yhteydessä), ml. endogeeninen, osittainen, reaktiivinen, neuroottinen, orgaanisilla aivovaurioilla, lääkitys; skitsofreeniset psykoosit, sekamielihäiriöt, käyttäytymishäiriöt, bulimia nervosa, infantiili-enureesi (lukuun ottamatta lapsia, joilla on virtsarakon hypotensio), krooninen kipu-oireyhtymä (neurogeeninen), migreenin ehkäisy.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys, MAO: n estäjien käyttö 2 edellisen viikon aikana, sydäninfarkti (akuutti ja toipumisjaksot), sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa, heikentynyt sydämen sisäinen johtuminen, vaikea valtimoverenpainetauti, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, virtsarakon atony, paralyyttinen suolen tukkeuma, pylorinen haavauma vatsa ja pohjukaissuoli pahenemisvaiheessa, akuutti maksa- ja / tai munuaissairaus, jolla on vaikea toimintahäiriö, verisairaudet, alle 6-vuotiaat lapset (injektionesteisiin - enintään 12 vuotta).

Käyttörajoitukset

Epilepsia, iskeeminen sydänsairaus, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, sulkeutumiskulmaglaukooma, silmänsisäinen hypertensio, kilpirauhasen liikatoiminta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheinen raskauden aikana.

FDA: n toimintaluokka C.

Imetys on lopetettava hoidon aikana.

Amitriptyliinin sivuvaikutukset

Syynä perifeeristen m-kolinergisten reseptorien estoon: suun kuivuminen, virtsaumpi, ummetus, suoliston tukkeutuminen, näkövamma, majoitusparesis, lisääntynyt silmänpaine, lisääntynyt hikoilu.

Hermostosta ja aistielimistä: päänsärky, huimaus, ataksia, väsymys, heikkous, ärtyneisyys, uneliaisuus, unettomuus, painajaiset, motorinen levottomuus, vapina, parestesia, perifeerinen neuropatia, muutokset EEG: ssä, heikentynyt keskittymiskyky, dysartria, sekavuus tajunta, aistiharhat, tinnitus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: takykardia, ortostaattinen hypotensio, rytmihäiriöt, verenpaineen labiliteetti, QRS-kompleksin laajeneminen EKG: llä (intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen), sydämen vajaatoiminnan oireet, pyörtyminen, muutokset verikuvassa, ml. agranulosytoosi, leukopenia, eosinofilia, trombosytopenia, purppura.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, närästys, ruokahaluttomuus, epämukavuuden tunne epigastriumissa, gastralgia, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, suutulehdus, makuhäiriöt, kielen tummuminen.

Aineenvaihdunnan puolelta: galaktorrea, muutokset ADH: n erityksessä; harvoin - hypo- tai hyperglykemia, heikentynyt glukoositoleranssi.

Urogenitaalijärjestelmästä: muutokset libidossa, voimakkuudessa, kivesten turvotuksessa, glukosuriassa, pollakiuriassa.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, angioedeema, nokkosihottuma.

Muut: rintarauhasten koon kasvu naisilla ja miehillä, hiustenlähtö, imusolmukkeiden turvotus, valoherkistyminen, painonnousu (pitkäaikaisessa käytössä), vieroitusoireyhtymä: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ärtyneisyys, unihäiriöt elävillä, epätavallisilla unelmilla, lisääntynyt herkkyys (pitkäaikaisen hoidon jälkeen, erityisesti suurina annoksina, lääkkeen äkillinen lopettaminen).

Vuorovaikutus

Yhteensopimaton MAO-estäjien kanssa. Parantaa neuroleptisten, rauhoittavien ja unilääkkeiden, kouristuslääkkeiden, kipulääkkeiden, anestesia-aineiden, alkoholin masentavaa vaikutusta keskushermostoon; on synergiaa vuorovaikutuksessa muiden masennuslääkkeiden kanssa. Kun sitä käytetään yhdessä neuroleptisten ja / tai antikolinergisten lääkkeiden kanssa, on mahdollista kehittää kuumeinen lämpötilareaktio, paralyyttinen suoliston tukkeuma. Se voimistaa katekoliamiinien ja muiden adrenostimulanttien verenpainetta alentavia vaikutuksia, mikä lisää sydämen rytmihäiriöiden, takykardian ja vaikean valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä. Voi vähentää guanetidiinin ja samanlaisen vaikutusmekanismin omaavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta sekä heikentää kouristuslääkkeiden vaikutusta. Samanaikainen käyttö antikoagulanttien - kumariini- tai indandionijohdannaisten - kanssa on mahdollista lisätä jälkimmäisten antikoagulanttiaktiivisuutta. Simetidiini lisää amitriptyliinin pitoisuutta plasmassa myrkyllisten vaikutusten kehittymisen myötä, mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit (barbituraatit, karbamatsepiini) - vähentävät. Kinidiini hidastaa amitriptyliinin metaboliaa, estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä biologista hyötyosuutta. Samanaikainen käyttö disulfiraamin ja muiden asetaldehydidehydrogenaasin estäjien kanssa voi aiheuttaa deliriumin. Probukoli voi lisätä sydämen rytmihäiriöitä. Amitriptyliini voi lisätä glukokortikoidien aiheuttamaa masennusta. Yhdistettynä tyrotoksikoosin hoitoon käytettäviin lääkkeisiin agranulosytoosin kehittymisen riski kasvaa. Yhdistä amitriptyliini varoen digitaliksen ja baklofeenin kanssa.

Yliannostus

Oireet: aistiharhat, kohtaukset, delirium, kooma, sydämen johtumishäiriöt, ekstrasystoli, kammioperäiset rytmihäiriöt, hypotermia.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen, laksatiivien, nesteen infuusion ottaminen, oireenmukainen hoito, kehon lämpötilan ylläpito, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan seuraaminen vähintään 5 päivän ajan, koska rikkomuksia voi esiintyä uudelleen 48 tunnin tai myöhemmin. Hemodialyysi ja pakotettu diureesi ovat tehottomia.

