Median hermo-neuropatia

Käsi- ja kyynärnivelen keskihermon neuropatia (neuropatia) tai neuriitti syntyy kipuoireena useista syistä, vaatii huolellista hoitoa, joskus leikkausta ei voida välttää toipumiseksi.

Jos sinulla on epämukavuutta käsivarren-olkapään alueella, ota yhteys lääkäriin. Myöhäinen esitys lisää todennäköisyyttä tarvita leikkausta rannekanavan mediaanihermon neurolyysille..

Hermopaketti, joka on vastuussa puolen kämmenen liikkuvuudesta ja herkkyydestä, kulkee olkapäästä käsivarren läpi kämmeneen. Polulla on kolme paikkaa, joita kutsutaan tunneleiksi, joissa hermokuidut yleensä vaurioituvat tai puristuvat. Tämä ilmiö johtaa akuutin kivun tunteeseen - puristuksesta johtuvaan neuralgiaan ja mediaanihermon traumaperäisen neuriitin diagnosointiin.

Syyt

Ei vain loukkaantuminen tai sairaus voi aiheuttaa epämukavuutta ja vaarallisia seurauksia. Patologia on provosoitu työskentelemällä käden epämiellyttävässä asennossa, mikä johtaa tunnelin oireyhtymän kehittymiseen.

Käsivarren osallistuminen, heikko liikkuvuus tai käden heikentynyt herkkyys epäilevät yläraajojen mediaanihermon neuropatiaa. Epänormaali tila johtuu useista syistä.

Tyypillisiä syitä ovat:

  • Nipun puristaminen kapeaan kanavaan kyynärvarren ja käden lihasten välillä. Tämä aiheuttaa kivuliaita tunteita paitsi ranteessa myös käden ihossa, I-IV-sormissa.
  • Myrkylliset vauriot. Syynä alkoholin, huumeiden, kemiallisen myrkytyksen säännölliseen käyttöön.
  • Harvemmin neurotoksisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Hermokudos tuhoutuu vähitellen lopettaen tehtäviensä suorittamisen.
  • Kyseisen eristetyn nipun vaurioituneen käden trauma johtaa mediaanihermon posttraumaattisen mononeuropatian (neuropatian) kehittymiseen. Tässä tapauksessa pehmytkudokset, lihakset ja nivelsiteet voivat vahingoittua syvästi ja laajasti. Useilla tällaisilla potilailla ongelma voidaan ratkaista muun muassa leikkauksella. Kuitenkin tapahtuu, että hermokuituja ei voida palauttaa alkuperäiseen tilaansa..
  • Diabetes. Liian korkeassa verensokeritasossa hermokuidut menettävät työkykynsä. Niissä tapahtuu peruuttamattoman rappeutumisen prosesseja..

On mahdollista, että kädessä olevan keskihermon tunnelineuropatiaan liittyy tulehdus, jonka voi korjata vain lääkäri. Esimerkiksi - polyartriitti, kun kyynärvarren ja käden väliset pienet nivelet tulehtuvat.

Toissijaiset syyt

Edellä lueteltujen tärkeimpien syiden lisäksi jotkut sairaudet, patologiset prosessit voivat myös aiheuttaa ongelman:

  • kihti;
  • bursiitti;
  • erityyppiset kasvaimet;
  • käden luiden murtumat;
  • endokriinisen järjestelmän ongelmat;
  • niveltulehdus, niveltulehdus;
  • kolloidisten kudosten ylituotanto käsileikkauksen jälkeen;
  • avoimet vammat, jotka vahingoittavat suoraan nipun kuituja;
  • ranteen, kyynärvarren, olkapään sijoiltaan ja murtumista.

Yksinkertaisesti sanottuna mediaanihermon neuropatia johtuu yläraajojen fyysisistä vaurioista (sijoiltaan siirtyminen, trauma), kemiallisesta altistumisesta (raskasmetallien suolat jne.), Samanaikaisesta patologiasta (diabetes mellitus, niveltulehdus jne.). Kuten samanlaisen muun lokalisoinnin patologian kohdalla

Fysioterapiakurssi ranteiden vahingoittumiselle tai käden mediaanihermon vaurioille antaa epäonnistumattoman syyn, taustalla olevan patologian, perustamisen ja poistamisen. Kun otetaan huomioon se, valitaan tehokkain hoito..

Oireet

Yleisimpänä häiriönä pidetään yläraajojen mediaanihermon puristus (neuropatia) neuropatiaa, joka johtuu venytyksestä ja turvotuksesta lihaksissa, joiden välillä nippu kulkee. On muistettava, että mediaanihermo on pitkä ja tulee olkapäästä. Ja se voi vaurioitua korkealla tasolla.

Kliinisten oireiden vakavuus ja dynamiikka riippuvat vahingollisesta tekijästä. Vammat ja puristus, kuten karpaalioireyhtymässä, aiheuttavat akuutteja häiriöitä käden innervaatiossa. Ja esimerkiksi diabetes mellitukselle on ominaista hermoston toiminnan asteittainen haalistuminen.

Median hermo-mononeuropatialle on tunnusomaista:

  • puolen kämmenen ihon vähentynyt herkkyys peukalosta renkaaseen;
  • vetämällä kipua käden alueella;
  • polttava tunne samassa paikassa;
  • sormet lopettavat taipumisen;
  • tarttumisvoima vähenee;
  • lihakset surkastuvat ajan myötä.

Vain ne oksat kulkevat ranteen tunnelin läpi, jotka antavat herkkyyden käden takaosaan. Siksi kämmenpinnan ihon herkkyys häiriintyy harvoin..

Vasemman tai oikean mediaanihermon terminaalisen haaran aistien neuropatia on tyypillistä patologian alkuvaiheille, kun vain herkät oksat vaikuttavat. Kädessä olevasta epämukavuudesta ihmiset voivat jopa herätä yöllä. Käsi menee tunnottomaksi, palaa, kihelmöi. Oireet lievittyvät ravistamalla harjaa, mutta jos ne taipuvat tai suoristuvat, ne palaavat ja voimistuvat.

Motoristen häiriöiden esiintyminen, joita edeltivät aistihäiriöt, osoittaa patologian etenemistä. Loukkaantumisten yhteydessä, kun paksu kimppu on vaurioitunut (olkapään, kyynärvarren murtumat), herkkyys- ja liikkuvuushäiriöitä esiintyy samanaikaisesti.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä käsien kuntoon ihmisille, jotka työskentelevät pääasiallisesti harjalla. Myös tietokone- ja videopelien fanit kärsivät usein tunnelioireyhtymästä..

Diagnostiikka

Ensimmäisen vaiheen diagnoosi perustuu potilaan valituksiin (kipu, kihelmöinti, lihasheikkous jne.). Tätä seuraa instrumentaalinen tutkimus, jonka tarkoituksena on löytää häiriöiden syy ja selvittää hermokuitujen, päätyjen vaurioiden vakavuus.

Median hermo-neuropatia: tehokas hoito

Mediaani-hermo-neuropatia on yleistä sekä lapsilla että vanhuksilla. Patologia johtaa tuskallisiin aistimuksiin ja heikentyneeseen sormien taipumiseen. Vain neurologi voi diagnosoida neuropatian.

Aluksi hän suorittaa kokeen ja antaa erilaisia ​​tutkimuksia. Jos mediaanihermolle aiheutuu vähäisiä vaurioita, se johtaa epämukavuuteen.

