Vatsan migreeni: Mikä se on ja miten sitä hoidetaan

Vatsan migreeni ymmärretään joskus päänsäryksi, mutta tauti ilmenee paitsi päänsärkynä myös terävinä vatsakipuina. Vatsan migreeni pysähtyy yhtä äkillisesti kuin se alkaa.

Vatsan migreeni ymmärretään joskus yleiseksi päänsäryksi, mutta tauti ilmenee paitsi päänsärkynä myös vatsakivuna. Se sekoitetaan joskus koliittiin. Vatsan migreeni alkaa paroksismaalisilla leikkauskipuilla vatsassa ja jatkuu tuskallisella sykkeellä navan ympärillä 5-10 minuutista useisiin tunteihin, ja joskus päiviin, pysähtyen yhtä äkillisesti kuin se alkoi. Mitä sinun on tiedettävä tästä taudista.

Kuinka hoitaa vatsan migreeniä

  • Oireet
  • Syyt
  • Vatsan migreenin diagnoosi
  • Hoitomenetelmät
  • Taudin ehkäisy

Hyökkäysten taajuutta hallitsee aamun alkaminen heräämisen aikaan.

Vatsan migreeni diagnosoidaan myös aikuisilla, mutta useammin lapsilla. Tilastolliset havainnot vahvistavat, että tauti on hallitseva murrosiässä olevilla nuorilla.

Vatsan migreeniä alle 10-vuotiailla lapsilla esiintyy 20 prosentissa tapauksista, nuorilla ja alle 20-vuotiailla nuorilla - 45 prosentilla.

Alkuvaiheessa hyökkäykset ovat yleisempiä pojilla, mutta 20 vuoden kuluttua tilanne muuttuu, ja naiset kokevat migreenin kaksi kertaa useammin kuin miehet. Aikuisemmalla iällä - 3 kertaa useammin. Joskus siirtymäkauden jälkeen henkilö pääsee eroon taudin ilmentymistä..

Lääketieteen näkökulmasta taudin luonnetta ei ymmärretä täysin, eikä diagnoosiin ole yksiselitteistä lähestymistapaa; mutta taudin ilmenemismuodot perustuvat hormonitoiminnan ja keskushermoston prosesseihin.

Tauti on toistuva. Hyökkäysten välillä on ominaista oireeton taudin kulku, jolla on hyvä terveys, se ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, minkä vuoksi lapsi ja hänen vanhempansa eivät muodosta käsitystä taudin yleiskuvasta, ennen kuin hyökkäykset toistetaan useita kertoja samalla tavalla samat oireet.

Oireet

Lapsilla ja nuorilla vatsan migreenin määritelmä tehdään saman merkkikompleksin mukaan kuin aikuisilla. Oireiden samankaltaisuus maha-suolikanavan sairauksien kanssa vaikeuttaa yksiselitteisen diagnoosin määrittämistä. Erottamiseksi poissulkee muut todennäköiset vatsan paroksismaalisen kivun syyt tutkimalla maha-suolikanavan patologiaa.

Jos maha-suolikanavan patologiaa ei tunnisteta, lääkäri tunnistaa vatsan migreenille ominaiset oireet:

  • Voimakas kipu vatsan keskiviivalla navan alueella, mikä voi häiritä normaalia elämää. Sen kesto on 1 tunti 3 päivään, yleensä noin 1-2 tuntia.
  • Vatsakivun oireet - pahoinvointi ja oksentelu, joskus ripuli.
  • Spontaani uneliaisuus ja letargia.
  • Anoreksia (syömisen kieltäytyminen ruokahalun heikkenemisen tai puuttumisen vuoksi).
  • Paroksismaalinen päänsärky.
  • Kivulias reaktio kirkkaisiin valoihin ja koviin ääniin.
  • Lennä näkymässä tai sumussa.
  • Huimaus.
  • Ilman puute.
  • Lisääntynyt kylmä, nihkeä hiki.
  • Paniikkikohtaukset.
  • Epänormaali ihon sävyn kalpeus.
  • Tummat ympyrät silmien alla.
  • Hyökkäysten toistumisen tiheys.

Hyökkäyksiä tapahtuu päivällä, mutta yleisin aika heille on heräämisen jälkeen. Toistuu monta kertaa myöhemmässä elämässä, vatsan migreeni menettää vatsan oireiden vakavuuden, ne tasoittuvat vähitellen ja häviävät kokonaan kokonaan, mutta klassinen migreeni pysyy.

Vatsan oireiden jatkuminen koko elämän ajan on harvinaista, samoin kuin taudin alkaminen aikuisuudessa..
Diagnoosia tehtäessä voit kiinnittää hoitavan lääkärin huomion oireiden katoamiseen unen aikana, mikä on luontaista myös vatsan migreenille. Laboratoriokokeet eivät välttämättä anna selkeää kuvaa, ja sattuu, että lapset, joilla on vatsan paroksismaalista kipua ja joilla ei aina ole päänsärkyä, lähetetään virheellisesti kirurgisten tai tartuntatautien osastolle.


Todellisen diagnoosin ja hoidon positiivisen dynamiikan määrittämiseksi lapsille suoritetaan endokrinologinen tutkimus ja ruoansulatuskanavan tutkimus. Vatsan migreeniin viittaavien oireiden läsnä ollessa ja patologian puuttuessa ruoansulatuskanavasta ja hormonaalisista häiriöistä diagnoosi määritetään.

Syyt

Koska lapsilla esiintyy vatsan migreenikohtauksia alkaen 5-vuotiaista ja myöhemmin ja murrosiän loppuun mennessä niiden määrä vähenee, hormonaalisia muutoksia pidetään yhtenä syynä..

Mutta koska taudin tarkkaa yksittäistä syytä ei ole vielä määritetty, voimme puhua monimutkaisista tekijöistä, joiden yhdistelmä antaa sysäyksen patologian kehittymiselle:

Vatsan migreenin syyt lapsilla ja nuorilla

  • Geneettinen taipumus;
  • Migreenin syyt Psyko-emotionaalinen ylikuormitus, jonka lapsi kokee herätyksen ja kommunikoinnin aikana ikäisensä kanssa;
  • Aineenvaihduntasairaus;
  • Fyysinen aktiivisuus ylittää normin;
  • Epätasapainoinen ruokavalio;
  • Verenkierron häiriöt;
  • Hormonaalisen tason muutokset.

Lapsen keho sopeutuu ulkoisiin ja sisäisiin tekijöihin, jotka johtuvat kaikkien järjestelmien kasvusta ja kehityksestä, minkä vuoksi sen endokriinisessä ja hermostossa on häiriöitä, jotka johtavat taudin jaksoihin.

Lastenlääkärin määräämällä oikea-aikaisella lapsen oikealla hoidolla ja valvonnalla diagnostisen tutkimuksen jälkeen murrosiässä kohtausten määrä lapsessa vähenee tai häviää kokonaan.

Vatsan migreeni aikuisilla on paljon harvinaisempaa.

Aikuisten vatsan migreenin syyt liittyvät perinnöllisyyteen tai seuraavien tekijöiden vaikutukseen:

  • Stressitilanteet;
  • Henkinen ja fyysinen ylikuormitus;
  • Hormonipitoisten lääkkeiden käyttö tai hormonaaliset häiriöt kehossa;
  • Muutto toiseen asuinpaikkaan epätavallisissa ilmasto-olosuhteissa tai väliaikainen asuinpaikan muutos työmatkan yhteydessä;
  • Migreenin syyt: Ilmanpaineen erot;
  • Endokriinisen järjestelmän häiriöt, serotoniinin ja histamiinin epävakaat tasot;
  • Aivoverenkierto-ongelmat;
  • Hermoston epäsuhta;
  • Estrogeeneja sisältävät tuotteet;
  • Unen puute, väärä uni ja hereilläolo;
  • Ylikuormitus;
  • Aineenvaihduntaprosessien rikkominen kehossa;
  • Alkoholin ja muiden haitallisten aineiden käyttö.

Kaupunkien asukkaat ovat alttiimpia taudeille, koska pakko elää jatkuvasti kilpailun olosuhteissa ja voimien ponnisteluissa tavoitteiden saavuttamiseksi, käyttämällä resurssejaan. Tämä johtuu erityisesti masennuksesta ja hermoromahduksista kärsiville henkilöille. Vaarassa ovat myös henkisesti vammaiset ja huonoja tapoja käyttävät tupakointia ja alkoholia.