Antoreitti

Amitriptyliinia koskevat varotoimet

Amitriptyliinin vastaanotto on mahdollista aikaisintaan 14 päivää MAO-estäjien poistamisen jälkeen. Pienempiä annoksia suositellaan iäkkäille potilaille ja lapsille. Ei pidä antaa potilaille, joilla on mania. Koska masennuspotilailla on mahdollisuus itsemurhayrityksiin, potilaiden säännöllinen seuranta on välttämätöntä, erityisesti hoidon ensimmäisinä viikkoina, sekä vähimmäisannosten määrääminen yliannostuksen riskin vähentämiseksi. Jos potilaan tila ei parane 3-4 viikon kuluessa, hoidon taktiikat on tarkistettava. Hoidon aikana alkoholia tulisi välttää, ja toimintaa, joka vaatii enemmän huomiota ja reaktioiden nopeutta, tulisi välttää.

Yhteisvaikutukset muiden vaikuttavien aineiden kanssa

Kauppanimet

NimiVyshkovsky Index ®: n arvo
Amitriptyliini0,0629
Amitriptyliini-Grindeks0,0091
Tryptisoli0,0038
Amitriptyliini Nycomed0,0031
Amisole0,0023
Amyrol0,0007
Amitriptyliinihydrokloridi0,0007
Amitriptyliini Lechiva0,0006
Elivel0,0006
Amitriptyliini-AKOS0,0005
Amitriptyliini-LENS ®0,0005
Apoamitriptyliini0,0003
Vero-amitriptyliini0,0003
Amitriptyliini-Ferein ®0,0003
Amitriptyliini-ALSI0
  • Lääkkeet ja aineet
    • Lääkkeiden ja aineiden indeksi
    • Vaikuttavien aineiden indeksi
    • Valmistajat
    • Farmakologiset ryhmät
      • Farmakologisten ryhmien luokitus
      • Farmakologisten ryhmien indeksi
    • ATX-luokitus
    • Annostusmuotojen luokitus
    • Sairauksien hakemisto
      • Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10)
      • Sairauksien ja sairauksien indeksi
    • Lääkkeiden (vaikuttavien aineiden) vuorovaikutus
    • Farmakologisen vaikutuksen indeksi
    • Pakettien aitouden tarkistus 3D: llä
    • Etsi rekisteröintitodistuksia
  • Lisäravinteet ja muut TAA
    • Ravintolisät
      • Ravintolisien indeksi
      • Ravintolisien luokitus
    • Muut TAA: t
      • Hakemisto muihin TAA: hin
      • Muiden TAA-luokitusten luokitus
  • Hinnat
    • VED-hinnat
    • Lääkkeiden ja muiden TAA-aineiden hinnat Moskovassa
    • Lääkkeiden ja muiden TAA: n hinnat Pietarissa
    • Lääkkeiden ja muiden TAA: n hinnat alueilla
  • Uutiset ja tapahtumat
    • uutiset
    • Kehitykset
    • Lääkeyhtiöiden lehdistötiedotteet
    • Tapahtumien arkisto
  • Tuotteet ja palvelut
    • VED-hinnat
    • 3D-pakkaus
    • Yhdenmukaistaminen
    • Hylkääminen
    • Vuorovaikutus
    • Lääkevastaavuus
    • Elektroniset versiot lääkäreiden viitekirjoista
    • Mobiilisovellukset
    • Etsi lääketieteellisiä laitoksia Venäjän federaatiosta
  • Kirjasto
    • Kirjat
    • Artikkelit
    • Normatiiviset säädökset
  • Tietoja yrityksestä
  • Ensiapupakkaus
  • Verkkokauppa

Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua. Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetut tiedot.

Masennuslääke Amitriptyliini - arvostelu

Vieroitusoireet

Vieroitus johtuu siitä, että potilaan keho tottuu tiettyyn aineen tasoon veressä. Tässä tapauksessa amitriptyliini lisää monoamiinien pitoisuutta hermosoluissa, ja aivot tottua tähän määrään ja pitävät sitä normaalina..

Kun lääke lopetetaan, lääkkeen sedatiivinen vaikutus häviää ensin. Samanaikaisesti monoamiinit pysyvät saavutetulla tasolla jonkin aikaa. Aivot vievät aikaa tottua toimintaan ilman lääkettä. Kiihtyvien välittäjäaineiden tarpeiden ja niiden synteesin välinen epäjohdonmukaisuus johtaa vieroitusoireisiin.

Monoamiinipitoisuuden vaihteluihin liittyy muutoksia autonomisessa hermostossa, jota ei myöskään ole tottunut toimimaan amitriptyliinin puuttuessa. Mitä kauemmin potilas ottaa lääkettä ja mitä suurempi annos, sitä selvempi vieroitusoireyhtymä voi olla.

Vieroitusoireet voivat olla seuraavat:

  • Pahoinvointi oksentelu;
  • Ripuli;
  • Vaikea päänsärky;
  • Ärtyneisyys, levottomuus;
  • Lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​vilunväristykset, hikoilu;
  • Unettomuus;
  • Outoja unia, joskus painajaisia.

Vieroitus ei kehity, jos lääke lopetetaan oikein.

Amitriptyliinin käyttöohjeet

Käyttöohjeet osoittavat, että Amitriptyline Accord -tabletteja määrätään suun kautta (aterioiden aikana tai niiden jälkeen)..

