Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen etuosan hyvänlaatuinen kasvain.

Aivolisäke on pieni aivojen rakenne, joka hallitsee endokriinisiä rauhasia tuottamalla omia hormoneja. Aivolisäkkeen adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen. Taudin kliiniset oireet riippuvat tästä tosiasiasta sekä kasvaimen koosta, kasvun suunnasta ja nopeudesta..

Aivolisäkkeen adenooman tärkeimmät ilmenemismuodot voivat olla näköongelmat, kilpirauhasen toimintahäiriöt, sukupuolirauhaset, lisämunuaiset, kasvun heikkeneminen ja tiettyjen kehon osien suhteellisuus. Joskus tauti on oireeton.

Mikä se on?

Yksinkertaisesti sanottuna aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen kasvain, joka voi ilmetä erilaisilla kliinisillä oireilla (endokriiniset, oftalmologiset tai neurologiset häiriöt) tai joissain tapauksissa olla oireettomia. Tätä kasvainta on monia tyyppejä..

Mihin ryhmään adenoma kuuluu, sen ominaisuudet riippuvat - patologiset ilmenemismuodot, diagnoosimenetelmät ja hoito.

Kehittämissyyt

Aivolisäkkeen adenooman muodostumisen tarkkoja syitä ei ole vielä vahvistettu neurologiassa. On kuitenkin olemassa hypoteeseja, jotka osoittavat kasvaimen esiintymisen hermoston tarttuvien ilmiöiden, kraniokerebraalisen trauman ja erilaisten tekijöiden kielteisen vaikutuksen vuoksi sikiöön. Vaarallisimpia neuroinfektioita, jotka voivat johtaa kasvaimen muodostumiseen, ovat neurosyfilis, tuberkuloosi, luomistauti, enkefaliitti, poliomyeliitti, aivopakkaus, aivokalvontulehdus, aivojen malaria.

Neurologia suorittaa parhaillaan tutkimusta, jonka tarkoituksena on luoda yhteys aivolisäkkeen adenooman muodostumisen ja naisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden välille. Tutkijat tutkivat myös hypoteesia, joka osoittaa, että kasvain voi ilmetä aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimulaation vuoksi. Tätä kasvainten kehittymisen mekanismia havaitaan usein potilailla, joilla on primaarinen hypogonadismi tai kilpirauhasen liikatoiminta..

Luokittelu

Aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan hormonaalisesti aktiivisiksi (tuottavat aivolisäkehormoneja) ja hormonaalisesti inaktiivisiksi (eivät tuota hormoneja).

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan riippuen siitä, mikä hormoni tuotetaan liikaa:

  • prolaktiinit (prolaktinoomat) - kehittyvät prolaktotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä prolaktiinituotannolla;
  • gonadotrooppiset (gonadotropinoomat) - kehittyvät gonadotropeista, ilmenevät lisääntyneellä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien tuotannolla;
  • somatotrooppiset (somatotropinoomat) - kehittyvät somatotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä somatotropiinin tuotannolla;
  • kortikotrooppiset (kortikotropinoomat) - kehittyvät kortikotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannolla;
  • tyreotrooppiset (tirotropinoomat) - kehittyvät tyreotrofeista, ilmenevät lisääntyneestä kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannosta.

Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenoma erittää kahta tai useampaa hormonia, siihen viitataan sekoitettuna.

Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat on jaettu onkosytoomeihin ja kromofobisiin adenoomiin..

Koosta riippuen:

  • pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
  • mikroadenoma (halkaisija enintään 10 mm);
  • makroadenooma (halkaisija yli 10 mm);
  • jättiläinen adenoma (40 mm tai enemmän).

Kasvun suunnasta riippuen (suhteessa turkkilaiseen satulaan) aivolisäkkeen adenoomat voivat olla:

  • endosellar (kasvainten kasvu sella turcican ontelossa);
  • infrasellar (neoplasman leviäminen on pienempää, se saavuttaa sphenoidisen sinuksen);
  • suprasellar (kasvaimen leviäminen ylöspäin);
  • retrosellaarinen (kasvaimen takaosan kasvu);
  • sivusuunnassa (kasvaimen leviäminen sivuille);
  • ansellar (kasvaimen etuosa).

Kun kasvain leviää useisiin suuntiin, sitä kutsutaan niihin suuntiin, joissa kasvain kasvaa.

Oireet

Merkit siitä, että aivolisäkkeen adenoma voi ilmetä, vaihtelevat kasvaimen tyypistä riippuen.

Hormonaalisesti aktiivinen mikroadenooma ilmenee hormonaalisissa häiriöissä, ja inaktiivinen mikroadenooma voi esiintyä useita vuosia, kunnes se saavuttaa merkittävän koon tai havaitaan vahingossa muiden tautien tutkimuksen aikana. 12% ihmisistä on oireettomia mikroadenoomia.

Macroadenoma ilmenee paitsi hormonitoiminnassa myös neurologisissa häiriöissä, jotka aiheutuvat ympäröivien hermojen ja kudosten puristumisesta.

Prolaktinooma

Yleisin aivolisäkkeen kasvain esiintyy 30-40%: lla kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinooman koko ei ylitä 2-3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se ilmenee sellaisilla merkeillä kuin:

  • kuukautisten epäsäännöllisyydet naisilla - epäsäännölliset syklit, jakson pidentäminen yli 40 päivän ajan, anovulaatiojaksot, kuukautisten puuttuminen
  • galaktorrea - rintamaidon (ternimaidon) jatkuva tai ajoittainen purkaminen maitorauhasista, ei liittynyt synnytyksen jälkeiseen aikaan
  • kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen vuoksi
  • miehillä prolaktinooma ilmenee voiman heikkenemisenä, maitorauhasen lisääntymisenä, erektiohäiriöinä, heikentyneenä siittiöiden muodostumisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Somatotropinooma

Se muodostaa 20-25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla se on kolmanneksi esiintymistiheydessä prolaktinooman ja kortikotropinooman jälkeen. Sille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin määrä veressä. Merkkejä somatotropinoomasta:

  • lapsilla se ilmenee gigantismin oireina. Lapsi saa nopeasti painoa ja pituutta, mikä johtuu luiden tasaisesta kasvusta pituudeltaan ja leveydeltään sekä ruston ja pehmytkudosten kasvusta. Yleensä gigantismi alkaa esipuberteettikaudella, jonkin aikaa ennen murrosiän alkamista, ja se voi edetä luuston muodostumisen loppuun saakka (jopa noin 25 vuoteen). Gigantismin katsotaan olevan aikuisen korkeuden kasvu yli 2 - 2,05 m.
  • jos somatotropinooma esiintyy aikuisuudessa, se ilmenee akromegaliaoireina - käsien, jalkojen, korvien, nenän, kielen lisääntyminen, kasvojen ominaisuuksien muutokset ja karkeudet, lisääntyneiden hiusten, partojen ja viiksien esiintyminen naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.

Kortikotropinooma

Sitä esiintyy 7-10% aivolisäkkeen adenoomatapauksista. Jolle on tunnusomaista lisämunuaisen kuoren hormonien (glukokortikoidien) ylituotanto, tätä kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.

  • "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerros jakautuu uudelleen ja rasva kertyy olkavyöhön, kaulaan, supraklavikulaarisiin alueisiin. Kasvot saavat "kuunmuotoisen" pyöreän muodon. Raajat ohenevat ihonalaisen kudoksen ja lihasten atrofisten prosessien vuoksi.
  • ihosairaudet - vaaleanpunainen - violetit venytysmerkit (striae) vatsan, rinnan, reiden iholla; kyynärpäiden, polvien, kainaloiden ihon lisääntynyt pigmentaatio; kasvojen ihon kuivuminen ja hilseily
  • valtimon hypertensio
  • naisilla voi olla kuukautiskierron häiriöitä ja hirsutismi - lisääntynyt ihon hiusten kasvu, parta ja viikset
  • miehillä tehon heikkenemistä havaitaan usein

Gonadotropinooma

Harvoin löytyy aivolisäkkeen adenoomista. Se ilmenee kuukautiskierron rikkomisina, useammin kuukautisten puuttumisena, miesten ja naisten hedelmällisyyden vähenemisenä ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten vähentyneiden tai puuttuvien taustojen taustalla.

Tyrotropinooma

Se on myös hyvin harvinaista, vain 2-3% aivolisäkkeen adenoomista. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, onko tämä kasvain ensisijainen vai toissijainen..

  • primaarisen tyretropinooman kohdalla kilpirauhasen liikatoiminta on tyypillistä - laihtuminen, raajojen ja koko kehon vapina, pullistuma, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, korkea verenpaine, takykardia.
  • toissijaiselle tyrotropinoomalle, joka johtuu kilpirauhasen pitkäaikaisesta heikentyneestä toiminnasta, kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmiöt ovat tyypillisiä - kasvojen turvotus, viivästynyt puhe, painonnousu, ummetus, bradykardia, kuiva, hilseilevä iho, käheä ääni, masennus.