Tämä hermopää on kädessä suurin ja on vastuussa kaikista tärkeistä liikkeistä. On välttämätöntä, että otat yhteyttä lääkäriin, jotta hän voi määrätä lääkehoitoa. Jos hoito ei tuota tulosta, tehdään leikkaus.

Syyt

Mediaanihermon neuropatian syyt johtuvat hermosolmujen vaurioista. Se voi olla erilaisia ​​vammoja ja mustelmia sekä muita patologioita. Emme saa unohtaa, että on parasta ottaa yhteyttä lääkäriin ensimmäisten ilmenemismuotojen yhteydessä..

Seuraavat tekijät aiheuttavat mediaanihermon vaurioita:

  • Erilaiset vammat, mustelmat, murtumat, nyrjähdykset, kaikki tämä voi helposti johtaa nesteen kertymiseen kudoksiin, joten hermopäätteet puristuvat. Patologian kehittyminen voi tapahtua väärän luun fuusion yhteydessä.
  • Niveltulehdus. Tämän taudin yhteydessä pehmytkudokset turpoavat ja hermosolmu puristuu. Jos tauti on krooninen, se voi johtaa yläraajojen muodonmuutoksiin..
  • Nesteen kertyminen pehmeisiin kudoksiin tapahtuu muiden patologioiden taustalla. Kuten: munuaissairaus, raskaus, vaihdevuodet, nefroskleroosi.
  • Median hermo-neuropatia voidaan periä. Jos on läheisiä sukulaisia, joilla on tämä patologia, taudin kehittyminen on suuri todennäköisyys.
  • Diabetes mellitus voi myös johtaa neuropatiaan. Kudosten aineenvaihduntaa ja happea nälkää rikotaan, joten hermopäät tuhoutuvat.
  • Karpaalitunnelin oireyhtymä esiintyy, kun verenkierto häiriintyy. Useimmiten tämä tapahtuu, jos käsi on pitkään yhdessä asennossa. Oireyhtymä voi häiritä ihmisiä, jotka työskentelevät tietokoneella hiirellä ja näppäimistöllä..
  • Fyysinen aktiivisuus käsivarrissa ja käsissä provosoi taudin kehittymistä.

Mediaani-hermo-neuropatia voi johtua jopa alkoholijuomien käytöstä. Kaikki tietävät, että alkoholilla on kielteinen vaikutus kaikkiin elimiin. Jos otat sitä pitkään, se aiheuttaa vakavia vahinkoja hermopäätteille..

Kehon myrkytys kemikaaleilla johtaa myös neuriitin kehittymiseen. Tiedetään, että päihtyminen iskee kovasti hermoihin. HIV: n tartuntataudit, herpes, kurkkumätä aiheuttavat mediaanihermosolmukkeen neuropatian.

Oireet

Mediaani-hermo-neuriitti viittaa hermoston sairauteen. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa potilas voi tuntea, että hänen on vaikea puristaa joitain sormia kädelleen. Kivuliaat tuntemukset voivat olla polttavia luonnossa ja jatkuvasti.

Seuraavia oireita havaitaan mediaanihermon neuropatian yhteydessä:

  • Voimakas kipu, joka peittää kyynärvarren ja leviää sormiin;
  • Nyrkkiä on vaikea tehdä;
  • Lihas heikkous;
  • Raajojen tunnottomuus;
  • Sormien ja kämmenten herkkyyden rikkominen;
  • Pistely kyynärvarressa.

Jos sinulla on yllä mainittuja oireita, sinun on mentävä lääkäriin. Jos tauti aloitetaan, voi olla peruuttamattomia komplikaatioita. Hoitava lääkäri voi lähettää kattavan tutkimuksen ja määrätä tehokkaan hoidon.

Älä jätä huomiotta patologian kehittymisen merkkejä, koska se johtaa lopulta sormen liikkuvuuden täydelliseen menetykseen.

Diagnostiikka

Kun hän ottaa yhteyttä lääkäriin, hän tekee ensinnäkin neurologisen tutkimuksen. Tämä tapahtuu siten, että potilaan tulisi yrittää puristaa käsi nyrkkiin. Jos hän ei pysty taivuttamaan joitain sormiaan, hänellä on todennäköisesti mediaanihermon neuropatia. Patologian hoito tulisi ohjata sairastuneelle alueelle.

Elektroneuromyografia suoritetaan myös sen ymmärtämiseksi, millä nopeudella impulssit kulkevat hermopään läpi. Tämän diagnostisen menetelmän avulla voidaan selvittää tarkalleen missä vaurioitunut hermo on. Tietokonetomografia ja käden röntgenkuvat auttavat lääkäriä tietämään, mikä hoito on paras määrätä.

Asiantuntija voi ohjata sinut MRI: hen pehmytkudoksen tilan selvittämiseksi. Jos lääkäri määrää hoidon eikä se tuota positiivista tulosta, todennäköisimmin käytetään leikkausta. Jotta tauti ei käynnisty, on ensimmäisissä ilmenemismuotoissa otettava yhteys hoitolaitokseen.

Hoito

Mediaanihermon neuropatian hoito tapahtuu ensisijaisesti pätevien asiantuntijoiden toimesta. Hematooman tyhjennys voi tapahtua, jos hermopää vaurioituu, jos lääkkeet eivät auta. Operaatio suoritetaan avaamalla vaurioitunut alue ja pesemällä antiseptisellä aineella.

Kasvaimen poisto voidaan määrätä, jos hermoihin kohdistuu voimakas paine. Ennen leikkausta on välttämätöntä ottaa yhteyttä onkologiin pahanlaatuisten kasvainten poissulkemiseksi.

Erilaisia ​​vammoja hoidetaan palauttamalla luut, nivelsiteet, jänteet ja poistamalla turvotus loukkaantuneelta alueelta. Jos potilaalla on diabetes, hänen on jatkuvasti seurattava verensokeritasoa. Tämä on tarpeen diabeettisen angiopatian ja polyneuropatian komplikaatioiden välttämiseksi..

Lääkehoitoa tarvitaan myös tulehdusprosessin ja kivun poistamiseksi. Älä tee itsehoitoa, koska se voi johtaa seurauksiin. On parasta ottaa yhteyttä lääkäriin ensimmäisissä neuriitti-oireissa..