  1. Suun kautta annettavan aloitusannos on 50-75 mg (25 mg 2-3 annoksena), sitten annosta lisätään vähitellen 25-50 mg, kunnes haluttu masennuslääke saavutetaan. Optimaalinen päivittäinen terapeuttinen annos on 150-200 mg (suurin osa annoksesta otetaan yöllä).
  2. Vaikeassa masennuksessa, joka on vastustuskykyinen hoidolle, annos nostetaan 300 mg: aan tai enemmän suurimpaan siedettyyn annokseen saakka. Näissä tapauksissa on suositeltavaa aloittaa hoito lääkkeen lihaksensisäisellä tai laskimonsisäisellä antamisella, samalla kun käytetään suurempia alkuannoksia, mikä nopeuttaa annosten kasvua somaattisen tilan hallinnassa. Saatuaan jatkuva masennuslääke 2-4 viikon kuluttua annosta pienennetään vähitellen ja hitaasti.
  3. Jos masennuksen merkkejä ilmenee pienentyneillä annoksilla, on tarpeen palata edelliseen annokseen. Jos potilaan tila ei parane 3-4 viikon kuluessa hoidosta, jatkohoito ei ole asianmukaista.

Iäkkäillä potilailla, joilla on lieviä sairauksia, avohoidossa annokset ovat 25-50-100 mg (enintään) jaettuina annoksina tai kerran päivässä yöllä. Migreenin ehkäisyyn krooninen neurogeeninen kipu (mukaan lukien pitkittyneet päänsäryt) 12,5-25 mg - 100 mg / vrk. Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa Amitriptyliini tehostaa keskushermoston masennusta seuraavien lääkkeiden kanssa: neuroleptit, rauhoittavat ja unilääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet, keskushermoston ja huumeiden kipulääkkeet, anesteetit, alkoholi.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö lääkkeiden kanssa, joilla on masentava vaikutus keskushermostoon, merkittävä keskushermostoa estävän vaikutuksen, verenpainetta alentavan vaikutuksen, hengityslaman lisääntyminen on mahdollista.

Samanaikainen käyttö antikolinergisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden kanssa on mahdollista vahvistaa antikolinergisiä vaikutuksia.

Samanaikaisella käytöllä on mahdollista lisätä sympatomimeettisten lääkkeiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään ja lisätä sydänrytmihäiriöiden, takykardian, vaikean valtimoverenpainetaudin riskiä..

Samanaikainen käyttö psykoosilääkkeiden (neuroleptien) kanssa metabolia estyy keskenään, kun taas kouristuskyvyn kynnys pienenee.

Samanaikainen käyttö verenpainelääkkeiden kanssa (lukuun ottamatta klonidiinia, guanetidiiniä ja niiden johdannaisia) lisää verenpainetta alentavan vaikutuksen ja ortostaattisen hypotension kehittymisen riski.

Samanaikaisesti käytettynä MAO-estäjien kanssa hypertensiivisen kriisin kehittyminen on mahdollista; klonidiinin, guanetidiinin kanssa - on mahdollista vähentää klonidiinin tai guanetidiinin verenpainetta alentavaa vaikutusta; barbituraattien, karbamatsepiinin kanssa - amitriptyliinin vaikutuksen väheneminen on mahdollista sen aineenvaihdunnan lisääntymisen vuoksi.

Kuvataan tapaus serotoniinioireyhtymän kehittymisestä samanaikaisesti sertraliinin kanssa.

Samanaikaisesti käytettynä sukralfaatin kanssa amitriptyliinin imeytyminen vähenee; fluvoksamiinin kanssa - amitriptyliinin pitoisuus veriplasmassa ja toksisten vaikutusten kehittymisen riski kasvavat; fluoksetiinin kanssa - amitriptyliinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja myrkyllisiä reaktioita kehittyy CYP2D6-isoentsyymin eston vuoksi fluoksetiinin vaikutuksesta; kinidiinin kanssa - amitriptyliinin metaboliaa on mahdollista hidastaa; simetidiinin kanssa - amitriptyliinin aineenvaihduntaa voidaan hidastaa, lisätä sen pitoisuutta veriplasmassa ja kehittää myrkyllisiä vaikutuksia.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti etanolin kanssa, etanolin vaikutus lisääntyy, varsinkin ensimmäisten hoitopäivien aikana.

Annostusohjelma

Määritä suullisesti ilman pureskelua heti syömisen jälkeen (mahalaukun ärsytyksen vähentämiseksi).

Masennusta sairastavilla aikuisilla aloitusannos on 25-50 mg yöllä, sitten annosta voidaan suurentaa asteittain, ottaen huomioon lääkkeen tehokkuus ja siedettävyys, enintään 300 mg / vrk. jaettuna kolmeen annokseen (suurin osa annoksesta otetaan yöllä). Kun saavutetaan terapeuttinen vaikutus, annosta voidaan pienentää vähitellen tehokkaimpaan potilaan tilasta riippuen. Hoidon kesto määräytyy potilaan tilan, hoidon tehokkuuden ja siedettävyyden mukaan, ja se voi vaihdella useista kuukausista vuoteen ja tarvittaessa jopa pidempään. Vanhuudessa, lievillä häiriöillä, samoin kuin bulimia nervosa, osana monimutkaista terapiaa sekaville emotionaalisille häiriöille ja käyttäytymishäiriöille, psykoosille, skitsofrenialle ja alkoholin lopettamiselle, sitä määrätään 25-100 mg / vrk. (yöllä), saavutettuaan terapeuttisen vaikutuksen, he siirtyvät pienimpään tehokkaaseen annokseen - 10-50 mg / vrk.

Migreenin ehkäisyyn, kroonisen kivun oireyhtymä, jolla on neurogeeninen luonne (mukaan lukien pitkittyneet päänsäryt), sekä mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan monimutkaisessa hoidossa - 10-12,5-25-100 mg / vrk. (suurin osa annoksesta otetaan yöllä).

Lapset masennuslääkkeinä: 6-12-vuotiaat - 10-30 mg / vrk. tai 1-5 mg / kg / vrk. murto-osa, murrosiässä - jopa 100 mg / vrk.