Aivolisäkkeen adenooman neurologiset ilmenemismuodot

  • näkökyvyn heikkeneminen - kaksoisnäkö, strabismus, näöntarkkuuden heikkeneminen yhdessä tai molemmissa silmissä, näkökenttien rajoitus. Adenooman merkittävä koko voi johtaa näköhermon täydelliseen atrofiaan ja sokeuteen.
  • päänsärky, johon ei liity pahoinvointia, ei muutu kehon asennon muuttuessa, jota ei usein lievennetä ottamalla särkylääkkeitä
  • nenän tukkoisuus, joka johtuu sella turcican pohjan hyökkäyksestä

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan mahdollinen kehitys, joka johtuu normaalin aivolisäkekudoksen puristumisesta. Oireet:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta
  • lisämunuaisten vajaatoiminta - lisääntynyt uupumus, matala verenpaine, pyörtyminen, ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, heikentynyt elektrolyyttiaineenvaihdunta (natrium ja kalium), matala verensokeri
  • sukupuolihormonien määrän lasku (naisilla estrogeenit ja miehillä testosteroni) - hedelmättömyys, heikentynyt libido ja impotenssi, hiusten kasvun hidastuminen miehillä kasvoilla
  • lapsilla kasvuhormonin puute johtaa kasvun ja kehityksen hidastumiseen

Psykiatriset merkit

Nämä aivolisäkkeen adenooman oireet johtuvat kehon hormonaalisten tasojen muutoksista. Ärtyisyyttä, emotionaalista epävakautta, kyynelistä, masennusta, aggressiivisuutta, apatiaa voidaan havaita.

Diagnostiikka

Huolimatta tällaisista erilaisista kliinisistä oireista, voimme sanoa, että aivolisäkkeen adenooman diagnoosi on melko vaikea tapahtuma..

Tämä johtuu pääasiassa monien valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman oireet pakottavat potilaat kääntymään eri asiantuntijoiden (silmälääkäri, gynekologi, terapeutti, lastenlääkäri, urologi, seksiterapeutti ja jopa psykiatri) puoleen. Eikä aina kapea asiantuntija voi epäillä tätä tautia. Siksi potilaat, joilla on tällaisia ​​epäspesifisiä ja monipuolisia valituksia, tutkitaan useiden asiantuntijoiden toimesta. Lisäksi hormonitasojen verikoe auttaa diagnosoimaan aivolisäkkeen adenoomaa. Niiden määrän väheneminen tai lisääntyminen yhdessä olemassa olevien valitusten kanssa auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosin.

Aikaisemmin sella turcican radiografiaa käytettiin laajalti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Paljastunut osteoporoosi ja sella turcican takaosan tuhoutuminen, sen pohjan kaksinkertainen muoto, palvelivat ja ovat edelleen luotettavia adenooman merkkejä. Nämä ovat kuitenkin jo aivolisäkkeen adenooman myöhäisiä oireita, eli ne ilmenevät jo huomattavan kokemuksen perusteella adenooman olemassaolosta.

Aivojen magneettikuvaus on moderni, tarkempi ja aikaisempi instrumentaalidiagnostiikan menetelmä verrattuna radiografiaan. Tämän menetelmän avulla voit nähdä adenooman, ja mitä tehokkaampi laite, sitä korkeampi sen diagnostiikkakyky. Pienen koonsa vuoksi jotkut aivolisäkkeen mikroadenoomat voivat jäädä tunnistamatta jopa magneettikuvantamisen yhteydessä. On erityisen vaikeaa diagnosoida ei-hormonaalisia hitaasti kasvavia mikroadenoomia, joilla ei ehkä ole lainkaan oireita..

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Adenooman hoidossa käytetään erilaisia ​​tekniikoita, joiden valinta riippuu kasvaimen koosta ja hormonaalisen toiminnan luonteesta. Tähän mennessä on käytetty seuraavia lähestymistapoja:

  1. Havainto. Aivolisäkkeen kasvaimille, jotka ovat pieniä ja hormonaalisesti inaktiivisia, lääkärit valitsevat odotustavan. Jos koulutus lisääntyy, määrätään asianmukainen hoito. Jos adenoma ei vaikuta potilaan tilaan, seuranta jatkuu..
  2. Lääkehoito. Lääkkeiden määrääminen potilaalle, jolla on aivolisäkkeen kasvain, on tarkoitettu taudin oireiden poistamiseksi ja terveyden parantamiseksi. Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää vahvistavia lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienille kasvaimille. Lääkkeiden valinta riippuu myös kasvaimen tyypistä. Somatotropinoomille määrätään somatostatiiniagonisteja (somatuliini ja sandostatiini), prolaktinoomille - dopamiiniagonisteja ja ergoliinilääkkeitä, kortikotropinoomalle - steroidogeneesin salpaajia (nizoral, mammomiitti, orimeteeni).
  3. Radiokirurginen hoito. Tämä on moderni ja erittäin tehokas sädehoitomenetelmä, joka perustuu kasvaimen tuhoutumiseen säteilyllä ilman kirurgisia toimenpiteitä..
  4. Operaatio. Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto on tehokkain, mutta samalla traumaattinen hoitomenetelmä. Asiantuntijoilla on kaksi pääsymahdollisuutta: nenäkäytävien kautta ja avaamalla kallonontelo. Ensimmäinen lähestymistapa on suositeltava, mutta sitä käytetään vain pieniin adenoomiin.

Usein aivolisäkkeen adenooman hoito edellyttää useiden näiden tekniikoiden yhdistämistä halutun tuloksen saavuttamiseksi..

Ennuste elämään

Aivolisäkkeen adenoma kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta koon kasvaessa se, kuten muutkin aivokasvaimet, saa pahanlaatuisen kurssin sitä ympäröivien anatomisten rakenteiden puristumisen vuoksi. Kasvaimen koko määrittää myös mahdollisuuden sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenoomaan, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy todennäköisyys leikkauksen jälkeiseen uusiutumiseen, joka voi tapahtua 5 vuoden kuluessa poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Siten mikrokortikotropinoomilla 85%: lla potilaista endokriininen toiminta on palautunut täydellisesti kirurgisen hoidon jälkeen. Potilailla, joilla on somatotropinooma ja prolaktinooma, tämä luku on paljon pienempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan leikkaushoidon jälkeen toipuminen havaitaan keskimäärin 67%: lla potilaista ja uusiutumisten määrä on noin 12%.

Joissakin tapauksissa verenvuodosta adenoomaan tapahtuu itsensä parantumista, jota havaitaan useimmiten prolaktinoomissa.

Aivolisäkkeen adenooma: oireet ja hoito

Aivolisäkkeen adenoma on tämän hormonaalisen rauhasen etulohkon kasvain. Tauti vaikuttaa useammin 40-45-vuotiaisiin. Kaikista aivokasvaimista kolmasosa tapauksista on aivolisäkkeen adenooma. Aivolisäkkeen mikroadenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa elimen rauhasoluista, joiden koko on enintään 10 mm.

Kasvaimen pienen koon vuoksi aivolisäkkeen adenooman taudin oireet puuttuvat pitkään. Yusupovin sairaalan lääkärit tunnistavat kasvaimen nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä. Aivolisäkkeen adenooman varhainen diagnoosi ja riittävä hoito mahdollistavat potilaiden pääsyn eroon taudista.

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma - mikä se on

Aivolisäkkeen adenoma aivoissa mikä se on? Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu hormonaalisen rauhasen etulohkon soluista, jolla on valtava rooli kehon normaalin hormonaalisen tasapainon ylläpitämisessä. Kasvaimella ei ole morfologisia merkkejä pahanlaatuisuudesta, mutta se pystyy itämään ja aivolisäkkeen vieressä olevien aivorakenteiden mekaaniseen puristamiseen.

Aivolisäkkeen adenoomatauti ilmenee visuaalisina, neurologisina ja hormonaalisina häiriöinä. Aivojen aivolisäkkeen adenooman oireet liittyvät kasvavan kasvaimen paineeseen pään kallonsisäisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat sella turcican alueella.

Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriininen metabolinen oireyhtymä tulee esiin kliinisessä kuvassa. Tässä tapauksessa potilaan tilan muutokset eivät useinkaan liity aivolisäkkeen trooppisen aivolisäkehormonin liialliseen eritykseen, vaan kohde-elimen aktivoitumiseen, johon se vaikuttaa. Endokriinisen-metabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat suoraan pään aivolisäkkeen adenooman luonteesta.

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita. Se kehittyy, kun kasvava kasvain tuhoaa aivolisäkekudoksen. Taudin oireiden monimutkaisuus vaikeuttaa aivolisäkkeen adenooman diagnoosia patologisen prosessin alkuvaiheessa.

Aivolisäkkeen adenooman tyypit

Kansainvälisessä tautiluokituksessa aivolisäkkeen adenoomalla on koodi ICD-10 D35.2: n mukaisesti. Kasvaimen koon mukaan erotetaan aivolisäkkeen mikroadenoomat, joiden koko on enintään 1 cm, ja makroadenoomat. Kasvaimen hormonia muodostavasta toiminnasta riippuen hormonaalisesti aktiiviset ja inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat eristetään. Hormoniaktiivisia adenoomia on useita tyyppejä:

  • Kortikotropinooma - tuottaa adrenokortikotrooppisen hormonin ACTH;
  • Kasvuhormoni - tuottaa kasvuhormonia STH;
  • Prolaktinooma - syntetisoi prolaktiinia;
  • Tyrotropinooma - osallistuu kilpirauhasta stimuloivan hormonin erittymiseen;
  • Gonadotropinooma - voi tuottaa hormoneja, kuten follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tai luteinisoivan hormonin (LTH).