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Diklofenaakki auttaa lievittämään tulehdusta ja lievittämään kipua. Lääke voidaan ostaa voiteiden, injektioiden, tablettien muodossa. Useimmiten määrätään lihaksensisäinen aine. Lääkettä tulee käyttää varoen, koska on vasta-aiheita. Jotta tulehduskipulääkkeet eivät vahingoita limakalvoa, on suositeltavaa käyttää varoja aterioiden jälkeen. Ibuprofeeni vähentää tulehdusta ja sitä pidetään kipulääkkeenä. Useimmiten sitä käytetään geelien ja voiteiden muodossa. On syytä kiinnittää huomiota vasta-aiheisiin ja sivuvaikutuksiin.
  • Glukokortikosteroidilääkkeitä käytetään usein yhdessä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa. Prednisoloni auttaa selviytymään tulehdusprosessista ja supistaa verisuonia. Useimmiten lääke ruiskutetaan sairastuneelle alueelle. On myös vasta-aiheita, et voi käyttää injektioita tartunnan saaneelle alueelle.
  • Saartoa käytetään, kun on tarpeen poistaa voimakkaat kipuaistimukset lyhyessä ajassa. Tämä menetelmä antaa positiivisen tuloksen, mutta vain kokeneen asiantuntijan tulisi suorittaa tämä. Yleensä tehdään noin kaksi saartoa, ja tämä riittää. Novokaiinilla on vain vähän toksisuutta eikä se toimi pitkään aikaan. Vasta on komponenttien intoleranssi. Markain kestää paljon kauemmin kuin muut kipulääkkeet, mutta on myrkyllisempi.
  • Keinot, joilla on uudistava vaikutus hermopäätteisiin. Milgamma auttaa lievittämään tulehdusta ja kipua. Samanaikaisesti se sisältää B-vitamiineja ja lidokaiinia. Palauttaa hermosolmut ja sitä käytetään aluksi injektioiden muodossa ja jatkuu sitten pillereillä hoidettavaksi. Neuromidiini parantaa hermokuitujen läpäisevyyttä. On myös vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, joten käytä lääkettä varoen.

Median hermo-neuropatiaa voidaan hoitaa paitsi lääkkeillä myös muilla tavoilla. Hierontatoimenpiteet tuovat positiivisen tuloksen. Tätä varten hieronta tehdään ensin kohdunkaulan ja rintakehän selkärangasta. Sitten sinun on hierottava ja vaivattava käsivarret ja kädet tasaisesti. Yleensä täysihoitokurssi suoritetaan noin kaksikymmentä menettelyä..

Komplikaatiot

Jos jätät huomiotta mediaanihermon neuropatian oireet, voi olla vakavia komplikaatioita. On mahdotonta korjata tapahtuneita muutoksia. Käsien liikkuvuus menetetään, lihakset heikkenevät, sormet eivät käytännössä voi liikkua. Nivelet ohenevat ilman tiettyä kuormitusta ja niveltulehdus tapahtuu. Paikka, johon hermopäät puristettiin, sattuu jatkuvasti.

Jos tauti on laiminlyöty kokonaan, sormien liikkuvuus lopetetaan kokonaan. Potilas ei voi kirjoittaa, syödä tai kiinnittää vyötä yksin. Tällaisten epämiellyttävien komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa. Hän määrää kattavan tutkimuksen ja tehokkaan hoidon. Kaikkien tulisi tietää, että mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä vähemmän seuraukset ovat..

Ehkäisy

Keskihermon neuropatian välttämiseksi sinun on noudatettava joitain suosituksia. Ravitsemuksen tulisi olla tasapainossa kaikkien tarvittavien vitamiinien ja kivennäisaineiden saamiseksi. Nauti terveellisestä elämäntavasta ja kävele enemmän raikkaassa ilmassa.

Jos työskentelet jatkuvasti tietokoneen ääressä, sinun on pidettävä hiirtä useammin eri käsissä ja pidettävä taukoja. Yritä käyttää joka aamu ja vältä stressaavia tilanteita. On parasta käyttää vitamiinikompleksia ennaltaehkäisyyn. Suoritetaan tutkimus kerran vuodessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Axonopatia

Kuvaus

Aksonopatia on sairaus, jolle on tunnusomaista hermosolujen pitkien prosessien vauriot useista syistä. Aksonopatia viittaa patologisen tyyppisiin sairauksiin ja on eräänlainen polyneuropatia.

Aksonopatia on jaettu kolmeen tyyppiin riippuen sen kehon mekanismista kehossa..

  1. Ensimmäinen aksonopatiatyyppi on akuutti aksonaalinen polyneuropatia, toinen tyyppi on subakuutti aksonaalinen polyneuropatia ja kolmas tyyppi on krooninen aksonaalinen polyneuropatia. Ensimmäisen tyyppinen sairaus voi kehittyä metanoli-, arseeni- tai hiilimonoksidimyrkytyksellä.
  2. Toinen tyyppi kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden takia.
  3. Kolmas aksonopatiatyyppi voi kehittyä alkoholin väärinkäytön ja kroonisen vitamiinipuutoksen myötä.

Oireet

Aksonopatian oireita ovat: heikentynyt herkkyys, epämiellyttävän tunteet kehossa, häiriöt liikkeessä, autonomiset toiminnot, esimerkiksi lisääntynyt hikoilu, ihon pigmentaatio ja muut.

Axonopatian kehitys on hyvin hidasta. Tämän taudin kanssa voi vaikuttaa sekä suuriin että pieniin hermokuituihin. Kehitys alkaa kehon uloimmista osista, sormien tai varpaiden kärjistä.

Merkit aksonopatian kehittymisestä: kipuherkkyys häiriintyy (ihon surkastuminen), lämpötilaherkkyys vähenee (potilas ei enää tunne kylmää ja lämpöä), refleksit haalistuvat.

Kaikkien häiriintyneiden kehon toimintojen palauttaminen samoin kuin aksonopatian kehittyminen tapahtuu erittäin hitaasti eikä aina ole täydellinen.

Diagnostiikka

Aksonopatia diagnosoidaan vaiheittain. Diagnoosi alkaa kysyä potilaalta taudin ilmenemismuotoista ja tutkia sitä. Seuraavaksi sinun on suoritettava laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia..

Aksonopatian diagnostiikkamenetelmiin kuuluvat: elektroneuromyografia (selvitä vaurion taso ja tutkia sähköisen signaalin johtuminen), veren, virtsan yleinen kliininen analyysi, glukoositason biokemiallinen verikoke, aivo-selkäydinnesteen puhkaisu sen myöhemmällä tutkimuksella, röntgenkuva, kaikkien vatsakalvon elinten ultraäänitutkimus, testit HIV-infektiolle.

Ehkäisy

Lääketieteessä ei ole tarkkaa mielipidettä ja vastausta kysymykseen aksonopatian puhkeamisen ja kehityksen syistä ihmiskehossa. Siksi kukaan ei ole vielä onnistunut kehittämään menetelmää tämän taudin ehkäisemiseksi..

Lääkärit - tutkijat neuvovat tälle taudille alttiita ihmisiä välttämään stressitilanteita mahdollisimman paljon ja pysymään rauhallisessa tilassa suurimman osan ajasta.

Hoito

Aksonopatian hoito on erittäin pitkä prosessi. Ensinnäkin määrätään vitamiinikomplekseja, lääkkeitä, jotka voivat parantaa verenkiertoa pienissä astioissa. Sitten käytetään varoja, jotka palauttavat asteittain ihmisen hermoston, ravitsevat sitä tarvittavilla aineilla ja vahvistavat sitä taudin uusiutumisen estämiseksi..

Lisäksi hoitoa voidaan määrätä taudille, jota vastaan ​​aksonopatia kehittyi. Esimerkiksi antibakteeriset tai viruslääkkeet. Jos potilaalla on diabetes, hänelle määrätään anti-hypoglykeemiset lääkkeet.

Myös aksonopatian jälkeinen kuntoutusjakso viivästyy, koska hermoston täydellinen toipuminen ei käytännössä tapahdu. Kaikilla potilailla on jäännösvaikutuksia, jotka ilmenevät muiden elinten ja järjestelmien häiriöinä tai toimintahäiriöinä. Näiden toimintahäiriöiden todennäköisyys ja voimakkuus riippuvat aksonopatian esiintyvyydestä ja kehitysasteesta..