Yöllinen enureesi 6-10-vuotiailla lapsilla - 10-20 mg / vrk. yöllä, 11-16-vuotiaat - jopa 50 mg / vrk.

Mikä on parempi - Doxepin tai Anafranil

Mielenterveyslääkkeiden vertaaminen on vaikeaa. Näiden lääkkeiden valinta on yleensä hyvin yksilöllistä. Lääke, joka toimii hyvin yhdelle potilaalle, voi olla täysin hyödytön toiselle. Siksi tällaisten varojen käyttöä käyttävää itselääkitystä pidetään erittäin vaarallisena..

Oli miten on, molemmat "Amitriptyliinin" analogit, joita edellä tarkastellaan masennuksen ja ahdistuneisuuden suhteen, kuten voidaan arvioida heitä koskevista arvosteluista, voivat auttaa potilaita melko hyvin. Ainoa asia, "Doxepin", pidetään edelleen vain enimmäkseen rauhoittavana aineena. Eli se sopii parhaiten ahdistuksen hoitoon. "Anafranil" on myös luokiteltu tasapainoiseksi lääkkeeksi. Tämän vuoksi käyttöaiheiden luettelo on laajempi..

Pillereiden ottamisen järjestys

Ne voivat ärsyttää mahalaukun seinämiä, joten niitä ei suositella pureskella. Kun otat, pese se vedellä.

Hoidon ensimmäisissä vaiheissa käytetään 25-50 mg: n annosta. Annos suositellaan otettavaksi yöllä. Koska sitä käytetään viiden päivän ajan, annos nostetaan 200 mg: aan päivässä.

Tämä määrä jaetaan kolmeen ateriaan aamiaisen, lounaan ja illallisen jälkeen. Jos positiivista vaikutusta ei ole 2 viikon annon jälkeen, annos voidaan nostaa 300 mg: aan.

Tärkeä! Jatkuvan käytön enimmäiskesto saa olla enintään kahdeksan kuukautta.

Liuosta valittaessa sitä annetaan lihakseen 20-40 mg injektiota kohden. Injektioita annetaan 4 kertaa päivässä, jolloin potilas siirtyy vähitellen käyttämään lääkettä tablettien muodossa.

Jos lääkettä käytetään kivun oireyhtymän, migreenin hoidossa, annos on enintään 100 mg päivässä.

Yliannostus

Keskushermoston puolelta: uneliaisuus, hämmennys, kooma, ataksia, aistiharhat, ahdistuneisuus, psykomotorinen levottomuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, desorientaatio, sekavuus, dysartria, hyperrefleksia, lihasjäykkyys, koreoatetoosi, epileptinen oireyhtymä.

CVS: n alentunut verenpaine, takykardia, rytmihäiriöt, heikentynyt sydämen sisäinen johtuminen, EKG-muutokset (erityisesti QRS), jotka ovat ominaisia ​​trisyklisten masennuslääkkeiden myrkytykselle, sokki, sydämen vajaatoiminta; hyvin harvinaisissa tapauksissa - sydämenpysähdys.

Muut: hengityslama, hengenahdistus, syanoosi, oksentelu, kuume, mydriaasi, lisääntynyt hikoilu, oliguria tai anuria.

Oireet kehittyvät 4 tuntia yliannostuksen jälkeen, saavuttavat maksimi 24 tunnin kuluttua ja kestävät 4-6 päivää. Jos epäillään yliannostusta, etenkin lapsilla, potilas tulee sairaalaan.

Hoito: suun kautta: mahahuuhtelu, aktiivihiilen saanti; oireenmukainen ja tukeva hoito; joilla on vakavia antikolinergisiä vaikutuksia (verenpaineen alentaminen, rytmihäiriöt, kooma, myokloniset epilepsiakohtaukset) - koliiniesteraasin estäjien antaminen (fysostigmiinin käyttöä ei suositella kohtausten lisääntyneen riskin vuoksi); verenpaineen sekä veden ja elektrolyyttitasapainon ylläpitäminen. Näytetään CVS: n (mukaan lukien EKG) toimintojen seuranta 5 päivän ajan (uusiutuminen voi tapahtua 48 tunnin jälkeen ja myöhemmin), antikonvulsanttihoito, keinotekoinen ilmanvaihto (ALV) ja muut elvytystoimenpiteet. Hemodialyysi ja pakotettu diureesi ovat tehottomia.

Valmistaja

Henkilökohtaisesti minä (ja kaikki muutkin) tapasin kolme erilaista amitriptyliiniä - Tanskan (Amitriptyline Nycomed), Slovenian ja Venäjän. Joku sanoo, että he eivät tunne eroa, joku väittää, että vain sloveeni on hyvä. Omasta kokemuksestani voin sanoa, että pidän Amitriptyline Nycomedista eniten - nyt juon juuri sitä. Hän toimii hienovaraisemmin, häneltä en huomannut tyypin "paistettu pölyisellä pussilla pään päällä" vaikutusta. Tietenkin se on kalliimpaa kuin kotimainen, mutta ihmiset, se maksaa silti 55 ruplaa 50 tabletille 25 mg! Se on käytännössä mitään! Muuten, jotkut ovat alkaneet epäillä huumeita, joilla on tällaiset kustannukset, mutta sanon teille täyden vastuun - älä epäröi! Se toimii ja miten.