Onkosytooma ja aivolisäkkeen kromofobinen adenoma ovat hormonaalisesti inaktiivisia kasvaimia. Kudosten histologisesta rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat aivolisäkkeen adenoomatyypit: aivolisäkkeen adenokarsinooma, kromofobinen, basofiilinen, asidofiilinen, asidobasofiilinen tai sekoitettu kasvain. Aivolisäkkeen endosellarinen adenoma sijaitsee sella turcican sisällä, endosuprasellar - ulottuu sella turcican kärkeen, endoinfrasellar - laskeutuu sella turcicasta, endolaterosellar - kasvaa sella turcican sivuseinän läpi. Aivolisäkkeen adenooman kystinen muoto on neoplasman komplikaatio.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Aivolisäkkeen adenooman kehittymiselle on seuraavat syyt:

  • Lykätty tai kehittyvä aivojen tartuntatauti (neurosyfilis, poliomyeliitti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • Kohdunsisäinen sikiön epämuodostumat;
  • Traumaattisen aivovaurion seuraukset.

Näistä sairauksista kärsivät ihmiset luokitellaan riskialttiiksi, jos heillä on aivolisäkkeen adenooma. Riskiryhmään kuuluvat 30–45-vuotiaat miehet ja naiset. Nuorilla ja pienillä lapsilla aivolisäkkeen adenoomaa ei esiinny. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa naisilla aivolisäkkeen adenooman.

Joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenooman syy on raskas perinnöllisyys. Potilaat, joiden sukulaiset kärsivät tästä taudista, neurokirurgit suosittelevat säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Aivolisäkkeen adenooma ei kehity erityisten riskitekijöiden vaikutuksesta. Kasvaimen ulkonäkö ei liity ympäristöolosuhteisiin, elämäntapaan ja työn erityispiirteisiin.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman oireita havaitaan useimmiten nuorilla ja työikäisillä ihmisillä. Tauti johtaa usein potilaiden vammaisuuteen. Aivolisäkkeen adenoomien kliinisiä oireita ovat:

  • Vähentynyt näöntarkkuus;
  • Sokeus;
  • Päänsärky;
  • Kasvulliset kriisit;
  • Aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Naisten aivolisäkkeen adenooman oire on amenorrea. Aivolisäkkeen adenoomaa sairastavilla miehillä ja naisilla voi olla heikentynyt libido tai lisääntymistoiminta. Hormonisesti inaktiivisilla aivolisäkkeen adenoomilla taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kun potilas saavuttaa keski-iän. Vanhemmissa ikäryhmissä sairaus alkaa näkö- ja neurologisilla häiriöillä. Alle 50-vuotiailla naisilla ja alle 55-vuotiailla miehillä aivolisäkkeen adenooman ensimmäiset oireet voivat olla seksuaalinen toimintahäiriö. Naisilla kehittyy yhtäkkiä amenorrea tai kuukautiskierron häiriöt. Miehillä erektiohäiriöt voivat olla aivolisäkkeen adenooman ensimmäinen oire..

Seksuaaliset häiriöt edeltävät pääasiassa näköhäiriöitä, jotka yhdistyvät ajanjaksoina useista kuukausista 2-3 vuoteen. Hormoniriippuvan aivolisäkkeen adenoomaa sairastavien potilaiden tärkeimmät valitukset on ryhmitelty 4 ryhmään:

  • Visuaalinen (heikentynyt näöntarkkuus, näkökenttien rajoitus, kaksoisnäkö, sokeus, kyynelvuoto, palaminen silmämunissa);
  • Seksuaalinen (kuukautisten ja kuukautisten epäsäännöllisyyksien puuttuminen naisilla, miesten seksuaalihäiriöt);
  • Neurologiset (unihäiriöt, päänsäryt, huimaus, muistin menetys);
  • Yleiset valitukset (väsymys, heikkous, jano, uneliaisuus, vegetatiiviset kriisit, laihtuminen tai painonnousu).

Aivolisäkkeen adenooman ollessa passiivinen, 75%: lla potilaista aivolisäkkeen trooppisten hormonien erittyminen on riittämätöntä. 30 prosentissa tapauksista määritetään kilpirauhasen vajaatoiminta, 25 prosentissa - lisämunuaisen vajaatoiminta. Aivolisäkkeen adenoomasta johtuvan hypogonadismin oireita miehillä ovat libidon heikkeneminen, erektiohäiriöt, naisilla - amenorrea ja hedelmättömyys. Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee seuraavilla oireilla:

  • Päänsärky;
  • Masennus;
  • Heikentynyt henkinen toiminta;
  • Ummetus;
  • Painonnousu.

Kasvuhormonin puutteesta aikuisilla potilailla yleinen resistenssi vähenee, liikalihavuus esiintyy, luun mineraalitiheyden lasku lisääntyy murtumien, ahdistuneisuuden, ahdistuneisuuden ja usein mielialan vaihteluiden kanssa. ACTH-puutos ilmenee seuraavilla oireilla:

  • Yleinen heikkous;
  • Väsymys;
  • Kipu lihaksissa ja nivelissä;
  • Ruoansulatuskanavan vaurion oireet;
  • Heikentynyt tajunta noustessaan sängystä.

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat havaitaan 75%: lla potilaista. Yhden tai toisen hormonin liiallinen eritys vereen johtaa vastaavan kliinisen oireyhtymän kehittymiseen.

Prolaktiini aivolisäkkeen adenoomassa on lisääntynyt prolaktinooma-potilailla. Tämän tyyppistä aivolisäkkeen adenoomaa esiintyy 30%: lla naisista, joilla on galaktorrea (maitovirta nännistä) ja amenorrea. Miehillä prolaktinoomat ovat paljon harvinaisempia. Aivolisäkkeen adenoma, jossa prolaktiinitaso nousee, ilmenee tietyillä kliinisillä oireilla: impotenssi ja hedelmättömyys miehillä, amenorrea ja hedelmättömyys naisilla. Miehillä adenooman johtava oire tässä tapauksessa on libidon ja voiman heikkeneminen. Sitten hedelmättömyys kehittyy oligospermian ja osteopenian takia. Miesten harvinaiset prolaktinoomien ilmenemismuodot ovat galaktorrea ja gynekomastia (maitorauhasen turvotus)..

Kasvuhormonille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin taso veressä. Tällainen aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa progressiivisen ominaismuutoksen ulkonäössä. Potilailla kädet ja jalat ovat suurentuneet, kasvojen piirteet suurentuneet, kieli laajentunut. Tämä voi rikkoa ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyttä, "uniapnean" oireyhtymää - hengityksen pysähtymistä unen aikana. Aineenvaihduntahäiriöillä kehittyy diabetes mellitus ja heikentynyt glukoositoleranssi. Somatotropinoomat voivat johtaa sydämen kammioiden lihaskerroksen paksuuntumiseen, valtimoverenpainetautiin, rytmihäiriöihin, endoteelin toimintahäiriöön ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Tyrotropinooman tärkeimmät oireet ovat:

  • Kilpirauhasen liikatoiminta;
  • Päänsärky;
  • Näkökentän viat.

Tyrotoksikoosi ilmenee seuraavilla oireilla:

  • Takykardia (lisääntynyt syke);
  • Vapina (kättelee);
  • Kohonnut ruumiinlämpö;
  • Exophthalmos (pullistuvat silmät);
  • Ripuli (ripuli).

Kortikotropinooma aiheuttaa toissijaisen lisämunuaisen hyperkortisolismin, joka tunnetaan nimellä Cushingin tauti. Potilailla kasvot muuttuvat kuunmuotoisiksi, rasvakudosta kertyy niskan takaosaan ja solisluiden yläpuolelle. Iho ohenee, tavaratilaan ilmestyvät täsmälliset verenvuodot ja punaviinipunaiset venytysmerkit. Lihasdystrofia, myopatia, osteoporoosi, kyfoosi kehittyvät. Potilailla kehittyy patologisia murtumia, kaihi ja diabetes mellitus. Immunologisten häiriöiden vuoksi esiintyy sieni-infektioita, aknea, haavat eivät parane pitkään aikaan. Miesten hormonaalisten häiriöiden kehittymisen vuoksi libido vähenee, erektiohäiriöt, oligospermia. Tämäntyyppisten aivolisäkkeen adenooman yleisiä oireita naisilla ovat oligorrea tai amenorrea, hirsutismi (kasvojen ja raajojen lisääntynyt karvankasvu), akne.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

"Aivolisäkkeen adenooman" diagnoosi määritetään Yusupovin sairaalan lääkäreiden perusteella:

  • Potilaan valitukset;
  • Tarkastus;
  • Tiedot laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä.

