Kuoleman merkit

Kliinistä kuolemaa seuraa biologinen kuolema, jolle on tunnusomaista kudosten ja solujen kaikkien fysiologisten toimintojen ja prosessien täydellinen lopettaminen. Lääketieteellisen tekniikan kehittyessä henkilön kuolemaa lykätään yhä pidemmälle. Nykyään biologinen kuolema on kuitenkin peruuttamaton tila..

Merkkejä henkilön kuolemasta

Kliininen ja biologinen (todellinen) kuolema ovat saman prosessin kaksi vaihetta. Biologinen kuolema varmistetaan, jos elvytystoimenpiteet kliinisen kuoleman aikana eivät voineet "käynnistää" kehoa.

Kliinisen kuoleman merkit

Kliinisen sydänpysähdyksen tärkein merkki on pulssin puuttuminen kaulavaltimosta, mikä tarkoittaa verenkierron pysähtymistä.

Hengityksen puute tarkistetaan liikuttamalla rintaa tai asettamalla korva rintaan sekä tuomalla kuoleva peili tai lasi suuhun.

Vastauksen puute terävään ääniin ja tuskallisiin ärsykkeisiin on merkki tajunnan menetyksestä tai kliinisestä kuolemasta..

Jos ainakin yksi luetelluista oireista esiintyy, elvytys on aloitettava välittömästi. Ajoissa aloitettu elvytys kykenee palauttamaan ihmisen elämään. Jos elvytystä ei suoritettu tai se ei ollut tehokasta, alkaa kuoleman viimeinen vaihe - biologinen kuolema.

Määritelmä biologinen kuolema

Organismin kuoleman määrittäminen tapahtuu varhaisen ja myöhäisen merkin yhdistelmän perusteella.

Merkkejä ihmisen biologisesta kuolemasta ilmenee kliinisen puhkeamisen jälkeen, mutta ei heti, mutta jonkin ajan kuluttua. On yleisesti hyväksyttyä, että biologinen kuolema tapahtuu aivotoiminnan lopettamisen hetkellä, noin 5-15 minuuttia kliinisen kuoleman jälkeen..

Biologisen kuoleman tarkat merkit ovat viitteitä lääkinnällisistä laitteista, jotka tallensivat aivokuoresta tulevan sähköisen signaalin loppumisen..

Vaiheet henkilön kuolemasta

Biologista kuolemaa edeltävät seuraavat vaiheet:

  1. Preagonaaliselle tilalle on ominaista jyrkästi masentunut tai poissaoleva tietoisuus. Iho on vaalea, verenpaine voi laskea nollaan, pulssi tuntuu vain kaulavaltimon ja reisiluun valtimoilta. Lisääntynyt hapen nälkää pahentaa nopeasti potilaan tilaa.
  2. Terminaalin tauko on rajatila kuoleman ja elämän välillä. Ilman oikea-aikaista elvytystä biologinen kuolema on väistämätöntä, koska keho yksin ei pysty selviytymään tällaisesta tilasta.
  3. Tuska on elämän viimeinen hetki. Aivot lakkaavat kontrolloimasta elämän prosesseja.

Kaikki kolme vaihetta voivat puuttua, jos kehoon vaikuttavat voimakkaat tuhoavat prosessit (äkillinen kuolema). Agonaalisten ja esiagonaalisten jaksojen kesto voi vaihdella useista päivistä ja viikoista useisiin minuutteihin..

Tuska päättyy kliiniseen kuolemaan, jolle on tunnusomaista kaikkien elintärkeiden prosessien täydellinen lopettaminen. Siitä hetkestä lähtien henkilö voidaan tunnistaa kuolleeksi. Mutta peruuttamattomia muutoksia kehossa ei ole vielä tapahtunut, joten kliinisen kuoleman alkamisen jälkeisten 6-8 minuutin aikana toteutetaan aktiivisia elvytystoimenpiteitä henkilön palauttamiseksi elämään.

Kuolemisen viimeistä vaihetta pidetään peruuttamattomana biologisena kuolemana. Todellisen kuoleman alkamisen toteaminen tapahtuu, jos kaikki toimenpiteet henkilön poistamiseksi kliinisen kuoleman tilasta eivät johtaneet tulokseen.

Biologisen kuoleman erot

Erota luonnollinen (fysiologinen) biologinen kuolema, ennenaikainen (patologinen) ja väkivaltainen.

Luonnollinen biologinen kuolema tapahtuu vanhuudessa kaikkien kehon toimintojen luonnollisen häviämisen seurauksena.

Ennenaikainen kuolema johtuu vakavasta sairaudesta tai elintärkeiden elinten vaurioista, joskus se voi olla välitön (äkillinen).

Väkivaltainen kuolema tapahtuu murhan, itsemurhan tai onnettomuuden seurauksena.

Biologiset kuolemakriteerit

Biologisen kuoleman pääkriteerit määritetään seuraavilla kriteereillä:

  1. Perinteisiä merkkejä elämän lopettamisesta ovat sydämen ja hengityksen pysähtyminen, pulssin puute ja reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin ja voimakkaat hajut (ammoniakki).
  2. Perustuu aivojen kuolemaan - peruuttamaton prosessi aivojen ja sen varren osien elintoiminnan lopettamiseksi.