Vatsan migreenin diagnoosi

Jos vatsan migreenin oireita ilmenee, käynti lääkärillä on välttämätöntä. Jos näin tapahtuu lapsella, lastenlääkäri ottaa sen, haastattelee vanhempia, tutkii lasta ja yrittää sulkea pois mahdolliset maha-suolikanavan sairaudet. Matkan varrella lääkäri arvioi lapsen yleisen kehitystason.

Aikuiset potilaat menevät neurologin luokse. Lääkäri tekee tutkimuksen, taputtaa vatsaontelon, mittaa potilaan paineen, on kiinnostunut perinnöllisistä yksityiskohdista ja määrää tutkimuksen:

  • Elektroencefalogrammi (EEG);
  • Tietokonetomografia (valinnaisesti magneettikuvaus);
  • Röntgentutkimus;
  • Ruoansulatuskanavan ultraääni;
  • Yleinen verianalyysi;
  • Kliininen verikoe;
  • Yleinen virtsa-analyysi.

Tarvittaessa neurologi antaa lähetyksen muille asiantuntijoille.

✅Hoidot

Vatsan migreenin hoito diagnoosin jälkeen on todennäköisesti yksi kahdesta menetelmästä: lääkitys tai ei-lääkitys. Ensinnäkin he turvautuvat muihin kuin huumeisiin: he varjostavat huoneen niin, että valo ei ärsytä potilaan silmiä, tuulettaa huonetta ja varmistaa lapsen tai aikuisen rauhan.

Harjoitellaan lämpimiä tai kylmiä päänauhoja, akupunktiota, pään hierontaa. Hoitovaihtoehdot Ruokavalio tarkistetaan tiettyjen elintarvikkeiden poissulkemiseksi: hiilihapolliset juomat, suklaa, sokeriruoat, mononatriumglutamaattia sisältävät paistetut elintarvikkeet. Mausteet, synteettiset lisäaineet ja aromit eivät kuulu tähän.

Auttaa lievittämään kamomillasta, salviasta, ruusunmarjoista ja timjamista valmistettua yrttiteetä. Vitamiini- ja magnesiumia sisältävät kompleksit on määrätty.

Jos diagnoosi on selvä ja epäilemättä, ei ole riskiä puuttua apendisiitista tai peritoniitista, sitten akuutin hyökkäyksen lievittämiseen tarkoitetun lääkehoidon yhteydessä lapsille määrätään kipulääkkeitä (Ibuprofeeni ja parasetamoli), migreeniä ja oksentelun yhteydessä antiemeetteja.

Aikuisille potilaille määrätään triptaanit (Sumamigren, Sumatriptan, Noramix, Zomig, Amigrenin) ja ergotamiinit. Näiden lääkkeiden tehokkuus on tunnistettu 60 prosentissa tapauksista.

Joskus kofeiinijuoman tai antihistamiinien juominen auttaa lievittämään hyökkäystä. Valproaatin laskimonsisäistä antamista käytetään kohtausten hoitoon sairaalassa. Joskus vaikea oksentelu vaatii sairaalahoitoa ja IV-nesteitä kuivumisen estämiseksi.

Kohtausten välillä Pizotifen, Propranolol, Cyproheptadine ja muut beetasalpaajat, Metaprolol ja Metipranolol ovat tehokkaita (näillä lääkkeillä on positiivinen vaikutus sydämeen, alentavat verenpainetta, parantavat verenkiertoa aivoihin laajentamalla verisuonia).

Taudin ehkäisy

Vatsan migreenin remissioajan pidentämiseksi ja kivun estämiseksi on välttämätöntä noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja noudattaa lääkäreiden ohjeita.

Perinnöllinen taudin leviämisreitti vähentää ehkäisevien toimenpiteiden mahdollisuuksia, mutta hyökkäysten kulun helpottamiseksi ja niiden riskin vähentämiseksi käytetään lääkkeitä:

  • Magnesium;
  • Kalsium;
  • Koentsyymi Q10 parantaa verenkiertoa aivoissa;
  • Omega-3-rasvahapot;
  • Ryhmän B, C vitamiinit, lesitiini, rutiini;
  • Fytoterapeuttiset lääkkeet Pyrethrum tai Guarana.

Voit pysäyttää hyökkäyksen heti kehityksen alussa kipulääkkeiden (aspiriini, ibuprofeeni) avulla. Parempi käyttää liukoista muotoa.

Liikunta ja urheilu, uinti, kävely, jooga, autoharjoittelu, meditaatio, kävely raikkaassa ilmassa, kontrastisuihku lisäävät hyvän mielialan ja estävät migreeniä aiheuttavan stressin kehittymisen.

Vakiintuneen päivittäisen rutiinin noudattaminen ja aikataulun tiukka noudattaminen tarjoaa paljon ennalta ehkäisevää apua sairauksien välttämisessä, koska kaikki huolestuttavat tapahtumat, kuten pitkä viikonloppuunet tai aterian ohittaminen, voivat laukaista äkillisen hyökkäyksen.

Sairautta aiheuttavien elintarvikkeiden poissulkeminen ruokavaliosta auttaa remissiota. On tunnettuja laukaisijoita, mutta jokainen potilas voi löytää migreenikohtauksen aiheuttavat elintarvikkeet henkilökohtaisesti ja sulkea ne pois:

Ruoat, jotka aiheuttavat migreenikohtauksen

  • Appelsiinit, sitruunat;
  • Suklaa ja kofeiinituotteet;
  • Jalostettu liha (sisältää nitriittiä)
  • Juusto;
  • Punaviini;
  • Kiinan suolakurkkua, marinadeja.

Ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin käytetään myös rohdosrauhoittavia lääkkeitä, joiden ottamisen jälkeen potilas reagoi luottavaisesti ja rauhallisesti elämänsä tapahtumiin ja lakkaa odottamasta jännitteisesti seuraavaa hyökkäystä..

P.S. Ja muista, vain muuttamalla tietoisuuttasi - muutamme yhdessä maailmaa! © econet

Piditkö artikkelista? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin.
Tilaa FB:

Mikä on vatsan migreeni, sen syyt ja hoitomenetelmät

Luuletko, että migreenit ovat puhtaasti pään tauti? Täysin turhaan, koska vatsaontelossa esiintyy migreeniä.

Vatsan migreenit ovat vatsakipuja. Lisäksi ne voivat olla sekä heikkoja että vahvoja, kestävät useita minuutteja useisiin tunteihin. Useimmiten asiantuntijat diagnosoivat taudin lapsilla. Hyökkäyksen aikana on myös päänsärky..

Taudin oireet

Kivulias vatsan migreeni aikuisilla, sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin normaali migreenikohtaus. Tämä on sykkivä, ammunta ja kasvava kipu etuaja-alueella. Tärkein ero vatsan migreenin välillä on kaikkien samojen oireiden ilmentyminen vatsassa. Arvioitu kivun esiintymisalue - napan alue.

Lisäksi kaikkiin edellä mainittuihin oireisiin liittyy usein seuraavia oireita:

  • Pahoinvointi ja oksentelu johtuvat neurologisista häiriöistä. Hyvin usein potilaat sekoittavat tämän migreenin oireen kehon myrkytykseen. Loppujen lopuksi myrkytykseen liittyy myös vatsakipuja, pahoinvointia ja oksentelua;
  • Vaikea ilmavaivat, ripuli jne.;
  • Iho muuttuu vaaleaksi, kasvoille ja vartalolle tulee tummia pisteitä;
  • Potilas alkaa heittää kylmää hikiä;
  • Oftalmisen migreenin hyökkäykset (kouristukset silmissä, täplien esiintyminen näkökentässä ja vaikeissa tapauksissa tilapäinen näön menetys);
  • Potilaan tilan paraneminen tapahtuu pääsääntöisesti levon ja unen jälkeen..
  • Lapsilla sitä havaitaan 2-10-vuotiaiden välillä.

Taudin syyt

Nykyään monet asiantuntijat tutkivat aktiivisesti taudin syitä. Asiantuntijoiden mukaan tämän sairauden voivat aiheuttaa paitsi neurologiset häiriöt myös kehon hormonitoiminnan muutokset (serotoniinin ja histamiinin muutokset).