Vasta-aiheet, sivuvaikutukset ja yliannostuksen seuraukset

Vasta-aiheet lääkkeen määräämiseen ovat minkä tahansa elimen ja kehon järjestelmien dekompensoidut sairaudet, mukaan lukien verenpainetaudin kolmas vaihe ja vakavat rytmihäiriöt. Lääkettä ei myöskään määrätä potilaille, joilla oli sydänkohtaus alle kuukausi sitten, glaukoomaa ja eturauhasen adenoomaa sairastaville potilaille. Vasta-aiheet ovat maaniset tilat, ruoansulatuskanavan haavaumat ja allergiset reaktiot lääkeaineosille

Määrätty varoen lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille

Amitriptyliinin Nikomedin sivuvaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin minkä tahansa lääkkeen kanssa, jolla on sama vaikuttava aine

Monilla potilailla verenpaine laskee pyörtymiseen, esiintyy uneliaisuutta, huomio vähenee ja ruokahalu lisääntyy. Lääke voi johtaa painonnousuun

Lisäksi ummetus ja suun kuivuminen ovat yleisiä sivuvaikutuksia. Monet lääkettä käyttävät potilaat raportoivat näöntarkkuuden ja selkeyden lyhytaikaisen laskun.

Yliannostus lisää haittavaikutusten riskiä. Useammin verenpaine laskee hallitsemattomasti ja vakavat tukokset. Mahdollinen tajunnan heikkeneminen koomaan asti. Kuolemantapauksia esiintyy harvinaisissa tapauksissa.

Kuinka käyttää lääkettä

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen jokaiselle potilaalle. Jos lääkitystä käytetään tablettien tai pillereiden muodossa, hoito alkaa vähimmäismäärällä: 25-50 mg päivässä ennen nukkumaanmenoa. Tulevaisuudessa lääkäri määrää suuremmat annokset jopa 200-300 mg potilaan tilasta riippuen. Lääkkeen määrän kasvu tapahtuu vähitellen 7-14 päivän aikana. Somaattisissa sairauksissa käytetään 12,5-100 mg: n annoksia.

Jos lääke annetaan liuoksen muodossa lihakseen tai laskimoon, käytetään päivittäisiä 80-160 mg: n annoksia. Heti kun potilaan tila paranee, potilas siirretään ottamaan lääke sisälle..

Masennuslääkehoito voi kestää jopa 8 kuukautta.

Haitalliset oireet

"Amitriptyliinin" ohjeet ja lääkearvostelut kertovat sellaisista epämiellyttävistä sivuvaikutuksista kuin suun kuivuminen, virtsaamis- ja ulostamisvaikeudet, näön hämärtyminen, laajentuneet pupillit, vähentynyt hikoilu. Tämä johtuu siitä, että lääke toimii antikolinergisena aineena. Sen vaikutus kehoon muistuttaa Atropine-lääkityksen vaikutusta.

Lisäksi ei-toivottuja oireita keskushermostosta esiintyy melko usein. Potilaat valittavat vakavasta letargiasta, uneliaisuudesta, letargiasta ja väsymyksen tunteesta. Tämä johtuu lääkkeen voimakkaasta sedatiivisesta vaikutuksesta. Joissakin tapauksissa tapahtuu kehon paradoksaalinen reaktio - psykomotorinen levottomuus.

Muiden elinten negatiiviset ilmenemismuodot ovat harvinaisempia. Ohjeissa mainitaan seuraavat epämiellyttävät oireet:

  • nopea syke;
  • dyspeptiset oireet;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • paine-aallot;
  • huimaus.

Masennuslääke voi aiheuttaa riippuvuutta ja riippuvuutta. Hänen vastaanottoa ei pitäisi keskeyttää äkillisesti. Muussa tapauksessa vieroitusoireyhtymä voi kehittyä, sille on ominaista masennuksen, unettomuuden, vakavan ahdistuksen, ärtyneisyyden, kyyneleen merkkien uusiutuminen. Dyspeptiset oireet ja autonomiset häiriöt havaitaan. Siksi lääke vedetään vähitellen pienentämällä annostusta useiden viikkojen ajan..

Sivuvaikutukset

Koska tämä lääke vaikuttaa kehon eri rakenteisiin, mukaan lukien autonominen hermosto, sillä on paljon sivuvaikutuksia. Autonominen hermosto säätelee kaikkien sisäelinten toiminnallista aktiivisuutta, minkä vuoksi amitriptyliinin ensimmäinen nimitys vaatii kehon elintoimintojen tilan huolellista seurantaa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio havaitaan usein. Se ilmenee paineen alenemisena, pyörtymisenä hypotension taustalla, sykkeen nousuna ja impulssin johtamisen tukkeutumisena. Monet potilaat katsauksissa osoittavat maha-suolikanavan rikkomuksia: suun kuivuminen, ummetus ja joskus pahoinvointi. Vastaanoton alussa monilla on oppilaan laajentuminen, näkövamma, kyvyttömyys kohdistaa katseensa aiheeseen.

Lääke johtaa usein uneliaisuuteen, vähentyneeseen keskittymiskykyyn, lisääntyneeseen ruokahaluun ja painonnousuun. Muunnos normista, kun se otetaan, on libidon heikkeneminen, kyvyttömyys saavuttaa seksuaalista tyydytystä. Miehillä rintarauhaset voivat lisääntyä - gynekomastia.

Harvinaisissa tapauksissa herkkyyshäiriöt, polttava tunne ja hiipiminen ihon alle ovat mahdollisia. Pienellä määrällä potilaita amitriptyliini estää punaisen luuytimen toimintaa, mikä vähentää kaikkien verisolujen pitoisuutta.

Yksi vaarallisimmista sivuvaikutuksista on lisääntynyt itsemurhavaara. On suositeltavaa aloittaa lääkkeen ottaminen sairaalassa hoitohenkilökunnan valvonnassa. Ennen lääkkeen määräämistä sinun on varmistettava, että potilaalla ei ole itsemurha-ajatuksia. Epäilyttävän vastauksen tapauksessa määrää uudempia ja turvallisempia lääkkeitä.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhdistämällä etanolia ja keskushermostoa lamaavia lääkkeitä (mukaan lukien muut masennuslääkkeet, barbituraatit, bentsadiatsepiinit ja yleiset anestesia-aineet), keskushermostoa estävä vaikutus, hengityslamaa ja verenpainetta alentava vaikutus voivat lisääntyä merkittävästi. Lisää herkkyyttä etanolia sisältäville juomille.