Biologinen kuolema on yhdistelmä aivojen elintoiminnan lopettamista perinteisillä kriteereillä kuoleman määrittämiseksi.

Biologisen kuoleman merkit

Biologinen kuolema on ihmisen kuoleman viimeinen vaihe, joka korvaa kliinisen vaiheen. Kuoleman jälkeen solut ja kudokset eivät kuole samanaikaisesti, kunkin elimen elinikä riippuu kyvystä selviytyä täydellä happinälkällä.

Ensimmäisenä kuolee keskushermosto - selkäydin ja aivot, tämä tapahtuu noin 5-6 minuuttia todellisen kuoleman alkamisen jälkeen. Muiden elinten kuolema voi kestää useita tunteja tai jopa päiviä, riippuen kuoleman olosuhteista ja kuolleen ruumiin oleskeluolosuhteista. Tietyt kudokset, kuten hiukset ja kynnet, säilyttävät kyvyn kasvaa pitkään.

Kuoleman diagnoosi koostuu suuntautuvista ja luotettavista merkeistä.

Orientointimerkit sisältävät kehon liikkumattoman asennon, johon liittyy hengityksen, pulssin ja sykkeen puute.

Biologisen kuoleman merkkejä ovat kadonnut täplät ja rigor mortis.

Myös biologisen kuoleman varhaiset oireet ja myöhäiset.

Varhaiset merkit

Biologisen kuoleman varhaiset oireet ilmaantuvat tunnin kuluessa kuolemasta ja sisältävät seuraavat:

  1. Oppilaan reaktion puute kevyelle ärsytykselle tai paineelle.
  2. Larchet-pisteiden ulkonäkö - kuivatun ihon kolmiot.
  3. "Kissan silmä" -oireiden ilmaantuminen - kun silmä puristetaan molemmilta puolilta, oppilas saa pitkänomaisen muodon ja muuttuu samanlaiseksi kuin kissan pupilli. "Kissan silmän" oire tarkoittaa silmänsisäisen paineen puuttumista, mikä liittyy suoraan valtimoon.
  4. Silmän sarveiskalvon kuivuminen - iiris menettää alkuperäisen värinsä, ikään kuin se olisi peitetty valkoisella kalvolla, ja oppilas sammuu.
  5. Huulten kuivuminen - huulet muuttuvat tiheiksi ja ryppyisiksi, saavat ruskean värin.

Varhaiset merkit biologisesta kuolemasta osoittavat, että elvytystoimenpiteiden toteuttaminen ei ole enää järkevää.

Myöhäiset merkit

Myöhäiset merkit ihmisen biologisesta kuolemasta ilmenevät 24 tunnin kuluessa kuolemasta.

  1. Cadaveric-pisteiden esiintyminen on noin 1,5-3 tuntia todellisen kuoleman diagnoosin jälkeen. Pisteet sijaitsevat kehon alaosissa ja ovat marmoroituja.
  2. Rigor mortis on luotettava merkki biologisesta kuolemasta, joka tapahtuu kehon biokemiallisten prosessien vuoksi. Rigor mortis kehittyy täysin noin päivässä, sitten se heikkenee ja noin kolmen päivän kuluttua se häviää kokonaan.
  3. Kadaverinen jäähdytys - on mahdollista ilmoittaa biologisen kuoleman täydellinen puhkeaminen, jos ruumiin lämpötila on laskenut ilman lämpötilaan. Rungon jäähdytysnopeus riippuu ympäristön lämpötilasta, mutta lasku on keskimäärin noin 1 ° C tunnissa.

Aivokuolema

Aivokuoleman diagnosoidaan täydellinen aivosolujen nekroosi.

Aivojen lopettamisen diagnoosi tehdään saadun elektroenkefalografian perusteella, mikä osoittaa täydellisen sähköisen hiljaisuuden aivokuoressa. Suoritettu angiografia paljastaa aivoverenkierron lopettamisen. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus ja lääketieteellinen tuki voivat saada sydämen toimimaan hetkeksi - muutamasta minuutista useisiin päiviin tai jopa viikkoihin.

"Aivokuoleman" käsite ei ole identtinen biologisen kuoleman käsitteen kanssa, vaikka se tosiasiassa tarkoittaa samaa, koska organismin biologinen kuolema on tässä tapauksessa väistämätön.

Biologisen kuoleman aika

Biologisen kuoleman alkamisajan määrittämisellä on suuri merkitys selvissä olosuhteissa kuolleen henkilön kuoleman olosuhteiden selvittämisessä.

Mitä vähemmän aikaa on kulunut kuolemasta, sitä helpompaa on määrittää kuoleman aika..

Kuoleman kesto määritetään erilaisten viitteiden mukaan tutkittaessa ruumiin kudoksia ja elimiä. Kuoleman hetken määrittäminen alkuvaiheessa suoritetaan tutkimalla kadaderisten prosessien kehitysastetta.