Tarkalla diagnoosilla on suuri merkitys hoitotaktiikan valinnassa. Yusupov-sairaalan onkologit ottavat huomioon ikään liittyvät muutokset aivolisäkehormonien viitearvoissa. Kasvuhormonin normaali pitoisuus vaihtelee 11–19-vuotiailla naisilla 0,6–11,2 mIU / l ja miehillä 2,5–12,2 mIU / l. 19 vuoden jälkeen vertailuarvot ovat alle 10 mIU / l molemmilla sukupuolilla.

Somatomediini C: n vertailuarvo 30-35-vuotiaana on välillä 125-311 ng / ml ja 60 vuoden jälkeen - 93-224 ng / ml. Follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuus miehillä 21 vuoden jälkeen on 0,95-11.95 mU / ml, naisilla se riippuu kuukautiskierron vaiheesta. Yli 14-vuotiailla lapsilla kilpirauhasta stimuloivan hormonin viitearvot ovat alueella 0,4–4,0 mIU / L. Aivolisäkkeen adenooman kattava tarkka diagnoosi antaa Yusupov-sairaalan lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa tauti nopeasti ja aloittaa tehokas hoito..

Aivolisäkkeen adenooman laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikka suoritetaan korkealaatuisilla reagensseilla ja nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä. On tarpeen määrittää aivolisäkkeen adenooman hormonaalinen aktiivisuus, diagnoosi ja hoidon seuranta. Potilaat testataan seuraavien hormonien varalta:

  • Prolaktiinia;
  • Somatotropiini;
  • Adrenokortikotropiini;
  • Luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva;
  • Kilpirauhasen toimintaa stimuloiva;
  • Kortisoli, tyroksiini, testosteroni, estradioli.

Pakollinen tutkimus on insuliinin kaltaisen kasvutekijän 1 määrittäminen.

Menetelmät aivolisäkkeen adenoomien instrumentaaliseen diagnosointiin

Aivolisäkkeen adenoomien diagnoosi Yusupovin sairaalassa suoritetaan nykyaikaisilla instrumentaalisilla menetelmillä:

  • Kraniografia;
  • Laskettu ja magneettikuvaus;
  • Multispiraalinen tomografia;
  • Muut säteilydiagnostiikan menetelmät;
  • Visuaaliset kenttätutkimukset.

Aivolisäkkeen adenoomien visualisointi suoritetaan käyttämällä säteilydiagnostiikan menetelmiä. Lääkärit määrittävät aivolisäkkeen koon ja rakenteen, turkkilaisen satulan ja ympäröivien kudosten koko, kunnon. Diagnostiikkavirheiden välttämiseksi kraniografia suoritetaan Yusupovin sairaalassa ennen kuin suoritetaan tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Tomografia suoritetaan "monistus" -tekniikalla. Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa CT tai MRI suoritetaan dynamiikassa.

Kranografiaa käytetään määrittämään turkkilaisen satulan seinien koko ja kunto (rakenne, paksuus, muoto, muutosten esiintyvyys). Johtava menetelmä aivolisäkkeen adenoomien diagnosoimiseksi on magneettikuvaus. MRI ei eroa toisistaan ​​erilaisten hormonaalisesti aktiivisten adenoomien ja hormonaalisesti inaktiivisten välillä.

Aivolisäkkeen mikroadenoomien CT-tutkimuksen aikana Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät kuvanparannustekniikkaa. Tietokonetomografian avulla suoritetaan aivolisäkkeen adenoomien differentiaalidiagnoosi kalsiumia tai hyperostooseja sisältävillä muodostelmilla. Spiraalitietokonetomografian käyttö varjoaineen bolusinjektiolla verisuoniohjelman mukaisesti antaa Yusupov-sairaalan lääkäreille mahdollisuuden tutkia sellar- ja parasellar-alueiden verisuonistoa. Natiivilla tomografisilla tutkimuksilla aivolisäkkeen adenoomista, joilla on suprasellarikasvu, suoritetaan aivojen verisuonien digitaalinen vähennysangiografia tai spiraalilaskennallinen tomografia. Näkökentät määritetään chiasmaalisen oireyhtymän havaitsemiseksi.

Adenooman hoito

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa? Aivolisäkkeen adenoomasta kärsivät potilaat Yusupovin sairaalassa ovat endokrinologin ja neurokirurgin valvonnassa. He määrittelevät yhdessä hoidon taktiikat. Monimutkaisia ​​adenoomatapauksia keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Tällä hetkellä käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä taudin hoitamiseksi..

Aivolisäkkeen adenoomien hoidossa sädehoitoa käytetään apumenetelmänä. Tärkeimmät laitteet, joita käytetään kasvaimen poistamiseen, ovat:

  • Gamma-veitsi;
  • Lineaarinen kiihdytin;
  • Cyber-veitsi;
  • Protonikiihdytin.

Jos naisilla havaitaan aivolisäkkeen adenooma, hoito suoritetaan yhdessä gynekologin ja lisääntymisasiantuntijan kanssa. Andrologi kuulee miehiä.

Lääketieteellinen hoito aivolisäkkeen adenoomille

Tärkeimmät lääkkeet prolaktiinin ja hyperprolaktineemisen oireyhtymän hoidossa ovat bromokriptiini (parlodeli) ja kabergoliini. Nämä lääkkeet vaikuttavat aktiivisesti dopamiinin ja noradrenaliinin verenkiertoon keskushermostossa ja vähentävät serotoniinin vapautumista. Bromokriptiinillä on stimuloiva vaikutus hypotalamuksen dopamiinireseptoreihin. Se estää aivolisäkkeen etuosan hormonien, erityisesti somatotropiinin ja prolaktiinin ja somatotropiinin, eritystä.

Sisäinen dopamiini estää näiden hormonien tuotantoa. Bromokriptiini ei häiritse prolaktiinisynteesiä. Lääke edistää erikokoisten aivolisäkkeen adenoomien käänteistä kehitystä, vähentää prolaktiinituotantoa. Bromokriptiiniä käytetään erikokoisten prolaktinoomien hoitoon ja leikkausta edeltävänä hoitona.

Somatotropiinin malosymptomaattisella kululla iäkkäillä potilailla lääkehoito suoritetaan lääkkeillä, jotka ovat somatostatiinin (oktreotidin) analogeja ja somatotropiinireseptorien antagonisteja (pegvisomantti). Jos potilaan aivolisäkkeen adenooma poistettiin käyttöaiheiden mukaan ja leikkauksen jälkeen pysyy korkea somatotrooppisen hormonin pitoisuus, kasvain uusiutuu, sädehoidon jälkeen lääkettä jatketaan. Jos aivolisäkkeen adenooman kirurgiselle toimenpiteelle on vasta-aiheita, suoritetaan säteily- ja lääkehoito.

Kortikotropiinihoidon tavoitteena on normalisoida lisämunuaisen kuoren hormonien taso veressä. Tämä saavutetaan käyttämällä lääkkeitä, jotka estävät kortisolin tuotantoa. Lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on korjata proteiini- ja hiilihydraattimetabolian rikkomukset, hoitaa sydämen vajaatoimintaa ja normalisoida verenpainetta. Aivolisäkkeen adenooman säteilyä käytetään kortikotropiinihoidossa kirurgian lisäaineena ja ensisijaisena sädehoitona.

Leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Tyrotropinoomalla (aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma) leikkaus on tärkein hoito. Lääkitys rajoittuu normaalin hormonitason ylläpitoon leikkauksen jälkeen. Cushingin taudissa aivolisäkkeen adenooma poistetaan kirurgisesti. Mikroadenoomilla kirurgisen hoidon tehokkuus saavuttaa 70-90%, makroadenoomien ollessa 50-60%. Gonadotropinoomien leikkaus suoritetaan taudin vakavien kliinisten oireiden yhteydessä.

Tällä hetkellä aivolisäkkeen adenoomien kirurginen hoito tapahtuu pääasiallisilla lähestymistavoilla: transnafosfenoidinen (transnasaalinen, transsfenoidinen) ja transkraniaalinen (intraduraalinen ja ekstraduraalinen). Neurokirurgit käyttävät näitä lähestymistapoja kahtena peräkkäisenä vaiheena. Adenooman transnasaalinen poisto suoritetaan nenän kautta. Transsfenoidiset kirurgiset toimenpiteet ovat aivolisäkkeen adenoomien valitsema hoito. Transkraniaalista menetelmää käytetään, kun transsfenoidista on mahdotonta käyttää.

Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät mikrokirurgista ja endoskooppista transsfenoidista pääsyä. Käytetään aivolisäkkeen adenoomien mikroskooppista poistomenetelmää endoskooppisen lisäohjauksen avulla käyttämällä endoskopian seuraavia etuja:

  • Tehokas valaistus;
  • Endomikroskopia-ilmiö;
  • Sivukuva.

Tämän avulla kirurgi voi määrittää aivolisäkkeen adenooman rajat leikkauksen aikana arvioidakseen jäljellä olevien poistamattomien kasvainfragmenttien sijainnin ja koon. Endoskoopin sivuttainen näkymä antaa sinun poistaa kasvaimen optimaaliselta puolelta, jotta vältetään aivojen vaurioituminen, kavernoottisten sivuonteloiden sisältö. Kun aivo-selkäydinneste virtaa ulos, se asennetaan ja poistetaan toiminnan aikana. Ennuste on tässä tapauksessa hyvä. Aivolisäkkeen adenoomaleikkauksen kustannukset riippuvat kirurgisen toimenpiteen menetelmästä, tarvittavasta lääketukesta ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen.