Toinen syy migreenin mahdolliselle kehittymiselle on perinnöllisyys. Noin 65 prosentilla aikuisista ja lapsista on positiivinen sukututkimus sukulaisen kanssa.

Ja tietysti missä ilman stressiä ja hermostohäiriöitä? Liiallinen kahvin ja tumman suklaan kulutus edistää taudin kehittymistä. Nämä tekijät voivat aiheuttaa päänsärkyä ja vatsakipua..

Neurologisen taudin diagnoosi


Kun hän ottaa yhteyttä asiantuntijaan, hänen on ensin perehdyttävä potilaan historiaan. Eli selvitä oireet, päänsäryn ja vatsakivun alkuperä, kesto jne. Sen jälkeen lääkäri suorittaa potilaan yleisen tutkimuksen tunnistamaan kehossa olevat pisteet ja ihonvärin muutokset. Nyt on välttämätöntä sulkea pois ruoansulatuskanavan häiriöt, tämä voidaan auttaa toimittamalla asianmukaiset testit. Terapeutti voi määrätä lisäkonsultoinnin neurologin kanssa.

Hoidot

Tämän taudin hoitoon voivat luottaa vain kokeneet ja pätevät asiantuntijat. Nimitys suoritetaan potilaan täydellisen diagnoosin ja tutkimuksen jälkeen. Taudin hoidossa on kaksi päämenetelmää: lääkitys ja ei-lääkitys..

Lääkitysmenetelmä

Tarkastellaan tarkemmin lääkehoitoa. Ottaen huomioon tosiasian, että lapsi kärsii useimmiten vatsakohtauksista, asiantuntija lähestyy yksilöllisesti ja erittäin huolellisesti lääkkeiden määräämistä. Lääkäri säätää lääkkeiden annosta itsenäisesti.

Pantogamia pidetään yhtenä suositelluista lääkkeistä. Suorittaa verisuonia supistavan toiminnan. Erilaiset antihistamiinit voivat olla myös tehokas hoito lapsuuden kohtauksiin. Joskus voidaan tarvita valproiinihappoa, jolla on kouristuksia estävä vaikutus.

Lasten taudin hyökkäysten lievittämiseksi käytetään usein steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä.

Aikuisväestön osalta taudin hoidon aikana käytetään sumatriptaania, erilaisia ​​masennuslääkkeitä ja erogotamiiniperäisyyteen kuuluvia lääkkeitä.

Ei-huumeiden menetelmä

Katsotaan nyt muita kuin huumeiden menetelmiä, jotka voivat auttaa eroon kivusta vatsan migreenin kanssa. Päivän oikea rutiini on välttämätöntä järjestää se siten, että yöunet kestävät vähintään kahdeksan tuntia. Unen aikana hermosto ja aivot ovat suhteellisen lepotilassa, mikä auttaa parantamaan kehon tilaa. Siksi on suuri todennäköisyys, että kipu rauhoittuu unen jälkeen..

Heti kun taudin hyökkäys on voimistunut, on tarpeen makaa vaakasuoralla pinnalla ja sulkea silmäsi. Huoneen, jossa potilas sijaitsee, on oltava ennalta tuuletettu, mutta samalla lämmin. On mahdollista suorittaa kevyt päähieronta, joka parantaa verenkiertoa aivoissa. Viileä side voi myös lievittää hyökkäystä.

Taudin ehkäisy

Kuten edellä mainittiin, sinun on järjestettävä päivittäinen rutiini oikein, jakamalla useita päivittäisiä tunteja lepoon. Terveellisellä syömisellä on myös tärkeä rooli. Poistamalla rasvaiset, paistetut ja makeat elintarvikkeet ruokavaliosta, voit paitsi estää vatsan migreenin esiintymisen myös parantaa kehon terveyttä ja yksittäisiä elimiä. Fyysinen kehitys on sairauksien ehkäisyn edellytys. Urheilukuormat on suoritettava päivittäin, etenkin uinnilla on positiivinen vaikutus kehoon. Liiallinen TV-katselu ja tietokonepelaaminen eivät saisi ylittää kahta tuntia päivässä.

Yhteenvetona haluaisin korostaa, että vatsan migreeni kehittyy useimmiten lapsilla nuorena (kahdesta kymmeneen vuoteen). Vaikka taudin kehittyminen nuorilla on täysin mahdollista. Oireiltaan tämä tauti on samanlainen kuin maha-suolikanavan sairaudet, erityisesti myrkytys. Päänsäryn lisäksi potilaalla on epämukavuutta vatsaontelossa, johon voi liittyä pahoinvointia, oksentelua ja ruoansulatushäiriöitä..

Tauti johtuu useimmiten neurologisten ja endokriinisten järjestelmien häiriöistä. Taudille on ominaista kohtaukset, jotka kestävät useita minuutteja pariin tuntiin. Vain kokenut asiantuntija pystyy diagnosoimaan sairauden ja määräämään kattavan hoidon. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka estävät taudin kehittymisen, ovat oikea ravitsemus, hyvin järjestetty päivittäinen hoito ja säännöllinen liikunta..

Vatsan migreeni ja sen salaperäiset oireet

Kun on kyse migreenistä, kuvittelemme heti kauhistuttavia päänsärkyjä, joista pää irtoaa..

Tyypillinen migreenin jakso on sykkivä tunne missä tahansa pään alueella (yleensä temppelissä tai pään takaosassa), valoherkkyys, pahoinvointi ja oksentelu. Mutta vatsan kouristukset ja kipu ovat jotain uutta...

Vatsan migreenit lisäävät paljon ongelmia potilaille ja heidän terveydenhuollon tarjoajilleen. Jotkut jopa ajattelevat, että tämä on merkityksetön tila, eikä täällä ole mitään keksittävää. Mutta valitettavasti aikuisten vatsan migreeniä tapahtuu edelleen.

Tämän sairauden tärkein vaara on, että jos sitä ei tunnisteta ajoissa eikä sitä aleta "pitää kurissa", se kehittyy ajan mittaan täysimittaiseksi migreenikefalalgiaksi.

Vatsan migreenin syyt aikuisilla

Vatsan migreenit ovat yleinen syy vatsakipuun pienillä lapsilla ja imeväisillä. Taudin puhkeaminen tapahtuu 2-10 vuoden iässä, huipun ilmentymät - 10-12 vuotta. Nuorilla kohtauksia esiintyy myös, mutta paljon harvemmin, ja aikuisilla niitä ei koskaan tapahdu. Lisäksi tavallisten migreenien tavoin naiset kärsivät niistä kaksi kertaa useammin kuin miehet.

Tällä hetkellä on olemassa teoria, jonka mukaan pikkulasten koliikit ovat vain migreenin varhainen ilmeneminen, ja niistä on mahdollista määrittää, kärsivätkö ihmiset niistä kypsemmässä iässä. Vatsan migreenit hyvitetään myös tässä..

Tiedetään myös, että 65 prosentilla potilaista on samanlaisia ​​tapauksia perheessä. Joko toinen vanhemmista, veljet / sisaret tai isovanhemmat olivat sairaita.

Mutta aikuisten vatsan migreenin syyt voidaan vain arvata. Lääketieteilijöille tämä on edelleen hyvin salaperäinen sairaus, jolla on monia muuttujia. Yleisin hypoteesi:

Stressi laukaisee keskushermoston yliherkkyyden;

Tämän vuoksi keho tuottaa enemmän välittäjäaineita ja neuropeptidejä;

Autonominen hermosto aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Vatsan migreenin oireet aikuisilla

Kuten normaalisti, aikuisten vatsan migreenit ilmenevät aistihäiriöinä:

Yliherkkyys valolle ja äänelle;

Kohtuuton laihtuminen.

Joskus samanaikaisia ​​päänsärkyä voidaan lisätä, mikä voi lisätä diagnoosin ongelmia (tämä ei ole yleisin oire).

Tavalla tai toisella aikuisten vatsan migreenin tärkein oire on episodinen vatsakipu. Ne kestävät yleensä tunnin tai kaksi..

Potilailla voi olla myös muita kipu-oireyhtymiä, kuten kipu raajoissa. Jaksoiden välillä tauti ei ilmene ollenkaan - potilas on täysin terve ja voimakas.