  1. Ensinnäkin otetaan huomioon kuolleen ruumiin jäähtymisnopeus, joka on noin 1 aste tunnissa. 6 tunnin kuluttua lämpötila laskee 1 astetta 1,5-2 tunnissa. Tämä prosessi jatkuu, kunnes ruumiinlämpötila tulee yhtä korkeaksi ympäristön lämpötilan. Siten mittaamalla ruumiinlämpö, ​​voit määrittää melko tarkasti kuoleman ajan ensimmäisenä päivänä, etenkin ensimmäisten 12 tunnin aikana..
  2. Toinen kriteeri kuoleman ajan määrittämiseksi on kadaderisten pisteiden tutkimus. Kun napsautat cadaveric-pistettä, sen väri muuttuu ja palaa sitten alkuperäiseen tilaansa. Alkuperäisen värin palautumisnopeus mitataan minuutteina ja sekunteina; nämä parametrit määrittävät kuoleman ajan. Tahran palautumisnopeus vaihtelee 5 sekunnista 25 minuuttiin. Mitä kauemmin tahra paranee, sitä enemmän aikaa on kulunut sen kuolemasta. Jos tahra ei ole muuttanut väriä, kuolemasta on kulunut yli 24 tuntia, ja likimääräinen aika voidaan määrittää vain tutkimalla mädäntyviä muutoksia.
  3. Elinten ja kudosten kyky reagoida ulkoiseen stimulaatioon auttaa myös määrittämään biologisen kuoleman ajan. Näitä reaktioita kutsutaan supravitaaleiksi. Kun tehdään pieni isku pienellä vasaralla 5 cm kyynärpään alapuolelle, käden tulee olla ojennettu. Jos elimet ja lihakset eivät enää reagoi mekaanisiin ärsykkeisiin, se tarkoittaa, että yli 3 tuntia on kulunut kuoleman alkamisesta..
  4. Pitkällä kuoleman määräämisellä tehdään päätelmät sen alkamisajasta luukudoksen tuhoutumisasteen mukaan. Eri luukudoksen tuhoutumisnopeus on kahdesta kahteenkymmeneen vuoteen.

Kuolemanraportti

Henkilön biologinen kuolema varmistetaan joukolla merkkejä - luotettavia ja suuntautuvia.

Onnettomuuden tai väkivaltaisen kuoleman sattuessa on periaatteessa mahdotonta todeta aivojen kuolemaa. Hengitystä ja sydämenlyöntiä ei ehkä kuule, mutta se ei myöskään tarkoita biologista kuolemaa..

Siksi, jos kuolemasta ei tule varhaisia ​​ja myöhäisiä merkkejä, lääkäri vahvistaa diagnoosin "aivokuolema", joka tarkoittaa biologista kuolemaa, lääketieteellisessä laitoksessa.

Transplantologia

Biologinen kuolema on organismin peruuttamattoman kuoleman tila. Kun henkilö kuolee, hänen elimiään voidaan käyttää elinsiirtoina. Nykyaikaisen elinsiirron kehitys mahdollistaa tuhansien ihmishenkien pelastamisen vuosittain.

Nousevat moraaliset ja oikeudelliset kysymykset näyttävät olevan melko monimutkaisia ​​ja ne ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa erikseen. Kuolleen sukulaisen suostumus elinkorjuuseen on pakollinen.

Elimet ja kudokset elinsiirtoa varten on poistettava ennen kuin biologisen kuoleman varhaiset merkit ilmaantuvat, eli mahdollisimman lyhyessä ajassa. Myöhäinen kuoleman havaitseminen - noin puoli tuntia kuoleman jälkeen, tekee elimistä ja kudoksista sopimattomia elinsiirtoon.

Poistettuja elimiä voidaan säilyttää erityisliuoksessa 12-48 tuntia.

Kuolleen henkilön elinten poistamiseksi lääkäreiden ryhmän on määritettävä biologinen kuolema protokollalla. Elinten ja kudosten poistamisen edellytyksiä ja menettelyä kuolleelta henkilöltä säännellään Venäjän federaation lailla.

Ihmiskuolema on sosiaalisesti merkittävä ilmiö, johon sisältyy monimutkainen konteksti henkilökohtaisista, uskonnollisista ja sosiaalisista suhteista. Kuitenkin kuolema on olennainen osa minkä tahansa elävän organismin olemassaoloa..

Biologisen ja kliinisen kuoleman merkit

Biologisen kuoleman merkit eivät ilmesty heti kliinisen kuolemavaiheen päättymisen jälkeen, vaan jonkin aikaa myöhemmin.

Biologisen kuoleman merkit:

1) sarveiskalvon kuivaus; 2) "kissan oppilaan" ilmiö; 3) lämpötilan lasku ;. 4) kehon kadaveriset paikat; 5) kurinalaisuus

Biologisen kuoleman merkkien määrittäminen:

1. Sarveiskalvon kuivumisen merkkejä ovat iiriksen alkuperäisen värin menetys, silmä on peitetty valkeahkalla kalvolla - "silli loistaa" ja pupillista tulee sameaa.