Vaara ja ennusteet

Aivolisäkkeen adenoomassa ennuste riippuu kasvaimen koosta, radikaalin poistamisen mahdollisuudesta ja sen hormonaalisesta aktiivisuudesta. Jos tauti diagnosoidaan oikeaan aikaan ja hoidetaan riittävästi, toipuminen tapahtuu yli 85 prosentilla potilaista. Jos sairauden kesto on lyhyt, visuaalisen toiminnan täydellisen palautumisen todennäköisyys on melko korkea..

Kasvaimen verenvuodon tapauksessa vain kirurgin välitön väliintulo voi pelastaa tilanteen. Mitä nopeammin potilas menee Yusupovin sairaalaan ja saa erikoissairaanhoitoa, sitä todennäköisemmin onnistunut parannuskeino on.

Aivolisäkkeen adenooma - hoito Moskovassa

Kuinka paljon aivolisäkkeen adenooman poisto maksaa Moskovassa? Aivolisäkkeen adenooman poistotoiminta suoritetaan kohtuuhintaan Yusupovin sairaalassa. Kirurgit puhuvat sujuvasti kaikkia aivolisäkkeen kirurgisten toimenpiteiden menetelmiä. Aivolisäkkeen adenooman transnasaalisen poistamisen kustannukset Moskovassa ovat 14000-120 000 ruplaa.

Yusupovin sairaalassa lääkärit suorittavat kattavan tutkimuksen, perustavat tarkan diagnoosin ja määrittelevät optimaalisen menetelmän aivolisäkkeen adenooman hoidossa. Jos on viitteitä eikä vasta-aiheita, toimenpide suoritetaan uusimpien laitteiden avulla johtavilta eurooppalaisilta ja amerikkalaisilta yrityksiltä. Selvitä aivolisäkkeen adenooman poistotoimenpiteen kustannukset puhelimitse.

Mikä uhkaa aivojen adenoomaa

Aivojen adenoma vaikuttaa aivolisäkkeeseen, joka suorittaa olennaisia ​​toimintoja. Tämä kasvaimen kaltainen muodostuminen kasvun aikana puristaa läheiset kudosrakenteet, minkä seurauksena se aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita. Siksi on tärkeää tietää, mikä johtaa patologian kehittymiseen, miten se tunnistaa ja parantaa..

Sisältö
  1. Mikä se on
  2. Luokittelu
  3. Syyt
  4. Kliininen kuva
  5. Diagnostiikka
  6. Hoito
  7. Voi mennä syöpään
  8. Komplikaatiot
  9. Ennuste
  10. Ehkäisy

Mikä se on

Pään adenooma on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvainvaurio. Tauti diagnosoidaan 10-15%: lla kaikista potilaista, joilla on aivokasvaimia. Useimmiten naiset kärsivät taudista.

Riskiryhmään kuuluvat keski-ikäiset, kun taas lapsilla adenoma kehittyy erittäin harvoin. Muodostus syntyy pikkuaivon etuosan soluista.

Hyvänlaatuisesta luonteesta huolimatta patologia voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, joten on tarpeen diagnosoida ongelma ajoissa ja aloittaa hoito.

Luokittelu

Koosta riippuen adenoomat jaetaan mikro-halkaisijaltaan enintään 1 senttimetriin ja makroadenoomiin. Etenemisen luonteen mukaan mesoadenoomat erotetaan sella turcican sisällä endosellarilla, parasellarilla, kun luolamainen sinus vaikuttaa, suprasellarilla ja infrasellarilla. Jälkimmäisessä tapauksessa sairastuneen elimen takaosa on epämuodostunut ja pääluun sinus on mukana patologisessa prosessissa..

Solukoostumuksen perusteella aivolisäkkeen adenoma on somatotrooppinen, laktotrooppinen, kortikotrooppinen, somatomammotrooppinen, gonadotrooppinen, polyhormonaalinen, tyreotrooppinen. Useammin kuin muut diagnosoidaan laktotrooppisia kasvaimia.

Rakenteesta riippuen neoplasma on jaettu kromofobiseen, kun kasvain lopettaa hormonien, karsinooman tuotannon, jolle on ominaista pahanlaatuinen luonne. Differentiaalidiagnoosia varten magneettikuvaus suoritetaan kontrastilla. Havaitaan myös adenoomia, jotka tuottavat edelleen hormoneja..

Syyt

Taudin kehittymisen aiheuttavat seuraavat tekijät:

  • Keskushermoston infektio.
  • Aivosolujen mekaaninen vaurio.
  • Aivohalvaus.
  • Pitkäaikainen autoimmuuni- tai tulehduksellinen patologia, joka häiritsee kilpirauhasen toimintaa.
  • Ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö.
  • Munasarjojen, kivesten kehittymättömyys epänormaalin muodostumisen vuoksi.
  • Altistuminen sukuelinten säteilyaltistukselle.
  • Geneettinen taipumus.

Lapset kärsivät harmaan aineen adenoomasta, jos odottava äiti käytti tiettyjä lääkkeitä raskauden aikana, altistui toksiinille tai ionisäteilylle.

Kliininen kuva

Aivojen adenooman oireet riippuvat kasvaimen koosta, tyypin ja hormonin liiallisesta määrästä, joka aiheuttaa taudin etenemisen. Mikroadenoomat ovat usein oireettomia. Aktiiviset pienet kasvaimet aiheuttavat kuitenkin merkkejä hormonaalisista häiriöistä..

Prolaktinooma löytyy yleisimmin naisista. Miehillä tämä muodostuminen ilmenee voimakkuuden vähenemisenä, rintojen kasvuna ja hidas siittiöinä. Naiset, joilla on harvinainen prolaktinooma, kärsivät kuukautiskierron epäonnistumisesta tai täydellisestä menetyksestä, kyvyttömyydestä suunnitella lasta, ternimaidon eritystä ilman imetystä.

Gonadotropinooma on myös harvinaista. Sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin prolaktinooma. Ensimmäisen tyyppinen tyrotropinooma aiheuttaa äkillisen painonpudotuksen, jolla on hyvä ruokahalu, unihäiriöt, vapina koko kehossa, lisääntynyt hikoilu. Sydämestä kehittyy verenpainetauti tai takykardia.

Toisessa muodossa kasvot virtaavat ja kuoriutuvat, puhe pahenee ja hidastuu, käheys ilmenee ja ummetus tapahtuu. Potilas alkaa myös kärsiä epäsäännöllisestä sydämen rytmistä ja jatkuvasta masennuksesta..

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma mikä se on?

Aivolisäkkeen pienestä koosta huolimatta se on koko endokriinisen järjestelmän tärkein elin. Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma - mikä se on? Patologia on kasvaimen muodostuminen, joka kehittyy aivolisäkkeen omasta kudoksesta.

Hyvänlaatuinen taudin kulku ja solmun hidas kasvunopeus mahdollistavat tehokkaan hoidon valitsemisen ajoissa.

Taudin luokitus

Adenooman pahanlaatuinen rappeutuminen aivolisäkkeessä tapahtuu hyvin harvoin, lähinnä taudille on ominaista hyvänlaatuinen kulku. Vain yksi aivolisäkkeen solu käy läpi mutaation, useammin rauhasen etulohkossa.

Jos immuunijärjestelmä ei havaitse epänormaalia ajoissa, solu alkaa tuottaa kloonejaan, joten rauhaskudos alkaa kasvaa. Aivolisäkkeen adenoma aivoissa voi olla hormonaalisesti aktiivinen tai hormonaalisesti inaktiivinen. Sen kuulumisen määrittämisen jälkeen aivoissa olevan kasvaimen yksittäiset parametrit luokitellaan.

  1. Aivolisäkkeen aivolisäkkeen mikroadenoma - koko ei ole halkaisijaltaan yli 1 cm;
  2. Macroadenoma - yli 1 cm;
  3. Jättimäinen kasvain - kasvaa jopa 6 cm: iin.

Kasvunopeudesta riippuen aivolisäkkeen adenoma voi olla altis aggressiiviselle leviämiselle tai päinvastoin kasvaa hitaasti.

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat on jaettu sen hormonin mukaan, jota epänormaalit solut tuottavat:

  • Somatotropinooma;
  • Prolaktinooma - yleisin, sillä on hidas kasvuvauhti;
  • Kortikotropinooma;
  • Tyrotropinooma;
  • Gonadotropinooma.

Sekatyyppisessä kasvaimessa epänormaalit solut aivolisäkkeessä tuottavat useita hormoneja.

Aivojen hormonaalisesti inaktiivisia adenoomia on vaikea diagnosoida, koska ne osoittavat harvoin patologisia oireita:

  1. Aivolisäkkeen aivolisäkkeen kromofobiselle kasvaimelle on ominaista aggressiivinen solujen jakautuminen. On kystinen muoto - kasvaimen sisällä oleva ontelo on täynnä nestettä;
  2. Aivolisäkkeen onkosytooma - epiteelisolut kasvavat.