Lisää antikolinergisiä vaikutuksia omaavien lääkkeiden antikolinergisiä vaikutuksia (esimerkiksi fenotiatsiinijohdannaiset, parkinsonismilääkkeet, amantadiini, atropiini, biperideeni, antihistamiinit), mikä lisää sivuvaikutusten riskiä (keskushermostosta, näköstä, suolesta ja virtsarakosta). Kun niitä käytetään yhdessä antikolinergien, fenotiatsiinijohdannaisten ja bentsodiatsepiinien kanssa - rauhoittavien ja keskushermoston antikolinergisten vaikutusten keskinäinen tehostaminen ja lisääntynyt epilepsiakohtausten riski (kohtaustoiminnan kynnyksen alentaminen); fenotiatsiinijohdannaiset voivat lisäksi lisätä pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän riskiä.

Yhdistettynä kouristuslääkkeisiin on mahdollista lisätä keskushermostoa estävää vaikutusta, vähentää kohtaustoiminnan kynnystä (käytettäessä suurina annoksina) ja vähentää jälkimmäisen tehokkuutta..

Kun sitä käytetään yhdessä antihistamiinien kanssa, klonidiini - keskushermostoa estävän vaikutuksen lisääntyminen; atropiinin kanssa - lisää paralyyttisen suolitukoksen riskiä; ekstrapyramidaalireaktioita aiheuttavien lääkkeiden kanssa - ekstrapyramidaalisten vaikutusten vakavuuden ja taajuuden lisääntyminen.

Amitriptyliinin ja epäsuorien antikoagulanttien (kumariini- tai indadionijohdannaiset) samanaikaisella käytöllä jälkimmäisten antikoagulanttiaktiivisuuden kasvu on mahdollista. Amitriptyliini voi lisätä glukokortikosteroidien (GCS) aiheuttamaa masennusta. Tyrotoksikoosin hoidossa käytettävät lääkkeet lisäävät agranulosytoosin kehittymisen riskiä. Vähentää fenytoiinin ja alfasalpaajien tehokkuutta.

Mikrosomaaliset hapettumisen estäjät (simetidiini) pidentävät T: tä1/2, lisätä amitriptyliinin toksisten vaikutusten kehittymisen riskiä (annoksen pienentäminen 20-30% voi olla tarpeen), mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit (barbituraatit, karbamatsepiini, fenytoiini, nikotiini ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet) vähentävät plasman pitoisuutta ja vähentävät amitriptyliinin tehokkuutta.

Yhdistetty käyttö disulfiraamin ja muiden asetaldehydrogenaasin estäjien kanssa aiheuttaa deliriumia.

Fluoksetiini ja fluvoksamiini lisäävät amitriptyliinin pitoisuutta plasmassa (amitriptyliiniannosta voidaan joutua pienentämään 50%).

Estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja estrogeenit voivat lisätä amitriptyliinin hyötyosuutta.

Kun amitriptyliiniä käytetään samanaikaisesti klonidiinin, guanetidiinin, betanidiinin, reserpiinin ja metyylidopan kanssa - viimeksi mainitun verenpainetta alentava vaikutus; kokaiinin kanssa - sydänrytmihäiriöiden riski.

Rytmihäiriölääkkeet (kuten kinidiini) lisäävät rytmihäiriöiden riskiä (mahdollisesti hidastavat amitriptyliinin metaboliaa).

Pimotsidi ja probukoli voivat lisätä sydämen rytmihäiriöitä, mikä ilmenee Q-T-ajan pidentymisenä EKG: ssä.

Parantaa epinefriinin, noradrenaliinin, isoprenaliinin, efedriinin ja fenyyliefriinin vaikutusta CVS: ään (myös silloin, kun nämä lääkkeet ovat osa paikallisia anestesia-aineita) ja lisää sydämen rytmihäiriöiden, takykardian ja vaikean valtimoverenpainetaudin riskiä..

Kun sitä annetaan yhdessä alfa-adrenergisten agonistien kanssa nenänsisäiseen antoon tai silmätautien käyttöön (jolla on merkittävä systeeminen imeytyminen), jälkimmäisen vasokonstriktorivaikutus voi voimistua..

Yhdessä kilpirauhashormonien kanssa - terapeuttisen vaikutuksen ja toksisen vaikutuksen tehostaminen (sisältää sydämen rytmihäiriöt ja stimuloivan vaikutuksen keskushermostoon).

M-antikolinergit ja psykoosilääkkeet (psykoosilääkkeet) lisäävät hyperpyrexian kehittymisen riskiä (etenkin kuumalla säällä).

Kun sitä annetaan yhdessä muiden hematotoksisten lääkkeiden kanssa, hematotoksisuuden lisääntyminen on mahdollista.

Yhteensopimaton MAO-estäjien kanssa (hyperpyrexian, vaikeiden kohtausten, hypertensiivisten kriisien ja potilaan kuoleman mahdollinen lisääntyminen).

Farmakokinetiikka

Amitriptyliinin biologinen hyötyosuus on 30-60%, sen aktiivinen metaboliitti nortriptyliini on 46-70%. Aika saavuttaa C.enint nielemisen jälkeen 2,0-7,7 h. Vd 5-10 l / kg. Amitriptyliinin tehokkaat terapeuttiset pitoisuudet veressä ovat 50-250 ng / ml, nortriptyliinillä 50-150 ng / ml.

Cenint 0,04-0,16 μg / ml. Kulkeutuu (mukaan lukien nortriptyliini) histohematologisten esteiden, mukaan lukien veri-aivoesteen, istukan esteen, läpi ja tulee äidinmaitoon. Yhteys plasman proteiineihin - 96%.