2. Peukalo ja etusormi puristavat silmämunaa, jos henkilö on kuollut, hänen pupillinsa muoto muuttuu ja muuttuu kapeaksi rakoksi - "kissan pupilliksi". Tätä ei ole mahdollista tehdä elävällä ihmisellä. Jos nämä 2 merkkiä ilmaantuvat, se tarkoittaa, että henkilö kuoli vähintään tunti sitten.

3. Kehon lämpötila laskee vähitellen, noin yhdellä celsiusasteella joka tunti kuoleman jälkeen. Siksi näiden merkkien mukaan kuolema voidaan todistaa vasta 2-4 tunnin kuluttua ja myöhemmin.

4. Ruohon alla oleviin osiin ilmestyy violetteja värejä. Jos hän makaa selällään, ne määritetään pään korvien takana, hartioiden ja reiden takana, selässä ja pakaroissa.

5. Rigor mortis - luurankolihasten kuolemanjälkeinen supistuminen "ylhäältä alas", ts. kasvot - niska - ylärajat - runko - alaraajat.

Merkkien täydellinen kehitys tapahtuu 24 tunnin kuluessa kuolemasta..

Kliinisen kuoleman merkit:


1) pulssin puute kaulavaltimossa tai reisivaltimossa; 2) hengityksen puute; 3) tajunnan menetys; 4) leveät oppilaat ja niiden puute valoon.

Siksi ensinnäkin on tarpeen määrittää verenkierron ja hengityksen esiintyminen potilaalla tai uhrilla..

Kliinisen kuoleman merkkien määrittäminen:


1. Pulssin puuttuminen kaulavaltimosta on tärkein merkki verenkierron pysäyttämisestä;

2. Hengityksen puute voidaan tarkistaa rinnan näkyvillä liikkeillä sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana tai asettamalla korva rintaan, kuulemalla hengitysmelu, tunne (ilman liikkuminen uloshengityksen aikana tuntuu poskelta) sekä tuomalla peili, lasi tai kellolasit sekä vanupuikko huulille tai lanka pitämällä niitä pinseteillä. Mutta juuri tämän merkin määrittelyssä ei pidä tuhlata aikaa, koska menetelmät eivät ole täydellisiä ja epäluotettavia, ja mikä tärkeintä, ne vaativat paljon arvokasta aikaa päättämisekseen;

3. Tajunnan menetysmerkkejä ovat reaktion puute tapahtumiin, ääni- ja kipuärsykkeisiin;

4. Uhrin yläluomi nostetaan ja pupillin koko määritetään visuaalisesti, silmäluomi putoaa ja nousee heti uudestaan. Jos oppilas pysyy leveänä eikä kapenee silmäluomen nostamisen jälkeen, voidaan olettaa, että valoon ei reagoida..

Jos neljästä kliinisen kuoleman merkistä määritetään toinen kahdesta ensimmäisestä, sinun on aloitettava elvytys välittömästi. Koska vain ajoissa aloitettu elvytys (3-4 minuutin kuluessa sydämen pysähtymisestä) voi palauttaa uhrin elämään. Elvyttämistä ei tehdä vain biologisen (peruuttamattoman) kuoleman tapauksessa, kun aivokudoksissa ja monissa elimissä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.

Kuolemisen vaiheet

• Preagonaaliselle tilalle on ominaista vakavat verenkierto- ja hengityselinten häiriöt ja se johtaa kudoshypoksian ja asidoosin kehittymiseen (kestää useista tunneista useisiin päiviin).
• Terminaalitauko - hengityspysähdys, sydämen voimakas masennus, aivojen bioelektrisen toiminnan lopettaminen, sarveiskalvon ja muiden refleksien sukupuutto (muutamasta sekunnista 3-4 minuuttiin).
• Tuska (useista minuuteista useisiin päiviin; se voi jatkua elvytyksellä jopa viikkoihin ja kuukausiin) - organismin elämän taistelun puhkeaminen. Se alkaa yleensä lyhytaikaisella hengityksen pidätyksellä. Sitten sydämen aktiivisuus heikkenee ja kehon eri järjestelmien toiminnalliset häiriöt kehittyvät. Ulkopuolella: syanoottinen iho muuttuu vaaleaksi, silmämunat uppoavat, nenä teroittuu, alaleuka putoaa.
• Kliininen kuolema (5–6 min) Keskushermoston syvä masennus, ulottumalla pitkänomaan, verenkierron ja hengityksen lopettaminen, palautuva tila. Tuska ja kiilakuolema voivat olla palautuvia.
• Biologinen kuolema on peruuttamaton tila. Ensinnäkin GM-aivokuoressa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia - "aivokuolema".