Adenoma luokitellaan myös tarkennuksen sijainnin mukaan. Solut voivat kasvaa vain aivolisäkkeen syvennyksessä tai mennä sen rajojen ulkopuolelle ja kasvaa tietyssä suunnassa (kallonfossa, sphenoidinen sinus).

Tapahtuman syyt

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenooman ja muiden kallonsisäisten kasvainten tarkkoja syitä ei tunneta. Lukuisten tutkimusten jälkeen lääkärit ovat tunnistaneet vain tekijät, jotka voivat aiheuttaa poikkeaman..

Tämä aivokasvain sijoittuu kolmanneksi hyvänlaatuisten muotojen havaitsemistiheydessä ja diagnosoidaan useimmiten hedelmällisessä iässä olevilla naisilla..

  1. Vammat;
  2. Aivokudoksen infektio (myös alkiongeneesin aikana);
  3. Hormonaalisen taustan muutos lääkkeillä (ehkäisyvalmisteet);
  4. Usein esiintyvät hormonaaliset nousut (moniraskaudet);
  5. Altistuminen säteilylle;
  6. Autoimmuunisairaudet;
  7. Huonot tavat (alkoholi, huumeet, tupakointi).

Lisääntymisjärjestelmän toiminnan päättymisen jälkeen sekä naisilla että miehillä adenoomaa esiintyy vain 5 prosentissa tapauksista..

Tärkeimmät oireet ja diagnoosi

Oireet, joilla on inaktiivinen adenooman muoto, puuttuvat kokonaan, koska epänormaalit solut eivät häiritse kehon endokriinista tasapainoa..

Kliiniset oireet ilmenevät hormonien liiallisella tuotannolla ja epänormaalin kudoksen lisääntymisellä. Ensisijaiset oireet ovat melko epämääräisiä ja ilmenevät väsymyksen muodossa, joten henkilö ei yhdistä tätä tilaa aivojen poikkeavuuteen..

Oireiden kasvu riippuu adenooman rakenteellisista ominaisuuksista, lokalisoinnista ja muista ominaisuuksista. Mutta aktiivisen kasvaimen muodossa endokriiniset oireet ilmenevät ensin.

Aivolisäkkeen adenooman kliininen kuva aivoissa koostuu kolmesta suuresta ryhmästä:

  • Neuralginen oireyhtymä - päänsärky (etu- tai ajallisella alueella, jossa paine tunnetaan kiertoradoille), silmämunien liikkeet ovat tämän vuoksi rajoitettuja, sivusuuntaiset näkökentät putoavat. Aivojen kognitiivinen toiminnallisuus on heikentynyt, emotionaalinen tausta ei ole vakaa. Rauhaskudoksen lisääntyminen estää aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen (reikien läpi), mikä johtaa ICP: n lisääntymiseen ja vesipään kliinisiin ilmenemismuotoihin;
  • Silmäoireiden kompleksi - heikentynyt näöntarkkuus yhdessä silmässä, tuhoavat muutokset silmänpohjassa visuaalisen tutkimuksen aikana;
  • Hormonaaliset häiriöt - riippuvat yhden aivolisäkehormonin tuotannosta:
  1. Kasvuhormoni - aikuisilla kehittyy akromegalia, lapsille on ominaista gigantismi. Kaikissa tapauksissa liikalihavuus ja diabetes mellituksen kehitys havaitaan;
  2. Prolaktiini on lisääntymishäiriö. Miehillä ternimaito erittyy maitorauhasista. Erilaisia ​​ihosairauksia havaitaan;
  3. Gonadotropiini - yhdistää neurologiset ja oftalmologiset oireet;
  4. Tyrotropiini - hypo tai kilpirauhasen liikatoiminta kehittyy;
  5. Kortikotropiini - Itsenko-Cushingin taudin kehittyminen, jossa esiintyy ihon hyperpigmentaatiota ja muutos psyko-emotionaalisessa taustassa (mielenterveyden kehitys on mahdollista). Oireyhtymään sisältyy monien samanaikaisten sairauksien (pyelonefriitti, osteoporoosi, aineenvaihdunnan häiriöt) kehittyminen..

Taudin diagnoosi sisältää kapeiden asiantuntijoiden - neuropatologin, silmälääkärin, endokrinologin - pakollisen tutkimuksen.

Jos epäillään aivolisäkkeen adenoomaa, potilaalle osoitetaan kattava tutkimus patologian erottamiseksi:

  • Laboratoriodiagnostiikka - veri- ja virtsakokeet (hormonipitoisuus);
  • Aivorakenteiden visualisointi - MRI, CT.

Kattava tutkimus sisältää välttämättä EKG: n ja vatsaontelon ultraäänitutkimuksen.

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa

Aivolisäkkeen adenooman hoito voidaan suorittaa vain lääkkeillä, mutta jos patologia havaitaan alkuvaiheessa. Hoito-ohjelma riippuu adenooman ominaisuuksista ja sijainnista..

Passiiviset mikrokasvaimet eivät usein heikennä keskushermoston toimintaa, ja hoito koostuu kehon immunostimuloinnista. Potilas käy 6 kuukauden välein tutkimuksessa patologisen fokuksen dynamiikan arvioimiseksi ja hormonaalisen taustan hallitsemiseksi.

Lääkkeet hormonien erityksen säätelemiseksi auttavat lievittämään patologisia oireita, mutta kasvain ei romahda tästä. On tapauksia (hyvin harvoin), kun kohdistus tuhoutuu itsestään verenvuodolla kasvaimen sisällä, mutta neurokirurgit suosittelevat radikaalia poistoa, koska viivästyminen voi maksaa potilaan elämän.

Operaatio suoritetaan kahdella tavalla:

  1. Endoskopia - pääsy tapahtuu nenän kautta, sitä pidetään vähemmän traumaattisena operaationa. Sitä käytetään vain mikroadenoomiin, jotka eivät ylitä pääpaikannusta;
  2. Kallon trepanaatio - käytetään yli 30 mm: n kasvaimiin tai leviää Turkin satulan ulkopuolelle.

Säteilyaltistusta aivolisäkkeen kasvainsolujen tuhoamiseksi käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä (pienille muodostumille) tai valmisteluun ennen radikaalia leikkausta.

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on tehotonta ja sitä voidaan käyttää vain yleiseen vahvistusvaikutukseen. Ei-perinteisen hoidon kysymys on kuitenkin edelleen kiistanalainen ja on tarpeen neuvotella lääkärisi kanssa, koska monet yrtit stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja - tämä voi aiheuttaa kasvaimen nopeutettua kasvua.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Aivolisäkkeen adenooman ennuste riippuu sen tyypistä ja koosta. Ajoissa diagnosoidut pienet kasvaimet hoidetaan pääsääntöisesti ja uusiutumisriski on minimoitu. Seuraukset keskushermostoon ovat palautuvia - toiminnallisuus palautuu täysin.

Laiminlyötyt muodot tai kirurgisen toimenpiteen hylkääminen johtavat väistämättä keskushermoston toimintahäiriöön ja erilaisiin endokriinisiin patologioihin, jotka uhkaavat vammaisuutta tai kuolemaa.

Hoidon hyvänlaatuisesta kulusta huolimatta adenoomaa pidetään vaarallisena kallonsisäisenä muodostumana. Ajoissa tapahtuva hoito takaa täydellisen parannuksen ja menetetyn toiminnan palauttamisen.

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma: leikkaus, oireet, hoito ja seuraukset

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma (AGHM) on aivojen epididymiksen rauhaskudoksen kasvain. Aivolisäke on tärkeä endokriininen rauhanen ihmiskehossa, joka sijaitsee aivojen alaosassa sella turcican aivolisäkkeen fossa. Tämä vain 0,7 g painavan aikuisen endokriinisen järjestelmän elin on vastuussa omasta hormonituotannostaan ​​ja valvonnasta kilpirauhasen ja lisäkilpirauhanen, virtsateiden hormonien synteesissä. Aivolisäke osallistuu veden ja rasvan aineenvaihdunnan säätelyyn, on vastuussa ihmisen kasvusta ja painosta, sisäelinten kehityksestä ja toiminnasta, synnytyksen ja imetyksen alkamisesta, lisääntymisjärjestelmän muodostumisesta jne. Ei ole mitään syytä, että lääkärit kutsuvat tätä rauhasia "virtuoosi kapellimestariksi", joka hallitsee suuren orkesterin ääntä. missä orkesteri on koko kehomme.

Kaavamainen kuvaus kasvaimen sijainnista.

Mutta valitettavasti ainutkertaista elintä, jota ilman hyvin koordinoitu elimistön toimintatasapaino on mahdotonta, ei suojata patologisilta muodostelmilta tai sairauksilta hormonaalisten ja / tai neurogeenisten häiriöiden perusteella. Yksi vakavista sairauksista on adenoma, jossa aivolisäkkeen rauhasen, hormonaalisesti aktiivinen epiteeli kasvaa patologisesti, mikä voi aiheuttaa potilaan vammautumisen.