Yleisiä virheitä vatsan migreenin diagnosoinnissa aikuisilla

Aikuisten harvinaisuuden takia lääkärit epäilevät harvoin sitä. Ehkä henkilö on huolissaan, syö huonosti tai epäsäännöllisesti, käyttää väärin alkoholia?

Lisäksi vatsan migreeniin liittyy joitain mielenterveyden häiriöitä:

Kohtuuton ahdistus tai ärtyneisyys;

Usein mielialan vaihtelut;

Masennus ja masennus jne..

Nämä olosuhteet johtavat virheeseen vatsan migreenin diagnosoinnissa aikuisilla. Se sekoitetaan usein psykosomaattiseen ongelmaan (mielenterveyden häiriö kehossa).

Kuinka vatsan migreeni diagnosoidaan?

Epäspesifisten oireiden vuoksi vatsan migreeni vaatii huolellista tutkimusta muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Laboratoriodiagnostiikka. On erittäin tärkeää suorittaa virtsa-analyysi tässä vaiheessa, koska virtsateiden infektioilla ja diabeettisella ketoasidoosilla on samanlaisia ​​ilmenemismuotoja;

Perhehistoria. Lääkärillä on oltava käsitys siitä, onko jollakin sukulaisista ollut migreenitapauksia ja millä valituksilla potilas kääntyi lääkäreiden puoleen lapsuudessa;

Radiografia, MRI ja vatsaontelon ultraääni. Niiden avulla orgaaniset patologiat, kasvaimet ja jotkut systeemiset suolistosairaudet (Crohnin tauti) suljetaan pois;

Vatsan aortan Doppler-ultraäänitutkimus. Tarvitaan veren virtausnopeuden mittaamiseen. Potilailla, joilla on vatsan migreeni, se yleensä lisääntyy hyökkäyksen aikana;

Aivojen MRI. Auttaa eliminoimaan aivokasvaimia, vesipää ja muita patologioita.

70%: lla vatsan migreeniä sairastavista potilaista on myös muita syklisiä jaksoja. Kuten jo mainittiin, nämä voivat olla oksentelu, raajojen kipu, huimaus ja päänsärky. Niistä tulisi myös ilmoittaa ehdottomasti hoitavalle lääkärille tutkimuksen aikana..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Koska migreenin pääasiallinen syy on neurologiset häiriöt, tällaisia ​​sairauksia valvoo neurologi sekä kipulääkityksen asiantuntija - neurologi-algologi..

Hoito noudattaa samaa skenaariota kuin normaalilla migreenillä: rauhoittavien ja kipulääkkeiden ottaminen välttäen tunnettuja laukaisijoita. Näitä voivat olla: stressi, stimulanttien kuten kofeiinin käyttö, unihäiriöt jne. Huumeiden yhdistelmä on valittava erikseen..

Jos haluat päästä eroon vatsan migreenistä, sinun on oltava selvillä oireistasi ja noudatettava lääkärisi määräämää hoitosuunnitelmaa..

Migreeni vatsassa? Diagnoosi ei ole fiktiota, miten se määritetään?

Vatsan migreeni on sairaus, jonka syitä ei tunneta, jolle on tunnusomaista vatsan kipu, joka kestää useita tunteja. Diagnoosi tehdään sulkematta pois kaikki maha-suolikanavan orgaaniset ja toiminnalliset sairaudet, naispuolisen lisääntymisjärjestelmän elimet, virtsatiet ja keskushermosto. Hoito perustuu kipua lievittävien lääkkeiden käyttöön ja kivun uusiutumistekijöiden poissulkemiseen.

Taudin syyt

Tarkkaa syytä vatsan migreenin kehittymiseen ei tunneta. Kipu-oireyhtymän alkuperä perustuu perinnölliseen taipumukseen. Vanhempien patologian läsnä ollessa riski sen esiintymisestä lapsilla kasvaa useita kertoja.

Patologiaa havaitaan usein lapsuudessa. Tässä tapauksessa lapsi on levoton, hänellä on emotionaalinen labiili ja lisääntynyt ahdistus. Taudin kehittymisen riski kasvaa epävakaassa tilanteessa perheessä - usein konfliktit, psykoosien ja muiden häiriöiden esiintyminen vanhemmilla. Tältä osin vatsan migreeniä pidetään sairautena, jolla on geneettinen taipumus, joka toteutuu ympäristötekijöiden taustalla.

Kipu-oireyhtymän puhkeaminen havaitaan seuraavissa tilanteissa:

  • voimakas emotionaalinen kuormitus, joka on positiivinen tai negatiivinen;
  • vaikea tai krooninen stressi;
  • jatkuva fyysinen ylikuormitus;
  • unettomuus ja muut unihäiriöt.

Anamneesia kerätessään monet potilaat huomaavat, että vatsakipu ilmenee tiettyjen ruokien ottamisen jälkeen. Useimmiten nämä ovat tummaa suklaata, pähkinöitä ja rasvaisia ​​kaloja.

Kehitysmekanismit

Ruoansulatuskanavan elimissä ja hermostossa ei ole orgaanisia muutoksia, eikä siksi ole mahdollista määrittää taudin kehityksen painopistettä. Useat tutkijat uskovat, että kipu-oireyhtymä esiintyy suoliston inervaation rikkomisen seurauksena. Tämä voi johtua hermoelementtien heikentyneestä alkionkehityksestä..

Tunnettu tekijä, joka aiheuttaa vatsan migreenin oireiden puhkeamisen, on stressi. Sen uskotaan johtavan aivorungon neuronien lisääntyneeseen välittäjäaineiden vapautumiseen. Niiden epätasapaino häiritsee keskusten toimintaa, jotka säätelevät ruoansulatuskanavan verenkiertoa ja liikkuvuutta aiheuttaen kipua.

Kun välittäjäaineiden epätasapaino esiintyy uudelleen, hermosolut "muistavat" stressin ja kivun välisen yhteyden. Tämän seurauksena kaikki epämukavuudet voivat johtaa migreenikohtaukseen..

Kliiniset ilmentymät

Kolmella neljästä potilaasta vatsan migreenin oireita esiintyy aamulla. Joissakin tapauksissa edeltäjät ovat mahdollisia: mielialan ja käyttäytymisen heikkous, yleisen heikkouden tunne ja lisääntynyt väsymys. Samanlaisia ​​muutoksia havaitaan muutamassa tunnissa tai päivässä..

Vatsan migreenille aikuisilla ja lapsilla on ominaista kohtuuton kipu vatsan keskellä. Niiden esiintymistiheys on useista päivistä useisiin kuukausiin. Kivun voimakkuus on erilainen. Useimmat potilaat huomauttavat, että tuntemukset ovat kohtalaisia ​​ja paikallisia navassa. Joillakin potilailla kipu on diffuusia ja voi olla vakavaa. Kipu-oireyhtymään liittyy yleinen heikkous ja dyspeptiset häiriöt, jotka voivat simuloida vatsaelinten sairauksia: akuutti appendisiitti, kolekystiitti jne..

Aikuiset potilaat yrittävät liikkua vähemmän ja ottaa pakotetun makuuasennon. Nuorilla hyperaktiivisuus on mahdollista, mikä liittyy epämukavuuteen ja vatsakipuun. Vatsan migreenille lapsuudessa on ominaista emotionaalinen labiliteetti ja itkuisuus.

Autonomisen innervaation häiriöiden vuoksi potilailla on ihon kalpeus, turvotus, ilmavaivat ja pahoinvointi. Kipu ja nämä oireet jatkuvat 1-72 tunnissa, minkä jälkeen ne katoavat jälkeäkään. Kivun iskujen määrä vuoden aikana voi olla 200 tai enemmän. Taudin ominaispiirre on klassisen päänsärkyisen migreenin esiintyminen, jonka taajuus kasvaa vähitellen.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkan diagnoosin tekeminen vaatii kattavan diagnoosin ja kaikkien muiden sairauksien poissulkemisen, jotka johtavat vatsakipuun. Diagnoosin vaikeus johtuu siitä, että monet lääkärit eivät ole tietoisia tästä patologiasta eivätkä havaitse sitä lapsilla ja aikuisilla.