Happinälkäkestävyys eri elimissä ja kudoksissa ei ole sama; niiden kuolema tapahtuu eri aikoina sydänpysähdyksen jälkeen:
1) muuntogeeninen kuori
2) subkortikaaliset keskukset ja selkäydin
3) luuydin - jopa 4 tuntia
4) iho, jänteet, lihakset, luut - jopa 20 - 24 tuntia.
- voit asettaa kuoleman määräämisen.
Supravitaaliset reaktiot - yksittäisten kudosten kyky kuoleman jälkeen reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin (kemialliset, mekaaniset, sähköiset). Se kestää noin 20 tuntia biologisen kuoleman hetkestä yksittäisten elinten ja kudosten lopulliseen kuolemaan. He asettavat ajan kuoleman hetkestä. Kuoleman määräämiseen käytän kemiallista, mekaanista ja sähköistä stimulaatiota silmien iiriksen, kasvojen ja luurankolihasten sileille lihaksille. Sähkömekaaniset lihasreaktiot - luurankolihasten kyky reagoida muuttamalla sävyä tai supistumista vasteena mekaaniselle tai sähköiselle stimulaatiolle. Nämä reaktiot häviävät 8–12 tuntia kuolemantapauksesta. Varhaisen postmortem-ajanjakson aikana olkapään hauislihakselle (puhallus metallitangolla) mekaanisen toiminnan aikana muodostuu ns. Idiomuskulaarinen kasvain (rulla). Kahden ensimmäisen tunnin kuluessa kuolemasta se on korkea, ilmestyy ja katoaa nopeasti; 2-6 tunnin aikana se on matala, ilmestyy ja katoaa hitaasti; reseptillä kuolemasta 6-8 tuntia, se määritetään vain palpatoimalla paikallisen sinetin muodossa iskukohdassa.
Lihassyiden supistumisaktiivisuus vastauksena niiden sähkövirran ärsytykseen. Lihasten sähköisen herätettävyyden kynnys nousee asteittain, joten ensimmäisten 2-3 tunnin aikana kuoleman jälkeen kasvojen koko lihaksisto supistuu 3-5 tunnin aikana - vain suun pyöreän lihaksen, johon elektrodit on asetettu, puristus ja 5-8 tunnin kuluttua vain fibrillaarinen nykiminen on havaittavissa suun pyöreä lihas.

Pupillireaktio vegetotrooppisten lääkkeiden kulkeutumisesta silmän etukammioon (pupillin supistuminen pilokarpiinin lisäämisen ja laajentumisen atropiinin vaikutuksesta) kestää jopa 1,5 päivää kuoleman jälkeen, mutta reaktioaika hidastuu yhä enemmän.
Hikirauhasten reaktio ilmenee post mortem -erityksenä vasteena ihonalaiseen adrenaliinin antamiseen ihon jodikäsittelyn jälkeen sekä hikirauhasen suun sinisenä värjäyksenä tärkkelyksen ja risiiniöljyn kehittyvän seoksen levittämisen jälkeen. Reaktio voidaan havaita 20 tunnin kuluessa kuolemasta.

Kuoleman diagnoosi

Joukkotuhoase - on välttämätöntä todeta, että edessämme on ihmiskeho ilman elämän merkkejä tai se on ruumis.
Diagnostiikkamenetelmät perustuvat:
1.kokeilu elämän turvallisuuden takaamiseksi
Keskittynyt ns. "Vital jalusta" (sydän, keuhkot ja aivot)
Perustuu todisteisiin välttämättömistä elintoiminnoista:
- ehjä hermosto
- hengitys
- verenkierron läsnäolo
2. paljastavat kuoleman merkit

Kuoleman merkit:

• Hengityksen puute (pulssi, syke, erilaiset kansanmenetelmät - esimerkiksi lasillinen vettä asetetaan rintaan)
• Herkkyyden puute kivulias-, lämpö- ja hajuhaittoille (ammoniakki)
• Sarveiskalvon ja pupillien refleksien puute..

Hengen turvatestit:

a. Sydämen sykkeen tunne ja pulssin esiintyminen säteittäisen olkavaran kaulavaltimon temporaalisten reisivaltimoiden alueella (panadoskooppi on laite). Alocation - menetelmä sydämen kuuntelemiseen.
b. sydämen kuunteleminen (1 lyönti 2 minuutin ajan)
c. kun elävän ihmisen käsi on läpikuultava -
Beloglazovin merkki (kissan silmäilmiö)
• 10 ja 15 minuutin kuluessa kuolemasta
• Kun silmämunaa puristetaan, kuolleen pupilla on pystysuora rako tai soikea.
Absoluuttiset, luotettavat kuoleman merkit - varhaiset ja myöhäiset muutokset ruumiissa.
Varhaiset muutokset ruumiissa:
1. Jäähdytys (laskemalla nopeus peräsuolessa 23 asteeseen, ensimmäinen tunti - 1-2 astetta, seuraavat 2-3 tuntia 1, sitten 0,8 astetta jne.) On tarpeen mitata vähintään 2 kertaa (in MP: n tarkastuksen alussa ja lopussa.
2. Rigor mortis (alkaminen 1-3 tuntia, kaikki lihakset 8 tuntia)
3. Ruumis kuivuu (pergamentti tahrat) - kuolemanjälkeiset hankaukset, silmän kulmissa olevat pilkut.
4. Cadaveric-paikat. Asento alakehossa riippuen ihmiskehon asennosta.
Niiden ulkonäön vaiheet
1) hypostaasi 1-2 tuntia kuoleman jälkeen (vuoto - veren pysähtyminen ruumiin alaosien laskimoissa ja kapillaareissa painovoiman vaikutuksesta kuoleman jälkeen tapahtuvan verenkierron seurauksena, mutta sen ylivuotamisen mahdollisuus kehon liikkeen seurauksena jatkuu, liikkeen aikana ei voida huomata, missä aikaisemmin ruumis makasi
2) pysähtyminen 10 - 24 tunnin verestaasi, että kun keho liikkuu, sillä on ulosvirtauksen ominaisuus, sitten vanhat täplät pysyvät havaittavissa.
3) imeytyminen 24-36 tunnin veren pysähtymisen jälkeen siinä määrin, ettei veri pääse virtaamaan ihmiskehon liikkuessa.
5. Autolyysi - kudoksen hajoaminen
Myöhäinen ruumis muuttuu
• Hajoaminen (alkaen vatsan etuseinästä - 1-2 vrk vatsassa), rakkulat, emfyseema.
(Suojelun muodot ovat samat)
• muumiointi (ruumiin kudosten ja elinten kuivuminen ja niiden kuivuminen.
• Rasva vaha (saippuoituminen)
• turpeen parkitus - ruumiin myöhäinen säilyttäminen humushappojen vaikutuksesta turvesuoissa.