Adenoomat voivat olla aktiivisia (AAH) ja passiivisia (NAG). Ensimmäisessä tapauksessa hormonaalinen tausta kärsii ylimääräisistä erittyvistä aivolisäkehormoneista. Toisessa tapauksessa kasvainryhmä ärsyttää, puristaa läheisesti sijaitsevia kudoksia, ja näköhermo vaikuttaa useammin. On syytä huomata, että aktiivisen patologisen fokuksen huomattavasti lisääntyneet osuudet vaikuttavat kielteisesti myös lähellä oleviin kallonsisäisiin kudoksiin. Suosittelemme oppimaan artikkelin muista patologian ominaisuuksista, mukaan lukien hoidon erityispiirteet.

Epidemiologia: syyt, ilmaantuvuus

Aivolisäkekasvaimen kehittymistä stimuloivaa tekijää ei ole vielä tunnistettu, joten se on edelleen tutkimuksen pääkohde. Asiantuntijat todennäköisten syiden osalta vain puheversiot:

  • traumaattinen aivovamma;
  • aivojen neuroinfektio;
  • riippuvuudet;
  • raskaus 3 tai enemmän kertaa;
  • perinnöllisyys;
  • hormonaalisten lääkkeiden (esimerkiksi ehkäisyvalmisteiden) ottaminen;
  • krooninen stressi;
  • valtimoverenpainetauti jne..

Kasvaimet eivät ole niin harvinaisia; aivokasvainten yleisessä rakenteessa sen osuus on 12,3-20% tapauksista. Esiintymistiheyden suhteen se on 3. sija neuroektodermaalisten kasvainten joukossa, toiseksi vain gliaalikasvainten ja meningiomien jälkeen. Tauti on yleensä luonteeltaan hyvänlaatuinen. Lääketieteellisissä tilastoissa on kuitenkin kirjattu tietoja yksittäisistä adenooman pahanlaatuisen transformaation tapauksista, kun aivoissa muodostuu toissijaisia ​​polttopisteitä (metastaaseja)..

Patologinen prosessi diagnosoidaan useammin naisilla (noin 2 kertaa enemmän) kuin miehillä. Alla on tietoja ikäjakaumasta, joka perustuu 100%: iin potilaista, joilla on kliinisesti vahvistettu diagnoosi. Epidemiologinen huippu esiintyy 35–40-vuotiaana (enintään 40%), 30–35-vuotiaana tauti määritetään 25 prosentilla potilaista, 40–50-vuotiailla - 25 prosentilla, 18–35-vuotiailla ja yli 50-vuotiailla - 5 prosentilla potilaista ikäluokka.

Tilastojen mukaan noin 40 prosentilla potilaista on passiivinen kasvain, joka ei eritä liikaa hormonaalisia aineita eikä vaikuta hormonaaliseen tasapainoon. Noin 60%: lla potilaista määritetään aktiivinen koulutus, jolle on tunnusomaista hormonien ylieritys. Noin 30% ihmisistä tulee vammaisiksi aivolisäkkeen aggressiivisen adenooman seurausten vuoksi.

Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoomien luokitus

Aivolisäkkeen kohdistus muodostuu rauhasen etulohkoon (adenohypofyysissä), joka muodostaa suurimman osan elimestä (70%). Tauti kehittyy, kun yksi solu mutatoituu, minkä seurauksena se pääsee immuunivalvonnasta ja putoaa fysiologisesta rytmistä. Sen jälkeen esiastesolun toistuvalla jakautumisella muodostuu epänormaali lisääntyminen, joka koostuu identtisten (monoklonaalisten) solujen ryhmästä. Tämä on adenoma, tällainen kehitysmekanismi on yleisin. Harvinaisissa tapauksissa kohdistus voi kuitenkin alun perin olla peräisin yhdestä solukloonista ja uusiutumisen jälkeen - toisesta solukloonista.

Patologiset muodostumat erotetaan aktiivisuuden, koon, histologian, jakautumisen luonteen, erittyvien hormonien tyypin mukaan. Olemme jo selvittäneet, minkä tyyppiset aktiivisuusadenoomat ovat - hormoniaktiivisia ja ei-aktiivisia. Viallisen kudoksen kasvu luonnehtii aggressiivisuusparametria: kasvain voi olla ei-aggressiivinen (pieni eikä altis laajentumiseen) ja aggressiivinen, kun se saavuttaa suuret koot ja tunkeutuu vierekkäisiin rakenteisiin (valtimoihin, laskimoihin, hermo-oksiin jne.).

Suuri adenooma poistamisen jälkeen.

Aivolisäkkeen adenoomien koon mukaan GM ovat seuraavia tyyppejä:

  • mikroadenoomat (halkaisijaltaan alle 1 cm);
  • mesoadenoomat (1-3 cm);
  • suuri (3-6 cm);
  • jättiläiset adenoomat (yli 6 cm).

Jakelun AGGM on jaettu:

  • endosellar (aivolisäkkeen syvennyksessä);
  • endo-extrasellar (satulan maamerkkien ulkopuolella), joka levisi:

► suprasellarly - kallononteloon;

► laterosellar - kavernoottiseen sinukseen tai dura materin alle;

► infrasellar - kasvaa alas kohti sphenoidista sinusta / nenänielua;

► ansellarly - vaikuttaa etmoidiseen labyrinttiin ja / tai kiertoradalle;

► jälkikäteen - takakallon syvennykseen ja / tai Blumenbachin kaltevuuden alle.

Adenoomien nimet osoitettiin histologisesti:

  • kromofobiset - neoplasiat, jotka muodostavat vaaleat, epäselvästi muotoillut kromofobien adenohypofyseaaliset solut (yleinen tyyppi, jota edustaa NAG);
  • asidofiiliset (eosinofiiliset) - alfa-solujen luomat kasvaimet hyvin kehitetyllä synteettisellä laitteella;
  • basofiiliset (mukoidiset) - neoplastiset muodostumat, jotka kehittyvät basofiilisistä (beetasoluista) adenosyyteistä (harvinaisin kasvain).

Hormoniaktiivisten adenoomien joukossa on:

  • prolaktinoomat - erittävät aktiivisesti prolaktiinia (yleisin tyyppi);
  • somatotropinoomat - tuottavat liikaa somatotrooppista hormonia;
    • kortikotropinoomat - stimuloivat adrenokortikotropiinin tuotantoa;
    • gonadotropinoomat - tehostavat koriongonadotropiinin synteesiä;
    • tyrotropinoomat - vapauttavat suuren määrän TSH: ta tai kilpirauhasta stimuloivaa hormonia;
    • yhdistetty (polyhormonaalinen) - erittää vähintään kahdesta hormonista.

Kasvaimen kliiniset oireet

Monia potilaiden oireita, kuten he itse korostavat, ei oteta aluksi vakavasti. Vaivat liittyvät usein banaaliseen ylityöhön tai esimerkiksi stressiin. Ilmentymät voivat todellakin olla epäspesifisiä ja peiteltyjä pitkään - 2-3 vuotta tai enemmän. Huomaa, että oireiden luonne ja voimakkuus riippuvat aggressiivisuudesta, tyypistä, lokalisoinnista, määrästä ja monista muista adenooman ominaisuuksista. Kasvainklinikka koostuu 3 oireellisesta ryhmästä.

  1. Neurologiset merkit:
  • päänsärky (useimmat potilaat kokevat sen);
  • silmälihasten heikentynyt innervaatio, joka aiheuttaa okulomotorisia häiriöitä;
  • tuskalliset tuntemukset kolmoishermon oksilla;
  • hypotoomisen oireyhtymän oireet (VSD-reaktiot, henkinen epätasapaino, muistiongelmat, kiinnitysamnesia, unettomuus, heikentynyt tahdonvoimakkuus jne.);
  • okklusiivisen-hydrokefaalisen oireyhtymän ilmenemiset aivojen selkäydinnesteen nesteen ulosvirtauksen estämisen takia kammioiden välisen aukon tasolla (tajunnan häiriöt, uni, päänsäryt pään liikuttaessa jne.).
  1. Neuraalityyppiset oftalmiset oireet:
  • huomattava ero toisen silmän näöntarkkuudessa toisesta;
  • asteittainen näön menetys;
  • molempien silmien ylemmän havaintokentän katoaminen;
  • nenän tai ajallisten alueiden näkökentän menetys;
  • atrofiset muutokset silmänpohjassa (silmälääkärin määrittämä).
  1. Hormonien tuotannosta riippuvat hormonaaliset oireet:
  • hyperprolaktinemia - ternimaidon erittyminen rinnasta, amenorrea, oligomenorrea, hedelmättömyys, munasarjojen monirakkulatauti, endometrioosi, heikentynyt libido, karvankasvu, spontaanit abortit, miesten teho-ongelmat, gynekomastia, alhainen siittiöiden laatu hedelmöitymiseen jne.;
  • hypersomatotropismi - raajojen, kulmakarvojen, nenän, alaleuan, poskipyörien tai sisäelinten distaalisten osien koon kasvu, äänen käheys ja karkeus, lihasdystrofia, nivelten trofiset muutokset, lihaskipu, gigantismi, liikalihavuus jne.
  • Itsenko-Cushingin oireyhtymä (hyperkortisolismi) - dysplastinen liikalihavuus, dermatoosit, luiden osteoporoosi, selkärangan ja kylkiluiden murtumat, lisääntymiselinten toimintahäiriöt, kohonnut verenpaine, pyelonefriitti, striat, immuunipuutostilat, enkefalopatia;
  • kilpirauhasen liikatoiminnan oireet - lisääntynyt ärtyneisyys, levoton uni, vaihteleva mieliala ja ahdistuneisuus, laihtuminen, käden vapina, liikahikoilu, sydämen rytmihäiriöt, korkea ruokahalu, suoliston häiriöt.