Diagnostiset toimenpiteet suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

  1. Lääkäri kerää kaikki olemassa olevat valitukset, niiden esiintymisen iän ja selvittää myös provosoivat tekijät, jotka potilas itse tunnistaa. On tärkeää selvittää samanaikaisten oireiden esiintyminen - pahoinvointi, oksentelu, ihon vaaleneminen jne. Asiantuntija ottaa huomioon maha-suolikanavan olemassa olevat patologiat ja niistä tehdyn hoidon.
  2. Vatsan elinten yleisen tutkimuksen ja fyysisen tutkimuksen suorittaa terapeutti tai gastroenterologi. Sairauksien oireita ei havaita - vatsan palpaatio on kivutonta, vatsalihakset ovat rentoja, suolen silmukat palpation aikana ovat normaaleissa rajoissa. Jos tutkimus suoritetaan hyökkäyksen aikana, vatsan ihon herkkyys kosketukseen on lisääntynyt.
  3. Veren, virtsan ja ulosteiden kliininen analyysi - ilman patologiaa. Haiman sairauksien poissulkemiseksi amylaasi määritetään veressä. ASAT-, ALAT- ja bilirubiinitason tutkiminen antaa sinulle mahdollisuuden arvioida maksan tilaa. Patologista mikroflooraa ei havaita ulosteen viljelyn aikana.
  4. Vatsaontelon ja sisäelinten kunto arvioidaan ultraäänellä. Patologiset muutokset eivät ole tyypillisiä. Samanaikaisen munuaissairauden läsnä ollessa ultraääni voidaan yhdistää erittyvän urografian ja muiden virtsateiden tutkimusmenetelmien kanssa.
  5. Vatsan migreenin erotusmerkki on lisääntynyt verenkierto vatsan aortassa hyökkäyksen aikana. Tutkimus suoritetaan Doppler-ultraäänellä.
  6. Pienen ja paksusuolen kehityshäiriöiden ja orgaanisten sairauksien poissulkemiseksi potilaalle tehdään röntgentutkimus kontrastilla. Tämä menetelmä on välttämätön differentiaalidiagnoosissa, jossa on suoliston tukkeuma, haavainen paksusuolitulehdus ja maha-suolikanavan kasvaimet..

Jos vatsakipu yhdistetään päänsärkyyn, potilaalle tehdään magneettikuvaus. Aivojen magneettikuvaus eliminoi kasvaimet, vesipää, hermorakenteiden iskeemiset vauriot jne..

Vatsan migreenin diagnoosi voidaan tehdä, jos seuraavat diagnostiset kriteerit täyttyvät:

  • vatsakipukohtaukset, jotka kestävät enintään kolme päivää (kivun taajuudella ei ole merkitystä);
  • 2 tai useampia oireita seuraavasta luettelosta: yleinen heikkous, vaalea iho, pahoinvointi ja oksentelu.

Eri diagnoosin tulisi sulkea pois bakteeri- ja virusinfektiot, enteropatiat, vatsan elinten kirurgiset patologiat, toiminnalliset häiriöt, munuaissairaudet ja lisääntymisjärjestelmä.

Lähestymistapa terapiaan

Vatsan migreenin hoito on samanlainen kuin patologian kefalgisten muotojen hoito. Se sisältää lääkkeiden ottamisen akuuttien kipukohtausten pysäyttämiseksi sekä jatkuvan ehkäisyn.

Hoito pahenemisen aikana

Hoidon päätehtävä tänä aikana on poistaa kipu. Tätä tarkoitusta varten käytetään kipulääkkeitä. Yksinkertaiset kipulääkkeet (Analgin, Baralgin jne.) Eivät ole tehokkaita. Etusija annetaan steroideihin kuulumattomille tulehduskipulääkkeille - Ketorol, Nise, Ibuprofeeni jne. Ne lievittävät kipua ja ovat erittäin tehokkaita. Hyvä vaikutus havaitaan parasetamolin käytön yhteydessä. Lääkitystä kutsutaan kuumetta alentaviksi lääkkeiksi, mutta sillä on kipua lievittävä vaikutus kehoon.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Triptaanien (Eletriptan, Sumatriptan) käyttö, joita käytetään tyypillisiin migreeneihin, myös helpottaa kipua potilaalla. Lääkkeet vaikuttavat aivojen serotoniinireseptoreihin ja normalisoivat niiden sävyn. On tärkeää huomata, että tätä lääkeryhmää ei tule käyttää lapsuudessa, koska niiden turvallisuudesta ei ole näyttöä. Lastenlääkärit voivat käyttää laskimoon annettavia valproiinihappolääkkeitä.

Oireellista hoitoa käytetään välttämättä:

  • oksentelun ja pahoinvoinnin kanssa määrätään antiemeettejä (metoklopramidi, Cerucal);
  • hypertermia on indikaatio kuumetta alentavien lääkkeiden - parasetamolin ja sen analogien - käytölle.

Kaikkia lääkkeitä tulee käyttää vasta, kun hoitava lääkäri on määrännyt ne. Lääkkeillä on useita käyttöaiheita ja vasta-aiheita, joiden noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa haittavaikutusten kehittymistä ja perussairauden etenemistä.

Hoito interiktaalikaudella

Kuinka hoitaa vatsan migreeniä puhkeamisen välillä niiden määrän vähentämiseksi? Ennaltaehkäisyn päätehtävänä on sulkea pois laukaisevat tekijät, kuten stressi, ylikuormitus koulussa, kova urheilu jne. Lastenlääkärin on puhuttava lapsen vanhempien ja itsensä kanssa, selitettävä kivun syyt ja puhuttava niiden ehkäisemisestä..

Lääkärit tunnistavat useita ennalta ehkäiseviä suosituksia:

  1. Unen ja levon normalisointi. Lapsen tulisi nukkua vähintään 8-9 tuntia päivässä. Aikuinen - vähintään 7-8 tuntia.
  2. Stressitilanteiden poistaminen elämästä, terveellisen psykologisen ilmapiirin palauttaminen perheessä.
  3. Raskaan fyysisen rasituksen rajoittaminen pääasiassa lapsilla ja aktiivisesti urheiluun osallistuvilla ihmisillä.
  4. Siirtyminen tasapainoiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja pähkinöitä.

Pahenemisvaiheiden kehittyminen voidaan estää huumeiden avulla. Tätä tarkoitusta varten määrätään propranololia ja rauhoittavia lääkkeitä. Niitä tulisi käyttää hoitavan lääkärin hyväksymissä terapeuttisissa annoksissa.

Mahdolliset komplikaatiot

Vatsan migreeni, joka esiintyy lapsuudessa, johtaa päiväkodin ja koulun käyntiin jäämiseen. Tämä voi aiheuttaa viivästymisen psyko-emotionaalisessa ja älyllisessä kehityksessä, varsinkin kun kipukohtauksia esiintyy usein. Usein esiintyvä kipu johtaa asteenisen oireyhtymän muodostumiseen potilaalla, jolle on ominaista lisääntynyt väsymys, heikko kyky keskittyä ja suorittaa mitä tahansa työtä. Lapsilla voi kehittyä neurastenia, masennus ja hypokondria. Tällaiset persoonallisuuden muutokset eivät aina liity sairauteen, ja niitä voidaan pitää lapsen psykologisina ominaisuuksina..

Negatiiviset seuraukset patologiassa voivat liittyä väärään diagnoosiin ja hoidon määräämiseen. Jos epäillään akuuttia vatsaa ja umpilisäkkeen tulehdusta, suoritetaan tarpeeton kirurginen toimenpide, joka aiheuttaa lisää terveysriskejä kirurgisen haavan infektion, sisäisen verenvuodon jne. Muodossa. Suoliston bakteeri-infektion diagnosoinnissa määrätään antibiootteja, joiden saanti on täynnä dysbioosin kehittymistä, jota on vaikea hoitaa.

Ennuste

Useimmilla lapsuuden ja aikuisuuden potilailla tauti on hyvänlaatuinen. Akuutin hyökkäyksen oikea-aikainen poistaminen ja uusiutumisen ehkäisy antavat sinun hallita taudin kulkua. 20-30%: lla lasten vatsan migreenin tapauksista elpyminen on kasvanut.