Kuoleman syyn selvittäminen

1. paljastavat merkit vahingollisen tekijän vaikutuksesta kehoon
2. selvitetään tämän tekijän vaikutus in vivo, vahingon kesto
3. thanatogeneesin muodostuminen - organismi- ja kuolemaan johtavan vahingollisen tekijän vuorovaikutuksesta johtuva rakenteellisten ja toiminnallisten häiriöiden sarja
4. muiden kuolemaan johtavien vahinkojen poissulkeminen.

Ensisijaiset kuolinsyyt:

1. elämän kanssa yhteensopimattomat vammat (elintärkeiden elinten - sydämen, gm - vauriot kuljetusvamman yhteydessä).
2. verenhukka - nopea kolmanneksen tai puolen menetys käytettävissä olevasta verimäärästä on yleensä kohtalokasta. (runsas ja akuutti verenhukka). Merkki akuutista verenhukasta - Mnakov-täplät - raidalliset vaaleanpunaiset verenvuodot sydämen vasemman kammion sisävuoren alla.
3. elintärkeiden elinten puristus kaatamalla verta tai imettyä ilmaa
4. elintärkeiden elinten aivotärähdys
5. asfyksia hengitetyllä verellä - veri tulee hengityselimiin
6. Embolia - verisuonen tukkeutuminen, joka häiritsee elimen (ilma - jos suuret laskimot ovat vahingoittuneet) verenkiertoa,
rasvainen - pitkien putkimaisten luiden murtumilla, ihonalaisen rasvakudoksen syvillä syvennyksillä, kun rasvapisarat pääsevät verenkiertoon sitten sisäelimiin - gm. ja keuhkot; tromboembolia - verisuonitautien kanssa - tromboflebiitti, kudos - kun kudosten ja elinten hiukkaset pääsevät verenkiertoon murskautuessaan; kiinteät aineet - vieraat esineet - luodinpalaset)
7. Sokki - akuutisti kehittyvä patologinen prosessi, joka johtuu supervahvan psykologisen ilmiön vaikutuksesta kehoon

Toissijaiset kuolinsyyt

1. infektiot (aivojen paise, märkivä peritoniitti, pleuriitti, aivokalvontulehdus, sepsis)
2. myrkyllisyys (esimerkiksi murskausoireyhtymässä tai puristusoireyhtymässä) traumaattinen toksikoosi, jolle on tunnusomaista paikalliset ja yleiset patologiset muutokset vasteena pitkäaikaiseen ja laajaan pehmytkudosvaurioon.
3. muut ei-tartuntataudit (hypostaattinen keuhkokuume (ruuhkautuminen ja keuhkotulehdus) jne.)

Mikä on biologinen kuolema: kuvaus varhaisista ja myöhäisistä oireista

Biologinen kuolema on kudosten ja solujen elämänprosessien peruuttamaton lopettaminen. Se tulisi erottaa kliinisestä, toisin sanoen palautuvasta, kun henkilö voidaan vielä palauttaa elämään. Biologisen kuoleman merkit viittaavat kehon elintoiminnan täydelliseen lopettamiseen ja että kaikki elvytystoimet tässä vaiheessa ovat hyödyttömiä.

Ensisijaiset kuolinsyyt

Ensisijaisia ​​kuolinsyitä ovat:

  • kehon eheyden anatomiset loukkaukset;
  • verenvuoto;
  • tärkeiden elinten puristaminen;
  • aivotärähdys;
  • tukehtuminen;
  • ilma- tai rasvaembolia;
  • shokki;
  • äkillinen kuolema (ICD R96.0).

Toissijaiset kuolinsyyt

Ne aiheuttavat kuoleman jonkin aikaa uhrin loukkaantumisen tai taudin puhkeamisen jälkeen:

  • infektiot;
  • päihtymys;
  • muut ei-tartuntataudit.