Se metaboloituu maksassa isoentsyymien CYP2C19, CYP2D6 osallistumisella, sillä on "ensikierron" vaikutus (demetylaation, hydroksylaation avulla) muodostamalla aktiivisia metaboliitteja - nortriptyliini, 10-hydroksi-amitriptyliini ja inaktiiviset metaboliitit. T1/2 veriplasmasta - 10-26 tuntia amitriptyliinille ja 18-44 tuntia nortriptyliinille. Erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliittien muodossa) - 80% 2 viikossa, osittain sapen mukana.

Vapautumisen muoto, koostumus ja pakkaus

Tabletit valkoisesta valkoiseen, hieman kellertävän sävyiset, litteät sylinterimäiset, viistotut; kevyt marmorointi sallittu.

1-välilehti.
amitriptyliinihydrokloridi11,32 mg,
mikä vastaa amitriptyliinipitoisuutta10 mg

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 40 mg, laktoosimonohydraatti (maitosokeri) - 40 mg, esigelatinoitu tärkkelys - 25,88 mg, kolloidinen piidioksidi (aerosili) - 400 μg, talkki - 1,2 mg, magnesiumstearaatti - 1,2 mg.

10 palaa. - muotoillut solupaketit (1) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - ääriviivapaketit (2) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - muotoillut solupaketit (3) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - muotoillut solupaketit (4) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - muotoillut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset. 100 kpl. - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.

Tabletit valkoisesta valkoiseen, hieman kellertävän sävyiset, tasaisen lieriömäiset, viistotut ja viistotut tabletit; kevyt marmorointi sallittu.

1-välilehti.
amitriptyliinihydrokloridi28,3 mg,
mikä vastaa amitriptyliinipitoisuutta25 mg

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 100 mg, laktoosimonohydraatti (maitosokeri) - 100 mg, esigelatinoitu tärkkelys - 64,7 mg, kolloidinen piidioksidi (aerosili) - 1 mg, talkki - 3 mg, magnesiumstearaatti - 3 mg.

10 palaa. - muotoillut solupaketit (1) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - ääriviivapaketit (2) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - muotoillut solupaketit (3) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - muotoillut solupaketit (4) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - muotoillut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset. 100 kpl. - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.

Tuotteen kuvaus perustuu virallisiin käyttöohjeisiin ja valmistajan hyväksymiin.

erityisohjeet

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi lisätä ruumiinpainoa.

Sitä määrätään varoen ihmisille, joilla on maaninen-depressiivinen psykoosi, koska on olemassa riski, että tauti menee maaniseen vaiheeseen. Amitriptyliinin käyttö yli 150 mg: n vuorokausiannoksella johtaa kohtauskynnyksen laskuun

Siksi potilaiden, joilla on ollut kouristuskohtauksia, sekä potilaiden, joilla niitä voi esiintyä iän tai vammojen vuoksi, tulisi ottaa huomioon kohtausten riski.

Amitriptyliinin käyttö yli 150 mg: n vuorokausiannoksella johtaa kohtauskynnyksen laskuun. Siksi potilaiden, joilla on ollut kouristuskohtauksia, sekä potilaiden, joilla niitä voi esiintyä iän tai vammojen vuoksi, tulisi ottaa huomioon kohtausten riski..

Kuinka peruuttaa lääke oikein

Kaikkien masennuslääkkeiden juominen on suositeltavaa lopettaa vähitellen. Annoksen asteittainen pienentäminen antaa sinulle aikaa antaa aivojen hermosoluille sopeutua uusien aineiden pitoisuuteen. Oikealla annostuksen pienentämisellä lääkkeen poistaminen etenee sujuvasti ja ilman seurauksia.

Hoitavan lääkärin tulee määrätä hoito-ohjelma. Se voi kehittyä kahdella tavalla. Ensimmäinen on masennuslääkkeiden täydellinen hylkääminen, toinen on lääkkeen korvaaminen toisella. Ensimmäisessä tapauksessa amitriptyliiniannosta pienennetään noin 25 mg kuukaudessa. Jos potilas ei siedä tällaista laskua - 10 mg: lla kahden viikon välein. Keskimääräinen täydellinen hoito voidaan saavuttaa noin 6 kuukauden kuluttua.

Toisessa tapauksessa lääkkeen annostusta pienennetään nopeammin, mutta toisen masennuslääkkeen varjolla. Siten yhden aineen annostusta vähennetään vähitellen ja toista lisätään..

Joskus potilaat valittavat ahdistuksesta, paniikkikohtauksista ja muista taudin oireista huumeiden lopettamisen yhteydessä. Yleensä tähän ei liity pidättymistä ja se on luonteeltaan psykogeeninen. Potilas pelkää olevansa tilassa, joka sai hänet ottamaan amitriptyliiniä, joten hän alkaa huomata tuttuja oireita. Tällaiset ihmiset tarvitsevat psykoterapiakurssin opettaakseen heitä elämästä ilman lääkkeitä..

Käyttöaiheet

Amitriptyliinin käyttö on perusteltua seuraavissa tapauksissa:

  • Vakavan asteen masennus, mukaan lukien ahdistuskomponentti, levottomuus, levottomuus, hallusinaatiot;
  • Mielialan heikkeneminen aivojen orgaanisen patologian vuoksi;
  • Skitsofrenia, jolla on masennusoireyhtymä
  • Vaikea kipu-oireyhtymä erilaisissa somaattisissa patologioissa;
  • Vakavat unihäiriöt;
  • Vakavat syömishäiriöt;
  • Yöllinen virtsankarkailu psykogeenisillä lapsilla;
  • Ahdistus-fobiset häiriöt.

Profylaktisiin tarkoituksiin amitriptyliiniä voidaan käyttää potilailla, joilla on usein ja vaikeita migreenikohtauksia..