Noin 50 prosentilla aivolisäkkeen adenoomaa sairastavista henkilöistä kehittyy oireenmukainen (sekundaarinen) diabetes. 56%: lla diagnosoidaan visuaalisen toiminnan menetys. Jossakin asteessa melkein jokainen kokee aivolisäkkeen aivojen hyperplasian klassisia oireita: päänsärky (yli 80%), psyko-emotionaaliset, aineenvaihdunta-, sydän- ja verisuonihäiriöt.

Menetelmät patologian diagnosoimiseksi

Asiantuntijat noudattavat yhtä diagnoosijärjestelmää, jos henkilö epäilee tätä diagnoosia, joka sisältää:

  • neurologin, endokrinologin, silmälääkärin, ENT-lääkärin tutkimus;
  • laboratoriotestit - yleiset veri- ja virtsakokeet, veren biokemia, verikokeet sokerin ja hormonipitoisuuden suhteen (prolaktiini, IGF-1, kortikotropiini, TSH-T3-T4, hydrokortisoni, nais- / mieshormonit)
  • sydämen tutkimus EKG-laitteella, sisäelinten ultraääni;
  • alaraajojen suonien ultraäänitutkimus;
  • Kallon luiden röntgenkuva (kraniografia);
  • tietokonetomografia aivoissa, joissakin tapauksissa on tarvetta magneettikuvalle.

Huomaa, että hormonien näytteenoton ja biologisen materiaalin tutkimuksen spesifisyys on se, että mitään johtopäätöksiä ei tehdä ensimmäisen tutkimuksen jälkeen. Hormonaalisen kuvan luotettavuuden vuoksi tarkkailu on välttämätöntä dynamiikassa, toisin sanoen on tarpeen luovuttaa verta toistuvasti tietyin väliajoin tutkimukseen.

Sairauksien hoidon periaatteet

Tehdään varaus heti, tällä diagnoosilla potilas tarvitsee korkeasti koulutettua lääketieteellistä hoitoa ja jatkuvaa seurantaa. Siksi ei tarvitse luottaa sattumaan, uskoen, että kasvain ratkaisee ja kaikki kulkee. Tulisija ei voi poistaa itseään! Riittävän hoidon puuttuessa vaara vammautua peruuttamattomien toimintahäiriöiden kanssa on liian suuri, seurauksista johtuvia kuolemia tapahtuu myös.

Kliinisen kuvan vakavuudesta riippuen potilaita suositellaan ratkaisemaan ongelma leikkauksella tai konservatiivisilla menetelmillä. Perusterapiatoimenpiteet sisältävät:

  • neurokirurgia - adenooman poisto transnasaalisella pääsyllä (nenän kautta) endoskooppisen kontrollin tai transkraniaalisen menetelmän avulla (tehdään tavallinen kraniotomia etuosassa) fluoroskoopin ja mikroskoopin valvonnassa;

90% potilaista operoidaan transnasaalisesti, 10% tarvitsee transkraniaalista ektomia. Jälkimmäistä taktiikkaa käytetään massiivisiin kasvaimiin (yli 3 cm), vasta muodostuneen kudoksen epäsymmetriseen kasvuun, satulan vaurioihin, kasvaimiin, joissa on toissijaiset solmut.

  • lääkehoito - useiden dopamiinireseptorin agonistien, peptidejä sisältävien aineiden, kohdennettujen lääkkeiden käyttö hormonikorjaukseen;
  • sädehoito (sädehoito) - protonihoito, gammaetäinen hoito Gamma Knife -järjestelmällä;
  • yhdistetty hoito - ohjelman kulku yhdistää useita määriteltyjä terapeuttisia taktiikoita kerralla.

Älä käytä leikkausta, mutta suosittele sellaisen henkilön tarkkailua, jolla on diagnosoitu aivolisäkkeen adenoma, lääkäri voi puuttua fokaalisiin neurologisiin ja oftalmologisiin häiriöihin kasvaimen hormonaalisesti inaktiivisessa käyttäytymisessä. Tällaista potilasta johtaa neurokirurgi läheisessä yhteistyössä endokrinologin ja silmälääkärin kanssa. Osastoa tutkitaan systemaattisesti (1-2 kertaa vuodessa) viitaten MRI / TT-tutkimukseen, silmä- ja neurologiseen tutkimukseen, veren hormonien mittaukseen. Tämän rinnalla henkilö käy kohdennetuissa tukihoitokursseissa.

Koska kirurginen interventio on johtava aivolisäkkeen adenooman hoito, korostamme lyhyesti endoskooppisen leikkauksen kirurgisen prosessin kulkua..

Transnasaalileikkaus aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Tämä on vähän invasiivinen toimenpide, joka ei vaadi kraniotomia eikä jätä jälkeensä kosmeettisia vikoja. Se suoritetaan useammin paikallispuudutuksessa, kirurgin päälaite on endoskooppi. Neurokirurgi poistaa aivokasvaimen nenän kautta optisella laitteella. Kuinka kaikki tehdään?

  • Toimenpiteen ajankohtana potilas on istuva tai puoliksi istuva. Ohut endoskooppiputki (halkaisijaltaan enintään 4 mm) työnnetään varovasti nenäonteloon, jonka päässä on videokamera..
  • Reaaliaikainen kuva leesiosta ja viereisistä rakenteista lähetetään leikkaussisältöön. Kirurgi, kun endoskooppinen koetin etenee, suorittaa sarjan peräkkäisiä manipulaatioita päästäkseen kiinnostavaan aivojen osaan.
  • Ensinnäkin nenän limakalvo erotetaan etuseinän paljastamiseksi ja avaamiseksi. Sitten leikataan ohut luinen väliseinä. Sen takana on haluttu elementti - turkkilainen satula. Sella turcican pohjalle tehdään pieni reikä erottamalla pieni pala luuta.
  • Lisäksi mikrokirurgiset instrumentit, jotka on sijoitettu endoskooppiputken kanavaan kirurgin muodostaman pääsyn kautta, irtoavat vähitellen patologisista kudoksista, kunnes kasvain eliminoidaan kokonaan..
  • Viimeisessä vaiheessa satulan pohjaan muodostettu reikä suljetaan luunpalalla, joka kiinnitetään erityisellä liimalla. Nenäkanavat käsitellään perusteellisesti antiseptisillä aineilla, mutta niitä ei tamponoida.

Potilas aktivoituu varhaisessa vaiheessa - jo ensimmäisenä päivänä matala-traumaattisen neuroperaation jälkeen. Sairaalasta vapautetaan noin 3-4 päivää, minkä jälkeen sinun on suoritettava erityinen kuntoutuskurssi (antibioottihoito, fysioterapia jne.). Huolimatta aivolisäkkeen adenooman leikkauksesta, joillakin potilailla pyydetään lisäksi noudattamaan hormonikorvaushoitoa.

Intra- ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskit endoskooppisen toimenpiteen aikana minimoidaan - 1% -2%. Vertailun vuoksi eri luonteisia negatiivisia reaktioita AHM: n transkraniaalisen resektion jälkeen esiintyy noin 6-10 ihmisellä. sadasta operoidusta potilaasta.

Transnasaalisen istunnon jälkeen useimmilla ihmisillä on vaikeuksia nenän hengityksessä jonkin aikaa, epämukavuutta nenänielussa. Syynä on nenän yksittäisten rakenteiden välttämätön intraoperatiivinen tuhoaminen, minkä seurauksena tuskalliset oireet. Nenänielun alueella esiintyvää epämukavuutta ei yleensä pidetä komplikaationa, ellei se voimistu eikä kestä kauan (enintään 1-1,5 kuukautta)..

Leikkauksen vaikutuksen lopullinen arviointi on mahdollista vasta 6 kuukauden kuluttua käyttäen MRI-kuvia ja hormonaalisten testien tuloksia. Yleensä ajankohtainen ja oikea diagnoosi ja leikkaus, korkealaatuinen kuntoutus, ennuste on suotuisa..

Johtopäätös

On erittäin tärkeää etsiä parhaita neurokirurgisia asiantuntijoita.... Ulkomaille lähtö on viisas päätös, mutta kaikki eivät voi hoitaa taloudellisesti esimerkiksi hoitoa Israelissa tai Saksassa.

Sotilassairaala Prahassa.

Huomaa, että Tšekin tasavalta on yhtä menestynyt aivojen neurokirurgian alalla. Tšekin tasavallassa aivolisäkkeen adenoomia käytetään menestyksekkäästi käyttämällä edistyneintä adenomektomiatekniikkaa, ja ne ovat myös teknisesti virheettömiä ja vähäisillä riskeillä. Tšekin tasavallan ja Saksan / Israelin välinen ero on, että tšekkiläisten klinikoiden palvelut ovat vähintään puolet hinnasta, ja lääketieteelliseen ohjelmaan sisältyy aina täydellinen kuntoutus.

Saat Lisätietoja Migreeni