Keskustelu ja arvostelut (9)

JOS LÄÄKÄRIT OTTEEN HUOMIOON OIREIHIN HUOMAUTUKSET OIREISIIN, SITTU SAIRA VOITA OSTA KEVYESSÄ MUODOSSA, EIKÄ TAKAISIN PALAUTTAA MINUN TAPAUKSESSA

4. kesäkuuta 2015 18:20

Marina

Valitettavasti lääkärimme diagnosoivat tällaiset sairaudet erittäin huonosti! Jopa neurologian tutkimuslaitoksessa diagnoosi on erittäin huono. Tai he eivät tiedä miten tai eivät halua.

12. lokakuuta 2016 18:48

IRINA

LOPETIN MYÖS TOIMINNAN VALTIOLLE. Moskovan talousarvion lääkärit. Hoito on määrätty osoittamaan vain, että he auttavat osoittamaan, että he auttavat ilman, että kysyttäisiin aikaisemmasta hoidosta, jolle ei annettu mitään tuloksia. JA ESIKIRJOITA SAMAA. NUO. ANNA SINÄ YMMÄRTÄMISEKSI: HALUA PARANNA - MAKSU, MUTTA EI - TARKOITTAA KÄYNNITTÄMÄTÖN 2 KERTAA SAMALLE JA SAMILLE LÄÄKÄRILLE Ympyrässä. MIKSI PYYDETTÄÄ ANTAMAAN SUUNTA MOSKOON MOSKOVAN ALUEELTA? Suunnitelma toteutettu? TAI Etsitään työtä?

8. joulukuuta 2016 21.05

Olga

Minulle tehtiin myös hoito, näyttää siltä, ​​että lääkärit eivät tiedä, miten käsitellä tätä tautia. Prosessi viivästyi heidän syynsä vuoksi: 4 neurologilla oli se, mutta tulokset hoidon jälkeen olivat nolla.

9. huhtikuuta 2017 14:31

Ruzanna

U maei sestri DS DEMIELIZACIONNAIA POLINEFROPATIA N // k
AKSONOPATIA. Vrach naznachil terapevticheskoe lechenie posle tolko fizio i massaji. Skajite pojalusta eto pravilno ili nado sovmectno, poka budem lechit nervi razve michci ne otrofiruytcia?

29. toukokuuta 2017 17:47

Jeanne

Yli 2 vuotta on kulunut polvinivelen korvaamisesta, ja tunnottomuus, hiipivä pysyy, en toivoa mitään muuta.

26. heinäkuuta 2018 22.10

Polven endopoteesin jälkeen. yhteinen hiipivä tunne ja reisien ulompi tunnottomuus. Määrätty milgamma ja hieronta, se on totta. Kenellä tämä oli? Kulkeeko se ajan myötä? 4 kuukautta on kulunut.

23. heinäkuuta 2017 11:23

Toivoa

Kaverit, minua pistettiin monta kertaa. Mikään ei auttanut. Viimeisellä vierailulla nimitetyn lääkärin kanssa: dilax-pillerit + combilipen + konvalis Asun ilman kipua toisen kuukauden ajan. Ehkä yhdistelmä on onnistunut, en tiedä. Lapaluu särki, käsi oli tunnoton, kipu oli sietämätöntä, varsinkin öisin, en melkein nukkunut..

15. elokuuta 2017 15:27

Victor

Särmät eivät toimi, kun sähkökatkaisija on murtunut sähkösahalla ja vahingoittanut kaikkea sitä, mikä oli matkalla ulnan kohdalle. Kaikki toivovat, että kaikki palautuu itsestään.

Mikä uhkaa keskihermon neuropatiaa

Karpaalitunnelin oireyhtymä on mediaanihermon vaurio, joka tapahtuu pitkittyneellä puristuksella ranteessa tai loukkaantumisella. Tämä patologia kehittyy useimmiten 40-60-vuotiailla naisilla. Oireyhtymän syy voi olla ammatillinen toiminta, joka aiheuttaa raskasta kuormitusta rannekanavalle, hermovaurioita ja muita negatiivisia tekijöitä, jotka liittyvät ihmisten terveyden rikkomiseen..

Sisältö
  1. Mikä on mediaanihermon neuropatia?
  2. Syyt
  3. Oireet
  4. Diagnostiikka
  5. Kirurginen hoito
  6. Konservatiivinen hoito
  7. Lääkehoito
  8. Lisähoitoja
  9. Kylpylähoito
  10. Ehkäisy
  11. Seuraukset ja komplikaatiot
  12. Asiantuntijakommentit

Mikä on mediaanihermon neuropatia?

Mediaani-hermo alkaa olkapään sisäalueelta, kulkee kyynärnivelen läpi kohti rantaa ja päättyy kämmenelle. Se on vastuussa sormien taipumisesta ja käden liikkumisesta..

Hermo vahingoittuu hyvin usein kyynärvarren alaosassa, koska se on pinnallinen tällä alueella. Medianus on vastuussa lihasten liikkumisesta ja yläraajojen herkkyydestä..

Hermo sisältää hartiapunoksen mediaanin ja alempien nippujen selkäydinhermon kuidut. Tämän alueen toistuvien vammojen vuoksi esiintyy neuropatiaa, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaan elämänlaatuun..

Patologia kehittyy mustelman, murtuman, leikkauksen taustalla kädessä, vaikka hermo ei olisi vahingoittunut. Kyse on paranemisen aikana muodostuvista arpista, joilla on taipumus painaa hermoa, mikä johtaa sairauteen.

Syyt

Median hermo-neuropatia kehittyy paitsi loukkaantumisen seurauksena myös tiettyjen sairauksien taustalla. Patologia on seuraavissa muodoissa:

  • Diabeettinen. Hermohäiriöitä johtuu pitkittyneestä korkeasta verensokeritasosta. Tällöin tauti kehittyy diabetes mellituksen väärän hoidon taustalla..
  • Myrkyllistä. Tässä tapauksessa patologian syy on tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, alkoholin väärinkäyttö, tarttuva myrkytys. Yleisin alkoholimyrkytys. Myrkylliset aineet vaikuttavat negatiivisesti hermokuituihin tuhoamalla ne.
  • Posttraumaattinen. Vammojen ja haavojen taustalla myeliinivaippa menettää tavallisen eheytensä, josta tulee taudin syy.
  • Tunneli. Neurovaskulaarisen nipun puristaminen kapeaan anatomiseen kanavaan (tunneliin). Tämä patologia on puristus-iskeemisen taudin ennustaja ja johtaa mediaanihermon vaurioihin..

Myös taudin syy voi olla:

  • niveltulehdus;
  • niveltulehdus;
  • ampuma, puukotus, leikattu haava;
  • olkapään ja kyynärvarren murtuma;
  • murtumia ranne- ja kyynärnivelissä;
  • dislokaatiot;
  • kasvaimet;
  • bursiitti;
  • posttraumaattinen hematoma;
  • hormonaalisen järjestelmän häiriöt;
  • kihti;
  • reumatismi.
Tässä aiheessa
    • Neuropatia

5 yleistä syytä Guillain-Barrén oireyhtymään

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. maaliskuuta 2018.