Pitkäaikaisen patologian taustalla on mahdollista kehittää klassinen migreenin kefalginen muoto. Vähitellen vatsan oireet häviävät kokonaan. Migreenikohtausten määrä riittävän hoidon taustalla on vähäinen, täydelliseen poissaoloon saakka.

Ehkäisyvaihtoehdot

Tuntemattomista kehityksen syistä vatsan migreenin ehkäisy on epäspesifistä. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet on lueteltu edellä.

Jos sinulla esiintyy epämukavuutta ja kipua vatsassa, sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon tutkimuksen ja differentiaalidiagnoosin suorittamiseksi.

Vatsan migreeni on neurologinen häiriö, joka liittyy vatsakipuihin vakavan stressin jälkeen. Akuuttiin jaksoon liittyy vegetatiivisia häiriöitä. Hoito perustuu kivun lievittämiseen ja migreenin pahenemisen estämiseen.

Vatsan migreeni

Mikä on vatsan migreeni?

Vatsan migreeni on toistuva idiopaattinen häiriö, jota esiintyy pääasiassa lapsilla ja johon liittyy vatsakipuja 1–72 tunnin ajan. Kohtausten välillä potilaiden tila ei häiriinty, kipu voi olla kohtalaista tai vakavaa, johon liittyy vasomotorisia oireita, pahoinvointia ja oksentelua.

Termiä "vatsan migreeni" alettiin käyttää vuonna 1921, kun Buchanan kuvasi vatsakivun iskuja ilman päänsärkyä, kuten yksinkertaisessa migreenissä..

Vatsan migreenin olemassaolo aiheuttaa paljon kiistoja päänsärkyasiantuntijoiden keskuudessa. Jotkut kirjoittajat uskovat, että vatsakipu voidaan diagnosoida vatsan migreeniksi vain, kun potilailla on samanaikaisesti klassinen migreeni tai jos heille kehittyy migreeni vatsakipujen jälkeen. Muut kirjoittajat kyseenalaistavat itse vatsan migreenin olemassaolon.

Vatsan migreeniä esiintyy pääasiassa kouluikäisillä lapsilla, joilla on tyypillinen vatsakipu keskiviivalla tai navan ympärillä.

Eräässä suuressa tutkimuksessa todettiin, että esikouluikäisten lasten vatsakipu on hyvin yleistä. Siten vatsan migreenin ollessa 42 kuukautta päänsärkyä havaittiin 27,7%: lla lapsista, kun taas lapsilla, joilla ei ollut vatsan migreeniä, sitä esiintyi 14,3%: lla. Vatsan migreenin ollessa 81 kuukautta 55,4%: lla oli päänsärkyä verrattuna 37,8%: iin lapsista, joilla ei ollut vatsan migreeniä.

Syyt

Suosituin selitys vatsakivulle on psykologinen. Ilmeisen orgaanisen patologian puuttumisen vuoksi vatsakivun pääasiallinen syy on emotionaalinen stressi (esimerkiksi stressaavat tilanteet kotona tai koulussa). Lapset, joilla on toistuvia vatsakipuja, luokiteltiin levottomiksi ja arkaiksi, ja heillä oli heikko sietokyky kipua tai epämukavuutta kohtaan.

Näiden lasten luonne on melko yhtenäinen. Vaikka heidän älykkyyttään ei ole tutkittu, heidän on toistuvasti kuvattu olevan koulun keskimääräistä älykkäämpiä, tunnollisia ja ahkeria. Siisteys ja pakkomielteet ovat yleisiä piirteitä. Todettiin myös, että vatsan migreenistä kärsivien lasten perheissä äidin neuroottinen tila on korkea.

Vuonna 1962 tiedemies B. Bille ehdotti, että toistuva vatsakipu voi olla samanlainen kuin tavallinen migreeni tai sen esiaste, ja myöhemmin se voi muuttua migreeniksi. Lisäksi yli puolella lapsista (64%) on yksi tai kaksi vanhempaa, jotka ovat kärsineet migreenistä.

Epidemiologia

Vatsan migreenin ilmaantuvuus on yksi kymmenestä potilaasta, jotka käyvät lastenklinikalla. Roomalaisten II kriteerien mukaan vatsan migreeniä esiintyi 2%: lla lapsista. Muiden lähteiden mukaan vatsan migreeniä esiintyy 1-4%: lla lapsista, useammin tytöillä kuin pojilla (3: 2), keskimääräinen puhkeaminen 7-vuotiaana ja huippu 10-12-vuotiaana.

Yhdessä tutkimuksessa tutkittiin 114 4-17-vuotiasta lasta, joilta II Rooman kriteerien mukaan vatsan migreeniä esiintyi 4,7% tapauksista, ärtyvän suolen oireyhtymää - 44,9%, toiminnallista dyspepsiaa - 15 tapauksessa, 9%, toiminnallinen vatsakipu - 7,5%: lla lapsista. Uusien Rooman III kriteerien mukaan vatsan migreeni diagnosoitiin 2,2-5%: lla lapsista, jotka tutkittiin ja hoidettiin gastroenterologian osastoilla.

Oireet ja merkit

Vatsan migreenin kliiniselle kuvalle on tunnusomaista uusiutuva, akuutti alkava ja ei-koliikkimainen vatsakipu, joka lokalisoituu keskilinjalla, jatkuu useita tunteja ja siihen liittyy kalpeutta ja ruokahaluttomuutta. Lapsella tai hänen perheellään voi olla ollut migreeni, mutta päänsärky on vähäistä tai sitä ei ole lainkaan hyökkäyksen aikana. Vatsakivun jaksot ovat paroksismaalisia, oireettomin välein viikkoja ja kuukausia. Vatsakipu kuvattiin tylpäksi 60%: lla potilaista, kolikulaarinen - 22%: lla potilaista. 78%: ssa kipu sijaitsee parumbilical, mutta se voi olla hajanaista (16% tapauksista). Vatsakipua voivat edeltää epämääräiset prodromaaliset oireet käyttäytymisen tai mielialan muutosten, ruokahaluttomuuden muodossa (14%).

Kliininen kuva vatsan migreenistä kuvattiin hyvin vuonna 1986 tutkimuksessa, johon osallistui 40 lasta (27 tyttöä ja 13 poikaa), joilla oli suvussa migreeniä ja joilla oli toistuvia vatsakipuja vatsan keskiviivalla vähintään 2 tunnin ajan (lapset, joilla oli vatsakipua) potilaat suljettiin pois tutkimuksesta mahdollisen munuaisten tai muun kivun syyn vuoksi), aktiivisuuden heikkenemisen, vasomotoristen reaktioiden ja pahoinvoinnin vuoksi.

Vertailu tehtiin 40 lapsella, joilla oli vain migreenipäänsärky. Vatsan migreenin kohtausten taajuus vaihteli 3-200 hyökkäyksestä vuodessa ja iskujen kesto 6-7 tuntia. Kipu alkoi olla tyypillistä aamulla (75%), se kesti koko päivän ja katosi unen aikana. Vain yhdellä lapsella (2,5%) kipu alkoi illalla, ja yhdeksällä (22,5%) puhkeamisen aika muuttui säännöllisesti.

"Tappava kalpeus", jossa on tummat ympyrät silmien alla, ovat oireita, jotka vanhemmat ovat erityisesti huomanneet. Suurin osa vanhempiensa ilmoittamista lapsista tunsi kuumetta hyökkäyksen aikana, vaikka kuume oli harvinaista. 19 lapsella (47,5%) oli myös kriteerit täyttävä migreeni, vaikka vatsakipu oli heidän tärkein oire, verrattuna 15 (37,5%) lapseen, joilla oli migreenipäänsärky ja jotka raportoivat myös vatsakipua.

Visuaaliset oireet ovat harvinaisia ​​vatsan migreeniä sairastavilla lapsilla, ja niitä havaittiin vain 7 lapsella (17,5%) verrattuna 42,5%: iin migreenipäänsärkyä sairastavista lapsista. Vatsan migreenin puhkeamisen keski-ikä on 8,7 vuotta ja vaihteluväli 2,7 - 12,4 vuotta. Pojilla oli myöhempi puhkeaminen, mutta kesto oli vakaampi..

Mitä tutkimuksia on tehtävä?

Vatsan migreeni on yksinomaan kliininen diagnoosi, mikään laboratorio- tai instrumentaalinen tutkimusmenetelmä ei auta diagnoosin määrittämisessä.