Kuolemisen vaiheet

Kuolemassa on sellaisia ​​vaiheita.

  1. Edistyksellinen. Sille on ominaista voimakas keskushermoston toimintahäiriö, voimakas tajunnan masennus.
  2. Kipu seuraa agonaalia edeltävää tilaa. Sille on ominaista hapen nälän aiheuttama kehon tärkeimpien toimintojen esto. Viimeisessä vaiheessa niskan ja vartalon lihakset ovat mukana hengityksessä..
  3. Kliininen kuolema. Sen enimmäiskesto on enintään 10 minuuttia. Tässä vaiheessa aineenvaihdunta tapahtuu soluissa, kudoksissa ja joissakin elimissä. Tässä tilassa oleva henkilö voidaan tallentaa.
  4. Biologinen kuolema.

Oireet-edeltäjät

Voit luetella tällaisia ​​epäilemättä kuolevia harbourereita.

  1. Ruokahalun täydellinen menetys. Joskus henkilö vastustaa ruoan ja veden ottamista.
  2. Väsymys ja uneliaisuus. Suurimman osan ajasta henkilö viettää puoli tusinaa, uninen tila.
  3. Heikkous.
  4. Desorientaatio. Terminaalisessa tilassa henkilö ei ymmärrä hyvin missä hän on, puhuu merkityksettömiä sanoja.
  5. Hengitys muuttuu ajoittaiseksi, epätasaiseksi (kuten Cheyne-Stokes).
  6. Henkilö on itsensä eristävä.
  7. Koska kehoon pääsee vähän vettä, virtsa muuttuu väkeväksi ja tummaksi. Munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi myrkkyjen määrä veressä kasvaa. Tämä vaikuttaa henkilön koomaan..
  8. Jalkojen turvotus.
  9. Sormen lämpötilan lasku.
  10. Raajojen ihoon ilmestyy laskimopaikkoja.

Merkit, jotka voivat osoittaa kuoleman

Biologisen kuoleman oireet on jaettu varhaisiin ja myöhäisiin.

Katsaus varhaisiin oireisiin

Biologisen kuoleman alkuvaiheen oireita ovat seuraavat:

  1. Tajunnan, sykkeen ja verenpaineen absoluuttinen puuttuminen (ei määritetä millään tavalla).
  2. Sydämen, verenkierron ja hengityksen merkkien puuttuminen 30 minuutin ajan. ja enemmän. EKG: ssä ei ole pienintäkään merkkejä sydämen toiminnasta.
  3. Sarveiskalvon ja pupillin sameneminen, ns. Larchet-pisteiden muodostuminen - kuivumisalueet.
  4. Kissan silmäoireiden ilmaantuminen. Kun painat silmämunaa, oppilas muuttuu rakoksi. Sinun on tiedettävä, kuinka kauan kuoleman jälkeen kissan oppilaan merkit näkyvät. Se havaitaan jo 10-15 minuutin kuluttua.
  5. Kalpea iho. Toisin kuin elävä ihminen, hän hankkii tietyn marmorin.

Luotettavia merkkejä henkilön kuolemasta ovat:

  • ruumiinlämpötilan lasku yhdellä asteella jokaista tuntia kuoleman jälkeen;
  • tyypillisten pisteiden esiintyminen 2 tuntia sydämen kuoleman ja verenkierron lopettamisen jälkeen;
  • luurankolihasten postuuminen supistuminen, joka tapahtuu noin 2–4 tuntia verenkierron lopettamisen jälkeen ja saavuttaa huippunsa ensimmäisen päivän loppuun mennessä.

On merkkejä, joiden avulla biologinen kuolema voidaan diagnosoida ennen kuin sen luotettavat oireet ilmaantuvat. Ne auttavat erottamaan sen palautuvasta kuolemasta:

  1. Sykkeen, verenkierron ja hengityksen ilmiöiden puuttuminen puolen tunnin ajan normaaleissa lämpötilaolosuhteissa.
  2. Oppilaiden kahdenvälinen laajeneminen, valovasteen puute.
  3. Lihasäänen ja refleksien puute.
  4. Sinisten ja violettien pisteiden esiintyminen kehon viistoalueilla tunnin tai kahden ajan kuoleman jälkeen.

Myöhäiset ilmenemismuodot

On oikein pitää seuraavat ilmiöt myöhäisillä biologisen kuoleman oireilla:

  1. Ruumis kuivuu. Se on havaittavissa niillä kehon ulkoisilla alueilla, jotka olivat kosteassa tilassa: huulten limakalvolla, sarveiskalvolla, silmänvalkoilla, kivespussilla ja pienillä häpyhuulilla. Mitä korkeampi lämpötila on ja mitä alhaisempi ilman suhteellinen kosteus on, sitä kuivempi kuihtuminen tapahtuu..
  2. Jäähdytys. Jo noin viiden tunnin kuluttua kuoleman alkamisesta on havaittavissa huomattava vaatteiden alla olevien ruumiinosien lämpötilan lasku. Noin 18 tunnin kuluttua ruumiin lämpötila muuttuu samaksi kuin ympäröivän ilman.
  3. Cadaveric-paikat. Nämä ovat sinertävän violetteja täpliä, jotka ilmestyvät noin 3-4 tuntia kehon elintoiminnan lopettamisen jälkeen. 12 tunnin kuluttua ne saavuttavat maksiminsa.
  4. Kehon tiukkuus. Se johtuu lihaskudoksen kemiallisista ilmiöistä, jotka tapahtuvat kuoleman jälkeen ja ilmenevät lihasten kovettumisena. Rigor mortisin kehittyessä kuolleet ruumiit ottavat nyrkkeilijän aseman. Sileiden lihasten jäykkyys johtaa hanhen kuoppiin, nännien, sulkijalihasten ja ulosteiden supistumiseen.
  5. Ruumin autolyysi. Tämä on kudosten tuhoaminen omien entsyymien avulla. Tämän kudokset nesteytyvät ja pehmenevät. Mahalaukun, suoliston, haiman limakalvot tuhoutuvat ensin..

Kuinka varmistaa, että henkilö on kuollut

Biologisen kuoleman puhkeamisen toteaa lääkäri, ensihoitaja luotettavien merkkien perusteella. Ennen kuin ne ilmestyvät, heitä ohjaavat lausunto seuraavista oireista:

  • pulssin puute suurissa valtimoissa;
  • kyvyttömyys määrittää sydämen ääniä;
  • kyvyttömyys näyttää kardiogrammi;
  • henkilö ei hengitä yksin;
  • pupillit ovat maksimaalisesti laajentuneet eivätkä reagoi valoon;
  • ei sarveiskalvon refleksiä;
  • hypostaasia löytyy kehon viistoista osista.

Joillakin aivopatologioilla tai elvytystoimenpiteiden jälkeen syntyy tilanne, kun aivokuoren toiminnot menetetään ja sydämen toiminta säilyy, kun taas hengitys tapahtuu hengityslaitteella.

Tällaisissa tapauksissa he puhuvat aivokuolemasta. Sen kriteerit lääketieteessä ovat:

  • absoluuttinen tietoisuuden puute;
  • hengityksen puute;
  • refleksien katoaminen;
  • lämpösäätelyn täydellinen menetys;
  • elektroencefalogrammin mukaan spontaanista ja provosoidusta aivotoiminnasta puuttuu.

Toimet rakkaan kuoleman jälkeen

Tappiota kokiessamme emme saa unohtaa maanpäällisiä vastuita kuolleen suhteen..

On tarpeen laatia passi, vainajan sairausvakuutus, henkilökortit. Sitten sinun pitäisi laskea huoneen lämpötila, sammuttaa lämmityslaitteet, peittää keho puhtaalla aineella.

Aikuinen sukulainen voi vastaanottaa asiakirjoja. Hautausmaalla sinun on hankittava lääkärintodistus kuolemasta. Hänen kanssaan sinun on hankittava kuolintodistus siviilirekisteristä.

  • ota yhteyttä rituaalipalveluun hautaamisen päivämäärän ja kellonajan sekä paikan määrittämiseksi;
  • ilmoittaa kuolleen sukulaisille ja ystäville;
  • tilaa ja maksa kaikki tarvittavat uskonnolliset rituaalit;
  • järjestää muistopäivän.

Lääketieteellisen kuolintodistuksen saamiseksi sinulla on oltava:

  • oma passi;
  • kuolleen sukulaisen passi;
  • hänen potilastiedot.

Kuinka kuoleva henkilö tutkitaan

Tutkimus suoritetaan nopeasti: jos henkilö on elossa, potilas on lähetettävä sairaalaan tehohoidon toimenpiteisiin.

Ensinnäkin lääkäri tutkii pulssin käsivarteen. Jos sitä ei voida määrittää, kaulavaltimo tulisi tuntea. Hengityksen läsnäolo määritetään stetoskoopilla. Jos sitä ei ole, keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta ovat välttämättömiä..

Jos näiden toimenpiteiden jälkeen potilaan pulssi ei ole määritetty, on tarpeen ilmoittaa tosiasia biologisen kuoleman alkamisesta. Tätä varten asiantuntija avaa silmäluomet ja siirtää kuolleen pään sivuille. Kun silmämuna liikkuu yhdessä pään kanssa, se osoittaa kuoleman alkamisen..

Tämä prosessi ei välttämättä aina tapahdu samanaikaisesti kuoleman kanssa. Tämä koskee potilaita, joilla on diabetes mellitus tai näköelimen sairaudet.

Joissakin tapauksissa tehdään EKG ja EEG. Muutamassa minuutissa elektrokardiografia osoittaa, onko potilas elossa vai kuollut. Jos EEG: ssä ei ole aaltoja, se osoittaa biologisen kuoleman alkamisen..

Biologinen kuolema liittyy ihmisen elämän täydelliseen lopettamiseen. Tieto sen merkkeistä, kuoleman päävaiheista antaa sinulle mahdollisuuden suorittaa elvytystoimenpiteitä, tarjota mukavat olosuhteet elämän viimeisinä tunteina ja minuutteina.

Saat Lisätietoja Migreeni