Tunnelin oireyhtymä ilmestyy tunnelin mediaanihermoon kohdistuvan paineen taustalle, mikä häiritsee verenkiertoa. Riskialueeseen sisältyy:

  • puusepät;
  • silitysraudat;
  • maalarit;
  • pianistit;
  • kitaristit;
  • laastarit;
  • pakkaajat.

Oireyhtymä voi kehittyä imettävillä naisilla, jotka pitävät vauvaa sylissään pitkään. Tunnelioireyhtymä ilmenee myös anatomisten muutosten vuoksi, jotka tapahtuvat subluksoitumisen, osteartroosin, jäntevammojen, reuman, periartikulaaristen kudosten turvotuksen taustalla. Harvinaiset tapaukset sisältävät olkaluun epänormaalin prosessin.

Oireet

Mediaanihermon neuropatian tärkeimmät oireet ovat:

  • Kipu ranteessa.
  • Heikentynyt herkkyys.
  • Amyotrofia.
  • Sormien ja käsien tunnottomuus.
  • Vähentynyt tarttuvuus.
  • Yläraajojen turvotus.
  • Ei vähintään kolmen sormen taipumista.
  • Palava tunne kämmenessä, sormissa, kädessä.

Tauti voidaan tunnistaa kämmenen, renkaan, keski- ja osittain etusormien säteittäisen alueen herkkyydestä. Trofismi ja motoriset toiminnot muuttuvat huomattavasti.

Neuropatian kulku on erilainen, joissakin tapauksissa taudin oireet ilmaantuvat hyvin nopeasti useiden päivien aikana tai päinvastoin, tauti etenee pitkään, joskus se voi viedä vuosia.

Diagnostiikka

Mediaani-hermo-neuropatian diagnoosi alkaa potilaan valitusten tutkimuksella ja käden muutosten visuaalisella tutkimuksella. Lisäksi tunnistetaan alue, jossa herkkyyden lasku havaittiin. Erityinen testi suoritetaan liikkumisjärjestelmän häiriöiden löytämiseksi:

  • Kun puristat kättä nyrkkiin, 1, 2 ja 3 (osittain) sormea ​​eivät taivu.
  • Kämmenen painaminen pöydän pintaa vasten toisella sormella ei tuota naarmuuntumista, jos muut sormet ristetään.
  • 1 ja 5 sormen vastakohta on rikki.

Sen jälkeen on suositeltavaa käydä läpi:

  • Käden tietokonetomografia, joka osoittaa tai sulkee pois rannekanavan synnynnäisen kapeuden.
  • Elektroneuromyografia, jonka avulla voit seurata, kuinka impulssi kulkee hermoa pitkin. Tämä auttaa sinua ymmärtämään kuinka hämmästynyt hän on..
  • Ultraäänitutkimus (ultraääni).
  • Magneettikuvaus, joka mahdollistaa taudin kokonaiskuvan luomisen uudelleen. MRI auttaa määrittämään vaurion tyypin, koon ja sijainnin.

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen asiantuntija määrää riittävän hoidon.

Kirurginen hoito

Karpaalitunnelin oireyhtymä, joka näkyy käden hermon puristumisen taustalla, vaatii leikkaamista. Tällainen operaatio voidaan suorittaa sekä avoimesti että endoskooppisesti..

Endoskooppinen leikkaus ei vaadi suurta viiltoa, mutta tavanomaisella leikkauksella voit tutkia koko kanavan ja varmistaa, että suuria vaurioita ei ole enää.

Useimmiten iäkkäät ihmiset erehdyttävät neuropatiaa ikääntymisen merkiksi ja käyvät lääkäriin myöhässä, mikä myöhemmin vaikeuttaa hoitoa. Tässä tapauksessa hermon johtuminen on täysin heikentynyt, määrätään leikkaus.

Hermon johtumisen täydellinen rikkominen tarkoittaa sen eheyden rikkomista ja edellyttää myös kirurgista hoitoa.

Konservatiivinen hoito

Jos otat yhteyttä lääkäriin, jolla on ongelma ajoissa, hoito on aina onnistunut. Patologian alkuvaiheessa on suositeltavaa kiinnittää käsi tavalliseen asentoonsa lastalla. Potilaalle määrätään myös useita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, lääkkeitä hermojen uudistumisen nopeuttamiseksi.

Fysioterapiakurssi vaaditaan. Jos tauti jätetään laiminlyötyksi, käytetään hermoston ompelemista tai plastiikkakirurgiaa, joka auttaa palauttamaan käden neurogeenisen kontraktuuran..

On erittäin tärkeää poistaa taudin perimmäinen syy hoidon aikana. On suositeltavaa päästä eroon alkoholismista, jos sellainen on. Diabetes mellituksen kanssa on välttämätöntä seurata verensokeritasoa, sulkea pois myrkytystä aiheuttavat lääkkeet.

Asiantuntijat määrittävät myös kipulääkkeitä, ryhmän B vitamiineja. Jos on viitteitä, potilas ottaa masennuslääkkeitä ja antikonvulsantteja. Hyvinvointikylpyillä, liikuntaterapialla, akupunktiolla, hieronnalla, balneoterapialla on myönteinen vaikutus parantumisprosessiin..

Lääkehoito

Neuropatian hoitoon nimitä tarvittaessa:

  • Alfalipoiinihappo.
  • Benfotiamiini.
  • Actovegin.
  • Perifeeristä verenkiertoa parantavat lääkkeet (trental, sermion)

Kaikki lääkkeet määrää vain lääkäri, joka päättää niiden tarpeesta.

Lisähoitoja

Patologian hoidossa voidaan myös suositella seuraavia lisätoimenpiteitä:

  • Ozokeritoterapia. Vaurioituneet hermot hoidetaan ozokeriitilla, joka auttaa korjaamaan vaurioitunutta kudosta. Hoito kestää noin tunnin kahden viikon ajan..
  • Peloidihoito on parantava mutahoito, joka auttaa parantamaan toipumisprosesseja, vähentää ja pysäyttää hermokuitujen tuhoutumisen. Lievittää tulehdusta. Menettely suoritetaan kolmen viikon ajan 20 minuutin ajan.

Vasodilator-menetelmiä käytetään myös:

  • Suurtaajuinen magnetoterapia. Suurtaajuinen magneettikenttä indusoi soluissa pyörrevirrat, mikä lämmittää kudoksia. Kurssi pidetään 10 päivää, kukin 15 minuuttia.
  • Matalataajuinen magnetoterapia. Tämä menetelmä auttaa rentouttamaan verisuonten sileitä lihaksia, vähentää veren viskositeettia ja lisää verenkiertoa. Menettely suoritetaan kahden viikon ajan 12 minuutin ajan.
  • Ultratonoterapia. Pieni purkaus lämmittää hermokudosta, mikä antaa alusten mahdollisuuden laajentaa ja palauttaa verenkiertoa ja imusolmukevirtausta. Kurssi kestää 10 päivää 10 minuuttia.

Hoitoa ei suositella, jos tauti on akuutissa vaiheessa.

Kylpylähoito

Neuropatiasairaita sairastaville potilaille suositellaan käytettäväksi tähän kylpylähoitoa, voit käydä balneo- ja ilmastosanatorioissa ja automaateissa. Ne auttavat palauttamaan:

  • Motoriset toiminnot ja lihasvoima.
  • Raajojen herkkyys.
  • Neuromuskulaarinen johtuminen.