Hoito

Hyökkäyksen aikana on välttämätöntä rajoittaa ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksia ja selittää lapselle hänen merkkien ja oireiden alkuperä. Se vähentää valppautta kohtausten ennusteesta ja vähentää stressiä..

Jaksot vähenevät tai häviävät kokonaan unen aikana, ja lapsi herää paremmin.

Sumatriptaani on ollut tehokas aikuisten vatsan migreenin hoidossa, mutta triptaaneja EI ole hyväksytty käytettäväksi lapsilla.

Viimeaikaiset raportit osoittavat, että joissakin tapauksissa valproehapon (500 mg) käyttöönotto oli tehokasta vatsan migreenikohtauksissa 12--17-vuotiailla lapsilla. Ei kuitenkaan ollut kontrolloituja tutkimuksia, jotka määrittäisivät tietyn farmakologisen aineen tehokkuuden lasten vatsan migreenin akuutin kohtauksen hoidossa..

On mahdollista, että lasten migreenin ja syklisen oksenteluoireyhtymän patogeneettiset hoidot (ibuprofeeni, parasetamoli, sumatriptaani) ovat tehokkaita vatsan migreenikohtausten hoidossa.

Ehkäisy

Vatsan migreenin ehkäisy on välttämätöntä vakavien ja toistuvien kohtausten yhteydessä.

On välttämätöntä rajoittaa mahdollisten provosoivien tekijöiden, ensisijaisesti emotionaalisen stressin, matkustamisen, pitkittyneiden ruokarajoitusten, unihäiriöiden, vaikutusta.

Lapsille, joilla on aliravitsemuksesta johtuvaa oksentelua tai vatsakipua, on suositeltavaa, että tietyt elintarvikkeet, erityisesti suklaa, kaakao, kofeiini ja nitriittejä sisältävät elintarvikkeet, poistetaan ruokavaliosta..

Kun vatsan migreenin jaksot muuttuvat riittävän usein, on välttämätöntä ehkäistä farmakologisia aineita, joihin voi sisältyä pizotifeeni, propranololi, syproheptadiini.

Tällä hetkellä on vain muutama tutkimus vatsan migreenin ennaltaehkäisevistä aineista, joihin liittyy vain pizotifeenia ja vähemmän propranololia ja syproheptadiinia.

Eräässä tutkimuksessa käytettiin flunaritsiinia (kalsiumkanavasalpaaja) tämän taudin estämiseksi lapsilla annoksella 5 mg / vrk 13 kuukauden ajan. Tutkimuksen tuloksena oireiden esiintyvyys väheni 61%, samoin kuin iskujen kesto. Tämä tutkimus oli kuitenkin takautuva, pienellä määrällä potilaita (n = 10).

Ennuste

Vatsan migreenin ennusteesta ei ole käytännössä tietoja. Vatsan migreenit ovat yleensä hyvänlaatuisia. Pään migreenin ilmaantuvuus vatsan migreeniä sairastavilla potilailla on huomattavasti suurempi kuin terveillä lapsilla. F. Dignan et ai. (2001) havaitsi, että 61 prosentilla sairaista lapsista ei ollut vatsan oireita, ja 70 prosentilla lapsista (mukaan lukien ne, joilla ei ollut oireita) kehittyi myöhemmin klassisia migreenipäänsärkyjä.

Vatsan migreeni

Vatsan migreeni on paroksismaalinen idiopaattinen häiriö, jolle on tunnusomaista 1–72 tuntia kestävät kipujaksot keskivatsassa. Tuskalliseen hyökkäykseen liittyy dyspeptisiä, vasomotorisia ilmiöitä. Vatsan migreeni diagnosoidaan kliinisten oireiden perusteella sen jälkeen, kun mahdollinen syy-patologia on suljettu pois ruoansulatuskanavasta, munuaisista ja aivoista. Hoito sisältää toimenpiteitä, joilla pyritään pysäyttämään vatsakipu (tulehduskipulääkkeet, yhdistetyt kipulääkkeet, triptaanit, antiemeetit) ja hoito interparoksismaalisen jakson aikana (ennaltaehkäisevä lääkehoito, hoito-ohjelman noudattaminen, laukaisijoiden poistaminen).

ICD-10

  • Syyt
  • Patogeneesi
  • Vatsan migreenin oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Vatsan migreenihoito
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Termiä "vatsan migreeni" (AM) on käytetty neurologiassa vuodesta 1921. Koska tätä patologiaa esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla, sitä kutsuttiin aiemmin lapsuuden jaksollisiksi oireyhtymiksi. Myöhemmin kävi ilmi, että aikuisilla potilailla voi esiintyä samanlaisia ​​sairauksia. Vuoden 2013 kansainvälisen päänsärkyluokituksen mukaan vatsan migreeni viittaa "episodisiin oireyhtymiin, jotka voivat liittyä migreeniin".

Eri lähteiden mukaan vatsan migreeniä havaitaan 2-4%: lla lapsista. Useimmissa tapauksissa taudin puhkeaminen tapahtuu 2-10-vuotiaana, kliinisten oireiden huippu - 10-12-vuotiaana. Sairaiden tyttöjen ja alle 20-vuotiaiden poikien suhde on 3: 2, vanhemmissa naiset sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin miehet. 70 prosentilla AM-lapsista kehittyy myöhemmin klassisen migreenikefalalgian kohtauksia.

Syyt

Tarkkoja syitä ei ole selvitetty, oletetaan monitekijäinen etiologia. Lukuisat AM-potilaiden havainnot ovat osoittaneet psykologisten näkökohtien tärkeän roolin: lapsen ja vanhempien luonteen ominaisuudet, perheessä syntyneet suhteet. Levottomat, helposti innostuvat lapset, joilla on lisääntynyt kipu- ja epämukavuusherkkyys, ovat alttiita taudille. Vanhempien (etenkin äidin) epävakaa psyyke pahentaa tilannetta - äidin neuroosien riski on korkea AM-lasten perheissä.

65%: lla potilaista vanhemmat kärsivät migreenistä, mikä osoittaa perinnöllisen taipumuksen esiintymisen. Yhteenvetona saaduista tiedoista monet tutkijat uskovat, että vatsan migreeniä esiintyy altistettaessa psykologisille tekijöille geneettisesti määritetyn taipumuksen taustalla. Migreeniparoksismia provosoivat laukaisijat ovat:

  • Psyko-emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus. Voimakkaat negatiiviset tai positiiviset tunteet, psykologinen stressi esityksen aikana, kokeen läpäiseminen jne. Meteosensitiivisyys on mahdollista. Univaje, fyysinen väsymys voivat myös aiheuttaa hyökkäyksen..
  • Syöminen tiettyjä ruokia. Monilla potilailla paroksismia liittyy rasvaisen kalan, suklaan, pähkinöiden kulutukseen, joiden poissulkeminen johtaa vatsakivutilanteiden vähenemiseen.

Patogeneesi

AM-taudin esiintymismekanismia ei ole vahvistettu, taudin morfologinen substraatti puuttuu. Häiriöt ovat luonteeltaan toiminnallisia, ja ne liittyvät keskushermoston ja maha-suolikanavan välisiin suoriin vuorovaikutuksiin, koska ne kehittyvät joistakin alkion kudoksista. Yksi tärkeimmistä patogeneettisistä hypoteeseista ehdottaa seuraavaa mekanismia vatsan paroksysmin kehittymiseen: stressi lisää keskushermoston aktivoitumista, neuropeptidien ja välittäjäaineiden vapautuminen lisääntyy, mikä johtaa ruoansulatuskanavan hermostuneeseen, vegetatiiviseen ja verisuonten dysregulaatioon.

Tutkijoiden mukaan riittävän sääntelyn rikkominen johtaa suoliston reseptorien yliherkkyyteen, minkä vuoksi tavallinen suolen venytys aiheuttaa hyperimpulsion selkäytimeen ja edelleen ylöspäin kulkevia polkuja pitkin aivorakenteisiin. Paroksysmien myöhempi esiintyminen johtuu jäljitysmuistin säilyttämisestä kipujen patologisen mekanismin vakiinnuttamisella aivojen tasolla.