Lääkkeen koostumus ja vaikutus

Masennuslääkkeen vaikuttava aine on amitriptyliini. Lääke valmistetaan tablettien ja dražeen muodossa (10 mg tai 25 mg) sekä liuoksena (10 mg) injektiona lihakseen ja laskimonsisäisiin infuusioihin.

Vaikuttavan aineen lisäksi tabletit sisältävät muita ainesosia: selluloosa, laktoosi, talkki, tärkkelys, pii ja magnesiumyhdisteet. Dragee sisältää myös talkkia, laktoosia, magnesiumsuoloja ja tärkkelystä, se sisältää myös povidonia.

Injektioneste, liuos sisältää amitriptyliiniä, tislattua vettä, natriumhydroksidia ja kloridia, dekstroosia ja bakterisidisiä säilöntäaineita.

Keho tuottaa aineita - katekoliamiineja. Näitä ovat dopamiini ja noradrenaliini. Ne vaikuttavat henkilön henkiseen tilaan. Amitriptyliini estää hermosoluja sieppaamasta näitä aineita takaisin. Tämä johtaa masennuslääkkeisiin. Henkilön ahdistus vähenee, mieliala paranee, psykomotorinen levottomuus vähenee.

Se on rauhoittava tyyppinen masennuslääke. Sillä ei ole stimuloivia ominaisuuksia. Amitriptyliini rauhoittaa psyykettä, mutta ei saa ihmistä aktiiviseksi. Siksi se on tarkoitettu ahdistuneisuuden masennukseen. Astenisilla häiriöillä sitä ei voida ottaa, tämä vain pahentaa oireita, lisää letargiaa ja uneliaisuutta.

Lääke ei toimi välittömästi. Sen vaikutus ilmenee täysin vasta 3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, minkä osoittavat "amitriptyliinin" käyttöohjeet. Masennuslääkkeen arvostelut osoittavat, että hoidon ensimmäisinä päivinä vaikutus ei ollut havaittavissa. Ja vasta muutaman viikon kuluttua ahdistus alkoi hävitä ja mieliala parani..

Lääkkeen haittoihin kuuluu sen antikolinerginen vaikutus. Tämän ansiosta lääkettä voidaan käyttää unilääkkeenä. Tähän vaikutukseen liittyy kuitenkin myös lääkityksen epämiellyttäviä sivuvaikutuksia: limakalvojen liiallinen kuivuminen, majoituksen kouristus jne..

Analogit

Amitriptyliini ei ole vain lääkkeen nimi, vaan myös vaikuttava aine. On olemassa analogeja, joilla on kauppanimi, jossa pääaineen jälkeen on yrityksen nimi, esimerkiksi amitriptyliini nycomed - lääke yhtiöltä "Nycomed". Seuraavat lääkkeet ovat vaikutukseltaan samanlaisia ​​kuin amitriptyliini:

  • Saroten;
  • Anafraniili;
  • Imipramiini;
  • Deprinoli;
  • Irmin;
  • Eupramiini;
  • Azafen.

Luettelon ensimmäisellä lääkkeellä on myös vaikuttava aine amitriptyliini, loput - muut aineet trisyklisten masennuslääkkeiden luettelosta. Varat eivät ole keskenään vaihdettavissa, ota yhteys lääkäriin hoito-ohjelman muuttamiseksi.

Käyttöohjeet

Lääke otetaan kerran tai kahdesti päivässä aterioiden jälkeen. Päivittäinen annos jaetaan tasan annosten välillä. Jos lääke otetaan kerran päivässä, sinun pitäisi juoda se illalla illallisen jälkeen. Hoidon aikana on kiellettyä ajaa ajoneuvoja, tehdä työtä, joka vaatii jatkuvaa keskittymistä. Lääkityksen käytön jyrkällä lopettamisella vieroitusoireyhtymän kehittyminen on mahdollista. Amitriptyliinin vetäytymisjärjestelmää on tarpeen selventää edelleen.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä ei tule käyttää alkoholin kanssa. On vaarallista juoda alkoholia sekä ennen pillerin ottamista että siitä hyötyä. Lue lisää amitriptyliinin ja alkoholin vuorovaikutuksesta. Lisäksi amitriptyliini on kielletty ottamasta MAO: n estäjiä, muita trisyklisiä masennuslääkkeitä, parkinsonismilääkkeitä, ganglion salpaajia

Määritä varovaisuutta käytettäessä SSRI-lääkkeitä, rauhoittavia aineita, neuroleptikoita, adrenomimeettejä

Vasta-aiheet

Amitriptyliini on vasta-aiheinen, jos tällaisia ​​sairauksia kehittyy:

  • yksilöllinen suvaitsemattomuus vaikuttavaa ainetta kohtaan;
  • verenpaineen voimakas nousu;
  • maksan ja virtsateiden toiminnan vakavilla rikkomuksilla;
  • sydämen vajaatoiminta (dekompensoinnin vaiheessa);
  • akuutti sydänkohtaus ja toipumisaika samanlaisen tilan jälkeen;
  • sydämen lihasten johtumisen rikkomusten kanssa;
  • mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemiset;
  • lääkettä ei käytetä raskaana olevien ja imettävien naisten sekä alle 6-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Samanaikainen käyttö MAO-estäjien kanssa on ehdottomasti vasta-aiheista potilaille, joilla on virtsarakon atonia, suoliston tukkeuma ja eturauhasen liikakasvu.

Lääkettä käytetään äärimmäisen varovaisesti hoidettaessa ihmisiä, joilla on ollut alkoholismia, keuhkoputkia, taipumusta maaniseen-depressiiviseen psykoosiin, epilepsiaan, kilpirauhasen liikatoimintaan, angina pectorisiin, sydämen vajaatoimintaan, suljetun kulman glaukoomaan, silmänsisäiseen hypertensioon, skitsofreniaan

Saat Lisätietoja Migreeni