On mahdotonta käydä kylpylähoidossa aikana, jolloin tauti on akuutissa muodossa.

Ehkäisy

Patologian esiintymisen tai uusiutumisen estämiseksi suositellaan seuraavaa ennaltaehkäisyä:

  • Suojaa kädet, erityisesti käden alueella, loukkaantumisilta, loukkaantumisilta, murtumilta ja sijoiltaan.
  • Älä jäähdytä liikaa.
  • Vaihda käden asentoa useammin.
  • Älä nosta painoja.
  • Seuraa verensokeriasi.
  • Jos mahdollista, muuta ammattitoimintaasi.
  • Harrastaa urheilua.
  • Käänny lääkärin puoleen säännöllisesti ja tarkista raajasi turvotuksen varalta.
  • Pitkän oleskelun jälkeen yhdessä käsien asennossa kannattaa vaivailla ne ja lisätä veren virtausta.
  • Seuraa lääkkeiden saantia.
  • Älä käytä alkoholijuomia väärin.
  • Hallitse verenpainetta.

Ennaltaehkäisy auttaa välttämään uusiutumisen ja patologian kehittymisen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Mediaalisella hermo-neuropatialla voi olla seuraavat seuraukset ja komplikaatiot:

  • Kuitujen hajoaminen, mikä johtaa vammaisuuteen.
  • Elämän laadun heikkeneminen.
  • Tunteen menetys voi aiheuttaa lisävammoja.
  • Kuolio.
  • Sormien muodonmuutos.
  • Toistuva kipu.
  • Kudosnekroosi.
  • Turvotus.
  • Lihas heikkous.

Neuropatia voidaan estää, jos seuraat terveyttäsi ja teet ennaltaehkäisyä. Jos ongelma ilmenee edelleen, hoitoa ei tarvitse lykätä ja taudin akuuttiin ja krooniseen muotoon, tämä auttaa välttämään seurauksia ja komplikaatioita.

Asiantuntijakommentit

Tunnelioireyhtymien kehittymiselle alttiiden anatomisten kanavien kapeus voi olla synnynnäinen. Tässä tapauksessa jopa pieni, mutta systemaattinen ranteen kuormitus johtaa mediaanihermon traumaan. Tärkein terapeuttinen toimenpide on muutos toiminnan luonteessa ja provosoivien liikkeiden poistaminen.

Median hermo-neuropatia kädessä

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

  • ICD-10-koodi
  • Epidemiologia
  • Syyt
  • Riskitekijät
  • Patogeneesi
  • Oireet
  • Komplikaatiot ja seuraukset
  • Diagnostiikka
  • Differentiaalinen diagnoosi
  • Hoito
  • Keneen yhteyttä?
  • Ehkäisy
  • Ennuste

Yleisimmin diagnosoituja ääreishermosairauksia ovat mediaanihermon neuropatia, yksi kolmesta käsien kolmesta päämoottorihermosta, jotka tarjoavat liikettä ja herkkyyttä olkapäästä sormenpäihin..

Ottamatta huomioon patogeneettisiä tekijöitä, monet kutsuvat sitä edelleen neuriitiksi, ja ICD-10 luokitellaan taudin anatomisten ja topografisten ominaisuuksien perusteella yläraajojen mononeuropatioiksi koodilla G56.0-G56.1.

ICD-10-koodi

Epidemiologia

Tämän patologian tarkkoja tilastoja ei tunneta. Useimmissa epidemiologisissa tutkimuksissa keskitytään rannekanavan oireyhtymään, joka on yleisin perifeerinen mediaanihermojen kompressio-oireyhtymä, jonka sairausaste on 3,4% kaikista neuropatioista: naisilla 5,8% ja miehillä 0,6%..

Eurooppalaiset neurologit huomauttavat, että tämä oireyhtymä diagnosoidaan 14–26%: lla diabeetikoista; noin 2% tapauksista on kirjattu raskauden aikana, lähes 10% ammattimaisista kuljettajista, neljännes maalareista, 65% ihmisistä, jotka työskentelevät jatkuvasti tärisevillä työkaluilla, ja 72% työntekijöistä, jotka työskentelevät kalan tai siipikarjan manuaalisessa käsittelyssä.

Mutta pyöreä pronatorioireyhtymä havaitaan melkein kahdessa kolmasosassa maitotyttöistä..

Mediaanihermon neuropatian syyt

Useimmissa tapauksissa mediaanihermon neuropatian syyt ovat jonkin hermorungon osan puristus, joka neurologiassa määritellään mediaanihermon puristusneuropatiaksi, neurokompressioksi tai tunnelin oireyhtymäksi. Puristus voi johtua loukkaantumisista: murtumat olkapään tai solisluun alueella, irtoamiset ja voimakkaat iskut olkapäähän, kyynärvarren, kyynärpään tai ranteen niveliin. Jos hermon vieressä olevan endoneuriumin verisuonet ja kapillaarit puristetaan, diagnosoidaan mediaanihermon puristus-iskeeminen neuropatia.

Neurologiassa erotetaan myös muun tyyppiset mediaalisen hermon neuropatiat, erityisesti rappeuttavat-dystrofiset, liittyvät niveltulehdukseen, deformoituvaan nivelrikkoon tai olkapään, kyynärpään tai ranteen nivelten osteiittiin.

Yläraajojen nivelten kroonisen tarttuvan tulehduksen - niveltulehdus, ranteen nivelrikko, nivelreuma tai kihti-niveltulehdus, nivelreuma - läsnäollessa voi esiintyä myös keskihermon neuropatiaa. Tämän tulisi myös patologian laukaisijana sisältää tulehdusprosessit, jotka ovat paikallisia nivelten nivelpussissa, jänteissä ja nivelsiteissä (ahtauttavan tendovaginiitin tai tenosynoviitin kanssa).

Lisäksi olkapään ja käsivarren luiden kasvaimet (osteoomat, luun eksostoosit tai osteokondromat) voivat johtaa mediaanihermon vaurioihin; hermon rungon ja / tai sen oksien kasvaimet (neurooman, schwannooman tai neurofibroman muodossa) sekä anatomiset poikkeavuudet.

Joten jos henkilöllä on harvinainen anatominen muodostuminen olkapään alareunassa (noin 5-7 cm keskimmäisen epikondyylin yläpuolella) - selkärangan suprakondylaarinen prosessi (apofyysi), niin se yhdessä Struzerin nivelsiteen ja olkaluun kanssa voi muodostaa ylimääräisen aukon. Se voi olla niin kapea, että mediaani-hermo ja sen läpi kulkeva hartiavaltimo voidaan puristaa, mikä johtaa mediaanihermon puristus-iskeemiseen neuropatiaan, jota tässä tapauksessa kutsutaan suprakondylaarisen apofyysisyndroomaksi tai suprakondylaarisen prosessin oireyhtymäksi.

Riskitekijät

Asiantuntijat pitävät tämän hermon neuropatian kehittymisen ehdottomia riskitekijöitä, jotka ovat luontaisia ​​joillekin ammateille, ranteen tai kyynärnivelen jatkuva jännitys, pitkittyneet toimet taivutetulla tai taipumattomalla ranteella. Perinnöllisyyden merkitys ja aiemmin todettu diabetes mellitus, vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta - myxedeema, amyloidoosi, myelooma, vaskuliitti ja B-vitamiinien puute..