Vatsan migreenin oireet

Migreenille on ominaista ohimenevät vatsakivun paroksismit, vuorotellen oireettomien jaksojen kanssa, jotka kestävät useita viikkoja tai kuukausia. Kohtalaisen tai voimakkaan vatsakipu on lokalisoitunut napanuoralle, 16 prosentissa tapauksista se on hajanaista. Vatsakipu on tyypillistä useimmille potilaille tylsiksi.

Kipu-oireyhtymä esiintyy anoreksian, pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin kanssa. Kipu vaikuttaa haitallisesti lapsen kykyyn harjoittaa normaalia toimintaa. Potilaan käyttäytyminen riippuu iästä: nuoremmat lapset ovat kapriiseja, pyytävät käsiä, vanhemmat lapset mieluummin makaavat, eivät voi käydä koulua. Tyypilliset vasomotoriset reaktiot: ihon kalpeus (5% tapauksista - hyperemia), kylmät raajat.

75 prosentissa tapauksista vatsan migreeni esiintyy aamulla. Joskus sen ulkonäköä edeltävät prodromaaliset ilmiöt anoreksian, käyttäytymisen tai mielialan muutosten muodossa. Hyökkäyksen kesto vaihtelee tunnista 3 päivään, keskimäärin 17 tuntia. Kivun katoaminen unen aikana on ominaista. Paroksismien esiintymistiheys vuoden aikana on 2-200.

Useimmilla potilailla vatsan migreeni esiintyy kuukausittain, keskimääräinen vuotuinen iskujen määrä on 14. Ajan myötä kefalgisten migreeniparoxysmien määrä kasvaa vatsan muotoisten kohtausten välillä tai samanaikaisesti sen kanssa..

Komplikaatiot

Vatsan migreeni, jolla on usein hyökkäyksiä, vaikeuttaa esikouluikäisen lapsen vierailua lasten kollektiivissa ja saa koululaiset kaipaamaan oppitunteja. Kipu-oireyhtymä vaikuttaa negatiivisesti lapsen psyykeen, on vaarallista muodostumalla voimattomuus, neurastenia, masennus, hypokondriaaliset luonteen ominaisuudet.

Vakavia komplikaatioita aiheuttaa AM: n virheellinen ensisijainen diagnoosi suoliston infektiona, akuutti vatsa. Riittämätön antibioottihoito aiheuttaa suoliston dysbioosin kehittymisen. Ylidiagnosoidun akuutin vatsan patologian leikkaus merkitsee pitkää toipumisjaksoa ja sillä voi olla useita kirurgisia komplikaatioita.

Diagnostiikka

Diagnostisiin vaikeuksiin liittyy oireiden epäspesifisyys, sen samankaltaisuus useiden maha-suolikanavan sairauksien ilmenemismuotojen kanssa ja lastenlääkäreiden huono tietoisuus vatsan migreenin olemassaolosta. Ensimmäisen käynnin aikana, diagnoosin aikana, on tarpeen vahvistaa kipu-oireyhtymän yksinomaan toiminnallinen luonne, joka vaatii perusteellista tutkimusta ruoansulatuskanavan anatomisista, neoplastisista, tulehduksellisista häiriöistä. Suositeltujen tutkimusten luettelo sisältää:

  • Yleinen tarkastus. Lastenlääkäri, gastroenterologi. Ominaista ruoansulatuskanavan vaurioiden merkkien puuttumisesta. Kieli on puhdas, epigastriumin palpaatio on kivutonta, peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei ole, suolet eivät ole kouristavia. Paroksismin aikana vatsan palpaatio on vaikeaa hyperestesian vuoksi.
  • Laboratoriodiagnostiikka. Veren, virtsan ja koprogramman yleinen analyysi vastaa normia, eivät heijasta tulehduksellisia muutoksia. Biokemiallinen verikoe ilman patologisia muutoksia. Haiman entsyymien normaali taso (amylaasi, lipaasi) mahdollistaa haiman patologian poissulkemisen. Ulosteiden bakteriologinen kylvö ei anna patogeenisen mikroflooran kasvua.
  • Vatsaontelon ja munuaisten ultraääni.Sonografia on tarpeen elinten anatomisen rakenteen arvioimiseksi, orgaanisen patologian tunnistamiseksi. Sillä on suuri merkitys differentiaalidiagnostiikkaa suoritettaessa. Tarvittaessa munuaisten ultraääntä voidaan täydentää erittävällä urografialla.
  • Suolen röntgenkuva. Suoritetaan kontrastilla. Ei vahvista kehityshäiriöitä, muutoksia limakalvon kokoonpanossa ja helpotuksessa. Auttaa sulkemaan pois kasvaimet, intussusception, suoliston tukkeuma, Crohnin tauti.
  • Vatsan aortan Doppler-ultraäänitutkimus. Vatsan aortan lineaarisen verenkierron nopeuden kasvu on tyypillistä useimmille potilaille. Muutokset ovat erityisen voimakkaita paroksismin aikana tehdyn tutkimuksen aikana.
  • Aivojen MRI. Tomografia on osoitettu kefalalgian läsnä ollessa. Tutkimus on välttämätön kallonsisäisen patologian poissulkemiseksi: aivokasvain, vesipää, aivokysta, kallonsisäinen hematoma.

Diagnoosi tehdään, kun oireenmukaisuus täyttää Rooman diagnostiset kriteerit ja ettei muita syy-patologioita ole. Perustavanlaatuinen on vähintään viiden saman tyyppisen tylsän perumbilikaalisen tai diffuusin vatsan 1–72 tunnin jakson esiintyminen anamneesissa, johon liittyy vähintään kaksi luetelluista oireista: pahoinvointi, oksentelu, kalpeus, anoreksia. Eri diagnoosi suoritetaan suoliston infektioilla (punatauti, ruokamyrkytys, salmonelloosi), enteropatioilla, akuutilla vatsalla, ärtyvän suolen oireyhtymällä, toiminnallisella dyspepsialla, haimatulehduksella, munuaissairaudella.

Vatsan migreenihoito

Hoidon periaatteet ovat yhdenmukaisia ​​yksinkertaisen migreenin hoidon kanssa. Terapeuttiset toimenpiteet on suoritettava kattavasti, mukaan lukien vatsan paroxysmien lievittäminen ja interiktaalinen hoito. Potilaita valvoo neurologi, neurologi-algologi. Tärkeimmät hoitovaiheet ovat:

  • Paroksismaalinen hoito. Tavanomaiset kipulääkkeet ovat tehottomia. Käytetyt ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni), yhdistetyt kodeiinia sisältävät lääkkeet, parasetamoli. Triptaaniryhmän lääkkeet (sumatriptaani, eletriptaani) ovat tehokkaita, mutta niiden käyttö pediatrisessa käytännössä on rajallista. Toistuva oksentelu on osoitus antiemeettisten lääkkeiden nimittämisestä. Jotkut kirjoittajat huomauttavat mahdollisuudesta pysäyttää hyökkäys lapsilla antamalla laskimoon valproiinihappoa.
  • Ehkäisevä hoito. On tarpeen tunnistaa laukaisutekijät, selittävä keskustelu lapsen ja hänen vanhempiensa kanssa kohtausten esiintymismekanismeista ja provosoivien vaikutusten poistamisesta. Yleisiä suosituksia ovat unen ja levon noudattaminen, psykologisen ja fyysisen stressin rajoittaminen, ravitsemuksen normalisointi, provosoivien ruokien poissulkeminen. AM, jolla on paljon kohtauksia, vaatii profylaktista farmakoterapiaa. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää: syproheptadiini, pizotifeeni, propranololi, rauhoittavat lääkkeet.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tarkkoja ennustetietoja ei ole saatavilla. Pääasiassa hyvänlaatuinen kulku on ominaista. Erilliset tutkimukset osoittavat vatsan häviämisen kasvamisen jälkeen. 70%: lla lapsipotilaista vatsan migreeni muuttuu lopulta klassiseksi kefalgiseksi muodoksi riippumatta päänsäryn migreeni-jaksoista AM-ennaltaehkäisyä helpottaa hyväntahtoinen, luottavainen psykologinen ilmapiiri perheessä, päivittäisen hoidon ja ravitsemuksen noudattaminen, lapsen riittävä psyko-emotionaalinen kuormitus, joka vastaa hänen hermostonsa ominaisuuksia.

Saat Lisätietoja Migreeni