Joidenkin ulkomaisten tutkimusten tulosten mukaan tämän tyyppiseen perifeeriseen mononeuropatiaan liittyvät tekijät ovat raskaus, lisääntynyt painoindeksi (liikalihavuus), miehillä - olkavarren ja käsivarren suonikohjut..

Keskihermon neuriitin uhka esiintyy kasvainten vastaisella kemoterapialla, pitkäaikaisella sulfonamidien, insuliinin, dimetyylibiguanidin (diabeteslääke), glykolyyliurean ja barbiturihapon johdannaisten, kilpirauhashormonityroksiinin jne..

Patogeneesi

Olkavarren pitkä haara, joka ulottuu kainalon hartsisolmusta (plexus brachials), muodostaa keskihermon (nervus medianus), joka kulkee yhdensuuntaisesti olkaluun kanssa alaspäin: kyynärnivelen läpi kyynärvarren ja kyynärvarren säteen kautta rannekanavan kautta ranne harja ja sormet.

Neuropatia kehittyy, kun hartiapunoksen supraklavikulaarisen osan keskirunko, sen ulkoinen nippu puristuu (hermon yläreunan ulostulon vyöhykesolmusta) tai pisteessä, jossa hermon sisempi jalka jättää sisäisen toissijaisen nipun. Ja sen patogeneesi koostuu hermoimpulssien johtamisen estämisestä ja lihasten inervaation häiriöistä, mikä johtaa ranteen radiaalisen taipuman (musculus flexor carpi radialis) ja kyynärvarren pyöreän pronaattorin (musculus pronator teres) liikkeen (paresis) rajoittamiseen - lihas, joka tarjoaa käännöksiä ja pyörimisliikkeitä... Mitä vahvempi ja pidempi paine mediaanihermolle on, sitä selvempi hermoston toimintahäiriö..

Kroonisten puristusneuropatioiden patofysiologian tutkimus osoitti paitsi mediaanihermon aksonien segmentaalisen, mutta myös laajan demyelinaation puristusvyöhykkeellä, ympäröivien kudosten voimakkaan turvotuksen, fibroblastien tiheyden lisääntymisen hermon suojakuoren kudoksissa (perineuria, epineuria), verisuonten hypertrofia endoneuriumissa parantaa puristusta.

Paljastettiin myös sileää lihasta rentouttavan prostaglandiini E2: n (PgE2) ilmentymisen kasvu; verisuonten endoteelin kasvutekijä (VEGF) nivelkudoksissa; matriisimetalloproteinaasi II (MMP II) pienissä valtimoissa; muuntava kasvutekijä (TGF-β) nivelonteloiden ja nivelsiteiden nivelkalvojen fibroblasteissa.

Median hermo-neuropatian oireet

Kompressorimononeuropatioiden diagnoosien tärkeimmät määritelmät ovat: suprakondylaarinen apofyysin oireyhtymä, pronatorin pyöreä oireyhtymä ja rannekanavan oireyhtymä tai rannekanavan oireyhtymä.

Ensimmäisessä tapauksessa - supracondylar apophysis -oireyhtymällä (josta jo keskusteltiin edellä) - mediaanihermon puristus ilmenee motorisina ja aistinvaraisina oireina: kipu olkapään alareunassa (sisäpuolella), tunnottomuus ja kihelmöinti (parestesia), heikentynyt herkkyys (hypestesia) ja käden ja sormien lihasten heikkeneminen (paresis). Tämän oireyhtymän taajuus on 0,7-2,5% (muiden lähteiden mukaan - 0,5-1%).

Toisessa tapauksessa mediaanihermon neuropatian oireet ilmenevät sen puristumisen jälkeen kulkiessaan kyynärvarren lihasten rakenteiden läpi (pronator pyöreä ja flexor digitorum). Primaattorin pyöreän oireyhtymän ensimmäisiä oireita ovat kipu käsivarressa (säteilevä olkapäähän) ja kädessä; huomaa lisäksi kämmenen hypestesia ja parestesia sekä I, II, III ja puolet IV-sormen terminaalisten falangien selkä; kyynärvarren ja käden lihasten käännösten ja pyörimisliikkeiden (pronation) rajoittaminen, käden ja sormien taipuminen. Pitkälle edenneessä taudissa mediaanihermon innervoima säärilihas (peukalon kunnostus) atrofisoituu osittain.

Rannekanavan oireyhtymässä mediaanihermon rungon puristuminen tapahtuu ranteen kapeasta kuituluutunnelista (karpaalitunneli), jonka läpi hermo ulottuu yhdessä useiden jänteiden kanssa käteen. Tämän patologian yhteydessä havaitaan sama parestesia (ei kulje edes yöllä); kipu (jopa sietämätöntä - kausaalinen) kyynärvarressa, kädessä, kolmessa ensimmäisessä sormessa ja osittain etusormessa; käden ja sormien lihasten liikkuvuuden heikkeneminen.

Ensimmäisessä vaiheessa pehmytkudokset puristuneen hermon alueella turpoavat ja iho muuttuu punaiseksi ja kuumenee kosketuksessa. Sitten käsien ja sormien iho muuttuu vaaleaksi tai sinertäväksi, kuivuu ja epiteelin sarveiskerros alkaa irtoaa. Taktiiliherkkyyden menetys tapahtuu vähitellen astereognosian kehittymisen myötä.

Tässä tapauksessa oireet, jotka ilmaisevat oikean mediaanihermon neuropatian, ovat identtisiä oireiden kanssa, jotka ilmenevät, kun puristus lokalisoituu vasemmalle kädelle, ts. Vasemman mediaanihermon neuropatia. Katso lisätietoja kohdasta - Keskihermon ja sen haarojen tappion oireet

Komplikaatiot ja seuraukset

Yläraajojen mediaalisen hermon neuropaattisten oireyhtymien epämiellyttävimmät seuraukset ja komplikaatiot ovat perifeeristen lihasten atrofia ja halvaus niiden innervaation rikkomisen vuoksi.

Tässä tapauksessa moottorirajoitukset liittyvät käden pyörimisliikkeisiin ja sen taipumiseen (mukaan lukien pikkusormi, rengas- ja keskisormet) ja nyrkkiin puristamiseen. Peukalon ja pikkusormen lihasten surkastumisen vuoksi käden kokoonpano muuttuu, mikä estää hienomotoriikan..

Atrofisilla prosesseilla on erityisen kielteinen vaikutus lihasten tilaan, jos nervus medianuksen puristus tai tulehdus on johtanut sen aksonien laajaan demyelinaatioon - hermoimpulssien johtamisen palauttaminen on mahdotonta. Sitten alkaa lihassyiden kuituinen rappeutuminen, joka muuttuu peruuttamattomaksi 10-12 kuukauden kuluttua..

Mediaanihermon neuropatian diagnoosi

Mediaanihermon neuropatian diagnoosi alkaa selvittämällä potilaan historia, tutkimalla raaja ja arvioimalla hermovaurion aste - jännerefleksien läsnäolon perusteella, jotka tarkistetaan erityisillä mekaanisilla testeillä (käden ja sormien nivelten taipuminen-jatke).

Taudin syyn selvittämiseksi voidaan tarvita verikokeita: yleisiä ja biokemiallisia, glukoosipitoisuuden, kilpirauhashormonien, CRP-pitoisuuden, auto-vasta-aineiden (IgM, IgG, IgA) jne..

Instrumentaalidiagnostiikka käyttäen elektromyografiaa (EMG) ja elektroneurografiaa (ENG) antaa mahdollisuuden arvioida olkapään, kyynärvarren ja käden lihasten sähköistä aktiivisuutta sekä mediaanihermon ja sen haarojen hermoimpulssien johtamisastetta. Käytä myös radiografiaa ja myelografiaa varjoaineella, verisuonten ultraäänellä, ultraäänellä, luiden, yläraajojen nivelten ja lihasten CT: llä tai MRI: llä.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka on suunniteltu erottamaan mediaanihermon mononeuropatia ulnar- tai radiaalihermon neuropatiasta, hartiapunoksen vaurioista (plexitis), radikularisista toimintahäiriöistä radikulopatiassa, scalenus-oireyhtymästä, peukalon nivelsiteen (tenosynovitis) tulehduksesta, jänteiden stenoottisesta voliitista, Raynaudin oireyhtymä, herkkä Jacksonian epilepsia ja muut patologiat, joiden kliinisessä kuvassa on samanlaisia ​​oireita.

Keneen yhteyttä?

Median hermo-neuropatian hoito

Mediaanihermon neuropatian monimutkaisen hoidon tulisi alkaa vähentämällä puristusvaikutusta ja lievittämällä kipua, mistä kädelle annetaan fysiologinen asento ja se kiinnitetään lastalla tai ortoosilla. Voimakas kipu lievitetään perineuraalisesti tai paraneuraalisesti novokaiinin saarto. Raajan ollessa liikkumattomana potilaalle annetaan sairausloma mediaanihermon neuropatian vuoksi.

On pidettävä mielessä, että syntyneen neuropatian hoito ei peruuta sen aiheuttaneiden sairauksien hoitoa..

Kivun vähentämiseksi voidaan määrätä lääkkeitä tabletteina: Gabapentiini (muut kauppanimet - Gabagama, Gabalept, Gabantin, Lamitril, Neurontin); Maxigan tai Dexalgin (Dexallin) ja muut.

Paraneuraalisia kortikosteroidi- (hydrokortisoni-) injektioita käytetään tulehduksen ja turvotuksen lievittämiseen.

Hermoimpulssien johtamisen stimuloimiseksi käytetään epidakriinia (Amiridin, Neuromidin). Sisällä ota 10-20 mg kahdesti päivässä (kuukauden kuluessa); injektoitiin parenteraalisesti (s / c tai i / m - 1 ml 0,5-1,5% liuosta kerran päivässä). Lääke on vasta-aiheinen epilepsian, sydämen rytmihäiriöiden, keuhkoastman, mahahaavan pahenemisten, raskauden ja imetyksen aikana; ei koske lapsia. Haittavaikutuksia ovat päänsärky, allergiset ihoreaktiot, liikahikoilu, pahoinvointi, lisääntynyt syke, bronkospasmi ja kohtaukset.

Pentoksifylliini (Vasonit, Trental) parantaa verenkiertoa pienissä verisuonissa ja verenkiertoa kudoksissa. Tavallinen annos on 2-4 tablettia enintään kolme kertaa päivässä. Haittavaikutukset ovat mahdollisia huimauksen, päänsäryn, pahoinvoinnin, ripulin, lisääntyneen sykkeen, alemman verenpaineen muodossa. Vasta-aiheita ovat verenvuoto ja verkkokalvon verenvuoto, maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, maha-suolikanavan haavaumat, raskaus.

Korkeaenergisten yhdisteiden (makroekojen) määrän lisäämiseksi lihaskudoksissa käytetään alfa-lipoiinihappovalmisteita - Alfa-liponi (Espalipon): ensin tiputus laskimoon - 0,6-0,9 g päivässä, kahden tai kolmen jälkeen viikkoa tabletteja - 0,2 g kolme kertaa päivässä. Haittavaikutukset voidaan ilmaista nokkosihottumana, huimauksena, liiallisena hikoiluna, vatsan kipu, suoliston toiminnan häiriö.

Diabetes mellitukseen liittyvään neuropatiaan määrätään karbamatsepiini (Carbalex, Finlepsin). Ja kaikkien potilaiden on otettava C-, B1-, B6-, B12-vitamiineja.

Neuropatioiden fysioterapeuttinen hoito on erittäin tehokasta, joten ultrafonoforeesilla (novokaiinilla ja GCS: llä) ja elektroforeesilla (Dibazol tai Proserin) käytettävät fysioterapiaistunnot ovat pakollisia; UHF, pulssivaihtovirta (darsonvalisaatio) ja matalataajuinen magneettikenttä (magnetoterapia); tavanomainen terapeuttinen hieronta ja akupainanta (vyöhyketerapia); lihasten sähköinen stimulaatio, jolla on heikentynyt innervaatio; balneoterapia ja peloidihoito.

Akuutin kipuoireyhtymän poistamisen jälkeen, noin viikon kuluttua käden immobilisoinnista, kaikille potilaille määrätään harjoitteluhoito keskihermon neuropatiaan - olkapään, kyynärvarren, käden ja sormien lihasten vahvistamiseksi ja niiden taipumisen ja pronation alueen lisäämiseksi.

Vaihtoehtoinen hoito

Keinoista, joita suositellaan tämän patologian vaihtoehtoisen hoidon suorittamiseksi, tarjotaan kipua lievittäviä puristuksia sinisavella, tärpätillä, kamferialkoholin ja suolan seoksella ja kehäkukan alkoholitinktuuralla. Tällaisen hoidon tehokkuutta samoin kuin rohdosvalmisteiden hoitoa (elecampanen tai takiaisen juurista peräisin olevien keittojen nauttiminen) ei ole arvioitu. Mutta tiedetään, että on hyödyllistä ottaa helokkiöljy, koska se sisältää runsaasti rasvaista alfa-lipoiinihappoa..

Leikkaus

Jos kaikki yritykset parantaa keskihermon kompressio-iskeeminen neuropatia konservatiivisilla menetelmillä eivät onnistu, ja motoriset aistihäiriöt eivät häviä yhden tai puolen kuukauden kuluttua, suoritetaan kirurginen hoito.

Lisäksi, jos neuropatia ilmenee nervus medianuksen risteyksestä johtuvan vamman jälkeen, sen eheyden palauttaminen, eli ompeleminen tai plastiikkakirurgia, tehdään aikaisemmin - käsien liikkeiden (supistusten) pysyvän rajoittamisen välttämiseksi..

Karpaalikanavan oireyhtymässä suoritetaan mediaanihermon kirurginen dekompressio (karpaalisidoksen leikkaaminen) tai sen vapautuminen (neurolyysi) puristavien kuitukudosten poistolla. Interventio voidaan suorittaa avoimella pääsyllä ja endoskooppisesti.

Vasta-aiheet rannekanavan oireyhtymän leikkaukseen ovat vanhuus, oireiden kesto yli 10 kuukautta, jatkuva parestesia, taipuvan lihaksen ahtauttava tendovaginiitti.

Mutta suprakondylaarisen (suprakondylaarisen) prosessin oireyhtymä on vain kirurgisen hoidon kohteena: dekompressiota varten suoritetaan operaatio tämän luun kasvun poistamiseksi.

Saat Lisätietoja Migreeni